INFORME DE RESULTADOS

Transcripción

1 2012 Instituto Nacional de Salud Pública INFORME DE RESULTADOS Fecha del Contrato: 21 de octubre Fecha de Entrega: 2 de julio de Numeral: 6_. Julio de 2012

2 MÓDULO DEL PROGRAMA DE EN LA ENCUESTA NACIONAL DE SALUD Y NUTRICIÓN (ENSANUT) Informe de resultados. Investigadores responsables: Juan Pablo Gutiérrez Reyes y Juan Ángel Rivera Dommarco. Colaboradores: Teresa Shamah Levy, Salvador Villalpando, Lucia Cuevas Nasu, Teresita J. González de Cosío, Verónica Mundo Rosas, Aurora Franco Núñez, Martín Romero Martínez. Elaboración: Ma. del Carmen Morales Ruán, Vanessa V.de la Cruz Góngora, Leticia Escobar Zaragoza, Luz Dinorah González Castell, Alejandra Jiménez Aguilar, Alejandra Jáuregui de la Mota, Elsa Berenice Gaona Pineda, Mario E. Flores Aldana, Erika Mayorga Borbolla, Danae Gabriela Valenzuela Bravo, Marco A. Ávila Arcos, José de Jesús Domínguez Martínez, Erick Mauricio Rolando López, María Eugenia Sastrías Bordes.

3 CONTENIDO Resumen Ejecutivo... 1 Metodología... 2 Metodología del componente de salud... 2 Metodología del componente de nutrición... 5 Resultados... 8 Resultados del componente de salud... 8 Resultados del componente de nutrición Discusión Discusión y conclusiones del componente de salud Discusión y conclusiones del componente de nutrición Introducción Justificación y objetivos Metodología Precisión de la ENSANUT 2012 para la población Oportunidades Metodología del componente de salud Metodología del componente de nutrición Resultados Resultados del componente de salud HOGAR Y VIVIENDA NIÑOS ADOLESCENTES ADULTOS Resultados del componente de nutrición DESNUTRICIÓN SOBREPESO Y OBESIDAD ANEMIA CALIDAD DE LA DIETA SEGURIDAD ALIMENTARIA PRÁCTICAS DE ALIMENTACIÓN INFANTIL DE NIÑOS MENORES DE 3 AÑOS

4 ASISTENCIA A LOS SERVICIOS DE SALUD Y CONSUMO DE SUPLEMENTOS DE LA POBLACIÓN BENEFICIARIA DEL PROGRAMA Discusión y conclusiones Discusión y conclusiones del componente de salud Discusión y conclusiones del componente de nutrición Análisis FODA Fortalezas y Oportunidades Debilidades y Amenazas Recomendaciones Referencias TABLA DE CUADROS Cuadro Número de cuestionarios completos por estado para hogares con al menos un integrante beneficiario de Oportunidades Cuadro Estados clasificados según el número de hogares con al menos un beneficiario de Oportunidades Cuadro Promedio de cuestionarios completos de: hogar, adultos, adolescentes, escolares y pre-escolares por grupo de estados Cuadro Promedio de los efectos de diseño estatales Cuadro Semi-amplitud recomendada de los intervalos de confianza. Los valores son porcentajes Cuadro Semi-amplitud de los intervalos de confianza para las estimaciones estatales. (Efecto de diseño=2) Cuadro Número de cuestionarios completos de : hogar, adultos, adolescentes, escolares y pre-escolares, para las sub-poblaciones : rural, urbana, metropolitana y nacional Cuadro Promedio de los efectos de diseño de las sub-poblaciones : rural, urbana, metropolitana y nacional Cuadro Semi-amplitud de los intervalos de confianza para las estimaciones de las sub-poblaciones : rural, urbana y metropolitana (Efecto de diseño=2.7) Cuadro Alimentos que integran cada grupo del índice de diversidad de la dieta en preescolares. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición

