Guía de operativización Cápita Seguro Integral de Salud

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1 Guía de operativización Cápita 2014 Seguro Integral de Salud

2 Estructura de la presentación 1. Marco conceptual 2. Indicadores Cápita Estandarización del llenado de FUAS. 4. Indicadores de Monitoreo

3 MODALIDADES DE PAGO Y CONVENIOS Nuevas modalidades de pago SIS Reg. Subsidiado CONVENIO MARCO ESSALUD Reg Contributivo FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES IAFAS PRIVADAS Régimen contributivo CONTRATO INTERCAMBIO PRESTACIONAL ESSALUD CONVENIO SISOL 2 Y 3 NIVEL 2 Y 3 NIVEL CONVENIO PRELIQUIDACION IPRESS GOBIERNO REGIONAL IPRESS PUBLICA (DISAS) LIMA METROPOLITANA IPRESS PUBLICA ESSALUD IPRESS SISOL IPRESS PRIVADA 1 NIVEL CONVENIO CAPITA INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD- IPRESS

4 PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS Enero 2013 Octubre 2012 Junio 2011 Abril 2012 Convenio Cápita con Ayacucho, Apurímac y Callao Convenio Cápita con Amazonas Convenio Cápita a nivel nacional Convenio Cápita con Huancavelica

5 Inefectividad del Gasto Sanitario Resultados Sanitaria imprevistos Predominio de prestaciones recuperativas Población no acude EESS Desabastecimiento de insumos y medicamentos Incremento de gasto de bolsillo Competencias de gestión inadecuadas Implementación inadecuada de la Oferta Conducta reactiva del prestador Maltrato a la población Programación inadecuada Cobros indebidos Orientación para el RDR Inestabilidad de personal Infraestructura inadecuada Atención a la demanda (morbilidad) Mayor tarifa en recuperativas Evaluación individual de la prestación Idiosincrasia de la población Barreras de adscripción Débil articulación sectorial y comunitaria Compras Nacionales desiertas Procesos de compras no programados Retrasos de transferencias SIS Mecanismo de Pago por servicios Abuso del prestador Débil monitoreo de procesos financieros y prestacionales Incentivos del personal de salud Desconocimien to de procesos Perfiles inadecuados en cargos directivos Débil fortalecimiento de la Gestión Insuficientes equipos Insuficientes RRHH

6 Efectividad del Gasto Sanitario Resultados Sanitarios Programados Predominio de prestaciones preventivas Mayor acceso de la población a EESS Abastecimiento de insumos y materiales oportuno Gasto de bolsillo en salud reducido Mejora en Competencias de gestión inadecuadas Implementación inadecuada de la Oferta Conducta activa del prestador Atención programada a la población (antes de enfermar) Pago de incentivos por indicadores (preventivos) Transferencia por resultados Mejor trato a la población Conocimiento de derechos de la población Eliminación de Barreras de adscripción Articulación sectorial y comunitaria Programación adecuada y oportuna Fortalecimiento de Compras Nacionales Procesos de compras programados y oportunos Transferencias SIS prospectivas adelantadas Mecanismo de Pago Capitado Reducción de Cobros indebidos Reducción del abuso del prestador Orientación para el incremento de resultados sanitarios Incentivos para la Región Real monitoreo de procesos financieros y prestacionales Inestabilidad de personal Desconocimiento de procesos Perfiles inadecuados en cargos directivos Asesoramiento técnico permanente de la Gestión Infraestructura inadecuada Insuficientes equipos Insuficientes RRHH

7 ADULTO ADULTO MAYOR Porcentaje de atendidos en SSR

8 N INDICADORES CAPITA Porcentaje de niños menores de 1 año con 07 CRED, y suplementados con hierro IP 01 o micronutrientes IP 02 Porcentaje de mujeres parturientas con 6 controles prenatales o más IP 03 Porcentaje de atendidos en prestaciones de salud bucal IP 04 Porcentaje de atendidos con profilaxis antiparasitaria IP 05 Porcentaje de atendidos con prestaciones de salud reproductiva IP 06 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con despistaje de Cáncer de cuello uterino IP 07 Porcentaje de tamizados en salud mental Porcentaje de escolares de instituciones educativas públicas del ámbito IP 08 Qaliwarma con tamizaje de PSE IP 09 Porcentaje de referencias justificadas IP 10 Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP

