Javier Pallarés Neila Director del departamento de tutela y Plan de Ámbito Penitenciario

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1 PRISIÓN, ENFERMEDAD MENTAL Y DELITO Javier Pallarés Neila Director del departamento de tutela y Plan de Ámbito Penitenciario Octubre 2012

2 «Algo está fallando, cuando para muchas personas el camino a la enfermedad mental tiene su última etapa en la cárcel» "la prisión se ha convertido en un recurso asistencial cuando no debe de ser eso". "No debe ser el lugar al que vaya una persona enferma a recuperar su salud sino un lugar de cumplimiento de condena y trabajo para la reeducación y la reinserción. Mercedes Gallizo Secretaria General de Instituciones Penitenciarias La situación actual es considerada por diferentes asociaciones de profesionales sanitarios, jurídicos, penitenciarios y sociales, y asociaciones de defensa de los derechos humanos, y la misma dirección de Instituciones Penitenciarias como el principal problema sanitario en los centros penitenciarios.

3 Situación Penitenciaria en España Enero 2012 TOTAL PERSONAS Informe de Prevalencia de trastornos mentales en centros penitenciarios españoles: Estudio PRECA 1. La prevalencia de patología psiquiátrica entre los reclusos es 5 veces superior a la de la población general. 2. Un 40% de los reclusos presentan un trastorno mental en el momento actual 3. Un 10.7% presentan un trastorno psicótico

4 En los vínculos de la persona con TMG en el ámbito penitenciario se producen una ruptura con el sistema sanitario y los servicios sociales de la comunidad y se hace difícil beneficiarse de programas de resocialización progresiva por falta de medidas de apoyo a la excarcelación La falta de recursos suficientes en las Comunidades Autónomas, no facilita medidas alternativas y provoca un incremento de ingresos innecesarios en Hospital Psiquiátrico Penitenciario. No se cambian medidas de seguridad. En Hospitales Psiquiátricos Penitenciarios 552 personas 1.- Barcelona Alicante Foncalent Sevilla. 184

5 Plan de Atención Integral a Personas con Trastorno Mental Grave en el Ámbito Penal y Penitenciario MISION: Evitar que las personas con TMGP ingresen en prisión, colaborando en la atención integral de los que están, mediante el desarrollo de programas de rehabilitación, de apoyo psicosocial y la reinserción en la comunidad y promocionando medidas alternativas

6 NECESIDADES Y PROGRAMAS

7 PRINCIPALES PROBLEMAS LA ENAJENACIÓN INADVERTIDA TRATAMIENTO EN SALUD MENTAL PROMOCIÓN DE MEDIDAS ALTERNATIVAS

8 Ley General de Sanidad (1986) Capitulo tercero, art. 20 de la salud mental Sobre la base de la plena integración de las actuaciones relativas a la salud mental en el sistema sanitario general y de la total equiparación del enfermo mental a las demás personas que requieran servicios sanitarios y sociales, las Administraciones sanitarias competentes adecuarán su actuación a los siguientes principios. 1La atención a los problemas de salud mental de la población se realizará en el ámbito comunitario, potenciando los recursos asistenciales a nivel ambulatorio y los sistemas de hospitalización parcial y atención a domicilio, que reduzcan al máximo posible la necesidad de hospitalización 2La hospitalización de los pacientes por procesos que así lo requieran se realizará en las unidades psiquiátricas de los hospitales generales. 3Se desarrollarán los servicios de rehabilitación y reinserción social necesarios para una adecuada atención integral a los problemas del enfermo mental, buscando la necesaria coordinación con los servicios sociales. 4Los servicios de salud mental y de atención psiquiátrica del sistema sanitario general cubrirán, asimismo, en coordinación con los servicios sociales, los aspectos de prevención primaria y de atención a los problemas psicosociales que acompañan a la pérdida de la salud en general.

9 TRATAMIENTO EN SALUD MENTAL ATENCIÓN COMUNITARIA ATENCIÓN EN CRISIS

10 MODELO DE ATENCION INTEGRAL O.M.S.: En el manejo de la enfermedad mental es necesario una adecuada combinación de : Farmacoterapia Psicoterapia Rehabilitación psicosocial ATENCIÓN SANITARIA ATENCIÓN SOCIAL

11 MODELO DE ATENCION SANITARIA Plan Estratégico de Salud Mental UNIDAD ASISTENCIAL: Servicios de Salud Mental de Distrito ambulatorios. Unidades de Hospitalización Breve de adultos. Hospital de Día de adultos. Urgencias psiquiátricas. COMPARTIDOS POR VARIAS UNIDADES ASISTENCIALES: Unidades hospitalarias de Tratamiento y Rehabilitación (Media Estancia). Unidades hospitalarias de Cuidados Prolongados (Larga Estancia). Unidades específicas de hospitalización (parcial o completa) para: Trastornos adictivos, Trastornos de la Personalidad graves, Trastornos de la Conducta Alimentaria, Infancia y adolescencia.

