Modelos de gestión de los servicios de tratamiento y prevención a nivel local

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2 Modelos de gestión de los servicios de tratamiento y prevención a nivel local Management models of tratment and prevention services at the local level Forum EU-LAC Cidade de Coimbra de Setembro de 2010 Conrad Casas. ASPB

3 Antecedentes 1970 Dispositivos asistenciales inexistentes Profesionales no formados Primer Plan de Acción sobre drogas Desarrollar nuevos recursos TMM Sistema información 2000 Centros y Programas REDAN 2010 Integración adicciones y salud mental Cartera de servicios integral

4 Proceso Terapéutico de las adicciones La Adicción es una enfermedad crónica recidivante. No todas las personas están en la misma fase del cambio (Etapas de Prochaska).

5 Antecedentes Opción política: Planes de acción sobre drogas Su elaboración va precedida de un análisis de la situación a partir del sistema de información sobre drogas, e intenta desarrollar propuestas transversales con otros servicios (seguridad, sociales,...) Se aprueban en el Consejo Plenario buscando el consenso profesional, social y político.

6 Antecedentes Factores favorecedores del cambio: Política de alianzas Profesionalización: Formación de los profesionales siguiendo experiencias internacionales Contratos-Programa con los proveedores (ONGs y otro tipo de empresas) Acreditación de los centros de tratamiento (CAS) Apuesta por la calidad asistencial: Auditorias bianuales (económicas y asistenciales) Trabajo en red y multidisciplinar (protocolos, guías)

7 Situación Actual Principios del nuevo plan de drogas: Los nuevos equipamientos ofrecerán un abanico integral de tratamiento (de la baja a la alta exigencia). Los ya existentes tenderán progresivamente a adoptar este modelo de tratamiento integral. Se procurará la integración de la atención a las personas con adicción a drogas en otros recursos sanitarios existentes. Para cumplir con la equidad territorial, todos los distritos dispondrán de una oferta de servicios similar en su territorio.

8 Situación Actual Cartera de servicios de los centros de atención de drogas: Educativos Sanitarios Valoración inicial y PAI Tratamientos Atención en crisis Atención a familias Derivación Reducción de daños Calidad de la atención Sociales

9 Contratos-programa: Situación Actual Contratos-programa ASPB con entidades proveedoras. Selección mediante concurso público. Compromisos especificados en el contrato Facturación mensual vinculada a actividad mínima establecida. Una aplicación informática permite el seguimiento real de la actividad. Incentivos variables anuales vinculados a consecución de objetivos.

10 Situación Actual Principios del nuevo plan de drogas: Los nuevos equipamientos ofrecerán un abanico integral de tratamiento (de la baja a la alta exigencia). Los ya existentes tenderán progresivamente a adoptar este modelo de tratamiento integral. Se procurará la integración de la atención a las personas con adicción a drogas en otros recursos sanitarios existentes. Para cumplir con la equidad territorial, todos los distritos dispondrán de una oferta de servicios similar en su territorio.

11 Situación Actual Integración de las redes de tratamiento y salud mental Modelo de atención integral consensuado. Enfoque comunitario de los servicios y las prestaciones. Ámbitos de intervención diferenciados por problemas de salud, tipología o complejidad, incorporando: Salud pública Atención primaria de salud Atención especializada Centros de atención y seguimiento a las drogodependencias (CAS) Centros de salud mental Hospitalización de agudos y subagudos Centros de día Recursos Socio-Sanitarios

12 Situación Actual Aproximación de Salud mental y adicciones: Atención comunitaria Atención hospitalaria Agudos CSMIJ UCA - adolescentes Subagudos Usuario EAP CAS Media y Larga Estancia Unidades de Patología Dual CSMA Unidades de Desintoxicación Comunidades terapéuticas Servicios de rehabilitación Hospitales de Día Atención diurna y de rehabilitación

13 Situación Actual Principios del nuevo plan de drogas: Los nuevos equipamientos ofrecerán un abanico integral de tratamiento (de la baja a la alta exigencia). Los ya existentes tenderán progresivamente a adoptar este modelo de tratamiento integral. Se procurará la integración de la atención a las personas con adicción a drogas en otros recursos sanitarios existentes. Para cumplir con la equilibrio territorial, todos los distritos dispondrán de una oferta de servicios similar en su territorio.

14 Red Sanitaria y equilibrio territorial. Barcelona AIS NORD H. Vall d Hebron AIS ESQUERRA H. Clínic AIS DRETA H. Sant Pau Drogodependències CSM A CSM IJ CAP AIS LITORAL H. del Mar Ed. Fòrum H ospital Altres

15 Algunos indicadores 2500 Inicios tratamiento según sustancia. Barcelona, Opiáceos Cocaina Alcohol Cannabis

16 Algunos indicadores Tratamiento de las drogadicciones. Barcelona ciudad Demanda atendida por los diversos proveedores de asistencia ambulatoria a drogas. Barcelona, CAS Dept Salut 5 CAS ASPB 4 Hospitales RHUP 3 otros (Caritas, SPOTT & Cruz Roja)

17 Prevalença (%) Infección VIH en personas que han sido inyectoras alguna vez en la vida e inician tratamiento por dependencia a opiáceos, por sexo. Barcelona, ,0% 38,2% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 34,3% 29,2% 33,3% 32,9% 29,5% 34,1% 30,9% 31,1% 28,4% 30,0% 27,7% 28,8% 27,5% 22,7% 26,8% 23,0% 15,0% 10,0% Homes Dones Tendència del Període Font: Sistema d informació de drogues de Barcelona (SIDB). Agència de Salut Pública de Barcelona.

18 Obrigado per l atençao.

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