1. Caracterización territorial Localización física del municipio 1

Transcripción

1 Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011

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3 Caracterización territorial 1.1. Localización física del municipio 1 El departamento de se encuentra ubicado, de acuerdo al Ecuador Geográfico, entre los paralelos y latitud norte, y con relación al Meridiano de Greenwich, entre los meridianos y longitud oeste. está ubicado en la región nororiental de Colombia sobre la Cordillera Oriental, sobre la frontera con Venezuela. Limita al norte y el oriente con Venezuela, al sur con los departamentos de Boyacá y Santander, departamento con el que también limita al occidente, así como con el Cesar 2. El departamento está dividido en 40 municipios: Cúcuta, Abrego, Labateca, Arboledas, Los Patios, Bochalema, Lourdes, Bucarasica, Mutiscua, Cáchira, Ocaña, Cacota, Pamplona, Chinacota, Pamplonita, Chitagá, Puerto Santander, Convención, Ragonvalia, Salazar, Cucutilla, San Calixto, Durania, San 1 Instituto Geográfico Agustín Codazzi 2

4 192 Cayetano, El Carmen, Santiago, El Tarra, Sardinata, El Zulia, Silos, Gramalote, Teorama, Hacari, Tibú, Herran, Toledo, La Esperanza, Villacaro, La Playa, Villa del Rosario Estructuras físicas fundamentales 3 tiene una geografía variada; compuesta por serranías, páramos, mesetas, llanuras y cerros, con municipios de diferentes alturas; esto lo hace inmensamente rico en paisajes y climas. A lo largo de su territorio lo recorren ríos y lagunas. En el departamento se caracterizan tres regiones diferentes: la primera, la Serranía de los Motilones, caracterizada por ser una región muy quebrada en la que hay partes altas, aún cubiertas con selva; la segunda está compuesta por el ramal que se desprende del nudo de Santurbán, presentando alturas de hasta m, como el páramo de Tamá; y la tercera, la correspondiente a la vertiente y valle del Catatumbo, es una región muy húmeda, de altas precipitaciones y con su población bastante dispersa. La variación en altitud va desde alturas inferiores a 100 metros sobre el nivel del mar, al noreste del departamento en las cuencas hidrográficas de los ríos Catatumbo, del río Magdalena hasta alturas superiores a los metros sobre el nivel del mar en el sector de los páramos al sur del departamento. Las cabeceras municipales de más baja altitud son Tibú con 75 metros sobre el nivel del mar y el Zulia con 220 metros sobre el nivel del mar, mientras las más altas son las de Silos y Mutiscua con y metros sobre el nivel del mar, respectivamente. El sector de influencia del Río Catatumbo tiene temperaturas promedio de 24º centígrados, mientras que en la zona de Cúcuta, varía de seco a muy seco; y en el área montañosa, se presenta gran variedad de climas que van desde los templados hasta los muy fríos, inclusive inferiores a los 12 ºC Atención domiciliaria 4 Con relación a los servicios públicos domiciliarios, el 77,7 por ciento de las viviendas en Norte de Santander cuenta con el servicio de alcantarillado y el 83,2 por ciento tiene servicio de acueducto; el 94,1 por ciento de las viviendas tiene energía eléctrica y el 37,3 por ciento de las viviendas de Norte de Santander tiene servicio telefónico Red de atención de servicios de salud 5 La red prestadora de servicios de salud con que cuenta el departamento de se encuentra organizada de la siguiente manera: Instituciones de Baja Complejidad ESE Norte: Tibú, Sardinata, El Tarra, Puerto Santander, Bucarasica; ESE Centro: Gramalote, Salazar, Arboledas, Lourdes, Villacaro, Santiago, San Cayetano; ESE Noroccidental: Abrego, Convención, El Carmen; ESE Suroriental: Chinácota, Bochalema, Ragonvalia, Toledo, Labateca; ESE Occidente: Cáchira, La Esperanza DANE, Censo Instituto Departamental de Salud,. Plan Territorial Departamental de Salud

5 193 Los servicios ofrecidos en estas instituciones son: actividades de Promoción y Prevención; atención ambulatoria: medicina general, enfermería, laboratorio de baja complejidad; atención inicial de urgencias y atención Psicosocial. Instituciones de Mediana Complejidad ESE Hospital Emiro Quintero Cañizares de Ocaña: Ocaña, Teorama, San Calixto, La Playa, Hacarí, Abrego, El Carmen, Convención, Cáchira y La Esperanza; ESE San Juan de Dios de Pamplona: Pamplona, Pamplonita, Silos, Mutiscua, Chitagá, Cácota, Chinácota, Bochalema, Ragonvalia, Toledo, Labateca; ESE Centro de Rehabilitación: Departamental; ESE Hospital Mental Rudesindo Soto: Departamental. Los servicios ofrecidos son: atención de urgencias; atención de patologías de mediana complejidad con algunas especialidades: ginecología, pediatría, ortopedia etc.; laboratorio clínico de mediana complejidad; ayudas diagnósticas; cirugía de mediana complejidad; hospitalización y atención psicosocial Instituciones de Alta complejidad ESE Hospital Universitario Erasmo Meoz: Departamental e Instituto Departamental de Salud de Norte de Santander. Los servicios ofrecidos son: atención de urgencias; atención de patologías de alta complejidad; hospitalización; unidad de cuidados intensivos-cuidados intermedios; atención de patologías catastróficas como SIDA, Cáncer y otras y laboratorio clínico de alta complejidad (Especializados) 2. Caracterización general de toda la población 2.1. Caracterización demográfica La población de para 2011 fue de personas de las cuales son hombres y mujeres 6 ; el 78 por ciento de la población de reside en la zona urbana 7. El DANE estima que en el periodo crecerá a una tasa media anual del 0,88 por ciento y que en la población de será de personas Pirámide Poblacional Colombia Hombres Mujeres Pirámide Poblacional Hombres Mujeres 6 DANE, Proyecciones de población DANE, Estimaciones de población y proyecciones de población total municipal por área

