La Red Médica y Dental

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1 N 95 La Red Médica y Dental de Chile AREA MÉDICA / ACTUALIDAD / PREVENCIÓN / CENTROS MÉDICOS / DIAGNÓSTICO POR QUE EL AUTOMONITOREO ES CLAVE PARA CONTROLAR LA DIABETES Y EVITAR SUS COMPLICACIONES Págs. 4 y 6 Obesidad, una patología que puede prevenirse desde la infancia Pág. 3 Clínica Arauco Salud resuelve necesidades de salud de niños y jóvenes Págs. 8 y 9 Sepa cómo funciona la cobertura GES Dental para Embarazadas Pág. 10

2 Lasik adiós a los lentes ópticos Si quieres volver a tener una vida activa e independiente de los lentes ópticos o de contacto, en Clínica Avansalud te invitamos a conocer nuestra Unidad de Cirugía Refractiva, la que con un equipo de la más alta tecnología - el Láser Excimer Allegretto Wave Eye Q- podrá dar solución a través de la cirugía Lasik a vicios de refracción tan molestos como la miopía, hipermetropía y astigmatismo En qué consiste el Lasik? La cirugía Lasik es un procedimiento quirúrgico ambulatorio y prácticamente indoloro que soluciona o reduce considerablemente los vicios de refracción anteriormente mencionados. Para lograr esta solución definitiva, se aplica anestesia tópica (gotas) en el ojo y con un bisturí especial automático (microquerátomo) se corta un colgajo del tejido corneal de la capa externa del globo ocular. Luego, se levanta el colgajo y con el láser se corrige la forma del tejido corneal subyacente hasta obtener la superficie adecuada para una óptima refracción de los rayos luminosos sobre la retina. Una vez que el láser logra que la córnea adquiera la forma deseada, se regresa el colgajo a su lugar de origen, finalizando el procedimiento. El pacientes posteriormente enviado a la sala de recuperación y luego a su hogar. Rápida recuperación La visión se recupera paulatinamente durante los primeros días. Incluso, la persona puede realizar su vida normal a los pocos días de la operación. Algunas indicaciones usuales que se le dan al paciente se refieren a cuidar la zona intervenida, no tocarse los ojos y aplicarse gotas oftálmicas. Asimismo, se sugiere, evitar lugares contaminados, saunas, piscinas y baños de mar. En el caso de las mujeres, se recomienda no maquillar el área de los ojos por algunos días. (medición de la forma de la córnea) y la medición de la presión para detectar si hay presencia de glaucoma. Condiciones del paciente para optar al Lasik: Mayor cuidado en pacientes que padezcan: catataras, herpesocular. En palabras simples qué es? Ventajas de la cirugía Lasik Rápida recuperación visual. Cómo sé que puedo optar a la cirugía Lasik? El médico oftalmólogo, a través de una serie de exámenes, podrá establecer si se califica para esta cirugía. Para ello, indicará al menos realizar una Paquimetría (medición del grosor de la córnea), una Topografía Corneal Jefe de la Unidad de Oftalmología Salvador 100, Providencia. Metro Salvador

3 ACTUALIDAD 3 La OMS ya declaró la obesidad como una epidemia, una enfermedad que tiene una serie de riesgos asociados para la salud, tales como diabetes, hipertensión y trastornos hepáticos, entre otros, además de problemas sicológicos, como baja autoestima. Sin embargo, se trata de una patología que se puede prevenir desde la infancia, procurando que los niños reciban una alimentación adecuada y practiquen alguna actividad física tres veces a la semana. A Los niños deben practicar algún tipo de actividad física, como jugar a la pelota de manera constante. Obesidad se debe combatir DESDE LA INFANCIA trás quedó el tiempo en que tener que en esos casos es necesario que toda la un hijo gordo era una señal de que familia siga un tratamiento, pues es difícil que el niño estaba sano. De hecho, la un niño se mejore si sus padres no cambian Organización Mundial de la Salud (OMS) sus propios hábitos. declaró la obesidad como una epidemia, Otros niños que también tienen una mayor pues hoy, en promedio, existe tres veces propensión a sufrir obesidad son aquellos cuyas más niños con sobrepeso que hace 15 años. sus madres subieron mucho de peso durante En Chile, la obesidad afecta a 36 de cada el embarazo o que tuvieron diabetes. 