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10 MODIFICACIONES EN EL FUA

11 Servicios Materno Infantiles

12 Porcentaje de niños menores de 1 año con 7 CRED y suplementados con 2250 mg de hierro

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14 Regla de consistencia Nª 27 Servicio 001, 118, 119 Registrar por lo menos uno de los 7 diagnósticos descritos PROCEDIMIENTO Grupo de Diagnóstico Regla de consistencia Nª 31 SERVICIO Descripción Código CIE 10 Criterio Grupo A Control de Salud de rutina del niño (Niño Normal) Z001 Grupo B Grupo C Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra parte (Riesgo de desnutrición). Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada(Delgadez severa) Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez). Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso). Obesidad, No especificada Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica(talla baja) Estatura alta Constitucional(Talla alta) Z918 E43X E440 E660 E669 E45X E344 REGISTRO OBLIGATORIO Diagnóstico excluyente con cualquiera de los diagnósticos del Grupo B y C. Diagnósticos mutuamente excluyentes. Diagnósticos mutuamente excluyentes. RANGOS ACCION Dosaje de Hemoglobina 001, 118, 119, 002,005, 007, 008, 009, 010, 011, 015, 016, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 023, 024, 025,026,027,029,050,053,056,057,058,059,060,061,062,06 3,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, 060, 075 SI 0 30 No dejar ingresar si no se reporta los resultados dentro de los rangos establecidos

15 El Nº de CRED que se realiza el niño es de 11 según norma, para efectos del indicador solicitamos al menos 7 CRED que permitan administrar las 6 entregas del multimicronutrientes(mmn). Es obligatorio el registro de los CIE 10 de evaluación nutricional y anemia. (Regla Consistencia N 27). Este diagnóstico CIE10 (de anemia) no es para justificar la administración del micronutriente; el micronutrientes debe ser entregado al primer contactoconel niño(a)de acuerdoanormatividad vigente, porque esun suplemento. El control del RN según norma es antes de cumplir los 28 días dentro del cual deberá realizarse 2 visitas domiciliarias. Haciendo 4 controles (2 intramurales y 2 extramurales). SepuederealizarelCREDenlaprestación002(CREDdeRNdebajopesoy prematuros), que son 18 controles, sin importar el nivel de atención. El código CPT de procedimiento del Dosaje de Hemoglobina es 85018; su registrosedetallaenlaregladeconsistencianª31.

16 El paquete CRED consta de: Elaboración y monitoreo del plan de atención de salud individualizado. Consumo de alimentos. Acceso de la niña y niño a la identidad: Código Único de Identidad (CUI) y Documento Nacional de Identidad(DNI). Prescripción y seguimiento de la Suplementación con micronutrientes de acuerdo a esquema vigente. Evaluación del estado de salud: Detección de enfermedades prevalentes u otras alteraciones físicas. Descarte de Anemia y parasitosis a través del dosaje de hemoglobina y examen seriado de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una vez por año. Detección de problemas sensoriales (visuales, auditivos) Detección de signos de violencia familiar y maltrato infantil. Consejería integral de acuerdo a la edad del niño y hallazgos. Crecimiento y estado nutricional. Detección de casos de violencia familiar y maltrato infantil. (En los < 6 meses enfatizar la consejería orientada a fortalecer la lactancia materna exclusiva, práctica de lavado de manos, cuidado integral del niño, afectividad y estimulación temprana. Desarrollo psicomotor. Participación del padre en la crianza y cuidado de la niña o niño. En los > 6 meses además de lo anterior, fortalecer la alimentación complementaria). Identificación de factores condicionantes de la salud, nutrición, crecimiento desarrollo y crianza de la niña y el niño. Tiempo de los padres o adultos responsables del cuidado del niño para compartir vivencias, jugar, desarrollar creatividad. Pautas de estimulación del desarrollo y cuidado integral del niño de acuerdo a su edad. Cumplimiento del calendario de vacunaciones. Prescripción de profilaxis antiparasitaria, de acuerdo a esquema vigente. Información sobre oportunidades locales y regionales de protección y apoyo a la familia y al niño o niña.

17 Código de servicio 001 con Dx. De evaluación nutricional y anemia NIÑO SANO,

18 Código de servicio 001 con Dx. De evaluación nutricional y anemia NIÑO DESNUTRIDO, CON ANEMIA

19 Prestación 118 Y 119 CRED: Se utiliza para el CRED de los niños de 5 a 11 años 29 días según norma técnica. El calendario se detalla en el cuadro siguiente.