6 194 La distribución por edad y sexo de la población de tiene la forma de una pirámide progresiva con gran concentración de la población en menores de 5 a 14 años, comportamiento que es similar entre hombres y mujeres; en consecuencia, en el departamento hay 52 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas. Con relación a la pertenencia a grupos étnicos 8 el 1,8 por ciento de la población que reside en se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente y el 0,6 por ciento se auto reconoce como indígena. Con respecto a la distribución de la población, en el departamento de el 77 por ciento de la población general reside en la zona urbana, mientras que el 22 por ciento en el área rural ,8 Distribución de la población urbano-rural , ,2 22,3 0 Nacional Urbano Rural N. de Santander En cuando a los eventos demográficos más relevantes se encontró que en el periodo comprendido entre 2010 y 2015, por efecto de los hechos vitales (nacimientos y defunciones), la población de Norte de Santander aumenta en un 13 por mil; que en el mismo periodo hay 76 nacimientos por cada mil mujeres de 15 a 49 años y 20 nacimientos por cada 1000 personas; que por cada 1000 personas mueren 6; por cada 1000 niños nacidos vivos mueren 22 menores de un año y, que si se mantienen las tendencias de mortalidad existentes, una persona que nació en entre los años 2010 y 2015, vivirá 73 años. Indicadores Tasa de crecimiento natural (por mil) 13,19 Tasa general de fecundidad (por mil) 76,00 Tasa bruta de natalidad (por mil) 19,55 Tasa bruta de mortalidad (por mil) 6,37 Tasa de mortalidad infantil (por mil) 22,30 Esperanza de vida 72,63 8 DANE, Censo DANE. Conciliación Censal y Proyecciones de Población

7 195 Con relación a la atención materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Norte de Santander se pudo establecer que cerca el 98 por ciento de los partos son atendidos por personal médico calificado en una institución de la red hospitalaria; el 6 por ciento de los niños que nacen en el departamento tienen bajo peso al nacer; el 82 por ciento de los nacimientos han asistido a cuatro o más controles prenatales; el 55 por ciento de los partos han sido por cesárea; el 10 por ciento de los nacimientos en el departamento son de mujeres menores de 18 años de los cuales el 0,1 por ciento son de menores de 14 años. Indicadores (Población general) % Atención institucional del parto 98,1 Bajo peso al nacer 6,2 Nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales 82,0 Partos atendidos por personal calificado 98,2 Partos por cesárea 55,3 Nacidos vivos hijos de mujeres menores de 14 años 0,1 Nacidos vivos hijos de mujeres de 14 a 17 años 10,2 Nacidos vivos hijos de mujeres de 18 a 26 años 51, Mortalidad De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 en por cada mil nacimientos en ese año en el departamento hubo 12 muertes antes de cumplir un año de nacimiento y 14 antes de cumplir los 5 años. Por cada 100 mil niños entre 0 y 5 años se presentaron 2 muertes por enfermedad diarreica aguda y 15 muertes por infección respiratoria aguda. En ese mismo año se presentaron 52 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos. Indicadores 2011 Tasa de mortalidad en menores de un año de edad 11,6 Tasa de mortalidad en menores de 5 años de edad 13,5 Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por EDA 1,6 Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por IRA 14,9 Razón de mortalidad materna a 1 año 52, Caracterización Socioeconómica Para caracterizar socioeconómicamente a la población se utilizará el Índice de Pobreza Multidimensional (IPM). Este índice fue desarrollado por Oxford Poverty & Human Development Initiative (OPHI); refleja el grado de privación de las personas en un conjunto de dimensiones, determinando la naturaleza de la privación y la intensidad de la misma. Las dimensiones y variables consideras por el Departamento Nacional de Planeación para el cálculo del IPM para Colombia con base en el Censo Nacional de Población 2005 fueron:

8 196 Condiciones educativas del hogar: las dos variables consideradas en esta dimensión fueron el logro educativo medido por el número promedio de años aprobados de educación de población de 15 a 24 años y, la tasa de analfabetismo medida por el porcentaje de personas del hogar de 15 años y más que saben leer y escribir. Condiciones de la niñez y juventud: las 4 variables consideradas fueron: la asistencia escolar medida por la proporción de niños y niñas entre 6 y 16 años en el hogar que asisten al colegio; el rezago escolar medido por la tasa de deserción intra anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años; el acceso a servicios para el cuidado de la primera infancia medido por la proporción de niños y niñas de cero a cinco años en el hogar con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; el trabajo infantil medido por el porcentaje de niños, niñas y adolescentes (entre 5 y 17 años) fuera del mercado laboral. Trabajo: las 2 variables consideradas en esta dimensión fueron el desempleo de larga duración medido por el número de personas por miembro ocupado en el hogar y el empleo formal medido por la proporción de la PEA del hogar que son ocupados con afiliación a pensiones. Salud: las 2 variables consideradas en esta dimensión fueron el aseguramiento en salud medido por la proporción de miembros del hogar mayores de cinco años, asegurados a Seguridad Social en Salud y el acceso a servicio de salud dada una necesidad medido por la proporción de personas del hogar que acceden a servicio institucional de salud ante una necesidad sentida en los últimos 12 meses. Servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda: las 6 variables de esta dimensión fueron el porcentaje de hogares sin acceso a fuente de agua mejorada; el porcentaje de hogares que tiene una inadecuada eliminación de excretas; el porcentaje de hogares que tiene pisos inadecuados; el porcentaje de hogares que tiene paredes exteriores inadecuadas y, el porcentaje de hogares con hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir. De acuerdo el Índice de Pobreza Multidimensional, se considera que una persona está condición de pobreza si cuenta con privaciones en al menos 5 de las variables seleccionadas (33% del total de privaciones). La medida, calculada con base en la información del Censo Nacional de Población de 2005, permite obtener estimaciones de la incidencia de la pobreza multidimensional para cada uno de los municipios del país. Los resultados para el IPM 10 muestran que, mientras en el total de país el 50 por ciento de los habitantes son pobres, en el el porcentaje de personas pobres es del 59 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en aproximadamente vivieron en pobreza. Con relación a las condiciones educativas del hogar en 74 por ciento de las personas entre 15 y 24 años aprobó menos de 9 años de educación básica y el 27 por ciento de las personas mayores de 14 años no sabe leer y escribir. En la dimensión de las condiciones de la niñez y la juventud, el 17 por ciento de los niños y niñas entre 6 y 16 años no asisten al colegio; la tasa de deserción intra anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años es del 41 por ciento; el 29 por ciento de los niños y niñas de cero a cinco años no tiene con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; y, el 11 por ciento de las niños, niñas y adolescentes entre 5 y 17 años trabaja. 10 Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005

9 197 En la dimensión del trabajo, se encontró que la tasa de dependencia económica es de 47 por ciento y, que el 1 por ciento de la población económicamente activa no trabaja ni está afiliado a pensiones. En la dimensión de Salud el índice revela que el 38 por ciento de las personas mayores de cinco años no está asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 9 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relación a los servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en, el 19 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 15 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminación de excretas; el 11 por ciento tiene pisos inadecuados; el 3 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 31 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir. Según la valoración de la pobreza por el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, los resultados del Censo Nacional indican que el 30 por ciento de las personas de son pobres. 70 Necesidades básicas insatisfechas ,5 58, ,7 27,8 22,5 30, Nacional Cabecera Resto Total