100 escolares chilenos, según los últimos datos de la Junaeb. FACTORES DE RIESGO La obesidad infantil es una enfermedad en la cual el niño acumula grasas corporales El problema de los kilos de más no es sólo excesivas, especialmente en el tejido adipo- un asunto estético, sino que tiene asociadas so. Esto se percibe por el aumento del peso diversas implicancias en la salud de los niños, corporal cuando alcanza 20% más del peso como la propensión a sufrir diabetes tipo ideal según la edad, la talla y el sexo. 2, hipertensión, problemas de triglicéridos Y aunque todos los niños que no llevan y colesterol, trastornos hepáticos, además una alimentación sana son potenciales obesos, de trastornos sicológicos, como una baja hay algunos menores que tienen una mayor autoestima y el estigma social. propensión a tener la enfermedad. A juicio del especialista, el principal El doctor Jean Camouriesgo para un niño con obesidad sseigt, nutriólogo de Megainfantil es que se afecta el sistesalud Providencia y Gran ma inmunológico del niño, lo que Avenida, explica que la conlleva a que se enferme más. probabilidad de que un En este sentido, destaca que entre niño sea obeso se da con las enfermedades frecuentes que una mayor frecuencia entre se están dando entre los niños quienes tienen padres que obesos figuran otras que antes también lo son. Quienes veíamos en los adultos, como tienen una mayor posibiel aumento en el colesterol y lidad de ser obesos son la prediabetes o resistencia a la aquellos niños que son insulina. hijos de obesos, principalmente por un tema de PREVENIR ES POSIBLE hábitos alimenticios y, en algunos casos, por genéprevenir la obesidad infantil Doctor Jean Camousseigt, tica, precisa. es la mejor forma de tener hijos nutriólogo de Megasalud Providencia y Gran Avenida. El especialista agrega sanos. Para ello resulta primor- dial que éstos realicen actividad física regular, como jugar fútbol, saltar a la cuerda o andar en bicicleta con los amigos por al menos media hora, tres veces a la semana. Que los niños lleven una vida sana y una alimentación adecuada depende, en gran parte, de los padres. Es por esto que es importante que los papás también procuren mantener una nutrición balanceada y costumbres saludables, como el consumo de frutas, vegetales y granos integrales. El nutriólogo de Megasalud también recomienda que los padres sean insistentes. El no quiero o no me gusta no debe ser una decisión del niño frente a los alimentos saludables, por lo que los progenitores deben intentar que éstos los consuman una y otra vez hasta que el niño se sienta familiarizado con ellos. Estas acciones deben ser apoyadas por una charla constante sobre los beneficios de los alimentos saludables, de manera tal que los niños entiendan la necesidad de alimentarse adecuadamente y que la comida no puede ser vista como un premio o castigo. El doctor Camousseigt puntualiza que los niños deben comer cuatro veces al día y en un mismo horario, sin saltarse ninguna comida, para crear un hábito. Es aconsejable que las comidas no sean a deshora, subraya. También sugiere eliminar la costumbre de la once comida, pues los niños deben tomar merienda y luego tener una comida ligera como una fruta, un yogur, una ensalada o lo mismo que comieron al almuerzo, pero en una porción menor, indica. Consejos del doctor El verano es una época ideal para cuidar la alimentación de los hijos e incentivarlos a una vida saludable. El doctor Camousseigt recomienda que los niños deben hacer la mayor cantidad de actividad física posible, como correr con sus amigos, bañarse en la piscina, andar en bicicleta, caminar, saltar o jugar fútbol. También aconseja que en verano se acostumbre a los niños a comer platos de tamaño para niños. En caso de que este hijo reclame que queda con hambre, se puede consultar al doctor para que evalúe si existen posibles problemas de ansiedad. Otro consejo del especialista de Megasalud es aprovechar las frutas y verduras que hay en esta época y aumentar su ingesta. Lo más importante es evitar la comida chatarra o la comida rápida, comer ensaladas, guisos de verdura y comidas ricas en vitaminas y que ayudarán a su hijo a tener una vida saludable, acota. Agenda tu consulta médica en puntos de autoatención o en el Call Center * * En Santiago y Rancagua.