20 Es posible registrar el multimicronutriente en los códigos de servicio 001, 118, 119, 002, 007, 056. La suplementación del MMN es realizada por todo personal de salud en los diferentes establecimientos de atención. Todo niño con diagnóstico de anemia deberá ser tratado por el profesional médico. El tope de prestación para el código de servicio de 007 es hasta 12 entregas (360 chispitas), sumado a ello la entrega de la vitamina A, eshasta13entregasalaño. El dosaje de hemoglobina no es requisito indispensable para iniciar la suplementación, siendo obligatorio una vez concluido la toma del multimicronutriente. Según garantías explicitas del PEAS, el dosajede hemoglobina debe realizarse una vez al año dentro de los 36 meses de manera obligatoria.

21 La entrega del multimicronutriente a los 2 y 3 años se puede entregar según calendario de CRED en la prestación 001 o si el niño acude mensual en la prestación 007, el objetivo es que el niño reciba el MMN a la mínima oportunidad. La administración del multimicronutriente se puede realizar en el código de servicio 002,(en todos los niveles de atención). Afin de ordenar el registro múltiple del hierro, se ha coordinado con DARES y DIGEMID a efectos de manejar códigos CPT estandarizados los cuales se usan en las compras nacionales y regionales: Código SOOO1 Sprinkles, chispitas, estrellitas, nutriomix (1SB) (Sulfato ferroso12.5 mg): Código Sulfato ferroso frasco de 180 ml / 25 mg Código Sulfato ferroso gotas de 30 ml / 25 mg

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23 FORMA FARMACÉUTICA REGLA DE CONSISTENCIA Nº 06 (APLICA EN EL MARCO DE LA LEY Nº 29344, DS N SA Y EL D.S. Nº SA) DENOMINACION: TOPES MÁXIMOS POR UNIDAD DE MEDIDA DE MEDICAMENTOS UNIDAD DE MEDIDA MÁXIMO MÍNIMO NO DESCRIPCIÓN HOSPITALIZADOS(*) HOSPITALIZADOS SB1 SOBRE CHISPITA Nivel de EESS I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II- E, III-1, III-2, III-E Acción TAB_LM TABLETA DE LIBERACIONMODERADA SET SET CAP CAPSULA CRED NORMAL la prestación incluye los servicios de: Evaluación Nutricional Administración de MMN Dosaje de hemoglobina Estimulación temprana Profilaxis antiparasitaria Test de Graham o parasitológico. Tamizaje de Salud Mental I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III- 1, III-2, III-E I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III- 1, III-2, III-E I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III- 1, III-2, III-E No permitir grabar si sobrepasa el máximo. Si el niño está en riesgo o en desnutrición se debe realizar además los servicios de Consejería Nutricional. Si tiene anemia y/o parásitos va acompañado con una atención recuperativa. Si el niño está Profilaxis antiparasitaria Si el niño tiene VIF positivo se realiza atención psicológica. (056 con código CPT 99207).

24 Porcentaje de parturientas con 6 o más CPN

25 Dentro del SIS se puede realizar hasta 13 CPN durante el periodo de gestación, como gestante controlada se consideran 6 CPN. Dentro de la norma se exige que exista dentro del CPN un a atención por médico en el transcurso del embarazo, la cual no debe confundirse con la referenciapermanenteauniioiiiniveldeatención. LosCIE10queseestánestandarizandoson: Z348(supervisión de otros embarazos normales) y Z340(supervisión de primer embarazo normal). Dentro del FUA el registro de Fecha Probable de Parto se realizará en el mismo campo de Fecha de parto, y se activará de manera obligatoria en cualquier código de servicio que se brinde a la gestante siempre que se ponga G(gestante). Se ha incorporado la regla de consistencia N 30 (registro obligatorio de fecha probable de parto/fecha de parto), dentro de la cual al registrar gestante en cualquier código de prestación se deberá activar la Fecha de PartoolaFechaprobabledeparto. R.M /MINSA (Tarifario SIS), R.M /MINSA

