Solicitud para el Programa de Rehabilitación de Vivienda

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1 Gracias por su interés en el Programa de Rehabilitación de Vivienda de la Ciudad de West Palm Beach. El Programa de Rehabilitación de Vivienda está administrado por el Departamento de Housing and Community Development (HCD) con fondos proporcionados por programas Estatales y Federales. El Programa de Rehabilitación de Vivienda está diseñado para proveer asistencia financiera hasta por $50,000 a propietarios de vivienda para reparaciones que comprometan la vida, salud, y/o seguridad de los ocupantes. El personal de HCD le solicita revisar cuidadosamente esta solicitud para obtener un entendimiento claro de la participación y los requisitos del programa. Si desea completar la solicitud para este programa, por favor complete y envíe esta solicitud de acuerdo con las instrucciones detalladas a continuación. INSTRUCIONES: 1. Revise la Sección I Detalles del Programa (páginas 2-3) porción de la solicitud. 2. Completar la Sección II Información del Solicitante y grupo familiar (páginas 4-9) porción de la solicitud. 3. Completar y adjuntar copias de toda la documentación requerida en la Sección III- Documentos Requeridos (páginas 10-12) de la solicitud. 4. Autorice el envío de la solicitud firmando en el espacio al pie de esta página. 5. Comunicarse a la oficina de HCD al número para enviar la solicitud. Las solicitudes completas serán aceptadas solamente con cita. Si tiene preguntas acerca de esta solicitud o para preguntas en general, siéntase en libertad de comunicarse con el Departamento de Housing and Community Development: City of West Palm Beach Department of Housing and Community Development 401 Clematis Street - 3rd Floor West Palm Beach, FL (561) Firma del Solicitante Escriba su nombre Fecha Firma del Co-Solicitante Escriba su nombre Fecha Por este medio certifico que toda la información proporcionada en esta solicitud y sus anexos es verdadera; que estoy autorizado para firmar esta solicitud y hacer estas declaraciones, y que la organización entiende que la información tergiversada de cualquier hecho que conduzca a la asignación y gastos inapropiados de fondos públicos puede dar lugar a acciones legales contra la organización para la recuperación de cualquiera de los fondos y penalidades apropiadas. 1 of 12

2 Sección I - Detalles del Programa Introducción El Programa de Rehabilitación de Vivienda está diseñado para proporcionar asistencia financiera a propietarios de vivienda para la reparación de áreas que comprometan la vida, salud, y/o seguridad de sus ocupantes. El Programa de Rehabilitación de Vivienda existe para propiedades ocupadas por sus propietarios con las siguientes características: Eliminación de condiciones en la vivienda que amenacen la vida, salud o seguridad de sus ocupantes Corrección a violaciones en el Código de Vivienda de la Ciudad Eliminación de condiciones de plagas Conexión de servicios públicos en la residencia Adaptación de la residencia para cumplir con necesidades de acceso Eliminación de condiciones que den como resultado que la vivienda sea severamente ineficiente en el uso de energía Solicitantes Elegibles Los ocupantes deben cumplir con ingresos anuales brutos que no excedan el 80% del límite del ingreso mediano (AMI) establecido por el Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano (HUD) para la jurisdicción de Palm Beach, FL. Los límites de bajos recursos aplicables para determinar la elegibilidad del programa son publicados por HUD en el registro federal y son actualizados anualmente. Ingreso Límite Máximo Ajustado por tamaño del hogar Tamaño del Hogar Ingreso Límite Máximo 1 $36,800 2 $42,000 3 $47,280 4 $52,480 5 $56,720 6 $60,880 7 $65,120 8 $69,280 Ingreso Límite Efectivo a partir de 3/6/2015 (CDBG & SHIP) y sujeto a cambios Valor de Tasación de las Viviendas En o por debajo de: $391,154 Se concede prioridad a personas de la tercera edad, con discapacidades, y veteranos durante el período inicial de recepción de solicitudes. Acomodación razonable se pueden hacer para solicitantes con necesidades especiales que requieran asistencia para completar o enviar su solicitud. Se requiere que los solicitantes completen un curso de Asesoramiento para el Mantenimiento del Hogar antes de completar el Proyecto. 2 of 12