4 4 PREVENCIÓN POR QUE EL AUTOMONITOREO es clave para controlar la diabetes y evitar sus complicaciones L a diabetes es un desorden del metaa pesar de los adelantos científicos, todavía no existe una cura para esta patología, por lo tanto, su bolismo, específicamente del protratamiento está principalmente orientado a controlar la enfermedad, manteniendo los niveles de ceso que regula el nivel de glucosa (azúcar) en la sangre. Durante la digestión glucosa en la sangre. Un buen control es la clave para la prevención de complicaciones de la diabetes se descomponen los alimentos para crear relacionadas con el sistema cardiovascular, la visión, los riñones y el sistema nervioso, asegura el glucosa, la mayor fuente de combustible para el cuerpo. Esta glucosa pasa a la sangre, doctor Waldo Ortega, médico de familia de Megasalud. donde la insulina hormona producida por el páncreas le permite formar parte de las células. Dicho proceso se ve alterado en personas con diabetes, cuyo páncreas no genera o produce poca insulina, o bien las células del cuerpo no responden a la insulina que éste secreta. En el mundo existen 285 millones de personas diabéticas y 4 millones mueren cada año debido a esta enfermedad. El 5% de la población mundial presenta esta condición, mientras que en Chile, el 9,4% de la población es diabética, advierte el doctor Waldo Ortega, médico de familia de Megasalud. Existen varios tipos de diabetes, los que se reconocen según sus características. La Diabetes Mellitus tipo 1 aparece, en general, durante la infancia y adolescencia y está asociada a una lesión importante del páncreas, que impide que este órgano produzca la insulina que el cuerpo requiere para su buen funcionamiento. La Diabetes Mellitus tipo 2, en cambio, suele presentarse en los adultos y se caracteriza por un cuadro de resistencia a la insulina y defectos parciales en la producción de esta hormona por las células beta del páncreas, asociados a hábitos de vida no saludables, como el sedentarismo y el exceso de ingesta La práctica deportiva ayuda a estabilizar la glicemia (nivel de de azúcares refinados y grasas saturadas. azúcar en la sangre), entrenar el sistema cardiovascular y bajar Este tipo de diabetes se puede de peso, al aumentar el consumo energético. evitar teniendo un estilo de vida saludable, afirma el mayor a 88 cm en la mujer y el médico evalúa el estado general del profesional. paciente. a 102 cm en el hombre. El doctor Ortega sostiene l Hipertensión arterial. Pero lo habitual es que se presente con que para prevenir la diabetes l Sedentarismo. alguno de los síntomas de la triada clásica: es fundamental reconocer si l Asumir la enfermedad y participar l Alta ingesta de grasas poliuria, polidipsia y/o polifagia; es decir, se está en riesgo debido a los activamente en su tratamiento. saturadas. aumento de la frecuencia urinaria, sed antecedentes familiares que se l Educarse y cambiar hábitos no salul Resistencia a la insuacrecentada y/o hambre exagerada. puedan tener o por los malos dables. lina. Adicionalmente, dice, puede haber hábitos de vida. Estos factores l Autocontrolarse y establecer una comuuna disminución acelerada de peso. Otros pueden ser o no modificables, nicación fluida con su médico. signos y síntomas son la somnolencia, la explica. Entre los que no se l Practicar actividad física ( pasos ATENCION CON LOS sensación de fatiga, las alteraciones conpueden cambiar destacan el diarios o 30 minutos de ejercicios tres veces ductuales, la irritabilidad, la dificultad de tener familiares directos con SINTOMAS a la semana como mínimo). Doctor Waldo Ortega, médico concentración, el desánimo por las tardes, diabetes y ser mayor de 40 l Mantener el orden y disciplina en el de familia de Megasalud. El doctor Ortega pun- los cambios de coloración e infecciones en años. Los que sí se pueden tratamiento farmacológico. tualiza que muchas veces la la piel, la presencia de hongos en los pies modificar, en cambio, son: l Seguir esquemas de alimentación diabetes no presenta síntomas específicos y en sus uñas, alteraciones menstruales e l Tener sobrepeso o ser obeso. El riesgo saludable. aumenta si el índice de masa corporal es y es diagnosticada en un examen médico infecciones urinarias a repetición, además superior a 27 y el contorno de la cintura es de rutina o antes de una cirugía, cuando de la aparición de herpes zoster. Consejos del doctor (Continúa en la pág. 6)

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6 6 PREVENCIÓN (Viene de la pág. 4) Un elemento clave en el autocontrol es que los propios pacientes se preocupen de medir periódicamente el nivel de azúcar en su sangre, ya que con esta simple medida se pueden prevenir descompensaciones y mejorar el control de la enfermedad. Igual de importante es que dos o tres veces al año, la persona se someta a un estudio de hemoglobina glicosilada, que es un examen que permite una visión a largo plazo del control de la diabetes LAS VENTAJAS DEL AUTOCONTROL A ello se pueden sumar alteraciones visuales, cefaleas, hinchazón de piernas, hipertensión arterial y ciones en la esfera disfun- sexual. El doctor Ortega enfatiza que en la actualidad no existe una cura para la diabetes. Por lo tanto, el tratamiento está principalmente orientado a controlar la enfermedad, manteniendo los niveles de glucosa en la sangre. Un buen control es la clave para la prevención de complicaciones de la diabetes, relacionadas con el sistema cardiovascular, la visión, los riñones y