26 GESTANTE F E C H A D E P A R T O / F E C H A P R O B A B L E D E P A R T O D I A M E S A Ñ O PUERPERA CONDICION OBSTETRICA SERVICIO REGLA DE CONSISTENCIA N 30 DENOMINACION: REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*) REGISTRO OBLIGATORIO CRITERIO ACCION S 009, 011, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024, 025,026,053,056,057,058,059,060,061,062,063,06 4, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01 FECHA PROBABLE DE PARTO FECHA PROBABLE DE PARTO > FECHA DE ATENCION GESTANTE (S/N) S 065, 066, 067, 068, 111 FECHA PROBABLE DE PARTO FECHA PROBABLE DE PARTO > FECHA DE ALTA S 054, 055 FECHA DE PARTO FECHA DE PARTO < Ó = FECHA DE ALTA No ingresar si NO CUMPLE el criterio PUERPERA (S/N) S 010, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024, 025,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01 S 065, 066, 067, 068, 111 FECHA DE PARTO FECHA DE PARTO FECHA DE PARTO < FECHA DE ALTA FECHA DE PARTO < FECHA DE ALTA (*) La fecha de parto y la fecha probable de parto utilizan el mismo campo de registro Código Descripción Concentración FF Petitorio ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO (Equiv. de Hierro elemental) 400 ug + 60 mg Fe TAB S

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30 Porcentaje de Atendidos en Prestaciones Bucales Forma de cálculo: 1. Hallar todos los asegurados adscritos en la Región/DISA. 2. De ellos hallar las personas atendidas en las prestaciones de 020 y A partir del II semestre se excluyen todas las prestaciones 020 que no cuenten con kit de pasta y cepillo (niños menores de 5 años) en la prestación 020. Supuestos: Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesión) de las prestaciones 020 ó 021. El número del denominador se mantiene fijo durante todo el año Se prioriza la prestación 020 en todo niño y gestante. Ingresan las prestaciones preventivas de Salud Bucal y Prevención de caries (020 y 021) También se incluirán las prestaciones del PSE SO2 Se realiza en el código de servicio 020 y 021, a toda la población en general dos veces al año por el profesional odontólogo. CIE 10 Z012 Examen Odontológico. Ambos procedimientos pueden ser realizados intramural o extramural.

31 TOPE: 02 al año Toda la población

32 Solo por profesional Odontólogo Ia) detección y eliminación de la Ia) detección y eliminación de la placa bacteriana, b) Enseñanza de técnica de higiene oral y entrega de Kit de higiene Oral (01 Cepillo y crema dental dos veces al año). C) Orientación nutricional. Incluye odontogra ma

33 INSUMOS SEGÚN CATALOGO SISMED Pasta y Cepillo CODIGOS INSUMO PRESENTACIÓN CEPI LLO DENTAL PARA ADULTOS CEPI LLO DENTAL PARA NI ÑOS PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES PARA NIÑOS PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES PARA ADULTO PASTA DENTRIFICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES PARA ADULTOS PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES PARA ADULTOS PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES ADULTO PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES PARA NIÑO PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES NIÑOS PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES ADULTO PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES PARA NIÑO 75 ml 90 g 75 ml 150 g 33 g 22 g 38 g 38 g 90 g

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35 PROCEDIMIENTOS DE SALUD BUCAL

36 Porcentaje de Atendidos en Profilaxis Antiparasitaria Forma de cálculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS de 2 a 14 años adscritos en la Región/DISA. 2. De ellos hallar las personas atendidas en las prestaciones de 008 Supuestos: Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesión) de las prestación 008. El número del denominador se mantiene fijo durante todo el año Especificar en el denominador que las mujeres afiliadas en la región se refiere a la

37 Prestación 008 Profilaxis antiparasitaria Se refiere a la administración de antiparasitarios como profilaxis para prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos. Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional. Como marco normativo se toma en cuenta la R.M /MINSA(Tarifario SIS), R.M /MINSA (Definiciones operacionales MINSA), R.M. Nº /MINSA entre otras R.M /MINSA. Se realiza en el código de servicio 008, a toda la población entre 2 y 14 años dos vecesalañoporconunintervalode6meses. CIE 10 Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECÍFICAS En las áreas priorizadas por criterio epidemiológico, a fin de prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos, el profesional que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripción de la profilaxis antiparasitaria de acuerdo al siguiente esquema: Mebendazol (500mg/VO) o Albendazol (400 mg.) en dosis única cada 6 meses a partir de los dosañosdeedad.

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40 Porcentaje de Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva Forma de cálculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS de 12 a 60 años adscritos en la Región/DISA. 2. De ellas hallar las personas atendidas en prestaciones de Salud Sexual y Reproductiva. Supuestos: Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede al servicio 018. El número del denominador se mantiene fijo durante todo el año.