10 198 La tasa de analfabetismo de es superior a la del país; por zona se encuentra que en la zona rural de Norte es Santander es mayor la tasa de analfabetismo que en la zona urbana y que el analfabetismo es mayor entre los hombres en las zonas rurales 11. Analfabetismo. Población de 15 a 24 años 10,5 8,8 9,7 9,0 7,0 8,1 2,7 4,5 1,3 2,8 3,6 3,8 2,0 2,0 1,3 2,6 1,7 3,2 Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Nacional Cabecera Resto Total En el 29 por ciento de los hogares la jefatura está a cargo de una mujer y en el 71 por ciento la jefatura está a cargo de un hombre; e porcentaje de hogares con jefe mujer es mayor en las cabeceras municipales 12. Jefatura de hogar por sexo según zona de residencia Cabecera 68,3 31,7 Resto 84,1 15,9 Total 71,5 28,5 Hombre Mujer 11 DANE, Censo DANE, Censo 2005

11 Caracterización de la población en situación de desplazamiento forzado 3.1. Caracterización sociodemográfica La distribución por edad y sexo de las personas en desplazamiento registradas revela el mayor peso de la población entre los 5 y 25 años; comportamiento que es similar entre hombres y mujeres. Entre la población en desplazamiento registrada hay 52 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas. 80 y Población desplazada Pirámide poblacional Hombre Mujer El 1,6 13 por ciento de la población en situación de desplazamiento que reside en el se auto reconoce como indígena, el 1,0 por ciento se auto reconoce como gitano y el 0,6 por ciento se auto reconoce como Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente. De acuerdo con la condición que reportaron en el momento del registro, en 4 de cada mil personas en desplazamiento tienen dificultades para el movimiento del cuerpo, brazos, manos o piernas; 3 de cada mil tienen dificultades que afectan su agudeza visual, 3 de cada mil tienen dificultades que afectan su sistema nervioso y 2 de cada mil personas tienen dificultades que afectan su sistema cardiorespiratorio e inmunológico. Pese a que el registro no contiene información para el 60 por ciento de las personas; teniendo en cuenta los datos registrados en el Censo General del 2005, en el departamento de el 42 por ciento de la población residente, ha alcanzado el nivel de básica primaria y el 28 por ciento ha cursado estudios de secundaria. 13 SIPOD - Fecha de corte diciembre 31 de 2011

12 200 Porcentaje de personas en situación de desplazamiento según nivel educativo., 2011 Ninguno 5,6 Primaria 24,0 Secundaria 9,1 Técnico/Tecnólogo 0,2 Superior 0,2 ND/NS/NR 60, Descripción de los procesos de desplazamiento forzado La ubicación en zona de frontera del departamento de ha hecho especialmente a la región del Catatumbo epicentro de actividades de grupos armados ilegales. Adicionalmente, la población desplazada del Catatumbo (en su mayoría rural) llega a estos barrios y sufre la falta de empleo, y la imposibilidad de cultivar en la zona. El desplazamiento generado por el conflicto armado explica el crecimiento acelerado de los cordones de miseria existentes en ciudades como Ocaña, Cúcuta y su área metropolitana; así como las consecuencias que esta situación genera en la economía y en la infraestructura productiva y social. El departamento de y en especial la región del Catatumbo, se encuentra dentro de las áreas más conflictivas del país y en una donde los problemas humanitarios se manifiesta con mayor crudeza. De acuerdo con la Oficina en Colombia del Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Derechos Humanos, En se registraron ataques y amenazas contra la población civil que fueron atribuidos a grupos paramilitares, particularmente contra comunidades indígenas 14. En los últimos, años la región ha mantenido una dinámica de expulsión y recepción de población desplazada, reforzada por el impacto de los cultivos ilícitos y las fumigaciones en la zona. La presencia de grupos armados ilegales en la zona ha generado un fenómeno de reclutamiento forzado, especialmente de menores de edad, así como el uso de minas antipersonal y otros explosivos de guerra. Se podría decir, en particular, que la región del Catatumbo se ha convertido en zona de colonización por los actores armados y zona de disputa territorial. En el departamento hacen presencia el Frente 33 de las Farc, el Frente guerra Nororiental del ELN. El EPL opera en la zona a través del frente Libardo Mora Toro. A pesar de la desmovilización de grupos de Autodefensa en la región, se han identificado nuevos grupos armados ilegales. 14 Informe de la Alta Comisionada de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos sobre la situación de Derechos Humanos en Colombia en el año 2005.

13 201 La importancia estratégica de la región para estos grupos radica básicamente, en tres razones: i) parte importante de la región está dedicada a la explotación petrolera, abriendo paso a la extorsión de empresas petroleras y personas que viven de esta economía; ii) la extensa frontera; y, iii) la presencia de cultivos ilícitos. En la región se han producido una serie de masacres, asesinatos selectivos, retenciones, desapariciones forzadas, desplazamientos forzados, víctimas de minas, etc., como consecuencia del conflicto armado. En el marco de las confrontaciones entre los grupos armados en cuestión, Cúcuta también se ha visto afectada por asesinatos, desapariciones forzadas y amenazas hacia quienes se consideraban colaboradores de uno u otro grupo armado ilegal. Entre septiembre de 2005 y marzo de 2006, grupos armados ilegales, presumiblemente las Farc, decretaron paros armados en cuatro oportunidades. Igualmente se generaron hostigamientos armados, paralizando las vías de la región bajo amenazas a transportadores, comerciantes, civiles e incluso miembros de misiones médicas y humanitarias. En Octubre de 2006 se presentaron ataques terroristas por presuntos guerrilleros de las Farc a cuatro torres de interconexión eléctrica en el Catatumbo, la voladura del puente Bertrania, a 5 kilómetros de Tibú, y quema de vehículos. El Departamento está bajo jurisdicción de la Quinta Brigada del Ejército, con Batallones en los municipios de Cúcuta, Pamplona, Ocaña, Convención y Tibú, éstos dos últimos en el Catatumbo, donde se ha incrementado el pie de fuerza en los últimos dos años, pasando de 230 militares a hombres. De igual forma, las Fuerzas Militares han fortalecido las bases militares de la Gabarra y Tibú. En, las autoridades conformaron un Bloque de Búsqueda, con 120 hombres del Ejército, Policía, DAS y Fiscalía, para desarticular y evitar que se expandan las nuevas bandas emergentes, grupos armados ilegales surgidos después de la desmovilización de las AUC, en especial las llamadas Águilas Negras Corrientes migratorias De acuerdo con el registro el 75 por ciento de las personas fueron desplazadas dentro del mismo departamento, particularmente de los municipios de Tibú (24.766), Teorama (6.290), El Tarra (6.271), Convención (6.262), San Calixto (6.171) y Sardinata (5.645). En el 25 por ciento restante las personas llegaron a desplazadas de otros departamentos, en mayor volumen de Cesar (7.078) y de Arauca (4.398). El 90 por ciento de los desplazamientos fueron individuales; las personas que llegaron al en un desplazamiento masivo, en su mayoría fueron desplazadas de Tibú (2.222), Teorama (2.244) y Convención (2.377). 15