5 Cuadro Alimentos que integran cada grupo del índice de diversidad de la dieta en mujeres de 12 a 49 años embarazadas y no embarazadas. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Cuadro Categorías de inseguridad alimentaria Cuadro Dimensión que mide cada pregunta de la ELCSA¹ Cuadro Proporción de la población por sexo Cuadro Edad promedio Cuadro Afiliación a servicio de salud Cuadro Afiliación simple y múltiple a servicios de salud población total Cuadro Lugar de atención en salud Cuadro Problemas de salud en las últimas dos semanas Cuadro Proporción del total de la población que ha tenido problemas de salud, por grupo de edad y sexo Cuadro Acudió a consulta en las últimas dos semanas Cuadro Hospitalización en el último año Cuadro Porcentaje de hogares Oportunidades que cuentan con Seguro Popular, por quintiles Cuadro Proporción de la población por condición de pobreza por Línea de Bienestar Cuadro Proporción de la población por condición de pobreza multidimensional 64 Cuadro Gasto mensual Cuadro Condiciones de las viviendas Cuadro Tenencia de la vivienda Cuadro Proporción de los niños y jóvenes que asisten a la escuela Cuadro Proporción de la población de 15 años o más analfabeta Cuadro Promedio de años de estudio de la población de 15 años o más Cuadro Proporción de la población de 5 años y más que habla alguna lengua indígena y además habla español Cuadro Vacunas aplicadas a niños menores de 5 años Cuadro Presencia y atención de diarreas e IRA's en niños menores de 5 años.. 72 Cuadro Tabaquismo en adolescentes Cuadro Tabaquismo en adolescentes, por sexo Cuadro Advertencia en cajetillas hace pensar en daños tabaquismo Cuadro Advertencia en cajetillas hace pensar en daños tabaquismo, por sexo.. 76 Cuadro Adolescentes que han fumado y actualmente fuman... 77

6 Cuadro Adolescentes que han fumado y actualmente fuman, por sexo Cuadro Condición de fumar de los adolescentes Cuadro Condición de fumar de los adolescentes, por sexo Cuadro Consumo de bebidas alcohólicas en adolescentes Cuadro Consumo de bebidas alcohólicas en adolescentes, por sexo Cuadro Condición de beber de los adolescentes Cuadro Condición de beber de los adolescentes, por sexo Cuadro Accidentes en adolescentes Cuadro Accidentes en adolescentes, por sexo Cuadro Adolescentes sufrieron daños a la salud por agresión o violencia Cuadro Adolescentes sufrieron daños a la salud por agresión o violencia, por sexo Cuadro Tipo de violencia sufrida por los adolescentes Cuadro Tipo de violencia sufrida por toda la población adolescente, por sexo. 90 Cuadro Diagnóstico previo de diabetes o azúcar alta en la sangre en adolescentes Cuadro Diagnóstico previo de diabetes o azúcar alta en la sangre en adolescentes, por sexo Cuadro Diagnóstico previo de presión alta o hipertensión en adolescentes Cuadro Diagnóstico previo de presión alta o hipertensión en adolescentes, por sexo Cuadro Adolescentes sexualmente activas que han estado embarazadas Cuadro Lugar de revisión durante el último embarazo para las adolescentes.. 94 Cuadro Responsable de la atención en el último parto de las adolescentes Cuadro Lugar de nacimiento en el último parto de las adolescentes Cuadro Porcentaje de adolescentes a las que se les ofreció un método anticonceptivo después de su último embarazo Cuadro Diagnóstico previo de diabetes en adultos Cuadro Diagnóstico previo de diabetes en adultos, por sexo Cuadro Realización de prueba para la detección de diabetes en los últimos 12 meses para adultos Cuadro Realización de prueba para la detección de diabetes en los últimos 12 meses para adultos, por sexo Cuadro Tratamiento actual por la diabetes en adultos Cuadro Tratamiento actual por la diabetes en adultos, por sexo

7 Cuadro Complicaciones reportadas por los adultos diabéticos Cuadro Complicaciones reportadas por los adultos diabéticos, por sexo Cuadro Lugar de atención de los adultos diabéticos Cuadro Lugar de atención de La población adulta diabética, por sexo Cuadro Diagnóstico de hipertensión en adultos Cuadro Diagnóstico de hipertensión en adultos, por sexo Cuadro Realización de medición para la detección de hipertensión para adultos en los últimos 12 meses Cuadro Realización de medición para la detección de hipertensión para adultos en los últimos 12 meses, por sexo Cuadro Lugar de atención de los adultos con hipertensión Cuadro Lugar de atención de toda la población adulta con hipertensión, por sexo Cuadro Tabaquismo en adultos Cuadro Tabaquismo en adultos, por sexo Cuadro Adultos que han fumado y actualmente fuman Cuadro Adultos que han fumado y actualmente fuman, por sexo Cuadro Condición de fumar de los adultos Cuadro Condición de fumar de los adultos, por sexo Cuadro Consumo de bebidas alcohólicas en adultos Cuadro Consumo de bebidas alcohólicas en adultos, por sexo Cuadro Condición de beber de los adultos Cuadro Condición de beber de los adultos, por sexo Cuadro Adultos sufrieron algún accidente Cuadro Adultos sufrieron algún accidente, por sexo Cuadro Adultos sufrieron algún daño por agresión o violencia Cuadro Adultos sufrieron algún daño por agresión o violencia, por sexo Cuadro Tipo de violencia sufrida por la población adulta Cuadro Tipo de violencia sufrida por la población adulta, por sexo Cuadro Motivo de la violencia o agresión sufrida por los adultos Cuadro Motivo de la violencia o agresión sufrida por la población adulta, por sexo Cuadro Aplicación de vacuna contra el sarampión y la rubeola en adultos Cuadro Aplicación de vacuna contra el sarampión y la rubeola en adultos, por sexo