41 Prestación 018 Salud Sexual y Reproductiva Se refiere a las actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de información y atención en opciones anticonceptivas. Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional. Como marco normativo se toma en cuenta la R.M /MINSA (Tarifario SIS), R.M /MINSA (Definiciones operacionales MINSA). Norma Técnica Nº /MINSA de Planificación Familiar aprobada con R.M /MINSA. La prestación puede incluir además: Examen de Papanicolaou, examen de mamas, tamizaje de VBG, tamizaje con prueba rápida para VIH, tamizaje con RPR para sífilis. Laconsejeríalapuedenrecibirtodaslaspersonas(varonesymujeres)quehaganusoonodealgúninsumo. Eltopedeprestaciónesde12vecesalaño.Sepuederealizarintrayextramural. Para el registro de los insumos es necesario coordinar con DARES/DIGEMID o sus equivalentes para usar el códigocorrecto.enelcasodeloscondones(08054)yeldiu(08068)estándentrodelcatálogodeinsumos,en elcasodelasampollasypíldorasseencuentranenelcampode medicamentos(sedeberábuscarenelsiasis. Para el registro de los códigos CIE 10 se ha estandarizado los registros por efectos de información: Código CIE 10 Descripción Z300 Z301 Z305 Z304 Z309 Z308 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepción Inserción de dispositivo anticonceptivo(intrauterino) Supervisión del uso de dispositivo anticonceptivo(intrauterino) Supervisión del uso de drogas anticonceptivas(hormonales) Asistencia para la anticoncepción, no especificada(barrera) Otras atenciones especificadas para la anticoncepción(oral de emergencia, implantes)

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43 Registro de Insumo o medicamento administrado y el procedimiento específico

44 En varones también se realiza consejería en Planificación familiar y de ser usuario los preservativos, que se pondría como 2do DX. Z309.

45 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años con despistaje de Cáncer de cuello uterino Forma de cálculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS (mujeres) de 25 a 64 años adscritos en la Región/DISA. 2. De ellas hallar las personas atendidas con el procedimiento de PAP. Supuestos: Se considera atendido a la asegurada que accede al servicio de papanicolao una vez al año. Se puede realizar el procedimiento en las prestaciones de 024, 009 (para gestantes), 018 y en la prestación 056. Incluye el PAP que se ha realizado en las prestaciones de 011, 056, 071. El código CPT del procedimiento es papanicolao El Las número prestaciones del denominador tamizaje se con mantiene PAP podrán fijo durante ser pasibles todo el año. de evaluación por PCPP, por lo que el registro del resultado deberá constar en la historia clínica obligatoriamente, en un tiempo determinado.

46 Prestación 024 Detección Precoz de Cáncer Cérvico Uterino Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la detección precoz del cáncer cérvico uterino en la etapa de vida adolescente, joven y adulto según norma vigente. El examen de Papanicolaou o examen citológico es uno de los procedimientos en el que se toman muestras del epitelio cervical(zona de transición) en búsqueda de anormalidades celulares, con prioridad a las mujeres de 30 a 49 años que se encuentran en mayor riesgo. El Papanicolaou se tomará anualmente por 3 años consecutivos y posteriormente cada 3 años hasta los 64 años siempre y cuando todos los resultados son normales. Se aplica como preventivo, y es realizada de manera preferente por médico y obstetra. CIE 10 Z014 Examen Ginecológico General Código CPT: Papanicolaou LaReglasdeconsistenciaNº01 sehaampliadohasta65años. En caso de gestantes pueden realizar el procedimiento dentro de la prestación 011 (laboratoriocompletodegestante)oenlasprestacionesde 071,009y/o 024ysus combinaciones.

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48 Porcentaje de tamizados en problemas de salud mental. Forma de cálculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS adscritas en la Región/DISA. 2. De los cuales se obtiene a la población tamizada en problemas de Salud Mental. 3. Se medirá de manera acumulada en el corte de evaluación, por la cual el resultado siempre deberá mostrar una tendencia creciente. Supuestos: Se evaluará a la población atendida, no las atenciones. Para efectos del cálculo el denominador se mantiene fijo durante el año.

