ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA CUTÁNEA
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- María Luisa Botella Peralta
- hace 7 años
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1 Página 1 de 7 ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA CUTÁNEA 1.-OBJETIVO Proporcionar los conocimientos necesarios para administrar correctamente la medicación por vía cutánea. 2.-DEFINICIÓN Medicación cutánea es aquella que se absorbe localmente a través de la piel. Formas de medicación de aplicación cutánea Polvos Loción Crema Pomada Pasta Gel Espuma Fomentos Baños Parches transdérmicos Gránulos finos no absorbibles que favorecen la sequedad de la piel Suspensión de polvo insoluble en agua. Emulsión sin polvo. Emulsión semisólida de aceite u otra sustancia grasa y agua Suspensión semisólida sobre una base grasa. Mezcla consistente de polvo y pomada Dispersión coloidal en el agua de compuestos hidrófilos como la gelatina, las pectinas, etc. Líquido o polvo depositado en una fina capa sobre la piel por la presión del aire. Paños o compresas empapadas en agua, alcohol, o de un líquido medicamentoso que se aplica sobre la parte del cuerpo a tratar. Inmersión total o parcial del cuerpo en un medio sólido, líquido o gaseoso como medio terapéutico. Forma farmacéutica que, cuando se aplica sobre la piel sana, libera el principio activo en la circulación sistémica a través de la piel. 3.-REFERENCIA PG-ENF-01.
2 Página 2 de 7 4.-PROCEDIMIENTO 4.1.-Precauciones Comprobar que el paciente, la medicación, la hora, la vía de administración y la dosis son los establecidos en la prescripción médica. Comprobar la fecha de caducidad del medicamento y la integridad del mismo. Comprobar y verificar la no existencia de alergias. Conciliar los horarios de los tratamientos dermatológicos con la higiene del paciente. Considerar las limitaciones físicas y psíquicas del paciente, valorando su grado de colaboración. Conocer los efectos de los medicamentos y en función del fármaco a utilizar, valorar los signos vitales, glucemia capilar, nivel de consciencia, antes de su administración. Tener en cuenta que los parches de absorción transdermica pueden ver alterada su absorción, en caso de híper o hipotermia, problemas vasculares o sudoración Preparación del material Preparar el fármaco y etiquetarlo con el nombre del paciente. Para la aplicación de pomadas, geles, lociones o Guantes no estériles. o Gasas. Batea y bolsa de residuos. o Vendas o malla tubular elástica, si precisa. o Compresas, si precisa. Para fomentos: o Guantes no estériles. o Batea y bolsa de residuos. o Compresas. o Protector de cama.
3 Página 3 de 7 Para baños terapéuticos: o Guantes no estériles. o Bañera con agua a temperatura adecuada (32-38º C). o Cabecero y apoya pies. o Sábanas y toallas Preparación del paciente Comprobar la identidad del paciente, según PT-IDEN-01. Informar al paciente del procedimiento que se va a realizar, solicitando su colaboración. Asegurar la posición adecuada del paciente para la administración del medicamento. Proporcionar intimidad. Comprobar que la piel está limpia y seca. Antes del baño terapéutico, informar al paciente que debe ducharse Técnica Realizar la higiene de manos según PD-GEN-105. Colocarse guantes, si precisa. Para la aplicación de pomadas, geles, lociones o Desechar una pequeña porción del fármaco, si éste está empezado. o Aplicar una cantidad suficiente de medicamento con los guantes, gasas o algún otro tipo de aplicador, dependiendo de la amplitud de la zona a tratar. o Extender la medicación ejerciendo un suave masaje, si es preciso, hasta su absorción. Si la piel no está integra extender la medicación a toques sin frotar. o Con una gasa limpia eliminar el exceso de crema, especialmente en las áreas donde tiende a depositarse (pliegues de grasa, debajo de las mamas ). o Cubrir con gasas, si es preciso. o Vendar o cubrir con malla tubular, si precisa.
