UNIDAD DE SEGUROS CMC. Lic. Javier Gutiérrez E.

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1 UNIDAD DE SEGUROS CMC Lic. Javier Gutiérrez E.

2 El Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica procura siempre el bienestar integral del agremiado y de su familia. Uno de los instrumentos usados para lograr este bienestar son los Seguros Colectivos, de salud, de vida, de responsabilidad civil, etc. En la negociación de estos seguros, se aprovechan los beneficios de la colectividad, que permiten conseguir condiciones contractuales de cobertura y costos muy favorables, imposibles de obtener en forma individual.

3 El Instituto Nacional de Seguros, es la compañía aseguradora dominante en el mercado costarricense, el cual se encuentra abierto a la competencia desde el año Esta Institución es la que ha ofrecido al Colegio de Médicos las condiciones contractuales, beneficios y tarifas especiales que han hecho posible obtener diversas pólizas de seguro con características sumamente favorables para los agremiados y sus familias. Lo anterior dada la importancia y renombre que el gremio médico tiene dentro de la sociedad costarricense.

4 Seguro de Gastos Médicos

5 En junio 2012 inicio la POLIZA DE GASTOS MEDICOS, incluida dentro de la colegiatura que pagan todos los médicos. Esta póliza es por $ por año por persona. La suma se reinstala cada año. Tiene cobertura de hospitalización y cirugía, así como de gastos ambulatorios. Cubre enfermedades preexistentes a partir del segundo año, esto será en junio 2014, por $3.500 anuales.

6 Tiene un costo por persona de $12.50 por mes. Para aquellos médicos pensionados, el seguro es opcional, pagando $8.93 por mes. El Colegio cubre la diferencia. La póliza cubre únicamente al colegiado. Este seguro ha cancelado reclamos médicos de toda índole por la suma de $804,347 a marzo 2014.

7 Este es un seguro en el que aplica el concepto de solidaridad, pues todos los afiliados pagan, permitiendo que la aseguradora pueda cubrir los reclamos médicos que se presenten en cada período; y han habido casos en que se ha pagado la suma total asegurada, sin afectarse el costo individual.

8 Seguros Médicos M Voluntarios

9 Son seguros con mayor monto de cobertura, y con proveedores médicos a nivel regional, e internacional. Seguro INS Medical Regional por $ por persona por año, y Seguro INS Medical Internacional por $ por persona por año. Son de suscripción voluntaria, y lo suscribe aquel afiliado que desea mayor protección para sus gastos en salud, o para asegurar a su cónyuge y/o hijos.

10 Tiene tarifa plana que no aumenta con la edad. Una vez que el médico y su cónyuge se incluyen en el seguro, pueden permanecer en el mismo sin límite de edad. Tienen tarifas especiales por ser colectivos.

11 Seguro Colectivo de Vida

12 El Colegio cuenta con dos seguros colectivos de vida. Ambos de afiliación voluntaria: PRIMERO: Monto de $ Cubre únicamente en caso de muerte o enfermedad terminal. No tiene tope en la edad de inclusión. Tiene pruebas médicas a partir de los 65 años. Costo: $40 mensuales

13 SEGUNDO: Opciones de $ y $ Cubre muerte natural. El doble por muerte accidental. Invalidez total y permanente. Así como indemnizaciones en caso de desmembramiento o pérdida de la vista por causa accidental. Tiene una edad máxima de inclusión de 65 años. No tiene pruebas médicas. Costos: por $ $40 mensuales por $ $60 mensuales

14 Seguro de Responsabilidad Civil Médica M

15 EL Colegio cuenta con un SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL MEDICA con las siguientes características: Cobertura: cubre las sumas que el profesional se vea obligado a resarcir en caso de ser responsable civilmente, por lesión o muerte de terceras personas o daños a la propiedad de terceros. Lo ampara tanto en su labor privada como pública (como empleado de la CAJA COSTARRICENSE DE SEGURO SOCIAL).

16 Montos a elegir Costo Semestral $ $100 $ $286 $ $454 $ $743 $ $1.100 Es un seguro de suscripción voluntaria, y tiene la misma tarifa para todos sin importar el riesgo particular de la especialidad médica que tenga el asegurado.

17 IMPORTANCIA DEL SEGURO DE RESPONSABILIDAD CIVIL En los últimos años, en diversos países de Latinoamérica, se ha venido dando una mayor incidencia de casos de demandas de responsabilidad civil contra los Profesionales en medicina. Y las consecuencias económicas de una sentencia desfavorable para el profesional pueden ser muy fuertes, ya que los jueces tienen una gran discreción para fijar los montos indemnizatorios.

18 Es por lo anterior que cada día cobra mayor relevancia el seguro de RESPONSABILIDAD CIVIL MEDICA, como respuesta a la necesidad del profesional en medicina de contar con una protección en caso de que llegue a ser condenado por una mal praxis en su ejercicio profesional. El seguro contratado tiene la posibilidad de conciliación en sede administrativa de manera que se pueda evitar el proceso judicial. Claro está, si este tipo de seguro cubriera a todo el gremio médico de un país o una región, la empresa aseguradora puede ofrecer una tarifa mucho más baja, en virtud de la dispersión del riesgo en un cúmulo mucho más grande que en la opción voluntaria.

19 MUCHAS GRACIAS

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