49 Prestación 022 Tamizaje de salud Mental EltamizajedesaludMentalserealizaconelCódigodeservicio 022. Serealizan4atencionesalañoentodalapoblación. Puede ser realizada por todo personal de salud capacitado. Debe realizarse una ficha de tamizaje implementado en la R.M /MINSA. Debe consignarse los diagnósticos CIE 10 estandarizados CIE 10 DIAGNOSTICO F99.X Trastorno mental no especificado F32.9 Episodio depresivo no especificado F41.9 Transtorno de ansiedad no especificado Z72.1 Problemas relacionados al uso de alcohol T748 Otros síndromes del maltrato R456 Violencia Física Se pueden realizar una sola FUA (009 o 001, 118 o 119, 017 de acuerdo al grupo etario)

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54 Porcentaje de escolares de instituciones educativas públicas del ámbito Qaliwarma con tamizaje de PSE Forma de cálculo: 1. Hallar todos los escolares del nivel inicial y primaria de ámbito Qali warma asegurados al SIS adscritas en la Región/DISA. 2. De los cuales se obtiene a los escolares tamizada en el Plan de Salud Escolar. Supuestos: Se evaluará la prestación SO2 de cada escolar. Se considera al 100% de escolares matriculados en las I.E. públicas de ámbito Qali warma, del nivel inicial y primaria regular y especializado. La prestación del Plan de Salud Escolar 2014 incluye tamizaje de peso, talla, dosaje de hemoglobina (este último, sólo si tuviera consentimiento informado firmado por padre de familia) y agudeza visual (nivel primaria) de los afiliados al régimen subsidiado SIS). En el año 2014, se incluye pilotos también para salud bucal: DISA V Lima Ciudad, DISA IV Lima Este, DISA II Lima Sur, Callao, La Libertad, Apurímac y Loreto. Se deberá consignar el diágnostico nutricional en el FUA de cada escolar, para el cual se aplicará reglas de consistencia. Para el cálculo del denominador tomará en cuenta la relación de escolares remitida por MINEDU (escolares matriculados en instituciones educativas del ámbito Qaliwarma), validada con RENIEC, asegurados al régimen subsidiado del SIS. El denominador incluye los afiliados temporales. Se contabiliza todos los escolares atendidos en ámbito Qali Warma que tengan una prestación SO2, sin distinguir los diversos CIE 10, procedimientos y CPT a realizar. Deserción será de 5% con sustento. refiere a los escolares no asistentes a las escuelas.

55 Prestación Plan de Salud Escolar SO2 Objetivo; Desarrollar una cultura de salud en los escolares de las instituciones publicas basada en los estilos de vida saludables, así como detectar y atender de manera oportuna los riesgos y daños relacionados con el proceso de aprendizaje. Ley 30061, La afiliación de grupo poblacional determinado por norma legal o resolución judicial, por excepción, serán afiliados al SIS *sin estar condicionados a la calificación socioeconómica del SISFOH y se verificará si cuentan con el seguro de ESSALUD vigente u otras bases de datos de seguros que se encuentren disponibles. D.S SA que aprueba el PSE período Se brindan actividades de Prestación y Actividades de Promoción de la salud. Laatenciónesextramural,unasolavezalaño.

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58 IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE SALUD ESCOLAR COMPONENTE 1: EVALUACIÓN DE RIESGOS DE SALUD PARA ESCOLARES EVALUACIÓN DE RIESGOS DE SALUD - NIVEL INICIAL TAMIZAJE Evaluación del estado nutricional de peso y talla (antopometría) Dosaje de Hemoglobina (HB) Verificación del calendario de vacunas del escolar GESTIÓN Gestión de la Información Gestión del Programa ATENCIONES Tamizaje de anemia al 30% de los niños evaluados Aplicación de refuerzos al 25% de niños tamizados SALUD BUCAL (Plan Piloto) Examen estomatológico(bucal) (*) Instrucción de higiene oral al 100% de niños (**) Aplicación de fluor barniz al 100% de niños (2 aplicaciones por año) (**)