3 Mejoras Elegibles Solicitud para el Programa de Rehabilitación de Vivienda Las mejoras elegibles incluyen, pero no se limitan a: Reparación o reemplazo de sistemas mecánicos defectuosos o viejos, por ejemplo electricidad, plomería, y calefacción; Reparación o reemplazo de componentes y superficies defectuosas en la vivienda, por ejemplo bases, techos, pisos, cielo raso o techo falso, paredes, puertas y ventanas; Reparaciones para mejorar la conservación de la energía, por ejemplo aislamiento térmico, calafateo, y burletes; Pintura exterior o revestimiento; Modificaciones a la vivienda para mejorar acceso a la estructura por ocupantes con necesidades especiales o discapacidades; Enfoque en peligros existentes en la estructura por plomo y moho; La pintura estará limitada al exterior de la vivienda. Se considerará la pintura interior solamente como parte de rehabilitación/reparación interior; Los trabajos no elegibles para financiamiento del programa incluyen pero no se limitan a mejoras de lujo (mejoras que son estrictamente cosméticas), agregados, conversiones (sótano, estacionamiento, porche, ático, etc.), reparaciones estructuras separadas de las unidades habitables (estacionamiento independiente, caseta, etc.), amueblado, piscinas y jardines. Trabajos de rehabilitación realizados personalmente por un/a propietario/a no se financian con este programa. Todo trabajo de rehabilitación debe ser realizado por un contratista aprobado por la Ciudad. Forma de Asistencia Financiera La asistencia es en la forma de préstamo por 0% interés pagadero a plazos hasta por $50,000. El préstamo es condenable en su totalidad al final del período desde la fecha de ejecución de los documentos de seguridad, en tanto que el título permanezca en posesión del propietario/a y la propiedad sea su residencia primaria. Divulgación de Records Públicos Monto de Asistencia Período de Ocupación Menos de $15,000 5 años $15,000 a $40, años $40,000 a $50, años La información proporcionada por el solicitante puede ser sujeta al Capítulo 119 de los Estatutos de Florida en lo que se refiere a Registros Abiertos. La información proporcionada por usted que no estará amparada por los Estatutos de Florida y puede ser solicitada por cualquier individuo para su revisión y/o uso. Esto es independientemente de si usted califica o no para los fondos del programa(s) para los que está presentando solicitud. Aviso sobre Solicitud de Número de Seguro Social La Ciudad solicita su número de seguro social para varios propósitos diferentes. La Ley de Records Públicos de Florida (Específicamente, sección (5), Estatutos de Florida (2007), requiere que la Ciudad le de a usted esta declaración escrita explicando el propósito y autoridad para solicitar su número de seguro social. Su número de Seguro Social está siendo solicitado para los propósitos de certificación de ingresos para el Programa de Rehabilitación de Vivienda de la Ciudad el cual requiere la verificación de terceros sobre bienes, empleo e ingresos. Además, esta información puede ser solicitada para verificar beneficios por desempleo, beneficios de seguro social/discapacidad y otra información relacionada, necesaria para determinar ingresos y bienes y su elegibilidad para el programa que está financiado por fondos de programas locales, Federales y/o Estatales. Su número de seguro social no será usado para ninguna otra finalidad que no sea la verificación de su elegibilidad para el Programa de la Ciudad. 3 of 12

4 Sección II Información del Solicitante y Miembros del Núcleo Familiar Información del Núcleo Familiar Complete todas las secciones. Miembros de la Familia Información del Núcleo Familiar Ingreso Bruto Anticipado Anual de la Familia Primer Nombre Información del Solicitante Apellido Dirección Ciudad Estado Código Postal Teléfono de la Casa Teléfono Celular Número de Seguro Social Estado Civil Fecha de Nacimiento Condición de Empleo Soltero Casado Divorciado Separado Primer Nombre / / Información del Co Solcitante Apellido Empleado Desempleado Jubilado Discapacitado Dirección Ciudad Estado Código Postal Teléfono de la Casa Teléfono Celular Número de Seguro Social Estado Civil Fecha de Nacimiento Condición de Empleo Soltero Casado Divorciado Separado / / Empledo Desempleado Jubilado Discapacitado Complete para todos los otros Miembros del Núcleo Familiar que residan en la Propiedad Miembros de la Familia (Primer Nombre, Apellido) Fecha de Nacimiento Relación o Parentesco Número de Seguro Social 4 of 12