el sistema nervioso, asegura. El tratamiento de esta enfermedad es de carácter integral y considera cuatro pilares: educación de los pacientes, lograr estilos de vida saludables (alimentación y actividad física), el uso de fármacos, y autocontrol y automonitoreo. Esto requiere contar con un equipo de salud multidisciplinario que abarque las distintas partes del tratamiento. Cambiar los hábitos alimenticios con prácticas como eliminar la ingesta de azúcares, limitar el consumo de carbohidratos y comer pequeñas cantidades cada cuatro horas (bajo supervisión nutricional), además de hacer actividad física, es sumamente efectivo, señala el doctor Ortega. Destaca que el efectuar deportes conlleva estabilizar la glicemia (nivel de azúcar en la sangre), entrenar el sistema cardiovascular y bajar de peso, al aumentar el consumo energético. Las personas con diabetes tienen sus niveles de azúcar más altos de lo normal, condición que puede derivar en un daño progresivo de los vasos sanguíneos y los nervios del cuerpo. El daño a los nervios se manifiesta a través de una sensación de ardor o de pérdida de sensibilidad. Esto se denomina neuropatía diabética. El daño en los vasos sanguíneos, en tanto, puede implicar que los pies de ese paciente no reciban un buen suministro de sangre. Dichos trastornos facilitan la producción de heridas en el pie, también conocidas como pie diabético. En casos extremos, la oclusión de las arterias que llevan sangre a los pies puede derivar en gangrena. Los daños a los nervios periféricos de los pies generan trastornos sensoriales, úlceras de la planta del pie y atrofia de la piel. Es frecuente que las lesiones propias del denominado pie diabético trascurran sin dolor, por lo que es muy común que se agrave antes de que el paciente pida ayuda especializada. Para evitar esta complicación de la diabetes Al lavar los pies, asegúrese que el agua tenga una temperatura adecuada para evitar lesiones. Claro que un elemento clave en el autocontrol es que los propios pacientes se preocupen de medir periódicamente el nivel de azúcar en su sangre, ya que con esta simple medida se pueden prevenir descompensaciones y mejorar el control de la diabetes. Igual de importante es que dos o tres veces al año, la persona se someta a un estudio de hemoglobina glicosilada (HbA1c), que es un examen que permite una visión a largo plazo del control de la diabetes: así como una glicemia capilar es una foto del momento, la HaA1c es la película de los últimos cuatro meses, aproximadamente. Esta herramienta nos permite determinar si el paciente está siguiendo las indicaciones tendientes a controlar efectivamente la diabetes y ayudarlo a hacer los ajustes necesarios, especifica el médico de familia de Megasalud. Cómo evitar las lesiones del pie diabético es recomendable: l Lavar los pies todos los días con agua tibia. Toque el agua con el codo para asegurarse de que no esté demasiado caliente. No los remoje y séquelos completamente, especialmente entre los dedos. l Revisarlos todos los días para ver si tiene alguna cortadura, lesión, ampolla, enrojecimiento, callosidad u otros problemas. l Si tiene la piel seca, aplicarse glicerina o vaselina líquida después de lavarse los pies y secarlos. l Usar una piedra pómez o una lima de cartón para limar suavemente los callos y callosidades. l Cortar las uñas una vez por semana, en forma recta. Idealmente con cortauñas tipo alicates (hoja de corte recta). l Si tiene alterada la visión, no se corte las uñas y acuda al podólogo o solicite a otra persona que le corte las uñas. l Usar siempre calcetines o medias para evitar las ampollas. CARACTER PROGRESIVO De no tratarse oportunamente, esta patología puede provocar graves alteraciones en la calidad de vida de quienes la sufren, ya que, al haber altas concentraciones de glucosa en la sangre, se dañan los vasos sanguíneos, los riñones, los nervios y diversos órganos, dando origen a múltiples enfermedades asociadas. Tal es el caso de la retinopatía diabética (que puede conducir a la ceguera), la artereoesclerosis, enfermedades cerebrovasculares, nefropatía e insuficiencia renal, infarto miocárdico, insuficiencia cardíaca, neuropatía periférica y autonómica, pie diabético, infecciones urinarias a repetición y necrosis de tejidos en extremidades inferiores, entre otras. No hay que perder de vista que la diabetes mellitus es progresiva y su evolución está Humecte los pies si la piel está seca. l Nunca caminar descalzo. l Usar zapatos que le calcen bien. l Antes de ponerse los zapatos, tocar el interior de los mismos y asegurarse de que no tengan bordes cortantes u objetos que puedan lastimar los pies. l No usar bolsas de agua caliente (guateros). l Dejar de fumar. El tabaco es muy perjudicial para los diabéticos porque produce vasoconstricción. determinada estructuralmente. Tanto así, que se calcula que al momento del diagnóstico la población de células beta ha sido diezmada y que sólo el 50 % de ellas es funcional. Esto implica que la enfermedad evoluciona hacia un daño cada vez mayor en la población de células pancreáticas, lo que deriva en que se convierta en una patología que durará toda la vida del paciente. De allí que resulte indispensable, plantea el doctor Ortega, introducir los cambios conductuales necesarios que favorecen su control y el automonitoreo para conocer cómo va su evolución. Agenda tu consulta médica en puntos de autoatención o en el Call Center * * En Santiago y Rancagua. Corte sus uñas semanalmente.