12 Recursos sanitarios Prisión, enfermedad mental y delito

13 Atención psicosocial Consejería de Asuntos Sociales Prisión, enfermedad mental y delito AMBITO DE INTERVENCIÓN SOCIAL TIPO DE RECURSOS Y SERVICIOS Apoyo a la Rehabilitación psicosocial Apoyo social e Integración comunitaria Rehabilitación laboral y apoyo a la integración en el mundo laboral - Centros de Rehabilitación Psicosocial (CRPS) - Centros de Día - Equipos de apoyo social comunitario - Centros de Rehabilitación Laboral (CRL) - Otras medidas de apoyo a la integración laboral en colaboración con Trabajo: - Sensibilización, Intermediación y Promoción de Empleo - Programas de Formación - Medidas de apoyo a la contratación y a la creación de iniciativas laborales Atención Residencial comunitaria Atención social y reinserción de personas con E.M.C. en situaciones de marginación sin hogar - MiniResidencias (MR) - Pisos supervisados (PS) - Pensiones concertadas (PC) - Apoyo al mantenimiento en la propia vivienda - Proyecto PRISEMI Rehabilitación y apoyo a la reinserción de enfermos mentales sin hogar

14 RED PÚBLICA DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y DURADERA TIPOLOGIA DE CENTROS Y RECURSOS DE LA RED CENTROS DE DIA DE SOPORTE SOCIAL (CD) Ofrecen programas de mejora de la autonomía y funcionamiento psicosocial y actividades de apoyo y soporte social, para ayudar a las personas con enfermedad mental severa y persistente con mayores niveles de dificultades de funcionamiento, aislamiento y dependencia, a alcanzar un mínimo de autonomía y apoyar su mantenimiento en la comunidad en las mejores condiciones posibles. Es un recurso complementario a los CRPS para apoyar a usuarios con mas dificultades y mas necesidades de soporte La plantilla tipo de un CD de 30 plazas esta formada por 1 Director, 1 Psicólogo, 1 Terapeuta Ocupacional, 2 Educadores, Aux admtivo y Aux de limpieza.

15 MINI RESIDENCIAS: Las MiniResidencias (MR) son un recurso residencial comunitario dirigido específicamente a personas con enfermedades mentales crónicas. Su capacidad de atención se sitúa entre 20/30 usuarios. Proporciona con carácter temporal (estancia corta o transitoria) o indefinido: alojamiento, manutención, cuidado y soporte así como apoyo rehabilitador. Ofrece supervisión y apoyo durante las 24 h del día, en un ambiente de convivencia los más familiar y normalizado posible. El equipo básico de profesionales de una MR de 30 incluye un director (psicólogo), 1 psicólogo, 1 terapeuta ocupacional, 15 Educadores, 1 aux. Adtvo, personal de cocina y limpieza.

16 PISOS SUPERVISADOS: Constituyen una alternativa estable y normalizada de alojamiento y soporte organizada en pisos o viviendas normales insertas en el entorno comunitario en los que residen 3 o 4 personas enfermas mentales crónicas, recibiendo el apoyo y supervisión que en cada momento necesiten a través de monitores. Los pisos funcionan de un modo coordinado y complementario con las Residencias a las que estan vinculados. Cada Piso cuenta como mínimo con un educador de referencia que se añade a la plantilla de la MR a la que esta vinculado el piso

17 TIPO DE CENTRO O RECURSO Nº PLAZAS 23 CENTROS DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIA plazas en total 30 CENTROS DE DÍA DE SOPORTE SOCIAL (CD) 971 plazas en total 20 CENTROS DE REHABILITACIÓN LABORAL () 950 plazas en total 20 RESIDENCIAS (MR) 535 plazas total 38 EQUIPOS DE APOYO SOCIAL COMUNITARIO plazas total 55 PISOS SUPERVISADOS (PS) 220 plazas total Plazas en PENSIONES Supervisadas 22 plazas total PRISEMI 121 plazas en total TOTAL PLAZAS RED PÚBLICA DE CENTROS Y RECURSOS DE ATENCIÓN SOCIAL A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE Y DURADERA plazas AGOSTO 2012

18 SERVICIOS DE SALUD MENTAL RECURSOS DE ATENCIÓN SOCIAL DERIVACIÓN SEGUIMIENTO COORDINACIÓN SERVICIOS SOCIALES GENERALES RECURSOS COMUNITARIOS

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