5 Información de la Propiedad Complete todas las Secciones. Solicitud para el Programa de Rehabilitación de Vivienda Cuestionario Sobre la Propiedad La propiedad listada en esta solicitud, está localizada dentro de los límites de la Ciudad de West Palm Beach? La propiedad listada en esta solicitud es su residencia primaria? Ha vivido en la propiedad por al menos dos (2) años? Esta al día en sus pagos de hipoteca? Esta al día en sus impuestos de la propiedad? Esta al día en su seguro de la propiedad? Recibe ingresos por arrendamiento o sub-arrendamiento de alguna sección de su propiedad? Tiene algunas adiciones ilegales en alguna sección de su propiedad? Alguna vez ha participado en algún programa de asistencia para vivienda con la Ciudad de West Palm Beach? Tipo de Propiedad (Marque una) Número de Dormitorios Número de Baños Vivienda Independiente Condominio Casa Adosada Casa Móvil : Describa todas las mejoras propuestas para la propiedad: SI NO 5 of 12

6 Información del Empleador Complete para todos los Miembros del Grupo Familiar mayores de 18 años que estén trabajando. Agregue hojas adicionales si es necesario. Nombre y Apellido del Empleado Información del Empleador Nombre del Empleador Dirección del Empleador Ciudad/Estado Código Postal Número de Teléfono Ocupación Años Empleado Nombre del Supervisor Nombre y Apellido del Empleado Información del Empleador Nombre del Empleador Dirección del Empleador Ciudad/Estado Código Postal Número de Teléfono Ocupación Años Empleado Nombre del Supervisor Nombre y Apellido del Empleado Información del Empleador Nombre del Empleador Dirección del Empleador Ciudad/Estado Código Postal Número de Teléfono Ocupación Años Empleado Nombre del Supervisor Nombre y Apellido del Empleado Información del Empleador Nombre del Empleador Dirección del Empleador Ciudad/Estado Código Postal Número de Teléfono Ocupación Años Empleado Nombre del Supervisor Nombre y Apellido del Empleado Información del Empleador Nombre del Empleador Dirección del Empleador Ciudad/Estado Código Postal Número de Teléfono Ocupación Años Empleado Nombre del Supervisor 6 of 12

7 Información de Bienes Agregue hojas adicionales si es necesario. Información de Bienes Apellido del Miembro Familiar Primer Nombre del Miembro Familiar Tipo de Bienes Valor Monetario Nombre del Banco Número de Cuenta Cuenta de Cheques Cuenta de Ahorro Credit Union 401 K, IRA, CD, Anualidad Seguro de Vida Información de Bienes Primer Nombre del Miembro Familiar Apellido del Miembro Familiar Tipo de Bienes Valor Monetario Nombre del Banco Número de Cuenta Cuenta de Cheques Cuenta de Ahorro Credit Union 401 K, IRA, CD, Anualidad Seguro de Vida Información de Bienes Primer Nombre del Miembro Familiar Apellido del Miembro Familiar Tipo de Bienes Valor Monetario Nombre del Banco Número de Cuenta Cuenta de Cheques Cuenta de Ahorro Credit Union 401 K, IRA, CD, Anualidad Seguro de Vida 7 of 12