7 Especialista aconseja cómo descansar en Santiago n Muchas personas no imaginan sus vacaciones sin un viaje fuera de la ciudad, y aunque les corresponde feriado laboral, por una u otra razón deben permanecer en Santiago. Siomara Chahuán, psicóloga de Clínica Tabancura, entrega una serie de recomendaciones orientadas a que las personas alcancen el descanso físico y psicológico que tanto necesitan. La palabra vacaciones deriva del latín vacans, estar libre, desocupado, vacante. Desde el punto de vista de salud física y mental, éstas deberían extenderse por no menos de diez días consecutivos. Las vacaciones son un excelente medio para superar la ansiedad y dejar atrás tensiones estresantes, explica Siomara Chahuán, psicóloga de Clínica Tabancura. No alcanzar a descansar durante el receso laboral implica el riesgo de presentar con mayor probabilidad durante el año episodios de cansancio y fatiga, irritabilidad, intolerancia, estrés, además de depresión o angustia como principales Siomara Chahuán, psicóloga de Clínica Tabancura. dificultades psicológicas. A quince días de volver a las actividades laborales y estudiantiles, la especialista proporciona una serie de recomendaciones para aprovechar estas dos semanas y alcanzar un reparador descanso. Al respecto, afirma que la rutina del trabajo y el estudio, junto con fomentar el estrés, lleva a las personas a dejar de lado aspectos relevantes,como su pareja, familia y a ellos mismos. Por esta razón, sugiere durante estos días de vacaciones organizar el tiempo personal y dedicarlo a iniciativas que entreguen satisfacción a todas las actividades que fueron postergadas durante el año anterior. Momento de reflexión La psicóloga de Clínica Tabancura sostiene que actualmente las personas tienen la necesidad de vivir el momento como si fuera la única noción de tiempo posible, lo que transforma la idea de vacacionar en una forma de escaparse y alejarse de los problemas y de la rutina en un cuasi descontrol físico-emocional. Ordenar el tiempo personal y practicar alguna actividad postergada por la rutina laboral son recomendaciones para descansar los últimos 15 días de vacaciones. De ahí la importancia de realizar una reflexión y autoevaluación sobre cómo estamos viviendo nuestra vida y qué queremos alcanzar, replantear nuestras metas familiares y laborales y/o académicas. Vivir las vacaciones no con la idea de explotar todo lo que deseamos, sino como un momento para ordenarse y quitarse de encima preocupaciones diarias y problemas cotidianos, enfatiza.

8 Clínica Arauco Salud resuelve de manera integral las necesidades de salud de niños y adolescentes n Mejor prevenir que curar parece ser la mejor expresión para referirse a los controles de salud en niños y adolescentes. Desde que nacen, es necesario efectuar un seguimiento constante del crecimiento y desarrollo de los hijos, a fin de pesquisar a tiempo la aparición de diversas patologías que pudieran afectar su salud. Es muy importante que los padres acudan a los controles de salud de los niños y no los dejen pasar por falta de tiempo o porque tienen otras actividades, destaca la doctora Teresa Gómez, pediatra de Clínica Arauco Salud. Una de las preocupaciones fundamentales luego del nacimiento de un hijo es observar que su peso aumente progresivamente tras salir de la clínica, período en el cual es común que éstos pierdan hasta el 10% de su peso. Por esta razón, durante el primer mes de vida los controles se realizan semanalmente, a fin de determinar si la lactancia es efectiva y también descartar posibles patologías que sólo se presentan cuando el niño ya ha nacido. Al cumplir un mes, los controles deben realizarse cada treinta días hasta cumplir un año. Cada mes hay alguna actividad concreta que realizar. Por ejemplo, en el control de los dos, cuatro y seis meses es necesaria la aplicación de vacunas, al igual que al cumplir un año, detalla la doctora Teresa Gómez, pediatra de Clínica Arauco Salud (ver recuadro). La especialista enfatiza que los controles periódicos son clave en la pesquisa de posibles alteraciones o problemas de salud que, más tarde, pueden afectar el buen desarrollo de los niños. Tal es el caso del control pediátrico que se efectúa a los tres meses, en el que se solicita una radiografía o ecografía de pelvis para detectar patologías tales Un seguimiento constante de las condiciones de salud de los niños y adolescentes es indispensable para evitar la aparición de posibles patologías. como displasia de cadera. Consejos para los primeros meses Dra. Teresa Gómez, pediatra de Clínica Arauco Salud. Los cambios en la dieta de los lactantes también son un aspecto que se trata durante el control del niño sano, como se conoce a este seguimiento de salud. De esta manera, a partir del control del quinto mes se aconseja la introducción de fruta entre las comidas diarias de los pequeños, que al mes siguiente debe incorporar también el consumo de carnes, y hacia el décimo mes, la ingesta de legumbres. Con estos alimentos el niño se va nutriendo de fierro y otros