8 Cuadro Aplicación de vacuna contra la influenza en adultos Cuadro Medidas preventivas realizadas en los últimos 12 meses por las mujeres adultas Cuadro Atención del último parto en mujeres adultas en institución especializada Cuadro Tipo de parto de mujeres adultas en el Cuadro Mujeres adultas a las que se les ofreció un método anticonceptivo después de su último embarazo Cuadro Adultos se han realizado alguna vez de la prueba para detectar el VIH Cuadro Adultos se han realizado la prueba para detectar el VIH en los últimos 12 meses Cuadro Prevalencia nacional de bajo peso, baja talla y emaciación en menores de 5 años de edad, beneficiarios del programa Oportunidades en comparación con Población No Beneficiaria de Oportunidades, por grupo de edad (2012) Cuadro Prevalencia nacional de bajo peso, baja talla y emaciación en menores de 5 años de edad, beneficiarios del programa Oportunidades en comparación con Población No Beneficiaria de Oportunidades, por grupo de edad y localidad de residencia (2012) 145 Cuadro Comparativo de la prevalencia nacional de baja talla en menores de cinco años de edad en 2006 y 2012 por tipo de localidad urbano, rural y región de residencia Cuadro Comparativo de la prevalencia nacional de bajo peso en menores de cinco años de edad en 2006 y 2012 por tipo de localidad urbano, rural y región de residencia Cuadro Prevalencia de riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad en menores de 5 años de edad beneficiarios del programa Oportunidades en comparación con no beneficiarios del programa, por grupo de edad Cuadro Prevalencia de riesgo de sobrepeso, sobrepeso y obesidad en menores de 5 años de edad beneficiarios del programa Oportunidades en comparación con no beneficiarios del programa, por grupo de edad Cuadro Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en mujeres de 12 a 49 años, por grupo de edad Cuadro Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en mujeres de 12 a 49 años por grupo de edad y tipo de localidad Cuadro Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en mujeres de 12 a 49 años, por grupos de edad, región y tipo de localidad de residencia Cuadro Prevalencia de anemia en preescolares. Comparación beneficiarios y no beneficiarios del Programa Oportunidades, por grupo de edad. ENSANUT

9 Cuadro Prevalencia de anemia en preescolares. Comparación beneficiarios y no beneficiarios del Programa Oportunidades, por grupo de edad y zona urbano/rural. ENSANUT Cuadro Prevalencia de anemia en preescolares beneficiarios del programa Oportunidades. Comparación con datos de la ENSANUT Información por grupo de edad y zona urbano/rural Cuadro Prevalencia de anemia en escolares. Comparación beneficiarios y no beneficiarios del Programa Oportunidades, por grupo de edad. ENSANUT Cuadro Prevalencia de anemia en escolares. Comparación beneficiarios y no beneficiarios del Programa Oportunidades, por grupo de edad y zona urbano/rural. ENSANUT Cuadro Prevalencia de anemia en mujeres no embarazadas de 12 a 49 años por grupo de edad. Comparación entre beneficiarios del PDHO y la población no beneficiaria del quintil 1 y 2 de nivel socioeconómico (ENSANUT-2012) Cuadro Prevalencia de anemia en mujeres no embarazadas de 12 a 49 años. Comparación por área urbana/rural entre beneficiarios del PDHO y la población no beneficiaria del quintil 1 y 2 de nivel socioeconómico (ENSANUT-2012) Cuadro Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas de 12 a 49 años por grupo de edad. Comparación entre beneficiarios del programas Oportunidades y la población no beneficiaria del quintil 1 y 2 de nivel socioeconómico (ENSANUT-2012) Cuadro Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas de 12 a 49 años. Comparación por área urbana/rural entre beneficiarios del programas Oportunidades y la población no beneficiaria del quintil 1 y 2 de nivel socioeconómico (ENSANUT-2012) Cuadro Prevalencia de anemia en mujeres lactantes de 12 a 49 años por grupo de edad. Comparación entre beneficiarios del programas Oportunidades y la población no beneficiaria del quintil 1 y 2 de nivel socioeconómico (ENSANUT-2012) Cuadro Prevalencia de anemia en mujeres lactantes de 12 a 49 años. Comparación por área urbana/rural entre beneficiarios del programas Oportunidades y la población no beneficiaria del quintil 1 y 2 de nivel socioeconómico (ENSANUT-2012) Cuadro Presencia de los alimentos más consumidos en la dieta de niños preescolares beneficiarios y no beneficiarios del programa Oportunidades a nivel nacional. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Cuadro Presencia de los 10 alimentos más consumidos en la dieta de niños preescolares, beneficiarios y no beneficiarios del programa Oportunidades por zona urbana y rural. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Cuadro Diversidad de la dieta de niños preescolares beneficiarios y no beneficiarios del programa Oportunidades a nivel nacional y por zona urbana rural. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición

10 Cuadro Proporción de niños preescolares por categorías de diversidad de la dieta beneficiarios y no beneficiarios del programa Oportunidades a nivel nacional y por zona urbana rural. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Cuadro Presencia de los alimentos más consumidos en la dieta de mujeres de 12 a 49 años, no embarazadas, beneficiarias y no beneficiarias del programa Oportunidades a nivel nacional. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Cuadro Presencia de los 10 alimentos más consumidos en la dieta de mujeres de 12 a 49 años, no embarazadas, beneficiarias y no beneficiarias del programa Oportunidades por zona urbana y rural. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Cuadro Diversidad de la dieta de mujeres de 12 a 49 años no embarazadas beneficiarias y no beneficiarias del programa Oportunidades a nivel nacional y por zona urbana rural. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Cuadro Proporción de mujeres de 12 a 49 años no embarazadas por categorías de diversidad de la dieta beneficiarias y no beneficiarias del programa Oportunidades a nivel nacional y por zona urbana rural. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Cuadro Presencia de los alimentos más consumidos en la dieta de mujeres de 12 a 49 años, embarazadas o lactando, beneficiarias y no beneficiarias del programa Oportunidades a nivel nacional. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Cuadro Presencia de los 10 alimentos más consumidos en la dieta de mujeres de 12 a 49 años, embarazadas o lactando, beneficiarias y no beneficiarias del programa Oportunidades por zona urbana y rural. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Cuadro Diversidad de la dieta de mujeres de 12 a 49 años embarazadas y/o lactando beneficiarias y no beneficiarias del programa Oportunidades a nivel nacional. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Cuadro Proporción de mujeres de 12 a 49 años embarazadas y/o lactando por categorías de diversidad de la dieta beneficiarias y no beneficiarias del programa Oportunidades a nivel nacional. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición Cuadro Prevalencia nacional de percepción de seguridad alimentaria en hogares beneficiarios y no beneficiarios del Programa Oportunidades Cuadro Prevalencia de percepción de seguridad alimentaria en hogares beneficiarios y no beneficiarios del Programa Oportunidades, por tipo de localidad Urbana y Rural Cuadro Estimación de la mediana de la duración de lactancia (MDL). Comparación beneficiarios Oportunidades y no Oportunidades por zona urbana/rural Cuadro Estimación de la mediana de la duración de lactancia (MDL). Comparación con datos de la ENSANUT Información por zona urbano/rural Cuadro Indicadores de alimentación infantil. Comparación beneficiarios Oportunidades y no Oportunidades (quintiles 1 y 2 ) por zona urbana/rural Cuadro Indicadores de alimentación infantil. Comparación beneficiarios Oportunidades y no Oportunidades (quintiles 1 y 2 ) por zona urbana/rural

