CMUCH. TERAPIA FÍSICA

Transcripción

1 SNC / SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Organización El sistema nervioso central (SNC) comprende siete partes básicas medula espinal bulbo raquídeo protuberancia cerebelo mesencéfalo diencéfalo hemisferios cerebrales I. Para su estudio se ordenan en: a) Médula espinal: constituída por varias capas de tejido conectivo y las meninges que junto con un colchón de líquido cefalorraquídeo que protegen a la propia médula. b) Tallo o tronco cerebral: formado por el conjunto de bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo. c) Cerebelo: consta de dos hemisferios cerebelosos y una parte intermedia denominada vermis. d) Encéfalo anterior: formado por el diencéfalo (formado a su vez por el tálamo e hipotálamo) y los hemisferios cerebrales. a) MÉDULA ESPINAL La medula espinal es una especie de cordón blanco, de unos 45 cm de longitud y diámetro medio de 1 cm. Se localiza dentro del conducto raquídeo que forman los agujeros internos de las vertebras, las cuales se apilan una sobre la otra para proteger a la médula los ligamentos vertebrales, las meninges y el liquido cefalorraquídeo brindan protección. ESTRUCTURAS PROTECTORAS Meninges: son capa de tejido conectivo unas son meninges raquídeos y las otras craneanas.

2 La cubierta de la medula tiene 3 capas: 1) Duramadre: es tejido conectivo denso e irregular forma un saco que se extiende desde el nivel del aguje magno hasta la segunda vertebra sacra. 2) Aracnoide: cubierta vascular media llamada así por sus delicadas fibras elásticas de colágeno que se extienden por debajo de la duramadre como una telaraña. 3) La piamadre: la meninge mas interna es una capa delgada trasparente de tejido conectivo que esta adherida por fuera de la médula y el encéfalo que posee extensiones membranosas triangulares que son los ligamentos dentados que mantienen a la médula en el centro de su vaina dura. La médula también protegida por un cojín de grasa y tejido conectivo que se encuentra en el espacio epidural, el cual se encuentra entre la duramadre y la pared del conducto vertebral. Entre la aracnoides y la piamadre se halla el espacio subaracnoideo, que contiene líquido cefalorraquídeo. ANATOMÍA EXTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL L a cuerda raquídea tiene una configuración cilíndrica ligeramente aplanada en su parte anterior. Abajo del engrosamiento lumbar, la cuerda raquídea se angosta progresivamente y forma la porción conocida como cono medular y de este cono surge el filum terminal, que es una extensión de la piamadre que se prolonga hacia abajo y fija la médula espinal al cóccix. Los nervios nacen en la porción inferior de la médula no salen de la columna sus raíces se doblan en sentido caudal y constituye la cauda equina o cola de caballo. La médula espinal sostiene los 31 pares de nervios espinales que constituyen la vía de comunicación entre la médula y la inervación de regiones específicas del organismo cada nervio se conecta con un segmento de la médula mediante dos haces de axones, llamados raíces.

3 La raíz posterior o dorsal: contiene fibras sensoriales que conducen impulsos nerviosos de la periferia hacia el SNC cada uno contiene un ganglio de la raíz posterior. La raíz anterior o ventral: contiene axones de neuronas motoras que conducen impulsos nerviosos del SNC a los órganos y células efectoras. ANATOMÍA INTERNA DE LA MÉDULA ESPINAL Hay dos surcos que penetran la sustancia blanca de la médula espinal que se divide en secciones laterales izquierda y derecha, uno corresponde a la fisura mediana anterior y la otra fisura mediana posterior constituida por una hendidura estrecha en la superficie trasera. En cada lado de la medula espinal, la sustancia gris se subdivide en regiones conocidas como astas de sustancia gris. Las delanteras como astas anteriores contienen cuerpos de neuronas motoras y núcleos motores que generan impulsos nerviosos para la contracción del musculo esquelético. Las astas posteriores constan de núcleos sensoriales somáticos y del sistema autónomo. También hay astas laterales ubicadas entre las anteriores y las posteriores pero solo en los segmentos medulares torácico, lumbar y sacro. FISIOLOGÍA DE LA MÉDULA ESPINAL La médula espinal lleva a cabo dos funciones principales para conservar la homeostasis: la propagación de impulsos nerviosos y la integración de datos. Los fascículos medulares de sustancia blanca constituyen vías para la transmisión de impulsos nerviosos, a través de ellos fluyen los impulsos sensoriales de la periferia al encéfalo y los motores que van del encéfalo a la periferia. La sustancia gris de la médula recibe e integra información de entrada y salida. FASCICULOS SENSORIALES Y MOTORES La forma en que la médula espinal promueve la homeostasis, es mediante la conducción de impulsos nerviosos a través de los fascículos, que son los sistemas sensoriales mantienen informado al SNC sobre los cambios que ocurren en los medios internos y externos. Los sistemas motores generan las reacciones o respuestas a dichas alternaciones lo que permite que una persona mover y modificar su relación física con el mundo que lo rodea.