elementos necesarios para prevenir enfermedades como anemia, por ejemplo, describe la doctora Gómez. A nivel de prevención, en el control del año se indica la vacuna Tres Vírica contra el sarampión, rubéola y paperas. Cuando el niño ya consume prácticamente todo tipo de alimentos y cada vez con mayor consistencia, los controles pueden espaciarse a cada dos o tres meses, y están principalmente dirigidos a observar su curva de crecimiento durante esta etapa. La doctora Gómez detalla que a partir de los dos años es muy importante que los niños comiencen a lavarse los dientes utilizando para ello cepillo y pasta de dientes. En algunas oportunidades, también se sugiere un control ortopédico, de manera de analizar que la marcha del niño sea la correcta y esté alineada, dice. Después de los dos años, los controles podrían empezar a practicarse cada seis meses, siempre considerando que, a partir de los tres años, es relevante que los niños visiten a un dentista infantil para detectar alguna pequeña caries y eventualmente proceder a la fluoración de los dientes. Una vez que el menor cumple los cuatro años es necesaria la inmunización con la vacuna difteria-tétanos, calendario de vacunación que es necesario cumplir, ya que su refuerzo sólo se da nuevamente en segundo básico. Si los padres respetan y cumplen con cada uno de estos controles se vuelve mucho más fácil la detección de enfermedades propias de cada etapa en particular, enfatiza la pediatra. Principales enfermedades Durante la infancia, algunas de las patologías más frecuentes son las de carácter infeccioso, ocasionadas por virus la gran mayoría de ellas y bacterias. Se estima que durante su primer año Av. Kennedy 5413, Torre Médica Boulevard del Parque Arauco Fonos de vida el niño puede tener fácilmente doce episodios de resfrío. Como se trata de un período de adaptación al ambiente, el niño va contagiándose a medida que tiene exposición a ciertos virus cuando comienza a socializar con su entorno. Y si asiste a sala cuna, estos cuadros aumentan su ocurrencia en tres veces más, comenta la doctora Gómez. En esta etapa, sólo el 20% de las infecciones respiratorias tienen un origen bacterial y pueden ser tratadas con antibióticos que demandan la práctica de exámenes de laboratorio e imagenología. (ver recuadro). Junto con estas enfermedades, desde el año y medio en adelante a medida que empiezan a caminar, los niños se vuelven susceptibles de sufrir accidentes como caídas, golpes, cortes, quemaduras y fracturas. Esa es la razón por la que insistimos permanentemente en los padres, a través de los controles pediátricos, que deben tener mucha mayor preocupación ante la ocurrencia de posibles accidentes, que junto con las enfermedades infecciosas respiratorias constituyen otro motivo frecuente de consulta pediátrica, enfatiza. El paso a la adolescencia Aunque con el crecimiento de los

9 9 niños las visitas al pediatra se vuelven más espaciadas, ello no implica que al entrar en la adolescencia no sea necesario efectuar controles de salud enfocados en esta etapa a fin de identificar posibles cuadros depresivos o trastornos psiquiátricos. En la adolescencia, afirma la especialista de Clínica Arauco Salud, las patologías más importantes son las emocionales, producidas por procesos de adaptación al ambiente, junto a trastornos psiquiátricos como la anorexia, bulimia, drogadicción, alcoholismo y depresión. Aunque esta última también se puede presentar entre los más pequeños de uno hasta cinco años, con una sintomatología asociada a pérdida del apetito, dificultades para dormir, hipersensibilidad e irritabilidad, además de la presencia de conductas autodestructivas inconscientes, como una tendencia a tener accidentes, es en la adolescencia que la depresión demanda una mayor preocupación de parte de los padres. En los adolescentes es posible detectar síntomas como ánimo bajo, tendencia al llanto, ideas negativas, baja autoestima e intentos suicidas, menciona la doctora. Además de los cuadros depresivos, durante esta etapa se presentan también diabetes juvenil y patologías de articulaciones que pueden ser pesquisados durante los controles con el pediatra. Hay, asimismo, un período en la etapa puberal, que en las niñas se extiende entre los nueve y doce años, y que en los niños se registra entre los once y quince años, donde el control debe ser aún más periódico, con seguimientos cada cuatro meses. Los niños van creciendo y es en esta etapa donde es posible detectar patologías que pueden afectar ese proceso para así tratarlas a tiempo y lo más adecuadamente. Para ello, se solicitan radiografías de edad ósea que permiten saber si hay alguna patología vinculada a la hormona del crecimiento que pudiera estar afectando su desarrollo y determinar una eventual talla baja a futuro, comenta. Un buen especialista VACUNAS DEL PROGRAMA NACIONAL DE INMUNIZACION (PNI) Edad Vacuna Protege contra Recién nacido B.C.G. Tuberculosis Difteria Hepatitis B Pentavalente DPT (Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva) 2, 4, 6 meses