11 Cuadro Indicadores de alimentación infantil en beneficiarios del Programa Oportunidades. Comparación con datos de la ENSANUT Información por zona urbano/rural Cuadro Indicadores de alimentación infantil en beneficiarios del Programa Oportunidades. Comparación con datos de la ENSANUT Información por zona urbano/rural Cuadro Integrantes de los Hogares que reciben algún beneficio del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades. Información por zona urbano/rural Cuadro Asistencia de los beneficiarios de Oportunidades a los servicios de salud y asistencia médica gratuita. Información por zona urbano/rural Cuadro Última asistencia de los beneficiarios de Oportunidades a los servicios de salud. Información por zona urbano/rural Cuadro Motivo por el cual los beneficiarios de Oportunidades acuden a los servicios de salud. Información por zona urbano/rural Cuadro Intención de acudir a los servicios de salud en caso de que Oportunidades ya no lo obligara. Información por zona urbano/rural Cuadro Motivo por el cual los beneficiarios acudirían a los servicios de salud en caso de no ser obligados por Oportunidades. Información por zona urbano/rural Cuadro Asistencia a talleres de autocuidado de la salud en beneficiarios de 15 a 60 años de edad del Programa Oportunidades. Información por zona urbano/rural Cuadro Población beneficiaria de 1 a 5 años que recibe del suplemento para niños (Nutrisano, Vitaniño o Nutricrece (leche fortificada en polvo). Información por zona urbano/rural Cuadro Consumo regular del suplemento en niños de 1 a 5 años de edad del programa Oportunidades. Información por zona urbano/rural Cuadro Motivo por el cual el niño beneficiario de Oportunidades no consume el suplemento alimenticio. Información por zona urbano/rural Cuadro Consumo del suplemento para niños de 1 a 5 años de edad del programa Oportunidades por otros integrantes del hogar. Información por zona urbano/rural Cuadro Mujeres embarazadas en vigilancia nutricional y que recibe del suplemento para mujeres (Nutrivida o Vitavida). Información por zona urbano/rural Cuadro Mujeres lactantes en vigilancia nutricional y que recibe del suplemento para mujeres (Nutrivida o Vitavida). Información por zona urbano/rural Cuadro Consumo regular del suplemento para mujeres (Nutrivida o Vitavida) en mujeres de 12 a 49 años de edad beneficiarias del programa Oportunidades. Información por zona urbano/rural

12 Cuadro Motivos para no consumir de manera regular del suplemento para mujeres embarazadas y lactantes (Nutrivida o Vitavida) en mujeres de 12 a 49 años de edad beneficiarias del programa Oportunidades. Información por zona urbano/rural Cuadro Alguien más del hogar consume el suplemento alimenticio para mujeres? (Nutrivida o Vitavida) en mujeres de 12 a 49 años de edad beneficiarias del programa Oportunidades. Información por zona urbano/rural Cuadro Asistencia regular a la clínica o centro de salud para la toma de mediciones de peso y estatura en niños de 1 a 5 años beneficiarios del programa Oportunidades. Información por zona urbano/rural Cuadro Fecha de primera medición de peso y talla en niños de 1 a 5 años de edad beneficiarios del programa Oportunidades que asisten de manera regular a la clínica o centro de salud. Información por zona urbano/rural Cuadro Frecuencia de asistencia a la clínica o centro de salud para la medición de peso y talla en niños de 1 a 5 años de edad beneficiarios del programa Oportunidades que asisten de manera regular a la clínica o centro de salud. Información por zona urbano/rural Cuadro Asistencia regular a la clínica o centro de salud para la toma de mediciones de peso y estatura en mujeres de 12 a 49 años beneficiarias del programa Oportunidades. Información por zona urbano/rural Cuadro Fecha de primera medición de peso y talla en mujeres de 12 a 49 años de edad beneficiarias del programa Oportunidades que asisten de manera regular a la clínica o centro de salud. Información por zona urbano/rural Cuadro Frecuencia de asistencia a la clínica o centro de salud para la medición de peso y talla en mujeres de 12 a 49 años de edad beneficiarias del programa Oportunidades que asisten de manera regular a la clínica o centro de salud. Información por zona urbano/rural TABLA DE FIGURAS Figura Porcentaje de hogares Oportunidades por quintil socioeconómico Figura Prevalencias nacionales de anemia en mujeres no embarazadas de 12 a 49 años beneficiarias del PDHO. Comparación por tipo de área. Información de la ENSANUT 2006 y ENSANUT Figura Prevalencias nacionales de anemia en mujeres embarazadas de 12 a 49 años, beneficiarias del PDHO. Comparación por tipo de área. Información de la ENSANUT 2006 y ENSANUT Figura Prevalencias nacionales de anemia en mujeres lactantes de 12 a 49 años, beneficiarias del PDHO. Comparación por tipo de área. Información de la ENSANUT 2006 y ENSANUT

13 Figura Tamaño de muestra de prácticas de alimentación infantil para ENSANUT Figura Tamaño de muestra de prácticas de alimentación infantil para ENSANUT