14 202 Número de personas que llegaron a por año en que declararon su condición de desplazados Análisis comparado de la situación de la salud: población general y población en situación de desplazamiento Como se mencionó anteriormente, para establecer las necesidades de la población en general y de la población en condición de desplazamiento en materia de servicios de salud, se utilizaron los Registros Individuales de Prestación de Servicios de salud (RIPS) los cuales permiten identificar a la institución prestadora del servicio de salud, el uso que los usuarios hacen de los servicios y los motivos de uso o problemas de salud atendidos con mayor frecuencia. Como es convencional en los análisis de situación, a continuación de describen las diez primeras causas de morbilidad atendida, a partir de la información contenida en los Registros Individuales de Prestación de Servicios (RIPS) agrupados en el SISPRO y recibidos del Ministerio de Salud y Protección Social en el marco de este proyecto. Los resultados muestran la estructura de los servicios de consulta externa, hospitalización, procedimientos y urgencias registrados durante el año 2011 por las IPS. Se describen las causas de atención para y para la población en condición de desplazamiento por sexo y grupos quinquenales de edad Atenciones por consulta externa: diez primeros diagnósticos en el servicio de consulta externa por sexo y grupos quinquenales de edad De acuerdo con el registro para la población de, de un total de atenciones por consulta externa el 63 por ciento fue para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos de consulta corresponden al 30 por ciento del total de las consultas. Según la distribución porcentual, de las 10 primeras causas de consulta externa, en primer lugar la población en general de acude a consultas para realizarse el examen de hipertensión esencial y en segundo lugar para atender la caries de la dentina. La atención por consulta de salud de rutina del niño o la niña, ocupó el tercer lugar; la atención para el examen médico general el cuarto lugar, y la atención por rinofaringitis aguda el quinto. Por sexo, las tres primeras causas son similares entre hombres y mujeres; en primer lugar la atención es por hipertensión esencial, seguida de la

15 203 atención por caries de la dentina, y en tercer lugar para las mujeres por examen médico general y por control de salud de rutina del niño para los hombres. Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población General., 2011 Diagnóstico Mujer % Hombre % Total % Hipertensión esencial (primaria) ,4% ,8% ,2% Caries de la dentina ,6% ,6% ,0% Control de salud de rutina del niño ,9% ,9% ,6% Examen médico general ,9% ,0% ,0% Rinofaringitis aguda (resfriado común) ,9% ,6% ,1% Fiebre, no especificada ,5% ,6% ,9% Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso ,4% ,1% ,7% Infección de vías urinarias, sitio no especificado ,1% ,9% ,6% Cefalea ,8% ,0% ,5% Lumbago no especificado ,2% ,7% ,4% Otros diagnósticos ,4% ,7% ,0% TOTAL ,8% ,2% ,0% En el caso de la población en desplazamiento, de un total de atenciones por consulta externa, el 65 por ciento fueron para mujeres y el 35 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos de consulta corresponden al 31 por ciento del total de la consulta. Entre las primeras 10 causas de consulta externa para la población en desplazamiento, el primer lugar lo ocupa la atención por caries de la dentina, el segundo lugar la atención por control de salud de rutina del niño o la niña, y en tercer lugar la atención por hipertensión esencial. Al igual que la población en general de, entre la población en desplazamiento figura dentro de las 10 primeras causas de consulta externa el examen médico general, la atención por fiebre, lumbago, infección de vías urinarias y la consulta por rinofaringitis aguda. A diferencia de la población general de, entre la población en desplazamiento figuran entre las 10 primeras causas de consulta la atención por supervisión de embarazo normal. Por sexo, el comportamiento de la primera causa es similar entre hombres y mujeres, y tiene que ver con la atención por caries de la dentina; en el caso de las mujeres en segundo lugar se encuentra la atención por hipertensión esencial. Mientras que para los hombres es la atención por control de salud de rutina del niño o la niña. En tercer lugar las mujeres son atendidas por control de la salud del niño o la niña, y los hombres por hipertensión esencial.

16 204 Primeros diagnósticos de consulta externa por sexo Población en situación de desplazamiento., 2011 Diagnóstico Mujer % Hombre % Total % Caries de la dentina ,6% ,0% ,8% Control de salud de rutina del niño ,7% ,9% ,8% Hipertensión esencial (primaria) ,7% 797 3,9% ,4% Examen médico general ,2% 710 3,5% ,3% Rinofaringitis aguda (resfriado común) 758 2,0% 537 2,6% ,2% Infección de vías urinarias, sitio no especificado 986 2,6% 257 1,3% ,1% Cefalea 834 2,2% 275 1,4% ,9% Supervisión de otros embarazos normales ,8% 8 0,0% ,8% Lumbago no especificado 492 1,3% 543 2,7% ,8% Fiebre, no especificada 499 1,3% 500 2,5% 999 1,7% Otros diagnósticos ,7% ,2% ,2% TOTAL ,5% ,5% ,0% El perfil de atenciones registradas, cuando se analiza la distribución de las 10 primeras causas por grupos de edad, entre la población en general de, confirma que en el grupo de menores de 5 años la atención se concentra en el control de salud de rutina del niño o la niña, y en la atención por rinofaringitis aguda. Entre los 5 y 19 años, se ubica en primer lugar la atención por caries de la dentina, seguida de la atención para el control de la salud del niño o la niña, y en tercer lugar se ubica la atención por examen médico general. Entre los 20 y los 50 años continúa ganando peso la atención por caries de la dentina, seguida de la atención por examen médico general, y en tercer lugar por cefalea. A partir de los 50 años se convierte en la primera causa de consulta la atención por hipertensión esencial En la población en condición de desplazamiento, entre los menores de 5 años la primera causa de consulta corresponde a los controles de salud de rutina del niño o la niña, la segunda a la atención por rinofanringitis aguda y la tercera a la atención de por caries de la dentina. Entre los 5 y los 10 años continúa la primacía de la atención por control de salud de rutina del niño o la niña, en segundo la atención por caries de la dentina, la consulta por rinofaringitis ocupa el tercer lugar; entre los 10 y 14 años la consulta por caries de la dentina ocupa el primer lugar, la atención por examen médico general el segundo, y aparece en tercer lugar la atención por rinofaringitis aguda. Entre los 15 y 40 años, continúa en primer lugar la atención por caries de la dentina, seguida de la atención por supervisión de embarazos, y en tercer lugar la por examen médico general. Entre los 40 y 55 años la atención por hipertensión esencial ocupa el primer lugar; la atención caries de la dentina el segundo lugar; y la atención por lumbago, se ubica en el tercer. A partir de los 55 años, la hipertensión esencial empieza a ocupar el primer puesto entre las causas de atención.