H, influenza B (Hib) Polio oral Poliomielitis Neumocócica conjugada Enfermedades neumocócicas 1 año Tres Vírica Sarampión Parotiditis Synflorix*** (Conjugada polisacarida neumococcica) (Refuerzo) Infecciones graves producidas por Neumococo 18 meses Pentavalente (Primer refuerzo) Hepatitis B, DPT, H. influenza B (Hib) Polio oral Poliomielitis 4 años DPT (Segundo refuerzo) Difteria, Tétanos, Tos Convulsiva 1º Básico Tres Vírica (Refuerzo) Sarampión, Rubéola y Paperas 2º Básico Toxoide DT Difteria y Tétanos 6 meses hasta 23 meses Pacientes crónicos (Asma, diabetes mellitus, inmunocompromiso, etc.) CLINICA ARAUCO SALUD CUENTA CON VACUNATORIO COMPLEMENTARIO A PNI Clínica Arauco Salud posee un vacunatorio que administra vacunas complementarias al Programa Nacional de Inmunización (no cuenta con vacunas PNI). A continuación, podrá informarse sobre el calendario de vacunas. Todas las vacunas deben ser solicitadas con orden médica. Sujetas a disponibilidad. Edad Vacuna Protege contra 6 semanas a 6 meses Rotavirus Enfermedad producida por Rotavirus 2, 4, 6 m. y refuerzo después de 12 m. edad. Prevenar Enfermedades producidas por Neumococo Desde el año Hepatitis A Protege contra Hepatitis A Desde 1 1/2 mes Hepatitis B Protege contra Hepatitis B Desde el año Varicela Protege contra Varicela Desde 2 años en adelante Pneumo 23 Enfermedades producida por Neumococo Desde los 3 años Influenza Influenza Desde 1 mes en adelante Verrorab Protege contra la Rabia Desde 9 años en adelante Cervarix Virus Papiloma Humano (Bivalente) Desde 10 años a 25 años Gardasil Virus Papiloma Humano (Tetravalente) En el mercado y sector privado existen vacunas solas o combinadas contra otras enfermedades transmisibles. Deben ser solventadas por los pacientes y su conveniencia debe ser evaluada con el médico tratante. Asimismo, durante el último tiempo, algunos especialistas han hecho énfasis en las ventajas de recibir refuerzos o nuevas vacunas Fuente: Minsal y otros. Por lo general, en Chile los adolescentes dejan de ir al pediatra al cumplir quince años, situación que la doctora Gómez estima en algunos casos perjudicial, ya que se rompen el vínculo y la confianza forjadas durante años. Aunque es una decisión de los padres y del paciente mismo, siempre es bueno recordar que los pediatras están capacitados para atender adolescentes en edades avanzadas, que incluso pueden llegar a tener 22 años, reconoce la especialista. En este sentido, sugiere que los padres escojan un médico infantil que pueda acompañarlos desde las edades más tempranas y durante todo el ciclo de la niñez y adolescencia. Un buen pediatra es aquel que puede aconsejar en cualquier momento y es criterioso en el uso de medicamentos, porque su utilización en los niños siempre tiene consecuencias, destaca la doctora de Clínica Arauco Salud. Vacunatorio Clínica Arauco Salud cuenta con un vacunatorio que administra las vacunas complementarias al Programa Nacional de Inmunización. Ellas están orientadas a entregar a las personas la inmunidad necesaria frente a enfermedades ocasionadas por diversos virus. Influenza en la adolescencia: A. Vacuna contra la Hepatitis A y B (sin vacuna previa o enfermedad natural). B. Vacuna contra la Varicela (sin vacuna previa o enfermedad natural). C. Vacuna contra la Influenza (anual, en pacientes de riesgo). D. Vacuna contra en Neumococo (en pacientes de riesgo). Exámenes y procedimientos diagnósticos En Clínica Arauco Salud se efectúa una serie de exámenes de laboratorio e imagenología, además de procedimientos diagnósticos destinados a una efectiva detección de patologías. A nivel de salud pediátrica, son indicaciones habituales la práctica de hemogramas, exámenes de sedimentación, perfil bioquímico, perfil tiroideo, exámenes de orina, electrocardiogramas y radiografías de edad ósea, entre otros. Las patologías respiratorias pueden corresponder a cuadros infecciosos ocasionados por virus, bacterias o reacciones alérgicas. En este último caso, se solicita un examen específico conocido como test cutáneo, además de exámenes de sangre necesarios para determinar si el menor es alérgico a alguna sustancia, detalla la doctora María Teresa Gómez. En Clínica Arauco Salud también se hacen estudios orientados a pesquisar un posible déficit de hormona del crecimiento o eventuales cambios a nivel tiroideo. Av. Kennedy 5413, Torre Médica Boulevard del Parque Arauco Fonos