4 La información transmitida al SNC pasa a formar parte de un gran fondo de información sensorial recibida. Este proceso integrador se lleva a cabo dentro de la médula espinal y muchas regiones del encéfalo. Como resultado las reacciones motoras de contracción muscular o de secreción glandular pueden iniciarse en muy distintos niveles. Los impulsos motores que activan los músculos esqueléticos descienden a través de la médula espinal por dos vías distintas: las directas y las indirectas las primeras transmiten los impulsos nerviosos que se originan en la corteza cerebral y están destinados a generar movimientos voluntarios precisos de los músculos esqueléticos. Las vías indirectas conducen impulsos nerviosos generados especialmente para programar movimientos automáticos ayudar a la coordinación de los movimientos corporales con los estímulos visuales y mantener el tono y la postura de los músculos esqueléticos y cumplir una importante función en la conservación del equilibrio mediante el control del tono muscular en respuesta a los movimientos de la cabeza. REFLEJOS La médula espinal también promueve la homeostasis de una segunda forma: actúa como centro de integración de los reflejos espinales. Este proceso se lleva acabo en la sustancia gris de la cuerda raquídea. Los reflejos son reacciones automáticas, previsibles y rápidas. Algunos se generan a través del tallo cerebral y no en la médula espinal, en ellos participan los nervios craneales que se llaman reflejos craneales. Los impulsos nerviosos que se propagan al Sistema Nervioso Central lo atraviesan o salen de él, viajando por rutas específicas dependiendo de tipo de información, su origen y su destino; la trayectoria que recorren los impulsos nerviosos y que produce un reflejo constituye un arco reflejo el cual comprende de 5 componentes funcionales: 1-Receptor sensorial. 2- Neurona sensorial. 3- Centro de integración. 4- Neurona motora. 5- Efector.

5 Los reflejos hacen posible que el cuerpo realice ajustes rapidísimos ante los desequilibrios homeostáticos y por lo regular son previsibles. b) TALLO CEREBRAL Está formado por el bulbo raquídeo, la protuberancia y el mesencéfalo, ocupa la fosa craneana posterior; tiene forma de tallo y conecta la médula espinal estrecha con el prosencéfalo expandido. El tronco encefálico tiene tres funciones amplias: 1. Sirve como conducto para los tractos ascendentes y los tractos descendentes, que conectan la médula espinal con las diferentes partes de los centros superiores en el prosencéfalo. 2. Contiene centros reflejos importantes asociados con el control de la respiración y el sistema cardiovascular; también se asocia con el control de la conciencia. 3. Contiene los núcleos importantes de los nervios craneales III a XII. Bulbo raquídeo En el aspecto macroscópico, el bulbo raquídeo se conecta con la protuberancia por arriba y con la médula espinal por debajo; tiene forma cónica y su extremidad ancha está dirigida hacia el lado superior. El conducto central de la médula espinal continúa hacia arriba hasta la mitad inferior del bulbo; la mitad superior del bulbo se expande como la cavidad del cuarto ventrículo. La superficie anterior continúa por debajo de la cisura mediana anterior de la médula espinal. En cada lado de esta cisura hay un engrosamiento denominado pirámide. Las pirámides se componen por haces de fibras nerviosas y fibras córticoespinales, que se originan en grandes células