4 Página 4 de 7 Para fomentos: o Empapar compresas o paños en la medicación. o Aplicarlos directamente sobre la zona a tratar durante minutos, o según esté prescrito. o Retirar pasado este tiempo. Para baños terapéuticos: o Llenar la bañera de agua hasta la señal indicativa y a la temperatura adecuada. o Añadir la medicación prescrita y mezclar con el agua para que se distribuya por toda la bañera. o Indicar al paciente que se sumerja en la bañera, o ayudarle en caso necesario. o Comprobar que el agua cubre todas las lesiones a tratar. o El paciente debe permanecer en la bañera durante minutos. o Al terminar el baño, asegurarse de que la piel queda bien seca, sin frotar, e hidratada. Para los parches transdérmicos o Asegurarse de que la piel donde se va a aplicar el parche esté íntegra, limpia, seca y libre de vello. o Despegar el film protector dejando expuesto el lado adhesivo y aplicar presionando el parche sobre el área de la piel elegida durante 20 segundos. Asegurarse de que los bordes estén adheridos firmemente a la piel. Acomodar al paciente. Recoger el material utilizado y desecharlo en el contenedor adecuado. Realizar la higiene de las manos.
5 Página 5 de Observaciones Las pomadas serán de uso individualizado. Identificar el envase con la etiqueta de medicación del paciente y la fecha de apertura. Al aplicar fomentos, evitar que los paños estén excesivamente empapados. Durante los baños evitar las corrientes de aire. Al aplicar medicamentos transdérmicos, tener en cuenta: o Administrar siempre a la misma hora, alternando las zonas de aplicación con el fin de no provocar irritación cutánea. o En caso de que exista vello, cortar previamente para facilitar la absorción del medicamento. Evitar rasurar. o Aplicar en las zonas corporales que indique la ficha técnica del medicamento o la prescripción médica Educación Enseñar al paciente y/o cuidador: o Cuándo y cómo se debe aplicar la medicación. o La acción del fármaco, los posibles efectos adversos y la necesidad de que los observe y comunique. o A extremar la higiene. o A evitar tocarse y rascarse las lesiones. o A mantener la piel hidratada. Advertirle de los peligros de la automedicación Registro del procedimiento Registrar en la hoja de medicación: o Fármaco, dosis, vía de administración, fecha y hora. o Las iniciales del nombre y los apellidos de la enfermera responsable en el recuadro correspondiente. o Las formas especiales de preparación, si el fármaco y/o el paciente lo requiere.
6 Página 6 de 7 Registrar en las observaciones de enfermería la evolución de las lesiones, la zona de colocación de los parches transdermicos y cualquier incidencia. Notificar al Servicio de Farmacia los errores de medicación y efectos no descritos a través del formulario adecuado. (Hoja de notificación de errores de medicación disponibles en: Intranet/Calidad y comisiones/unidad funcional de gestión de riesgos/hoja de comunicación de incidentes relacionados con la medicación; Hoja de notificación de reacciones adversas a medicamentos disponibles en: Intranet/Portal de seguridad de medicamentos/reacciones adversas de medicamentos/notificación) Cuidados posteriores Vigilar las posibles reacciones a los fármacos administrados y avisar al médico, si es necesario. En función del fármaco utilizado, valorar los signos vitales, nivel de consciencia, nivel de dolor, tras su administración. Asegurarse de que el paciente será capaz de tomar la medicación correctamente en su domicilio. Previsión de las revisiones y método de evaluación. 5.- BIBLIOGRAFÍA Técnicas y procedimientos de enfermería. González Gómez, I y Herrero Alarcón, A. DAE Pág Formas farmacéuticas. Ministerio de Economía y Producción. [Actualizado el 09/06/2005. Citado el 09/06/2005] Argentina Aprox. 12 páginas. Disponible en: Manual de protocolos y procedimientos de enfermería. Servicio Andaluz de salud. Hospital de la Axarquía. Málaga Manual de procedimientos del hospital de Basurto. Bilbao Manual de protocolos y procedimientos de Enfermería. Hospital Reina Sofía. Córdoba
7 Página 7 de REVISIÓN Y EVALUACIÓN La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación, considerando los siguientes criterios: Los envases de las pomadas están identificados con la etiqueta de medicación del paciente y figura en ellos la fecha de apertura: Número de envases identificados con la etiqueta de medicación del paciente y con la fecha de apertura X100 / Total de pomadas utilizadas. Las fuentes de información utilizada serán los registros de enfermería y la observación directa.
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