10 ODONTOLOGÍA 10 Sepa cómo funciona la cobertura GES DENTAL PARA EMBARAZADAS Desde el año 2010, el plan de Garantías Explícitas en Salud incluye la salud oral integral de las embarazadas, contribuyendo de esta forma a que el recién nacido crezca en un entorno familiar favorable para su salud bucal. Para muchas mujeres, el embarazo es el único período en el que se logra acceso a la atención dental, siendo una oportunidad única para modificar conductas que se han asociado a un riesgo mayor de resultados adversos en el embarazo, acota la doctora Daniela Navarrete, odontóloga de Megasalud Ñuñoa. El objetivo de este programa es educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal de la mujer gestante. E n la actualidad, el parto prematuro y el bajo peso al nacer tienen un tremendo impacto en el sistema de salud chileno. Esta situación motivó una serie de investigaciones para determinar los factores de riesgo asociados, de manera de controlarlos para prevenir estos problemas durante el embarazo. La doctora Daniela Navarrete, odontóloga de Megasalud Ñuñoa, señala que distintas investigaciones hacen pensar que las infecciones bucales que se dan en la maternidad producen una alteración en la gestación, lo que provocaría la ruptura prematura de las membranas. El estado clínico de las encías y las piezas dentales es uno de los principales factores de riesgo en esta etapa de la vida femenina, advierte. La profesional indica que durante el embarazo son evidentes las transformaciones fisiológicas y psicológicas que se producen en la mujer, las que tienen como finalidad preparar al cuerpo para albergar Doctora Daniela Navarrete, odontóloga de Megasalud Ñuñoa. al nuevo ser. Todas estas alteraciones hacen a la futura mamá más susceptible a desarrollar gingivitis (inflamación de las encías). Eso es tan frecuente y específico que recibe el nombre de gingivitis del embarazo, explica la doctora Navarrete. Antiguamente se creía que los emba- razos costaban a cada mamá un diente. Ese viejo mito ha quedado en el pasado, dice la odontóloga, gracias a una mayor conciencia sobre la importancia de la higiene dental y hábitos nutricionales adecuados. Al respecto, enfatiza que existen condiciones bucales ideales para que se produzcan más caries; en este sentido prevalece la creencia de que éstas se producen porque el calcio de los dientes es extraído por el nuevo ser. Sin embargo, se ha demostrado que esto es provocado por los cambios hormonales que afectan la cavidad bucal durante este período. Por esta razón, el plan de Garantías Explícitas de Salud (GES) incluye desde el año 2010, dentro del área odontológica, la salud oral integral de las embarazadas, contribuyendo a que el recién nacido crezca en un entorno familiar favorable para su salud bucal. Para muchas mujeres, el embarazo es el único período en el que se logra acceso a la atención dental, siendo una oportunidad única para modificar conductas que se han asociado a un riesgo mayor de resultados adversos en el embarazo, acota la doctora Navarrete. El objetivo de este programa es educar, prevenir, recuperar y rehabilitar la salud bucal de la mujer gestante, disminuyendo así las complicaciones del embarazo. Este beneficio está destinado a todas las mujeres embarazadas afiliadas a Isapre o Fonasa que requieran de atención dental o para aquellas que ya se estén realizando un tratamiento queden embarazadas. En este último caso, y según corresponda, podrán dejar de pagar los actuales valores de su intervención y continuar con los aranceles preferenciales que ha dispuesto el GES. COMO ACCEDER AL BENEFICIO Para hacer efectiva esta cobertura, las afiliadas a Fonasa deben dirigirse al consultorio de atención primaria en que están inscritas, desde donde serán derivadas al establecimiento público que corresponda, según el problema de salud que presenten. Tendrán derecho a que un médico confirme el diagnóstico e indique su tratamiento, el que en el caso de algunas enfermedades AUGE incluye la realización de exámenes y la entrega de medicamentos. Las afiliadas a Isapres, en cambio, deben solicitar a su institución de salud una orden de atención AUGE y luego atenderse en la red de prestadores que ésta determine. Sólo de este modo podrá acceder a las garantías GES, las que son iguales para el sistema público como privado. El programa cubre tratamientos de odontología general, medidas de prevención tales como charlas educativas, aplicación de flúor y sellantes dentales y algunas especialidades. Cabe destacar que el inicio del tratamiento tendrá lugar dentro de 21 días posteriores a la solicitud de atención. El fin del tratamiento, en tanto, se puede Consejos del doctor Para mantener la buena salud oral de los niños una vez que nacen, la especialista recomienda: l Lavar con pañito mojado (o algodón) sus encías y los dientes erupcionados. l Llevarlo a los controles dentales cuando lo citen a los 2, 4,6 años para así evitar complicaciones. l No utilizar como castigo llevarlo al dentista. l Acostumbrarlo a que se lave los dientes. Puede ser una actividad que hagan juntos madre e hijo. l No darle dulces entre comidas. l No probar la papilla de la guagua. l No chupar el tete del bebé para limpiarlo. l No besar a la guagua en la boca. l Mamaderas nocturnas prohibidas. l Chupete sólo hasta el año. producir desde el alta integral hasta nueve meses de ocurrido el parto. Los beneficios de esta garantía no son menores, indica la doctora Navarrete, quien plantea que el mejor regalo que se le puede dar a un hijo es una boca sana. Por eso insiste en que las mujeres deben hacer efectivo este beneficio GES con la meta de una buena salud oral.

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