6 nerviosas en la circunvolución precentral de la corteza cerebral. Las pirámides se ahúsan en su extremo inferior, donde la mayoría de las fibras descendentes cruzan al lado opuesto para formar la decusación de las pirámides. En la estructura del bulbo raquídeo se consideran cuatro niveles: 1.- Nivel de decusación de las pirámides: El corte a través de la mitad inferior del bulbo raquídeo pasa por la decusación de las pirámides, la gran desucación motora. En la parte superior del bulbo, las fibras córticoespinales ocupan y forman la pirámide, pero aproximadamente tres cuartas partes de las fibras cruzan hacia abajo el plano mediano y continúan hacia la médula espinal en el cordón blanco lateral, como el tracto córticoespinal lateral. 2.- Nivel de la decusación de los lemniscos: El corte transversal a través de la mitad del bulbo raquídeo, a corta distancia por encima de la decusación de las pirámides, pasa por la decusación de los lemniscos, la gran decusación sensitiva. La decusación de los lemniscos ocurre delante de la sustancia gris central y detrás de las pirámides. 3.- Nivel de las olivas: El núcleo más grande de este complejo es el núcleo olivar inferior, en la sustancia gris tiene la forma de una bolsa arrugada con una boca dirigida medialmente; es responsable de la elevación sobre la superficie del bulbo raquídeo denominada oliva. También los núcleos olivares accesorios dorsal y medial están presentes, pero son más pequeños. Las células del núcleo olivar inferior envían fibras medialmente a la línea media para que ésta, a su vez, entre en el cerebelo a través el pedúnculo cerebeloso inferior. Las fibras aferentes alcanzan los núcleos olivares desde la médula espinal (los tractos espinoolivares), el cerebelo y la corteza cerebral. La función de los núcleos olivares se asocian con el movimiento muscular voluntario. Las pirámides contienen las fibras corticoespinales. Algunas fibras cortico nucleares se sitúan en la parte anterior del bulbo, separada por la cisura mediana anterior. Las fibras corticoespinales descienden a la médula espinal y las cortico nucleares se distribuyen a los núcleos motores de los nervios craneanos, situados dentro del bulbo. 4.- Nivel inmediatamente inferior a la protuberancia: No hay grandes cambios, en comparación con el nivel previo, en la distribución de la sustancia gris y blanca. El núcleo vestibular lateral ha reemplazado al núcleo vestibular anterior y los núcleos cocleares ahora son visibles sobre las superficies anterior y posterior del pedúnculo cerebeloso inferior. Protuberancia

7 Macroscópicamente la protuberancia está situada delante del cerebelo y conecta al bulbo raquídeo con el mesencéfalo; mide aproximadamente 2.5 cm de largo y debe su nombre al aspecto que presenta sobre la superficie anterior, que es la de un puente que conecta los hemisferios cerebelosos derecho e izquierdo. Base del puente: La porción basilar del puente (base del puente) tiene tres componentes: haces de fibras de los tractos corticoespinales; núcleos pontinos, que reciben aferencias de la corteza cerebral a través de las vías corticopontinas, y fibras pontocerebelosas de los núcleos pontinos, las cuales atraviesan y se proyectan hacia la mayor parte del neocerebelo por el gran pedúnculo medio. A lo largo de la línea media del puente y la porción del bulbo raquídeo yacen los núcleos de rafe. Las neuronas serotoninergicas en esos núcleos se proyectan ampliamente hacia la corteza y el pie del hipocampo, los ganglios basales, el tálamo, el cerebelo y lmédula espinal. Esas células son muy importantes para controlar el nivel de conciencia y regular el ciclo de sueño/vigilia. Del mismo modo, regulan las aferencias sensitivas, en especial las del dolor. La superficie anterior es convexa de lado a lado y muestra muchas fibras transversas, que convergen a cada lado para formar el pedúnculo cerebeloso medio. Sobre la superficie antero lateral de la protuberancia, el nervio trigémino sale a cada lado. Cada nervio consiste en una porción medial más pequeña la raíz motora, y una porción lateral más grande la raíz sensitiva-, y está ubicado en el surco entre la protuberancia y el bulbo raquídeo; los nervios abducentes (motor ocular externo), facial y vestíbulococlear van de adentro hacia afuera. La superficie posterior de la protuberancia está oculta del cerebelo; forma la mitad superior del piso del cuarto ventrículo y tiene una forma triangular. La superficie posterior está limitada hacia afuera por los pedúnculos cerebelosos superiores y se divide en mitades simétricas por un surco mediano. Por fuera de este surco, el extremo inferior de la eminencia medial se encuentra ligeramente expandido para formar el colículo facial, que es producido por la raíz del nervio facial, que se enrolla alrededor del núcleo del nervio abdúcete. El piso de la parte superior del surco limitante es de color gris azulado y se denomina sustancia ferruginosa, que debe su color a un grupo de células nerviosas profundamente pigmentadas. Por fuera del surco limitante se encuentra el área vestibular, producida por los núcleos vestibulares subyacentes. Estructura interna de la protuberancia La protuberancia se divide comúnmente por las fibras del cuerpo trapezoide, que discurren transversalmente por una parte posterior del tegmento, y una parte basal anterior. La estructura de la protuberancia puede estudiarse en dos niveles: 1. Corte transversal a través de la porción caudal, que pasa por el colículo inferior.

