Variaciones de los Precios Base Planes Complementarios de Isapres
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- Jesús Héctor Hidalgo Salinas
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1 Variaciones de los Precios Base Planes Complementarios de Isapres Proceso de Adecuación de Contratos Julio 2014 Junio 2015 Sebastián Pavlovic Jeldres Superintendente de Salud Suplente 01 de Abril de 2014
2 Estructura de Precios de los Planes de Salud de Isapres Precio 3 BA Beneficios Adicionales (BA) Precio libre y voluntario + CAEC Plan de Salud PCS Precio 2 Plan Complementario (PCS) Precio según riesgo individual (Precio Base * Factores de Riesgo) + GES-80 Precio 1 Plan Auge (GES) Precio único por isapre Independiente del Riesgo Individual 2
3 Planes Afectos al Proceso de Adecuación de Precios entre Julio de 2014 y Julio 2015 Datos preliminares ,5% 92% Vigentes Participan del Proceso Adecuados Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de
4 Promedio Ponderado de las Variaciones y Bandas de Precios Informadas por las Isapres Proceso de Adecuación julio 2014 a junio de 2015 CÓD. ISAPRE VARIACIÓN MÍNIMA PROMEDIO PONDERADO VARIACIÓN MÁXIMA OBSERVACIONES ISAPRES ABIERTAS 81 FERROSALUD 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios 88 MASVIDA 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios 99 BANMÉDIC A 3,5% 4,9% 5,8% 107 C ONSALUD 5,4% 5,4% 5,4% 80 VIDA TRES 5,5% 5,5% 5,5% 78 C RUZ BLANC A 4,6% 6,6% 8,6% 67 C OLMENA 6,8% 6,8% 6,8% ISAPRES CERRADAS 62 SAN LORENZO 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios 65 C HUQUIC AMATA 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios 68 RÍO BLANC O 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios 76 FUNDAC IÓN 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios 94 C RUZ DEL NORTE 0,0% 0,0% 0,0% No aplicará alzas de precios 63 FUSAT 4,1% 4,1% 4,1% PROMEDIO SISTEMA (*) 0,0% 4,8% 8,6% (*) Cifras preliminares, el promedio del Sistema puede variar una vez que se validen las bases de datos. Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de
5 Procesos de Adecuación 2013 y 2014 Comparados Información preliminar, el promedio del Sistema puede variar CÓD. ISAPRE VARIACIÓN MÍNIMA PPV INFORMADO VARIACIÓN MÁXIMA VARIACIÓN MÍNIMA PPV INFORMADO VARIACIÓN MÁXIMA Isapres Abiertas 81 FERROSALUD 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 88 MASVIDA 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 99 BANMÉDIC A 2,0% 2,0% 2,0% 3,5% 4,9% 5,8% 107 C ONSALUD 2,2% 2,3% 2,6% 5,4% 5,4% 5,4% 80 VIDA TRES 2,3% 2,3% 2,3% 5,5% 5,5% 5,5% 78 C RUZ BLANC A 2,4% 2,4% 2,4% 4,6% 6,6% 8,6% 67 C OLMENA 2,4% 2,4% 2,4% 6,8% 6,8% 6,8% Isapres Cerradas 62 SAN LORENZO 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 65 C HUQUIC AMATA 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 68 RÍO BLANC O 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 76 FUNDAC IÓN 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 94 C RUZ DEL NORTE 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 63 FUSAT 1,9% 2,4% 3,1% 4,1% 4,1% 4,1% Promedio Sistema 0,0% 1,9% 3,1% 0,0% 4,8% 8,6% No aplica proceso de adecuación. Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de
6 Promedios Ponderados Variaciones de Precios Isapres Abiertas. Procesos 2013 y 2014 Comparados Información preliminar, el promedio del Sistema puede variar 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 2,0 2,3 2,3 2,4 2,4 1, ,0 0,0 0,0 0,0 7,0 6,6 6,8 6,0 5,0 4,0 4,9 5,5 5,4 4,8 3,0 2, ,0 0,0 0,0 0,0 Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de
7 Evolución Alzas de Precio Promedio Información preliminar, el promedio del Sistema puede variar Promedio = 8,4% Promedio = 3,5% 12,0% 11,4% 10,0% 9,1% 9,5% 8,0% 8,0% 6,0% 5,5% 6,5% 6,0% 4,8% 4,0% 3,6% 2,0% 2,2% 0,9% 1,6% 2,2% 1,9% 0,0% Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de Vigencia del DFL N 1 de 2005 (artículos 197 y 198) 7
8 Variación Anual Cotizantes según Alza Promedio Isapres Abiertas Julio año 1 Junio año 2 Información preliminar, el promedio de 2014 puede variar 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 7,0% 8,0% 6,0% 7,1% 7,3%* 5,0% 4,0% 3,6% 4,5% 4,9% 4,8% 3,0% 3,4% 2,4% 2,0% 1,0% 0,0% 2,2% 0,6% 0,9% 1,6% 2,2% 1,9% Variación Promedio de Precios de Planes Variación Cotizantes * Cifra estimada Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo. 8
9 Porcentaje de Beneficiarios Impacto de las Variaciones de Precios por Tramo en los Beneficiarios Datos preliminares 80,0% 60,0% 57,9% 40,0% 20,0% 0,0% 16,5% 0,0% 2,3% 14,2% 9,1% Tramo porcentual de variación de los precios base Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de
10 Variaciones de Precios Reales por Grupos de Riesgo Datos preliminares 6,0% Porcentaje de Beneficiarios 5,5% 5,0% Mujeres Hombres 4,8% 4,5% 4,0% Tramos de Edad Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo, a partir de la información proporcionada por las isapres al 30 de marzo de
11 Reclamos contra Isapres por Alzas de Precios Reclamos Ingresados Superintendencia de Salud Recursos de Protección Ingresados Corte de Apelaciones Casos Ingresados Causas Ingresadas Fuente: Superintendencia de Salud Fuente: Corte de Apelaciones de Santiago 11
12 Resolución de Reclamos contra Isapres * Otras: corresponde a cierres por Desistimiento, Falta de entrega de Antecedente, Avenimiento y Falta de Competencia.
13 Resumen El promedio ponderado de las alzas de precios informadas por las isapres se ha estimado en 4,8% real para el conjunto del Sistema. Este promedio podría variar una vez que se validen las bases de datos. Seis isapres de un total de trece informaron que aplicarán alzas de precios en el próximo proceso de adecuación de contratos. Las variaciones de precios fluctuarán entre un 3,5% y un 8,6% real. Las isapres que no aplicarán alzas son Masvida y Ferrosalud, entre las abiertas; San Lorenzo, Chuquicamata, Río Blanco, Fundación y Cruz del Norte, entre las cerradas. Los nuevos precios comenzarán a regir a partir de julio de 2014 y se aplicarán a cada contrato en el mes de su anualidad. Las cartas de adecuación notificando estas alzas van a ser remitidas por las respectivas isapres a partir del mes de abril. Los beneficiarios cautivos pueden solicitar la aplicación del alza máxima que calcula esta Superintendencia mediante la presentación de un reclamo en sus respectivas isapres. 13
14 Gracias
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