14 Resumen Ejecutivo Introducción Las encuestas nacionales de salud y nutrición se han constituido en un insumo indispensable para informar el diseño y evaluación de desempeño de programas y políticas orientados a incidir en la salud y nutrición de la población. A través de información obtenida de muestras probabilísticas, se generan indicadores que permiten crear fotografías precisas de las condiciones de la población, y que al compararse en el tiempo, ofrecen información de alto valor sobre las tendencias en indicadores de salud y nutrición, y su posible relación con las estrategias implementadas. En esta lógica, en el contexto de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006, la Coordinación Nacional del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades acordó un esquema de colaboración con el INSP para que en el marco de la encuesta se obtuviera información representativa de los hogares beneficiarios del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (PDHO), cuyos resultados fueron utilizados para la planeación y toma de decisiones del programa. De esta forma, para la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 (ENSANUT 2012) se acordó un esquema similar de colaboración, que permitiera actualizar el panorama de salud y nutrición de los hogares beneficiarios, estableciendo el Módulo del Programa Oportunidades en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 con el objetivo general de elaborar el diseño conceptual, metodológico y logístico de la ENSANUT 2012, que considere la obtención de información estratégica para la Coordinación Nacional del PDHO a través de una muestra representativa de hogares en México y, en este sentido, de la población atendida por el PDHO, con capacidad para realizar inferencias a escala nacional, urbana y rural para la medición y seguimiento de indicadores estratégicos de salud y nutrición, así como para la toma de decisiones.

15 Metodología El objetivo general de la ENSANUT 2012 es cuantificar la frecuencia, distribución y tendencias de las condiciones de salud y nutrición y sus determinantes, y examinar la respuesta social organizada frente a los problemas de salud y nutrición de la población, incluyendo la cobertura y calidad de los servicios de salud, incluyendo la cobertura específica de los programas prioritarios de prevención en salud, en los ámbitos nacional, por entidades federativas, para zonas urbanas y rurales, por estratos socioeconómicos. De igual forma, la ENSANUT 2012 proporciona evidencia sobre la cobertura de protección en salud de las familias mexicanas. Para lograr este objetivo, la ENSANUT 2012 obtuvo información de 50,528 hogares. La ENSANUT 2012 incluyó la toma de mediciones antropométricas y de sangre capilar en los individuos seleccionados, la medición de tensión arterial en una sub-muestra de adolescentes y adultos, y la toma de sangre venosa en una sub-muestra de individuos de cada grupo de edad, así como información dietética y sobre actividad física. Del universo de hogares visitados para la ENSANUT 2012, se obtuvo información de 12,480 entrevistas hogares auto-identificados como beneficiarios del PDHO. Por otra parte, para analizar el comportamiento de los indicadores de salud y nutrición de la población cubierta por el PDHO, se identificó como grupo de referencia al conjunto de los hogares en los dos primeros quintiles de nivel socioeconómico que no fueran beneficiarios del PDHO. Metodología del componente de salud Para la generación de indicadores relacionados con temáticas de salud, se consideran como grupos de análisis los hogares, Niños de 0 a 9 años (con indicadores específicos para niños de 0 a 4 años), Adolescentes de 10 a 19 años, Adultos de 20 años y más, y Utilizadores de servicios de salud. Los indicadores reportados sobre características de la población se reportan como porcentajes o medias, según el tipo de indicador, y en todos los casos se estimaron considerando el efecto de diseño y los factores de expansión. Para todos los

16 indicadores se presenta el intervalo de confianza del 95% de la medición obtenida y los resultados obtenidos se presentan tanto para la población Oportunidades como para la No Oportunidades de los quintiles 1 y 2, para el ámbito rural y urbano, y cuando aplica se hace la distinción entre hombres y mujeres. Los quintiles fueron estimados a partir de la clasificación de todos los hogares en la ENSANUT 2012 utilizando un abordaje de imputación del quintil a partir de características de los hogares y sus viviendas y su relación con el nivel de ingreso en la Encuesta Nacional de Ingreso y Gasto de los Hogares 2010 (ENIGH). Para ello, se estimó un modelo Logit ordenado que permite establecer la distribución de probabilidad de que un hogar sea clasificado en un determinado decil o quintil de ingreso. Las variables incluidas en el modelo para identificar estas probabilidades son la estructura demográfica del hogar, las condiciones estructurales de la vivienda, los bienes del hogar, los patrones de consumo y el índice de marginación de la localidad. El proceso de imputación consiste en la estimación del modelo que explique el decil de gasto por adulto equivalente de los hogares incluidos en la ENIGH 2010, y a partir de los puntos de corte estimados imputar la clasificación del nivel SE a los hogares de la ENSANUT Hogar y vivienda. Las variables analizadas en este apartado, en una primera instancia, fueron la composición por sexo y la edad promedio. Posteriormente se calcularon los porcentajes de la población que reportó afiliación a alguna institución de salud y el lugar al que acude para la atención por un problema de salud. Algunos indicadores se refieren a la ocurrencia de alguna acción en un periodo de tiempo determinado, como por ejemplo, acudir a consulta o haber estado hospitalizado. El porcentaje de hogares en vulnerabilidad se analizó bajo los criterios de quintiles por nivel socioeconómico, líneas de bienestar, pobreza multidimensional y nivel de gasto mensual de los hogares. También se calcularon los porcentajes de hogares que cuentan con carencias en sus viviendas. 1 Gutiérrez JP (2012). Clasificación por niveles socioeconómicos de los hogares entrevistados para la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012: nota metodológica. (mimeo)