59 IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN DE SALUD ESCOLAR COMPONENTE 1: EVALUACIÓN DE RIESGOS DE SALUD PARA ESCOLARES EVALUACIÓN DE RIESGOS DE SALUD - NIVEL PRIMARIA TAMIZAJE Evaluación del estado nutricional por peso y talla (antopometría) Dosaje de Hemoglobina (HB) Tamizaje de agudeza visual GESTIÓN Gestión de la Información Gestión del Programa ATENCIONES Tamizaje de anemia al 30% de niños evaluados Aplicación de vacuna Difteria Tétanos (DT) a niños de 10 y 11 años (1 dosis) Aplicación de vacuna Virus Papiloma Humano (VPH) a niños de 10 años (3 dosis) Aplicación de vacuna Hepatitis Viral B a niños de 7 a 11 años (3 dosis) SALUD BUCAL (Plan Piloto) Examen estomatológico (bucal) (*) Instrucción de higiene oral al 100% de niños (**) Aplicación de fluor gel a niños (2 veces por año) (**) Obturación simple al 50% de niños (**) Obturación compuesta al 30% de niños (**) Extracción dentaria al 10% de niños (**) (*) Realizado en la Institución Educativa (**) Realizado en el Establecimiento de Salud

60 Servicio S02 Registrar por lo menos uno de los 7 diagnóstic os descritos Grupos de Diagnósticos Regla de Consistencia Nª 27 Descripción Código CIE Criterio Grupo A Normal Z006 Grupo B Grupo C Desnutrición Proteico calórica Severa, No Especificada (Delgadez severa) Desnutrición Proteico calórica Moderada (Delgadez) Obesidad debida a exceso de Calorías (Sobrepeso) Obesidad, No especificada Retardo del Desarrollo debido a Desnutrición Proteico calórica (Talla baja) Estatura alta Constitucional (Talla alta) E43X E440 E660 E669 E45X E344 Diagnóstico excluyente con cualquiera de los diagnósticos del Grupo B y C. Diagnósticos mutuamente excluyentes. Diagnósticos mutuamente excluyentes.

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67 Porcentaje de referencias justificadas

68 REFERENCIAS JUSTIFICADAS Además de lo verificado para el PCPP; En el caso de emergencias verificar la pertinencia de la referencia por emergencia. (priorizando 117). Debe haber FUA de origen. Debe contar con una hoja de referencia. Debe corresponder al periodo de evaluación Debe tener datos completos (La hoja de referencia). Debe existir correlación lo descrito en la FUA, Hoja de referencia y la HCL. En caso de evaluarse una prestación de referencia (por emergencia) esta debe ser revisada junto con su expediente de referencia dentro del proceso que se encuentre, ya que a partir del Cápita éstas no pasan por un proceso de autorización de parte de la UDR.

69 Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP Forma de cálculo: 1. Se determinan el número de referencias registradas hasta el III Trimestre. 2. De los cuales se obtendrán las referencias justificadas. Supuestos: Se evaluarán las diferentes prestaciones implementadas dentro del Convenio Cápita. Para la evaluación se utilizará el Módulo de PCPP. Se incluyen las prestaciones realizadas en el trimestre (producción). Debe enfatizar criterios específicos normados para el registro de las prestaciones contrastándolas en las Historias Clínicas como documento legal donde se registra los datos realizados con el asegurado, instando a mejorar la calidad de los registros según normas vigentes de Historia clínica. Existen prestaciones preventivas y promocionales extramurales con registros específicos las cuales complementan la Historia clínica las cuales deben estar normados en directivas Nacionales o Regionales En el caso de las visitas domiciliarias los registros adecuados de las actividades realizadas deben estar sustentadas en programaciones con objetivos claros y constar con datos relevantes son importantes para constar en el registro general de actividades de la unidad y para alimentar los sistemas de información. Estos datos ayudan en el planeamiento del sistema de salud en su conjunto.

70 Sistema Integrado de Inmunizaciones SIII Sistema de Información Integrado de Inmunizaciones; Es el Sistema de Información que permite registrar a las personas vacunadas de manera nominal, consignando todas las variables del sujeto beneficiado con la vacunación, de manera que se pueda realizar el monitoreo y seguimiento efectivo de las vacunas aplicadas, según el Esquema Nacional de Vacunación, bajo el Modelo de Atención integral de Salud. (R.M /MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N MINSA/DGSP- V.01). La finalidad; Contribuir a mejorar el nivel de salud de la población en concordancia con lo estipulado en el Esquema Nacional de Vacunación vigente. Se ha actualizado el registro de vacunas según R.M /MINSA. Objetivo General; Establecer las disposiciones para el funcionamiento de un sistema nacional de información de inmunizaciones efectivo, oportuno y adecuado en el Perú. Ficha de Filiación;(Ficha de Registro de No Asegurado SIS y Declaración Jurada) Es el formato que permite la identificación del no asegurado al SIS, con la finalidad de identificar al beneficiario de la atención de inmunización.

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