8 2. Corte transversal a través de la porción craneana, que pasa por los núcleos trigeminales, para una comparación de los niveles de la protuberancia y las principales estructuras presentes en cada nivel. Mesencéfalo Se localiza en posición caudal al tálamo, y los colículos superiores e inferiores sobre la superficie dorsal del mesencéfalo forman su techo llamado tectum. A nivel de los colículos inferiores, la sustancia negra es un gran núcleo motor, situado entre el tegmento y el pie del pedúnculo cerebral, que se encuentra a lo largo del mesencéfalo. El núcleo está compuesto por neuronas multipolares de tamaño intermedio, que poseen gránulos de inclusión de pigmento melánico dentro de su citoplasma. La sustancia negra está relacionada con el tono muscular y se conecta con la corteza cerebral, la médula espinal, el hipotálamo y los núcleos basales. El pie del pedúnculo cerebral contiene tractos descendentes importantes y está separado del tegmento por la sustancia negra. Las fibras corticoespinales y corticonuclerares ocupan los dos tercios medios del pie. Las fibras frontopontinas ocupan la parte medial y las temporopontinas la parte lateral del pie. Estos tractos descendentes conectan la corteza cerebral con las células del asta gris anterior de la médula espinal, los núcleos de los nervios craneanos, la protuberancia y el cerebelo. Ganglios basales Los ganglios basales o núcleos de la base son un conjunto de estructuras localizadas profundamente en la base del encéfalo, y representan a un conjunto de núcleos que participan en la regulación de los movimientos. Ellos están insertados en un circuito que se inicia en la corteza cerebral y cuya salida es través del tálamo, de vuelta a la corteza cerebral. Es decir, a pesar de estar involucrados con la actividad motora no se conectan directamente con las neuronas motoras espinales. Entre los ganglios basales se consideran: el núcleo caudado, el putamen, el globo pálido, el núcleo subtalámico y la substancia negra. El núcleo caudado y el putamen constituyen una unidad llamada neostriatum o estriatum o cuerpo estriado, estructura que se considera la entrada al circuito de los ganglios basales. Estas estructuras y sus conexiones desempeñan un papel fundamental en el control del movimiento. Forman parte del Sistema Extra piramidal, por lo que

