Trombosis de las venas profundas

Transcripción

1 Trombosis de las venas profundas (TVP; tromboflebitis) por Debra Wood, RN English Version Definición La trombosis de las venas profundas (TVP) es un coágulo sanguíneo en una vena interna del cuerpo. Las venas son vasos sanguíneos con válvulas que ayudan a prevenir el flujo sanguíneo invertido. Cuando los músculos se contraen, la sangre es enviada a través de las venas de las piernas y los brazos. Los depósitos de glóbulos rojos y elementos de coagulación de la sangre pueden acumularse una vena. Esta acumulación ocasiona un coágulo de sangre. Los coágulos se forman generalmente en las piernas pero pueden formarse en otros lugares. A medida que el coágulo crece, bloquea el flujo sanguíneo de la vena. Trombosis de las venas profundas 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Causas Muchos factores contribuyen a la formación de un coágulo, incluyendo: Flujo sanguíneo lento debido a permanecer acostado o sentado por largos períodos de tiempo. Estancamiento de la sangre en la vena, debido a: Inmovilidad Afecciones Médicas Daño en las válvulas de las venas o presión sobre las válvulas (p. ej., durante el embarazo) Lesiones en los vasos sanguíneos Problemas de coagulación (pueden ocurrir debido a la edad o por enfermedad) Catéteres colocados en la vena Page 1 of 5

2 Factores de riesgo Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. No mover su cuerpo Hospitalización Cirugía, especialmente la que involucra huesos o articulaciones Condiciones médica tales como: Venas varicosas Cáncer Insuficiencia cardiaca Ataque cardíaco Enfermedad intestinal inflamatoria Desórdenes de la sangre Obesidad Antecedentes personales o familiares de trombosis de las venas profundas *³ Tomar píldoras anticonceptivas o terapia de estrógenos En el embarazo Síntomas Los síntomas se presentan cuando: El coágulo interfiere con el flujo sanguíneo de la vena Se produce una inflamación local Un coágulo se desprende y se desplaza a los pulmones Algunos pacientes no presentan síntomas hasta que el coágulo se mueve hacia los pulmones. Esta situación se denomina embolia pulmonar. Los síntomas de la TVP son: Dolor Inflamación de un miembro Rigidez a lo largo de la vena Calor Enrojecimiento, palidez o un tono azulado en la piel de la extremidad afectada Diagnóstico El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos. Se le realizará un examen físico. Las pruebas pueden incluir: Ultrasonido venoso dúplex: usa ondas de sonido para detectar cambios en el flujo sanguíneo Venografía: radiografías que se toman después de inyectar un líquido de contraste en una vena fina para mostrar las áreas de flujo sanguíneo normal y anormal Pletismografía de impedancia: mide los cambios en el volumen sanguíneo de las venas mientras se infla y se desinfla una banda de goma envuelta alrededor del muslo Page 2 of 5

3 Tratamiento El tratamiento tiene el objetivo de: Prevenir la embolia pulmonar Impedir que crezca el coágulo Disolver el coágulo (algunas veces) Los tratamientos incluyen: Cuidados de apoyo Esto incluye: Descansar en cama Elevar el miembro afectado arriba de la altura del corazón Usar medias de compresión como se las recomiende su doctor Medicamentos Los medicamentos anticoagulantes para prevenir la formación de más coágulos Incluye: Cirugía Inyección de heparina: medicamento de acción rápida que previene la formación de nuevos coágulos de sangre (se administra por varios días) Warfarina (por vía oral): previene lentamente la formación de nuevos coágulos (se suele administrar por varios meses) Enzimas fibrinolíticas: ayudan a disolver un coágulo grande. Éstos incluyen: Estreptoquinasa Uroquinasa TPA En algunos casos, se puede colocar un filtro en la vena cava inferior. La vena cava es una vena principal por la que la sangre de la parte inferior del cuerpo vuelve al corazón. El filtro atrapa cualquier coágulo suelto antes de que llegue a los pulmones. Si se le diagnostica trombosis de las venas profundas, siga las indicaciones de su médico. Prevención Las medidas de prevención son: No permanezca sentado por períodos largos. Si se encuentra en un auto, en un avión o frente a una computadora, levántese seguido y camine. No fumar. Sí usted está hospitalizado, consulte con su doctor como prevenir los coágulos sanguíneos, tales como: Párese de la cama y camine tan pronto como sea posible durante su recuperación. Si tiene que estar restringido a una cama: Haga ejercicios de rango de movimiento en la cama. Page 3 of 5

4 Cambie de posición al menos cada dos horas. Utilice medias de compresión para favorecer el flujo de sangre en las venas. Utilice un dispositivo de compresión neumático. Este dispositivo utiliza aire para comprimir las piernas y ayudar a mejorar el flujo de sangre. Si su médico lo indica, tome medicamentos para reducir los coágulos sanguíneos. Estos medicamentos pueden reducir las probabilidades de muerte debido a coágulos de sangre. *² RESOURCES: American Heart Association American Venous Forum CANADIAN RESOURCES: BC Healthguide Canadian Heart and Stroke Association Transport Canada REFERENCES: Buller HR. Agnelli G. Hull RD. Hyers TM. Prins MH. Raskob GE. Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004;126(3 Suppl):401S-428S. Cecil RL, Goldman L, Bennett J. Cecil Textbook of Medicine. 21st ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; Church V. Staying on guard for DVT and PE. Nursing. 2000;30: Conn HF, Rakel RE. Conn's Current Therapy rd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Company; Geerts WH. Pineo GF. Heit JA. Bergqvist D. Lassen MR. Colwell CW. Ray JG. Prevention of venous thromboembolism: the Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004;126(3 Suppl):338S-400S. Hirsch J, Hoak J. Management of deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Circulation. 1996;93: Kasper DL, Harrison TR. Harrison's Principles of Internal Medicine. 14th ed. New York, NY: McGraw-Hill; Rosen P, Barkin RM, Danzl DF, et al. Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 4th ed. St. Louis, MO: Mosby-Year Book, Inc; Ramzi DW. Leeper KV. DVT and pulmonary embolism: Part I. Diagnosis. American Family Physician. 69(12): , 2004 Jun 15. Ramzi DW. Leeper KV. DVT and pulmonary embolism: Part II. Treatment and prevention. American Family Physician. 69(12):2841-8, 2004 Jun 15. Page 4 of 5

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