17 205 Edad Hipertensión esencial (primaria) Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población General., 2011 Caries de la dentina Control de salud de rutina del niño Examen médico general Rinofaringitis aguda (resfriado común) Fiebre, no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Infección de vías urinarias, sitio no especificado Cefalea Lumbago no especificado Total

18 206 Edad Primeros diagnósticos de consulta externa por grupo de edad Población en situación de desplazamiento., 2011 Caries de la dentina Control de salud de rutina del niño Hipertensión esencial (primaria) Examen médico general Rinofaringitis aguda (resfriado común) Cefalea Infección de vías urinarias, sitio no especificado Supervisión de otros embarazos normales Lumbago no especificado Fiebre, no especificada Mal clasificado 56 2 Total Atenciones por hospitalización: diez primeros diagnósticos en el servicio de hospitalización por sexo y grupos quinquenales de edad El registro para la población de indica que, de un total de atenciones en hospitalización, el 66 por ciento fue para mujeres y el 34 por ciento para hombres. Los 10 primeros diagnósticos corresponden al 22 por ciento de la totalidad de atenciones en hospitalización. Según la distribución porcentual de los 10 primeros diagnósticos de hospitalización, en el caso de las mujeres, en primer lugar acuden al servicio para la atención de parto por cesárea; en segundo orden son atendidas por infección de vías urinarias, y en tercer lugar por parto único espontáneo. En los hombres se prioriza la atención por fiebre, seguida de la atención por diarrea; mientras que en los hombres la atención por apendicitis aguda, se encuentra en tercer lugar, en las mujeres ocupa el décimo lugar.

19 207 Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población General., 2011 Diagnóstico Mujer % Hombre % Total % Parto por cesárea electiva 857 5,2% 6 0,1% 863 3,4% Infección de vías urinarias, sitio no especificado 584 3,5% 159 1,9% 743 3,0% Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice 563 3,4% 563 2,2% Parto único espontaneo, sin otra especificación 544 3,3% 544 2,2% Embarazo abdominal 522 3,1% 522 2,1% Otros dolores abdominales y los no especificados 303 1,8% 199 2,3% 502 2,0% Parto por cesárea, sin otra especificación 453 2,7% 453 1,8% Fiebre, no especificada 210 1,3% 248 2,9% 458 1,8% Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 224 1,4% 232 2,7% 456 1,8% Apendicitis aguda, no especificada 176 1,1% 213 2,5% 389 1,5% Mal clasificado (Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice) 5 0,1% 5 0,0% Mal clasificado (Parto único espontaneo, sin otra especificación) 4 0,0% 4 0,0% Mal clasificado (Embarazo abdominal) 2 0,0% 2 0,0% Mal clasificado (Parto por cesárea, sin otra especificación) 9 0,1% 9 0,0% Otros diagnósticos ,3% ,5% ,1% TOTAL ,9% ,1% ,0% En el caso de la población en desplazamiento de un total de 827 atenciones por hospitalización, el 70 por ciento fueron para mujeres y el 30 por ciento fueron para hombres. Los diez primeros diagnósticos de hospitalización corresponden al 29 por ciento del total de la atención en este servicio. Al igual que en la población general de, en las mujeres en situación de desplazamiento, la atención de hospitalización por parto único espontáneo y parto por cesárea, aunque no conservan el mismo peso relativo, entre la población en condición de desplazamiento también se encuentra entre las primeras 10 causas. Por sexo, existe diferencia entre la distribución y el peso de las atenciones; en el caso de las mujeres el primer lugar lo ocupa la atención embarazo, seguida de la atención por parto por cesárea electiva; en tercer lugar por infección de las vías urinarias. En los hombres, el mayor peso de atenciones está en los dolores abdominales, seguido de la atención por diarrea, y en tercer lugar son atendidos por fiebre.

20 208 Primeros diagnósticos de hospitalización por sexo Población en situación de desplazamiento., 2011 Diagnóstico Mujer % Hombre % Total % Embarazo abdominal 49 8,5% 49 5,9% Parto por cesárea electiva 44 7,6% 44 5,3% Infección de vías urinarias, sitio no especificado 25 4,3% 3 1,2% 28 3,4% Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice 22 3,8% 22 2,7% Otros dolores abdominales y los no especificados 11 1,9% 9 3,6% 20 2,4% Parto único espontaneo, sin otra especificación 17 2,9% 0,0% 17 2,1% Parto por cesárea, sin otra especificación 15 2,6% 0,0% 15 1,8% Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 9 1,6% 6 2,4% 15 1,8% Fiebre, no especificada 9 1,6% 4 1,6% 13 1,6% Hernia umbilical sin obstrucción ni gangrena 9 1,6% 3 1,2% 12 1,5% Mal clasificado (Embarazo abdominal) 1 0,4% 1 0,1% Mal clasificado (Parto por cesárea electiva) 1 0,4% 1 0,1% Mal clasificado (Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice) 2 0,8% 2 0,2% Otros diagnósticos ,7% ,4% ,1% TOTAL ,9% ,1% ,0% Por grupos de edad, se encuentra que entre la población general de, las principales causas de hospitalización de los menores de 5 años se concentran en la atención por diarrea, la infección de vías urinarias y la fiebre. Entre los 10 y 14 años, la atención por infección de vías urinarias se ubica en primer lugar, en segundo lugar la atención por dolores abdominales, en tercer lugar por fiebre. Entre los 15 y 35 años, las primeras causas de atención se focalizan en la atención del parto por cesárea electiva, en segundo orden por parto único espontáneo; la atención del embarazo ocupa el tercer lugar. Entre los 35 y 55 años, se ubica en primer lugar la hospitalización por infección de vías urinarias; en segundo lugar la hospitalización por dolores abdominales, y en tercer lugar los diagnósticos de parto por cesárea. Los dolores abdominales empiezan a ser la causa de hospitalización a partir de los 60 años. Entre la población en situación de desplazamiento, los mayores volúmenes de hospitalización entre los menores de 5 años se concentran en la atención diarrea, la infección de las vías urinarias fiebre. En las personas entre los 10 y 40 años, la atención por parto embarazo se ubica en primer lugar, seguido de la atención de parto por cesárea, en tercer lugar la atención por parto espontáneo.