9 colaboran en la regulación de la actividad tónico fásica muscular en forma inconsciente e involuntaria. La degeneración de las neuronas de algunas de estas estructuras da lugar a enfermedades tan conocidas como la Enfermedad de Parkinson o la Enfermedad de Huntington. c) CEREBELO El cerebelo es el gran coordinador de las acciones musculares y cumple un importante papel en el equilibrio y tono muscular. Se localiza en la fosa cerebral posterior bajo la tienda del cerebelo y por detrás del puente y médula oblonga; esta estructura procesa la información motora a un nivel inconsciente. Consta de dos hemisferios cerebelosos y una parte intermedia denominada vermis. Se une al tallo cerebral mediante tres pares de pedúnculos cerebelosos; estos pedúnculos son haces de fibras que entran y salen del cerebelo, en cuya superficie aparecen numerosos surcos superficiales próximos unos a otros. Un corte sagital del cerebelo muestra que en el exterior del cerebelo (en la corteza cerebelosa) se encuentra la substancia gris, y en el interior la substancia blanca. En la parte más profunda del cerebelo se encuentran los núcleos dentados. La corteza cerebelosa se divide en: a) capa externa o molecular b) capa interna o granulosa. Entre ambas capas aparecen unas células denominadas células de Purkinje. Aunque las células de las dos capas corticales son de pequeño tamaño, no por ello dejan de ser neuronas. También se halla presente la neuroglia. El cerebelo desempeña un papel regulador en la coordinación de la actividad muscular, el mantenimiento del tono muscular y la conservación del equilibrio. El cerebelo precisa estar informado constantemente de lo que se debe hacer para coordinar la actividad muscular de manera satisfactoria. Para tal fin recibe información procedente de las diferentes partes del organismo. Por un lado, la corteza cerebral le envía una serie de fibras que posibilitan la cooperación entre

10 ambas estructuras. Por otro lado, recibe información procedente de los músculos y articulaciones, que le señalan de modo continuo su posición. Finalmente, recibe impulsos procedentes del oído interno que le mantienen informado acerca de la posición y movimientos de la cabeza. El cerebelo precisa, pues, toda esta información para poder llevar a cabo las funciones que le son propias. d) ENCÉFALO ANTERIOR Diencéfalo El diencéfalo es la región anatómica del cerebro que se encuentra entre el tronco encefálico y los hemisferios cerebrales. Se extiende por delante entre el agujero interventricular y la comisura blanca posterior hacia atrás. Está limitado lateralmente por la cápsula interna. En la línea media se encuentra el III ventrículo el cual lo separa en dos regiones símétricas. El diencéfalo se divide en cuatro zonas bien definidas que son las siguientes: 1.- El tálamo 2.- El hipotálamo 3.- El subtálamo 4.- El epitálamo El tálamo y sus conexiones Es la región más grande del diencéfalo, comprende una zona ovoide de sustancia gris ubicada a ambos lados del tercer ventrículo del cual forma las paredes laterales en la región mas dorsal y posterior. El extremo anterior del tálamo forma parte del agujero interventricular, mientras que el extremo posterior forma el pulvinar. En el interior del tálamo se encuentra la lámina medular interna, en forma de Y quien separa las tres regiones que se describen del tálamo con sus respectivos núcleos. Estas son las regiones anterior, medial y lateral. Algunos aspectos funcionales del tálamo Las conexiones que el tálamo establece con la corteza son siempre ipsilaterales, no existiendo conexiones directas con la corteza del lado opuesto. Se acepta que el tálamo participa en dos grandes grupos de sensaciones. Por un lado están las

11 sensaciones discriminativas en que participan los sentidos especiales como visión, audición, tacto, dolor. Por otro lado están las sensaciones afectivas en las cuales participan los núcleos dorso mediano, anterior y reticulares. La afectividad que un individuo demuestra está íntimamente ligada a su tono emocional. Por ejemplo el estar enfermo, o sentir bienestar, el estar alegre o triste imprimen un sello distinto a la expresión de afectividad. El nivel de desagrado o de agrado que cualquier estímulo produce en una persona dependerá del estado emocional de ella. Así por ejemplo el mismo estímulo doloroso, de temperatura o de tacto puede evocar una notable variedad de respuestas subjetivas en el individuo. Hipotálamo y sus conexiones Esta estructura se encuentra en la zona más anterior e inferior del diencéfalo. El extremo anterior limita con la lámina terminalis, hacia dorsal y de delante atrás se relaciona con la comisura blanca anterior y con el surco hipotalámico, caudalmente delimita con el mesencéfalo, medialmente forma las paredes laterales del III ventrículo y por último lateralmente está en contacto con el subtalámo. El límite inferior está dado de adelante atrás por el quiasma óptico, infundibulum y cuerpos mamilares. El hipotálamo recibe múltiples conexiones aferentes relacionadas con funciones viscerales, olfativas y del sistema límbico. El hipotálamo también establece conexiones con la hipófisis de dos maneras diferentes. Una de ellas es a través del tracto hipotálamo-hipofisiario y la otra es a través de un sistema porta de capilares sanguíneos. El tracto hipotálamo-hipofisiario permite que las hormonas vasopresina y oxitocina, que son sintetizadas por neuronas de los núcleos supraóptico y paraventricular respectivamente, sean liberadas en los terminales axónicos que contactan con la neurohipófisis. Estas hormonas actúan produciendo vasoconstricción y antidiuresis (vasopresina) o contracción de la musculatura uterina y de las células mioepiteliales que rodean los alvéolos de la glándula mamaria (oxitocina), en la mujer. Funciones del hipotálamo 1) Control de funciones autonómicas. Distintos centros del hipotálamo ajustan y coordinan actividades de centros visceromotores del tronco encefálico y de médula espinal para regular el funcionamiento del corazón (frecuencia), presión arterial, respiración, actividad digestiva, etc. 2) Control de actividades somatomotoras involuntarias. El hipotálamo es capaz de dirigir patrones somatomotores asociados a emociones de rabia, placer, dolor, actividad sexual, etc.