17 El nivel socioeconómico se estimó a partir de un modelo que busca predecir el quintil de ingreso de las familias, utilizando la información sobre las características de la vivienda, la disposición de bienes del hogar, patrones de consumo y características sociodemográficas Para este modelo se consideraron también las condiciones de la localidad (que incluyen el nivel de marginación definido por CONAPO). Con esta información se clasificó a los hogares en cada uno de los 5 quintiles estimados de nivel socioeconómico. La estimación de la población en pobreza multidimensional de acuerdo con el CONEVAL se realizó utilizando el programa desarrollado por el propio CONEVAL, el cual se encuentra disponible en su sitio web. 2 La adaptación que se presenta en este documento considera por un lado un ajuste en el ingreso para considerar los ingresos no laborables, y por el otro no incluye el indicador de seguridad alimentaria. Finalmente, en este apartado se calcularon indicadores de educación y de lengua indígena. Niños. Los indicadores calculados se refieren al porcentaje de menores de 5 años a los que se les aplicaron las vacunas BCG, SRP y pentavalente, y a la prevalencia de enfermedades infecciosas como la diarrea y la infección respiratoria aguda (IRA) que se presentaron en este grupo poblacional. Adolescentes. Los indicadores calculados para este grupo poblacional corresponden a los porcentajes de la población entre 10 y 19 años de edad que presentan factores de riesgo como el tabaquismo y el consumo de bebidas alcohólicas, así como el haber sufrido daños a su salud por accidentes o actos de violencia y la presencia de enfermedades crónicas como la diabetes y la hipertensión. En el caso de los indicadores de salud reproductiva estos fueron calculados como porcentajes de la población femenina entre 12 y 19 años de edad. 2

18 Adultos. Los indicadores calculados para los adultos se pueden dividir en tres tipos: daños a la salud, medidas preventivas y salud reproductiva. En cuanto a los daños a la salud sufridos por algún accidente o acto de violencia, la presencia de diabetes e hipertensión, tabaquismo y consumo de bebidas alcohólicas, los indicadores se refieren al porcentaje de la población de 20 y más años de edad. Entre los indicadores de medidas preventivas, algunos se calcularon sobre la población de 20 a 59 años de edad, como la vacunación contra el sarampión y la rubeola, y otro como la vacunación contra la influenza se realizó sobre la población de 60 y más años. De igual manera, se calcularon los porcentajes de mujeres de 25 a 64 años de edad que se realizaron las pruebas del Papanicolaou, detección del VPH y la mastografía. En cuanto a salud reproductiva, los indicadores se refieren al tipo de parto en el último embarazo, si fue atendida en una institución especializada y si se le ofreció algún tipo de método anticonceptivo, los que se calcularon sobre las mujeres de 20 a 49 años de edad. Metodología del componente de nutrición Se presentan resultados sobre diversos indicadores del estado de nutrición y de las prácticas de alimentación para niños menores de 5 años y mujeres de 20 a 49 años de la ENSANUT Para niños en edad escolar se presentan sólo prevalencias de anemia. Para las diversas variables se presentan prevalencias nacionales y para zonas urbanas y rurales comparando los resultados del 2012 con los del Los resultados se presentan para la población beneficiaria de Oportunidades y para la no beneficiaria de Oportunidades en los quintiles 1 y 2. En anexos se presentan los resultados de las diferentes variables por región y entidad federativa. Variables de estudio. Indicadores del estado nutricio. Los datos de longitud o talla y el peso de los menores de 5 años fueron transformados a puntajes Z usando las normas de referencia de la OMS del Los niños fueron clasificados con bajo peso, baja