21 209 Edad Parto por cesárea electiva Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población General., 2011 Infección de vías urinarias, sitio no especificado Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice Parto único espontaneo, sin otra especificación Embarazo abdominal Otros dolores abdominales y los no especificados Parto por cesárea, sin otra especificación Fiebre, no especificada Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Apendicitis aguda, no especificada Mal clasificado Total

22 210 Edad Embarazo abdominal Primeros diagnósticos de hospitalización por grupo de edad Población en situación de desplazamiento., 2011 Parto por cesárea electiva Infección de vías urinarias, sitio no especificado Parto único espontaneo, presentación cefálica de vértice Otros dolores abdominales y los no especificados Parto único espontaneo, sin otra especificación Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Parto por cesárea, sin otra especificación Fiebre, no especificada Hernia umbilical sin obstrucción ni gangrena Total Atenciones por procedimientos: diez primeros diagnósticos en el servicio de procedimientos por sexo y grupos quinquenales de edad Según el registro para la población de, de un total de atenciones en el servicio de procedimientos, 63 por ciento fue para las mujeres y el 37 por ciento para los hombres. Entre los 10 primeros diagnósticos el mayor peso (31 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. Después de los diagnósticos no definidos, la atención por examen de laboratorio, es el segundo diagnóstico en el servicio de procedimientos; en tercer lugar la atención por hipertensión esencial: por sexo el comportamiento de las tres primeras causas de atención, es similar entre hombres y mujeres, en primer lugar está la atención por examen de laboratorio, en segundo lugar por hipertensión esencial, en tercer lugar por examen general.

23 211 Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población General., 2011 Diagnóstico Mujer % Hombre % Total % No definido ,4% ,4% ,5% Examen de laboratorio ,3% ,4% ,6% Hipertensión esencial (primaria) ,6% ,6% ,6% Examen médico general ,4% ,3% ,4% Caries de la dentina ,8% ,0% ,9% Medida profiláctica no especificada ,2% ,8% ,4% Fiebre, no especificada ,3% ,2% ,6% Embarazo confirmado ,9% ,2% Examen odontológico ,0% ,5% ,2% Historia personal de alergia a suero o vacuna ,0% ,5% ,2% Mal clasificado (Embarazo confirmado) 133 0,0% 133 0,0% Otros diagnósticos ,2% ,2% ,5% TOTAL ,1% ,9% ,0% En el caso de la población en desplazamiento, de un total de atenciones en el servicio de procedimientos el 67 por ciento fueron para mujeres y el 33 por ciento para hombres; el mayor peso (27 por ciento) corresponde a diagnósticos no definidos. Por sexo, el comportamiento de las tres primeras causas de atención es similar entre hombres y mujeres; en primer lugar se encuentra el examen de laboratorio, en segundo lugar la atención por caries de la dentina y en tercer lugar por medida profiláctica. Primeros diagnósticos de procedimientos por sexo Población en situación de desplazamiento., 2011 Diagnóstico Mujer % Hombre % Total % No definido ,9% ,5% ,7% Examen de laboratorio ,4% ,9% ,2% Caries de la dentina ,9% ,1% ,0% Medida profiláctica no especificada ,0% ,6% ,2% Examen médico general ,8% 727 2,6% ,7% Gingivitis aguda ,2% 635 2,3% ,2% Historia personal de alergia a suero o vacuna 889 1,6% 869 3,1% ,1% Examen odontológico 818 1,5% 671 2,4% ,8% Supervisión de otros embarazos normales ,4% 4 0,0% ,6% Hipertensión esencial (primaria) 831 1,5% 380 1,4% ,4% Otros ,8% ,0% ,9% TOTAL ,7% ,3% ,0%

24 212 Por grupos de edad, se encuentra que entre la población general de, la atención por diagnósticos de procedimientos en los menores de 5 años se concentran la historia personal de alergia a suero o vacuna, la fiebre y el examen de laboratorio. Entre los 5 y 15 años, la atención por medida profiláctica se ubica en primer lugar, por caries de la dentina en segundo, y en tercer lugar la atención por examen médico general. Entre los 35 y 50 años, continúa la primacía de la atención por examen de laboratorio, y en segundo orden examen médico general; la atención por caries de la dentina ocupa el tercer lugar. La hipertensión esencial empieza a ser la principal causa de atención a partir de los 50 años. Edad No definido Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población General., 2011 Examen de laboratorio Hipertensión esencial (primaria) Examen médico general Caries de la dentina Medida profiláctica no especificada Fiebre, no especificada Embarazo confirmado Examen odontológico Historia personal de alergia a suero o vacuna Total En la población en desplazamiento que acudió al servicio de procedimientos en, después de los diagnósticos no definidos. Entre los menores de 5 años en el primer diagnóstico se encuentran la atención por historia personal de alergia a suero o vacuna; en segundo orden la atención por examen de laboratorio. Y en tercer orden se ubica la atención por medida profiláctica. Entre los 5 y 25 años, el primer lugar lo ocupa la atención por examen de laboratorio, seguido de la atención por medida profiláctica, en tercer lugar por caries de la dentina. Entre los 25 y 45 años, gana peso la atención para la supervisión de embarazos normales. A partir de los 50 años la hipertensión esencial se ubica en el primer lugar de atención.

25 213 Edad Primeros diagnósticos de procedimientos por grupo de edad Población en situación de desplazamiento., 2011 No definido Examen de laboratorio Caries de la dentina Medida profiláctica no especificada Examen médico general Gingivitis aguda Historia personal de alergia a suero o vacuna Examen odontológico Supervisión de otros embarazos normales Hipertensión esencial (primaria) Total Atenciones por urgencias: diez primeros diagnósticos en el servicio de urgencias por sexo y grupos quinquenales de edad Según el registro para la población de, de un total de atenciones en el servicio de urgencias, el 61 por ciento fue para mujeres y el 39 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención corresponden al 34 por ciento del total de atenciones en urgencias. De acuerdo con la distribución porcentual de las 10 primeras causas de atención en urgencias la población en general acudió en primer lugar por examen médico general; en segundo lugar por diarrea y en tercer lugar por fiebre. Por sexo el comportamiento de las dos primeras causas es similar entre hombres y mujeres; en primer lugar se ubica la atención por examen médico general, seguida de la atención por diarrea. En tercer lugar las mujeres fueron atendidas por dolores abdominales y los hombres por fiebre.