12 3) Coordinación y control de actividades nerviosas y endocrinas. Esta función se produce a través de mecanismos reguladores entre hipotálamo e hipófisis como se señaló mas arriba. 4) Coordinación entre funciones voluntarias y autonómicas. Cuando un individuo enfrenta situaciones estresantes el corazón late a un ritmo más acelerado, la frecuencia respiratoria se altera, se puede producir sudoración, redistribución de flujo sanguíneo, etc. 5) Participación en comportamientos emotivos. Específicas regiones del hipotálamo se activan para llevar a comportamientos específicos. Por ejemplo cuando se activan los centros del hambre, se producen deseos de comer o cuando se activan los centros de la sed dan deseos de ingerir líquidos. 6) Participa en la regulación de la temperatura corporal. En estos mecanismos permite la coordinación con otras regiones del sistema nervioso para inducir mecanismos de producción o disipación del calor. 7) Controla los ritmos circadianos. El núcleo supraquiasmático es uno de los centros que coordina los ciclos que tienen que ver con la luz y la oscuridad. Este núcleo recibe conexiones directas de la retina y permite a través de conexiones con otras áreas del hipotálamo actuar en conjunto con la glándula pineal y formación reticular en la regulación de estos ciclos que se repiten a lo largo del tiempo. Hemisferios cerebrales Los hemisferios son tan grandes que ocultan a la vista el resto de las subdivisiones del encéfalo. Además de su gran tamaño, que representan el 85 % del peso total del cerebro, un rasgo obvio es su superficie altamente plegada. Las cresta se conocen como circunvoluciones y los valles se denominan surcos, o si son especialmente profundos se denominan cisuras. Toda la superficie plegada de los hemisferios comprende una cascara laminada de neuronas y células de sostén de unos 2 milímetros de espesor llamada corteza cerebral. Las razones para los surcos no son completamente claras, pero es obvio que el plegamiento del encéfalo permite que exista una superficie cortical mucho mayor de 1,6 metros cuadrados en promedio dentro de los límites del cráneo. Un surco o una cisura a menudo corresponde a un limite entre dos áreas funcionales distintas; por lo tanto, el mecanismo de formación de los surcos probablemente comprende el crecimiento diferencial de distintas regiones corticales.