8 Declaración Sobre Conflicto de Interés Solicitud para el Programa de Rehabilitación de Vivienda De acuerdo con 24 CFR a los solicitantes se les puede negar la participación en el Programa de Rehabilitación de Vivienda si existe un conflicto de interés. Un conflicto de interés existe si el solicitante es un empleado, agente, consultor, oficial, oficial elegido, u oficial nombrado del receptor o sub-receptores y el solicitante, actualmente o dentro de los últimos 12 meses: Ejercita o ha ejercitado alguna función o responsabilidades con respecto a los fondos para este programa. Participa o ha participado en el proceso de decisiones relacionado con fondos para este programa. Esta o estuvo en una posición para obtener información interna con respecto a las actividades del programa. Un conflicto de interés puede también surgir si el solicitante de asistencia tiene relación de parentesco o tiene relación de negocios con cualquier empleado, oficial, oficial elegido u oficial nombrado o agente de una unidad del gobierno local que ejercite cualquier función o responsabilidades con relación al Programa de Rehabilitación de Vivienda. Cuando existe un conflicto de interés o se percibe que existe un conflicto de interés, el solicitante debe reconocer el conflicto. Por favor lea el enunciado #1 y #2 y marque el enunciado que le sea aplicable. 1. Un conflicto de interés NO EXISTE en lo que se relaciona con la solicitud del Programa de Rehabilitación de Vivienda. 2. Un conflicto de interés EXISTE en lo que se relaciona con la solicitud del Programa de Rehabilitación de Vivienda.. Si marcó el enunciado #2 por favor explique el Conflicto de Interés: Declaraciones de Certificación El solicitante(s) certifica que toda la información proveída en esta solicitud y toda la información proporcionada como apoyo de esta solicitud (incluyendo los formularios de declaración de bienes, deudas, y seguros que están incluidos) se provee con el propósito de obtener asistencia para rehabilitación de vivienda y es verdadera y correcta según el leal saber y entender del solicitante. El solicitante(s) entiende que la información en esta solicitud será usada para determinar si el solicitante es elegible para asistencia y el monto a ser proveído para rehabilitación de vivienda. El solicitante(s) entiende(n) que la información proporcionada es necesaria para determinar la elegibilidad para asistencia y de ninguna manera asegura la calificación para asistencia. El solicitante(s) también está de acuerdo en proveer cualquier otra documentación necesaria para la determinación de elegibilidad. El solicitante(s) certifica que acepta completar el curso de Orientación para Mantenimiento de Vivienda que se requiere por el programa. ADVERTENCIA: La sección 1001 del Título 19 del código de U.S. determina que es una ofensa criminal dar información o hacer declaraciones falsas o intencionales a cualquier departamento o agencia de los Estados Unidos en lo que se refiere a cualquier asunto dentro de su jurisdicción. La información proveída en esta solicitud es verdadera y correcta a la fecha indicada en el lado opuesto a mi firma y que cualquier falsificación o negligencia intencional de la información contenida en la solicitud puede resultar en responsabilidad civil, y/o en penalidades criminales incluyendo pero sin limitarse a, multas, encarcelamiento o ambos. Firma del Solicitante Nombre completo Fecha Firma del Co-Solicitante Nombre completo Fecha 8 of 12

9 Autorización para la Divulgación de la Información - Completar para todos los miembros del Nucleo familiar mayores de 18 años. Yo/Nosotros,, el abajo firmante, por este medio autorizo la divulgación sin responsabilidad, de la información sobre mi/nuestros ingresos por empleo, y/o bienes a la Ciudad de West Palm Beach para propósitos de verificación de la información proporcionada, como parte de la determinación de la elegibilidad para asistencia bajo el Programa de Rehabilitación de Vivienda. Yo/Nosotros entiendo ( entendemos) que solo puede ser solicitada la información necesaria para la determinación de elegibilidad. Tipos de Información a ser Verificada: Las verificaciones que pueden ser requeridas son, pero no están limitadas a: identificación personal, historial de empleo, horas trabajadas, salario y frecuencia de pago, comisiones, aumentos, bonos, y propinas; dinero acumulado en cuentas de cheque/ahorro, acciones, bonos, certificados de depósito (CD), Cuentas de Retiro Individual (IRA), intereses, dividendos, etc.; pagos del Seguro Social, anualidades, pólizas de seguro, fondos de jubilación, pensión por discapacidad o beneficios por fallecimiento; compensación por desempleo, discapacidad y/o compensación para trabajadores; asistencia social; ingreso neto por actividades comerciales; y pensión alimenticia o manutención de los hijos, etc. Las organizaciones/individuos que pueden ser contactados para proveer verificación escrita/oral son, pero no se limitan a: Empleadores pasados/actuales Bancos, Instituciones Financieras o de Jubilación Agencia Estatal del Desempleo Agencia de Asistencia Social Agencias de Ayuda para pensión alimenticia o manutención de los hijos Administración del Seguro Social Administración de Veteranos Aceptación de Condiciones: Estoy de acuerdo con que una fotocopia de esta autorización sea usada para los propósitos indicados anteriormente. Entiendo que tengo el derecho de revisar este expediente y corregir cualquier información que se encuentre incorrecta. Firma Nombre completo Fecha NOTA: Este consentimiento general no puede ser utilizado para solicitar una copia de una declaración de impuestos. Si acaso se necesita, comuníquese con su oficina local del IRS para un formulario Solicite una Copia de la Declaración de Impuestos y prepárela y fírmela por separado. 9 of 12

