Campaña Nacional de Vacunación para sarampión, rubéola y poliomielitis

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Marina Romero Giménez
hace 7 años
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1 Campaña Nacional de Vacunación para sarampión, rubéola y poliomielitis Dra. Claudia Ferrario Promoción y Protección Hospital General de Niños Dr Pedro de Elizalde

2 Bases epidemiológicas

3 Brote de Sarampión en Ciudad de Buenos Aires El día 04/02/09 el Departamento de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Ciudad de Buenos Aires, recibió la notificación tardía de dos casos de sarampión asistidos en un centro privado de esta Ciudad a principios de enero de 2009 y cuyo domicilio correspondía al Barrio de Palermo, Área Programática del Hospital Fernández, comuna 14, Región Sanitaria IV

4 Se trató de dos gemelos de 10 meses de edad que presentaron la patologia el 03/01/09 y 12/01/09 Fecha de notificación: 04/02/09 El primer caso se confirmó con serología y el segundo por nexo epidemiológico Se derivaron 2 muestras del paciente a los Laboratorios de Referencia del Nivel Nacional y Ciudad de Buenos Aires Método Sarampión: EIE IgM Indirecto ( Behring ) Sarampiòn: EIE IgM Captura ( Ligth) Sarampiòn: EIE IgG Indirecto ( Behring) Fecha toma Días de post IgM IgM IgG muestra rash Indirecta Captura Indirecto 05/01/ positiva Positiva 10 UI 06/02/ Negativa Negativa 640 UI Fuente: Dr. Paseggi. Laboratorio Nacional de Referencia.

5 La fuente de infección fue un caso importado (turista inglesa) A partir del caso primario se detectaron : A) Tres casos secundarios - Un caso intrafamiliar (hermana del caso primario). - Dos casos confirmados relacionados con la importación en menores de 1 año residentes de la Ciudad de Buenos Aires B) Un caso sospechoso: contacto de sala de espera de los casos residentes de la ciudad, cuya serología arrojó resultados negativos Fueron investigados 459 contactos No se detectaron otros casos secundarios

7 Cobertura de vacunación con vacuna antisarampionosa * al año de edad y casos notificados Argentina Casos/miles Cobertura (%) Vacunación 9 y 15 m Operativos 9m Campaña puesta al día Vacunación 12m Campañas de Seguimiento Fuentes: Dto. de Inmunizaciones M.S.P. y M.S.N. Casos Coberturas *Desde 1998 cobertura es para triple viral

8 Sarampión Casos confirmados y tasas / habitantes casos Residentes CBA. Serie histórica ,8 0,6 2,8 1,1 0,5 2,3 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0, Casos Tasas 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 tasas Fuente: Ministerio de Salud.GCBA. Departamento de Epidemiología

9 Brote de Rubéola en Ciudad de Buenos Aires Año 2008

10 *hasta SE 35 Rubéola Casos notificados confirmados Residentes de Ciudad de Buenos Aires. Serie histórica * Fuente: Departamento de Epidemiología. MS. GCBA N de casos Casos Año

11 Fuente: Departamento de Epidemiología. MS. GCBA Rubéola Casos confirmados según grupos de edad y sexo Residentes de Ciudad de Buenos Aires N de casos < DE 1 10 a a a a a a y mas VARONES MUJERES grupos de edad

12 Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) Casos notificados en el año 2009 Total país: 8 Provincia de Santa Fé: : 5 casos Provincia de Bs As: 2 casos Ciudad de Buenos Aires: 1

13 Poliovirus Sabin Derivado

14 Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (DGAAPS) Notificación de casos de poliomielitis Argentina, SS. Departamento de Epidemiología 35 N de casos o

15 El 8 de mayo del corriente año, un efector público de nuestra ciudad notifica al Departamento de Epidemiología, un caso de Parálisis Aguda Fláccida en estudio, en el marco del Programa de Erradicación de la Poliomielitis.

16 Se deriva muestra de materia fecal e hisopado faríngeo al instituto Malbrán (departamento de Neurovirosis) Resultado Poliomielitis por virus Sabin derivado (VDPV) Tipo 1 Divergencia genética con respecto al virus vaccinal 3,8%

17 De los estudios complementarios solicitados surge: Linfocitos B: - número adecuado - perfil B patológico Inmunidad celular conservada Agammaglobulinemia policlonal

18 Se estima que el porcentaje de mutación es de un 1%/año, por lo tanto este virus se encontraba circulando en la comunidad por un período de tiempo, cercano a los 4 años. Circulación previa al nacimiento del niño en aproximadamente 2,5 años De todas las formas de presentación de las infecciones por poliovirus la manifestación paralítica se expresa en aproximadamente el 0,1% de los casos

19 Categorías de Poliovirus Basados en la divergencia en la secuencia de nucleótidos respecto de la OPV: Poliovirus Asociado a Vacuna (1 cada 2,6 millones de dosis administradas) Divergencia genética < del 1% respecto de OPV Poliovirus Derivados de la Vacuna (PVDV) Divergencia genética = > 1% hasta 15% respecto de OPV Poliovirus Salvaje (WPV) Divergencia genética > del 15% respecto de OPV

20 Poliovirus Derivados de la Vacuna (PVDV) Poliovirus circulantes (cpvdv) Poliovirus asociado a inmunodeficiencia (ipvdv) Poliovirus ambiguos (apvdv)

21 Poliovirus circulantes (cpvdv) Aparecen en áreas con bajas coberturas de vacunación Bajas coberturas: condiciones ideales para que el virus vacunal, mediante mutaciones continuas, adquiera las propiedades biológicas que son indistinguibles de los poliovirus salvajes

22 Poliovirus asociado a inmunodeficiencia (ipvdv) En sujetos con inmunodeficiencias primarias (células B) Replicación intestinal prolongada después de la exposición a OPV A través del tiempo puede adquirir características de neurovirulencia

23 Poliovirus ambiguos (apvdv) Se presentan tanto en personas sin inmunodeficiencia conocida o en aislamientos ambientales en los que la fuente primaria no pudo ser identificada

24 Condiciones para la aparición de brotes PVDV Poblaciones con baja cobertura de vacunación Prolongación en el tiempo de dicha situación Nivel socioeconómico bajo Actividad insuficiente del Sistema de Vigilancia

25 Afganistán Pakistán India Guinea Níger B.Faso o Nigeria T o g o Chad RD Congo Sudan UgandaKenya Angola

26 Agradecimiento a la Dra. Mónica Valenzuela Departamento de Epidemiología Ministerio de Salud GCBA Nuestras vías de comunicación: Monasterio 480 piso 1º CABA Teléfonos: al 42 Fax: Correo electrónico: epidemiologiacaba@buenosaires.gov.ar rforlenza@buenosaires.gov.ar jchaui@buenosaires.gov.ar

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