26 214 Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población General., 2011 Diagnóstico Mujer % Hombre % Total % Examen médico general ,0% ,3% ,7% Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 937 4,6% 780 6,0% ,1% Fiebre, no especificada 622 3,1% 662 5,1% ,9% Otros dolores abdominales y los no especificados 761 3,7% 421 3,2% ,5% Infección de vías urinarias, sitio no especificado 739 3,6% 228 1,8% 967 2,9% Nausea y vomito 393 1,9% 279 2,1% 672 2,0% Hipertensión esencial (primaria) 394 1,9% 267 2,1% 661 2,0% Infección viral, no especificada 343 1,7% 298 2,3% 641 1,9% Dolor abdominal localizado en parte superior 387 1,9% 215 1,7% 602 1,8% Rinofaringitis aguda (resfriado común) 319 1,6% 253 1,9% 572 1,7% Otros diagnósticos ,9% ,5% ,4% TOTAL ,0% ,0% ,0% En el caso de la población en desplazamiento, de un total de atenciones en el servicio de urgencias el 63 por ciento fueron para mujeres y el 37 por ciento para hombres. Las 10 primeras causas de atención de urgencias cubren el 34 por ciento del total de la atención en este servicio. Entre las primeras 10 causas de atención en urgencias para la población en desplazamiento, se ubica en primer lugar la atención por fiebre, en segundo lugar por examen médico, en tercer lugar la atención por diarrea; estas tres primeras causas representan el 16 por ciento de todas las atenciones en el servicio de urgencias. La estructura de las 10 primeras causas de atención en urgencias de la población en desplazamiento, difiere de la población en general, tanto en el orden como en el porcentaje de las atenciones prestadas. Por sexo el comportamiento de las tres primeras causas de atención es diferente entre hombres y mujeres; en el caso de las mujeres, son atendidas en primer lugar por examen médico, seguido por la atención por fiebre, y en tercer lugar por dolor abdominal. Los hombres son atendidos en primer lugar por fiebre, seguido de la atención por diarrea y en tercer lugar por examen médico general.

27 215 Primeros diagnósticos de urgencias por sexo Población en situación de desplazamiento., 2011 Diagnóstico Mujer % Hombre % Total % Fiebre, no especificada 36 4,4% 43 8,9% 79 6,0% Examen médico general 50 6,1% 24 5,0% 74 5,7% Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 31 3,8% 31 6,4% 62 4,7% Dolor abdominal localizado en parte superior 33 4,0% 9 1,9% 42 3,2% Otros dolores abdominales y los no especificados 24 2,9% 17 3,5% 41 3,1% Infección de vías urinarias, sitio no especificado 27 3,3% 10 2,1% 37 2,8% Cefalea 23 2,8% 6 1,2% 29 2,2% Asma, no especificada 18 2,2% 10 2,1% 28 2,1% Infección viral, no especificada 11 1,3% 14 2,9% 25 1,9% Nausea y vomito 9 1,1% 16 3,3% 25 1,9% Otros diagnósticos ,2% ,7% ,2% TOTAL ,0% ,0% ,0% Por grupos de edad se encuentra, que entre la población general de, las principales causas de atención en urgencias de los menores de 0 a 9 años se concentran en la diarrea, en la fiebre, y la atención por náuseas y vomito. Entre los 10 y 19 años el primer lugar se encuentra en la atención por examen médico general, seguido de la atención por fiebre, y por dolores abdominales en tercer lugar; entre los 20 y los 29 años continúa la primacía de la atención por examen médico general, seguida de la atención por dolores abdominales, y en tercer lugar se ubica la atención por diarrea. A partir de los 60 años gana peso la atención por hipertensión esencial. Por grupos de edad se encuentra, que entre la población en situación de desplazamiento, las principales causas de atención en urgencias de los menores de 0 a los 20 años se concentran en la atención por fiebre, diarrea y la atención por asma; a partir de los 20 años la atención en urgencias por examen médico general se ubica en primer lugar.

28 216 Edad Examen médico general Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población General., 2011 Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Fiebre, no especificada Otros dolores abdominales y los no especificados Nausea y vomito Infección de vías urinarias, sitio no especificado Hipertensión esencial (primaria) Infección viral, no especificada Dolor abdominal localizado en parte superior Rinofaringitis aguda (resfriado común) Total

29 217 Edad Primeros diagnósticos de urgencias por grupo de edad Población en situación de desplazamiento., 2011 Fiebre, no especificada Examen médico general Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Dolor abdominal localizado en parte superior Otros dolores abdominales y los no especificados Infección de vías urinarias, sitio no especificado Cefalea Asma, no especificada Infección viral, no especificada Nausea y vomito Total

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31 Estudio sobre la situación de la salud de la población víctima del desplazamiento forzado por la violencia en Colombia en los municipios de mayor recepción en el año 2011 Ocaña

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33 Ocaña Caracterización territorial 1.1. Localización física del municipio 16 El municipio de Ocaña se encuentra ubicado, de acuerdo al Ecuador Geográfico, entre los paralelos 8 14'15'' de latitud norte y, con relación al Meridiano de Greenwich, entre los meridianos 73 2'26'' de longitud oeste. Está ubicado en la zona noroccidental del departamento de. Limita al oriente con los municipios de San Calixto, La Playa y Abrego; por el norte con los municipios de Teorama, Convención y El Carmen y por el sur con el municipio de Ábrego. Ocaña esta divido en seis comunas: Comuna 1. Central José Eusebio Caro, Comuna 2. Nor Oriental Cristo Rey, Comuna 3. Sur Oriental Olaya Herrera, Comuna 4. Sur Occidental Adolfo Milanes, Comuna 5. Francisco Fernández De Contreras y Comuna 6. Ciudadela Norte. A su vez, se distribuye en 18 corregimientos: Cerro de las Flores, Quebrada de la Esperanza, Las Chircas, Llano de los Trigos, Aguas Claras, La Floresta, Portachuelo, Otaré, Pueblo Nuevo, La Ermita, Agua de la Virgen, Buenavista, Mariquita, El Puente, Las Lizcas, Espíritu Santo, El Palmar y Venadillo. 16

34 Ocaña Estructuras físicas fundamentales 17 El municipio de Ocaña tiene una extensión de 672,27 kilómetros cuadrados y su altura sobre el nivel del mar es de m. La altura máxima es de m sobre el nivel del mar y la mínima de 761 m sobre el nivel del mar. La temperatura promedio en este municipio es de 22º C. La temperatura promedio de Ocaña es de 22 C. Piso térmico templado, con una temperatura no menor a los 8 C y no mayores a los 25 C. Precipitaciones entre los y mm anuales, las lluvias durante el primer semestre son escasas. Los meses de lluvia son, agosto, septiembre, octubre y noviembre, éste último es aprovechado para los cultivos semestrales Accesibilidad geográfica 18 Ocaña se encuentra a 203 Kilómetros de la ciudad de Cúcuta, y a 299 Kilómetros de la ciudad de Bucaramanga - Santander, estas distancias son por vías terrestres Atención domiciliaria 19 Con relación a los servicios públicos domiciliarios, el 77,7 por ciento de las viviendas de Ocaña cuenta con servicio de alcantarillado y el 83,2 por ciento tiene servicio de acueducto; el 94,1 por ciento de las viviendas de Ocaña tiene energía eléctrica y el 37,3 por ciento de las viviendas tiene servicio telefónico. 2. Caracterización general de toda la población 2.1. Caracterización demográfica La población de Ocaña para 2011 fue de personas de las cuales son hombres y mujeres 20 ; el 90 por ciento de la población de Ocaña reside en la zona urbana 21. El DANE estima que en el periodo Ocaña crecerá a una tasa media anual del 0,79 por ciento y que en la población de Ocaña será de personas. La distribución por edad y sexo de la población de Ocaña tiene la forma de una pirámide aguda con gran concentración de la población en personas entre los 5 y 14 años; con una disminución en la población entre 15 y 24 años, comportamiento que es similar entre hombres y mujeres. En consecuencia, en el departamento hay 52 personas en edades dependientes por cada 100 personas en edades económicamente activas. Con relación a la pertenencia a grupos étnicos 22 el 10,5 por ciento de la población que reside en Ocaña se auto reconoce como negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente DANE, Censo DANE, Proyecciones de población DANE, Estimaciones de población y proyecciones de población total municipal por área 22 DANE, Censo 2005