10 Sección III- Documentos Requeridos Los documentos listados a continuación deben ser enviados junto con su solicitud completa, que consiste en un formulario de solicitud completado además de toda la documentación de apoyo que corresponda según es detallada a continuación. Alguna de la información requerida podría no corresponderle. Solo proporcione la información que le corresponda a su grupo familiar. La información apropiada será verificada por terceras personas. Solo se aceptarán copias. 1. Prueba de posesión de la propiedad: Por favor tome en cuenta que se hará una Búsqueda de Título para verificar la información sobre propiedad proveída por cada solicitante. A. Escritura, (Puede ser escritura de garantía de propiedad, escritura de garantía especial de propiedad, Escritura de representante personal, o escritura de renuncia) o B. Póliza de Seguro de Título o C. Contrato de un plazo mayor a 99 años o D. Orden de Determinación de liberación de impuestos en la propiedad o E. Copia de un contrato de fideicomiso o F. Certificado de Título Si la escritura lista a alguien que no reside en la vivienda, se debe proveer una declaración notariada por el no-residente(s) que de fe del hecho de que el individuo(s) no reside en la vivienda y tiene(n) su vivienda primaria en otro lugar. El individuo(s) debe proveer una copia de un contrato de arrendamiento (renta) de propiedad residencial o un cobro de impuesto sobre el valor de la propiedad indicando que su residencia primaria es en otro lugar. 2. Prueba de Ingresos. Dos (2) talones de cheques consecutivos de sueldo de los dos últimos meses o declaraciones de ingresos que incluyan el nombre del empleado, salario bruto por período de pago, deducciones, y frecuencia de pago para cada miembro del grupo familiar que sea mayor de 18 años. 3. Impuestos de la Propiedad. Aviso del Condado de Palm Beach sobre Impuestos Sobre el Valor de la Propiedad (debe mostrar el valor estimado de la Propiedad.) Esto se puede obtener por internet en el sitio Property Appraisers en 4. Prueba de que usted está al día en el pago de los impuestos de su propiedad A. Recibo de pago de Impuestos de la Propiedad extendido por la oficina de Property Appraiser del Contado de Palm Beach o B. Copia del cheque cancelado anverso y reverso que muestre el pago hecho o C. Declaración Jurada certificando que usted ha pagado los impuestos de su propiedad o D. Copia impresa del sitio web de la oficina Property Appraisers del Condado de Palm Beach 5. Estados de Cuenta Bancarios. Los últimos seis (6) meses de estados de cuenta bancarios de cada miembro del grupo familiar. Necesitamos todas las páginas de los estados de cuenta bancarios. 6. Prueba de Seguro contra Daños e Inundaciones. Una copia de la póliza de seguro de propietario de la vivienda. La póliza debe incluir seguro contra inundaciones. Si el seguro contra inundaciones no se requiere, por favor provea una Carta de Determinación de FEMA. 7. Declaraciones de Impuestos. Declaraciones de Impuestos hechas al IRS de los últimos (2) años Y W-2 de los últimos dos (2) años. Aceptaremos: A. Una copia de la declaración de impuestos original firmada con los W-2s, o B. Una transcripción de su declaración de impuestos con el IRS con los W-2s. Usted puede solicitar al IRS una transcripción llenando el formulario 4506-T y enviándolo al IRS. El formulario lo puede obtener del website del IRS llamando al IRS al , o yendo a la oficina del IRS. 10 of 12