19 talla y emaciación cuando su puntaje Z fue menor a -2 en peso para edad, longitud o talla para edad y peso para longitud o talla, respectivamente. Utilizando el mismo patrón se determinaron las prevalencias de riesgo de sobrepeso cuando el puntaje Z del índice de masa corporal (IMC=kg/m 2 ) se ubicó por arriba de +1 y por debajo de + 2 Z y las prevalencias de sobrepeso más obesidad cuando el IMC se ubicó por arriba de +2 Z del IMC para la edad. Para las mujeres de 20 a 49 años también se calculó el IMC, el cual se utilizó para clasificarlas de acuerdo a su estado nutricio, considerando como referencia los puntos de corte fijos para adultos propuestos por la OMS: IMC<18.5 desnutrición; de 18.5 a 24.9 normal; de 25.0 a 29.9 sobrepeso y > 30 obesidad. Anemia. A partir de las muestras de sangre capilar y con la ayuda de un fotómetro portátil marca Hemocue, se determinaron las concentraciones de hemoglobina. Las concentraciones de hemoglobina correspondientes a altitudes mayores a 1000 metros sobre el nivel del mar fueron ajustadas para considerar el efecto de la altitud usando la formula de Cohen y Haas 1. Se eliminaron los valores menores de 40.0 y mayores de g/dl por considerarlos no plausibles. Los valores de corte utilizados para clasificar anemia fueron: <110.0 g/l en niños menores de cinco años, <115 g/l en niños de 5 a 11 años, < g/l en mujeres no embarazadas y de < g/l en mujeres embarazadas de 12 a 49 años de edad. Cabe mencionar que la información obtenida en el año 2006 fue reprocesada con los criterios anteriores con el fin de tener uniformidad con los que se usan en estudios que se realizan a nivel internacional. De acuerdo a lo anterior, las cifras correspondientes al año del 2006 pueden presentar variaciones con las que se reportaron en los informes al programa Oportunidades hace seis años. Alimentación infantil. La ENSANUT 2012 recolectó información sobre consumo de grupos de alimentos durante el día anterior a la encuesta (status quo) para todos los niños menores de 36 meses de edad. En la ENSANUT 2006 la información durante el día anterior (status quo) se obtuvo sólo en menores de 12 meses. Para los niños entre 13 y 35 meses esta información se recolectó a través de un cuestionario semicuantitativo de frecuencia de consumo de los últimos 7

20 días. La información sobre lactancia materna del día anterior a la encuesta se recolectó de manera homogénea en ambas encuestas en todos los niños menores de 36 meses. Esta información se usó para calcular la duración mediana de la lactancia materna para los niños menores de 36 meses. Los indicadores que se presentan se calcularon para diferentes grupos de edad que, en base a las recomendaciones de la OMS la alimentación complementaria se analiza en menores de 24 meses (aunque se haya captado información de alimentación en menores de 36). Dieta. La calidad de la dieta se evaluó a través de un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, él cual fue revisado y adaptado tomando como base el cuestionario utilizado en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, en el cual se desagregaron algunos alimentos de acuerdo con su contenido de grasas, sodio y azúcares, dados los altos índices de sobrepeso y obesidad en la población mexicana. Para los niños preescolares la (el) informante fue la madre o tutor del niño. El consumo de los alimentos se clasificó, de acuerdo a la frecuencia de consumo en la población, indicador denominado Presencia en la dieta en cuatro categorías: Muy alta, 80%; Alta, presencia 50% a <80%; Media 20% a < 50%; y Baja, presencia <20%. Asimismo se construyeron índices de diversidad de la dieta para reflejar la calidad de la dieta de niños y mujeres. Seguridad Alimentaria. El estado de inseguridad alimentaria se obtuvo mediante cuestionario sobre la percepción de los individuos y la experiencia de hambre. Se utilizó la Escala Latinoamericana y caribeña de seguridad alimentaria (ELCSA). La escala clasifica a los hogares dependiendo del número de respuestas positivas sobre percepción de inseguridad y experiencias de hambre y si cuentan o no con integrantes menores de 18 años en las siguientes cuatro categorías: Seguridad alimentaria e Inseguridad leve, Moderada y Severa. Otras variables. Asimismo, se obtuvo información sobre consumo de suplementos, asistencia a servicios de salud y talleres para el autocuidado de la salud.