35 Ocaña Pirámide Poblacional Pirámide Poblacional Ocaña Hombres Mujeres Hombres Mujeres Con respecto a la distribución de la población, Ocaña sitúa el 89 por ciento de la población en zona urbana y el 10 por ciento en zona rural. Observando un alto peso de población en la zona urbana de la ciudad ,7 Distribución de la población urbano-rural , ,3 N. de Santander Ocaña Urbano Rural 10,5 En cuanto a la atención materno infantil, a partir de los indicadores del registro para Ocaña se pudo establecer que el cerca del 100 por ciento de los partos son atendidos por personal médico calificado en una institución de la red hospitalaria; el 6 por ciento de los niños que nacen en la ciudad tienen bajo peso al nacer; el 72 por ciento de los nacimientos ha asistido a cuatro o más controles prenatales; el 49 por ciento de los partos ha sido por cesárea; el 12 por ciento de los nacimientos de la ciudad son de mujeres menores de 18 años de los cuales el 0,3 por ciento son de menores de 14 años.

36 Ocaña Indicadores (Población general) % Atención institucional del parto 99,1 Bajo peso al nacer 6,0 Nacidos vivos con cuatro o más controles prenatales 71,8 Partos atendidos por personal calificado 99,1 Partos por cesárea 49,0 Nacidos vivos hijos de mujeres menores de 14 años 0,3 Nacidos vivos hijos de mujeres de 14 a 17 años 11,8 Nacidos vivos hijos de mujeres de 18 a 26 años 47, Mortalidad De acuerdo con el reporte de indicadores de SISPRO, en 2011 por cada mil nacimientos en Ocaña hubo 10 muertes antes de cumplir un año de nacimiento y 12 antes de cumplir los 5 años. Por cada 100 mil niños entre 0 y 5 años se presentaron 34 muertes por infección respiratoria aguda. En ese mismo año se presentaron 138 muertes maternas por cada diez mil nacidos vivos. No se tienen datos para ese año sobre mortalidad por enfermedad diarreica aguda. Indicadores 2011 Tasa de mortalidad en menores de un año de edad 10,4 Tasa de mortalidad en menores de 5 años de edad 11,7 Tasa de mortalidad en niños menores de 5 años por IRA 33,6 Razón de mortalidad materna a 1 año 138, Caracterización Socioeconómica Los resultados para el IPM 23 muestran que, mientras en el total de país el 50 por ciento de los habitantes son pobres, en Ocaña el porcentaje de personas pobres es del 52 por ciento; si este valor se mantuvo constante, en el 2011 en Ocaña aproximadamente vivieron en pobreza. Con relación a las condiciones educativas del hogar en Ocaña el 73 por ciento de las personas entre 15 y 24 años aprobó menos de 9 años de educación básica y el 33 por ciento de las personas mayores de 14 años no sabe leer y escribir. En la dimensión de las condiciones de la niñez y la juventud, el 11 por ciento de los niños y niñas entre 6 y 16 años no asisten al colegio; la tasa de deserción intra anual en preescolar, básica y media de la población de 7 a 17 años es del 41 por ciento; el 24 por ciento de los niños y niñas de cero a cinco años no tiene con acceso simultáneo a salud, nutrición y educación inicial; y, el 8 por ciento de niños, niñas y adolescentes entre 5 y 17 años trabaja. En la dimensión del trabajo, se encontró que la tasa de dependencia económica es de 48 por ciento y, que el 1 por ciento de la población económicamente activa no trabaja ni está afiliado a pensiones. 23 Cálculos DNP-SPSCV con datos Censo 2005

37 Ocaña En la dimensión de Salud el índice revela que el 17 por ciento de las personas mayores de cinco años no está asegurado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y que el 12 por ciento de las personas no pudo acceder a un servicio institucional de salud ante una necesidad sentida. Con relación a los servicios públicos domiciliarios y condiciones de la vivienda en Ocaña, el 12 por ciento de los de hogares no tiene acceso a fuente de agua mejorada; el 12 por ciento no cuenta con el servicio adecuado para la eliminación de excretas; el 6 por ciento tiene pisos inadecuados; el 8 por ciento tiene paredes exteriores inadecuadas y, el 24 por ciento de los hogares vive en hacinamiento crítico, es decir, con más de 3 personas por cuarto para dormir. Según la valoración de la pobreza por el indicador de Necesidades Básicas Insatisfechas que da mayor peso a las condiciones habitacionales, de acuerdo con los resultados del Censo Nacional, revela que el 26 por ciento de las personas de Ocaña son pobres. 70 Necesidades básicas insatisfechas 60 58,9 57, ,4 22,5 21,6 26, Cabecera Resto Total Ocaña La Tasa de analfabetismo del municipio de Ocaña es porcentualmente similar a la del departamento y es mayor en la zona rural que en la cabecera; la tasa de analfabetismo de los hombres es mayor que la de las mujeres DANE, Censo 2005

38 Ocaña Analfabetismo. Población de 15 a 24 años 10,4 8,1 9,4 10,5 8,8 9,7 2,3 3,5 1,4 2,2 1,8 2,8 2,7 4,5 1,3 2,8 2,0 3,6 Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Ocaña N. de Santander Cabecera Resto Total En el 30 por ciento de los hogares la jefatura está a cargo de una mujer y en el 70 por ciento la jefatura está a cargo de un hombre. El porcentaje de hogares con jefe mujer, es mayor en las cabeceras municipales 25. Jefatura de hogar por sexo según zona de residencia Ocaña Cabecera 68,5 31,5 Resto 84,2 15,8 Total 70,4 29,6 Hombre Mujer 25 DANE, Censo 2005.