13 Cada hemisferio está dividido, de manera convencional, en cuatro lóbulos denominados según los huesos del cráneo que se ubican entre ellos: lóbulos frontal, parietal, temporal y occipital. El lóbulo frontal es más anterior y está separado del lóbulo parietal por el surco central. Un rasgo particularmente importante del lóbulo frontal es la circunvolución precentral. La corteza cerebral de la circunvolución precentral se denomina corteza motora porque contiene neuronas cuyos axones se proyectan hacia las neuronas motoras en el tronco encefálico y la médula espinal que inervan los músculos esqueléticos. El lóbulo temporal se extiende casi tan lejos hacia adelante como el lóbulo frontal pero se localiza por debajo de éste, y los dos lóbulos están separados por la cisura de Silvio o cisura lateral. La cara superior del lóbulo temporal contiene la corteza relacionada con la audición. El lóbulo parietal se localiza por detrás del surco central y por arriba de la cisura lateral. La circunvolución poscentral es la más ancha del lóbulo parietal y aloja la corteza que esta relacionada con la sensación somática (corporal); por lo tanto, esta área se denomina corteza somatosensitiva. El límite entre el lóbulo parietal y el lóbulo occipital (que es el más posterior) es algo arbitrario. Este ultimo lóbulo esta relacionado con la visión. Además de su papel en el procesamiento primario y sensitivo, cada lóbulo de los hemisferios cerebrales tienen funciones cognitivas características. Por lo tanto, el lóbulo frontal es fundamental para planificar la conducta, el lóbulo temporal para reconocer objetos y rostros, y el lóbulo occipital en distintos análisis visuales. Parte de la superficie lateral del hemisferio está oculta y es llamada la ínsula, ubicada por debajo del los lóbulos frontal y temporal solo es posible observarla si se separan o eliminan estos dos lóbulos. Esta corteza esta relacionada sobre todo con la función visceral y autónoma, incluida el gusto. Otras características importantes del encéfalo solo pueden ser observadas desde su superficie ventral como son las cintillas olfatorias, que nacen de ensanchamientos en sus extremos anteriores denominados bulbos olfatorios, se extienden a lo largo de la superficie inferior del lóbulo frontal cerca de la línea media. Los bulbos olfatorios reciben aferencias desde las raicillas que constituyen el primer nervio craneal (por lo tanto, el nervio craneano se denomina olfativo).

14 Sobre la superficie inferior del lóbulo temporal, la circunvolución del parahipocampo oculta el hipocampo, estructura cortical muy especializada que esta plegada en el lóbulo temporal medial; el hipocampo es importante para la memoria. El lóbulo frontal de cada hemisferio se extiende hacia adelante desde el surco central, cuyo extremo medial apenas se puede visualizar. El surco parietooccipital, que discurre desde la cara superior hasta la inferior del hemisferio, separa los lóbulos parietal y occipital. La cisura calcarina divide la superficie medial del lóbulo occipital, discurre casi en ángulo recto respecto al surco parietooccipital y marca la localización de la corteza visual primaria. Un surco largo y groseramente horizontal, el surco del cíngulo, se extiende a través de la superficie medial de los lóbulos frontal y parietal. La circunvolución sobresaliente que está por debajo de él, la circunvolución del cíngulo, junto con la corteza adyacente, se conoce como lóbulo límbico (límbico significa borde o reborde), el cual se envuelve alrededor del cuerpo calloso y las áreas subcorticales conectadas con él, se denominan sistema límbico. Estas estructuras límbicas son importantes en la regulación de la actividad motora visceral y de la expresión emocional, entre otras funciones. Anatomía interna Cuando el encéfalo se diseca o se corta se visualizan muchas estructuras más profundas. En los cortes a través del encéfalo anterior, la corteza cerebral se observa como una capa delgada del tejido nervioso que cubre todo el cerebro. La mayor parte de la corteza cerebral esta formada por seis capas y se denomina neocorteza. En el hipocampo se encuentra una corteza con incluso menos capas (tres), denominada arquicorteza. La corteza del hipocampo está plegada en la cara medial del lóbulo temporal y, por lo tanto, sólo es visible en los encéfalos disecados o en cortes. La corteza, sea cerebral, cerebelosa o del hipocampo, esta compuesta por los cuerpos celulares de las neuronas, sus dendritas, las arborizaciones terminales de los axones y las células gliales. Desde el punto de vista macroscópico, esta colección de células y prolongaciones se denomina sustancia gris. Los axones que ingresan a la corteza, así como los que la abandonan, forman la sustancia blanca, que constituye gran parte del tejido subcortical de los hemisferios. Algunas estructuras clave se ubican más profundamente en los hemisferios. Las más grandes son los ganglios basales (en general, el termino ganglio no se refiere a los grupos de neuronas dentro del sistema nervioso central, llamados núcleos; el empleo aquí constituye una excepción). Las neuronas de estos núcleos grandes reciben aferencias de la corteza cerebral y participan en la organización y la guía de las funciones motoras complejas.

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