11 8. Prueba del número de dependientes incluidos. Los dependientes deben estar listados en su declaración de impuestos: A. Certificado de Nacimiento donde se incluya el nombre del padre/solicitante, o B. Reportes escolares donde se detallen nombres y dirección de los padres, o C. Cartas de los tribunales sobre ordenes de tutela, o D. Sentencia de Divorcio, o E. Cartas de adopción F. Si un dependiente mayor de 18 años es estudiante de tiempo completo adjunte una copia del horario de clases además de los documentos anteriormente mencionados. 9. Tarjetas del Seguro Social. Tarjetas del Seguro Social de todos los miembros del núcleo familiar que vivan en la misma residencia. 10. Identificación con Foto. Proporcione identificación con foto de todos los miembros del núcleo familiar mayores de 18 años. 11. Documentos de ciudadanía o condición legal de extranjería. A. Certificado de Nacimiento de Estados Unidos de América, o B. Documentos de Naturalización, o C. Tarjeta de Residencia Legal 12. Sentencia de Divorcio. Si está divorciado/a necesitamos copia de su sentencia de divorcio o documentos certificados de la Corte. 13. Ingreso por auto-empleo. Los anexos C, E o F deben estar incluidos en su declaración de impuestos Y A. Declaración de Contador o Tenedor de Libros del ingreso neto previsto para los próximos 12 meses hecho en papel membretado de la oficina del contador/tenedor de libros, o B. Declaración notariada y jurada de la persona con auto-empleo, del ingreso neto previsto para los próximos 12 meses 14. Seguro Social, Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), y Beneficios por Discapacidad. Una carta de verificación de beneficios del presente año preparada y firmada por la agencia autorizada. 15. Ingreso no Devengado. Proporcione documentos para todo lo que corresponda A. Compensación por Desempleo Carta de Verificación de Beneficios por Desempleo con tres (3) copias de talones de cheques de beneficios por desempleo B. Compensación por Discapacidad - Aviso de elegibilidad del empleador o agencia autorizada y tres (3) copias de talones de cheques C. Remuneración de los Trabajadores Notificación de elegibilidad con la cantidad aprobada y tres (3) copias de talones de cheques. D. Compensación por Despido Notificación del empleador especificando la cantidad recibida como compensación por despido E. Pagos recibidos por cualquier miembro del núcleo familiar por Prestaciones Sociales para otras necesidades F. Miembros desempleados del núcleo familiar que no reciben beneficios por desempleo ni otros ingresos. Por favor incluya una declaración notariada, jurada, del miembro del núcleo familiar declarando que no recibe beneficios por desempleo y que él/ella no tiene ningún ingreso. 16. Pagos de Manutención alimenticia o Manutención de los hijos. A. Documento impreso de la corte o agencia gubernamental a través de la cual se hacen los pagos, o B. Carta original notariada del padre sin custodia declarando la cantidad pagada semanalmente, cada dos semanas o mensual, o 11 of 12

12 C. Declaración original notariada del padre con custodia declarando que no recibe manutención de los hijos, por cada niño 17. Beneficios de Becas, Concesiones Monetarias, y de la Administración de Veteranos. Confirmación escrita del beneficiario sobre el monto de la asistencia, y confirmación por escrito de las instituciones educativas del costo previsto por matrícula, cuotas, libros, y equipo del estudiante para los próximos 12 meses. 18. Bienes. Los estados de cuenta más recientes de los bienes enumerados a continuación para cada miembro del núcleo familiar si le corresponde. Necesitamos todas las páginas de cada estado de cuenta incluido y detallado en su formulario de solicitud. A. Estado de cuenta de 401(K) / 403(B) B. Estado de cuenta de Fondo de Jubilación C. Estado de cuenta de Pension D. Estados de cuenta de IRA y/o Certificado de Depósito (CD) E. Anualidades 19. Seguro de Vida. La póliza de seguro de vida con el valor monetario actual y tipo (a término o vida entera). Todas las páginas del estado de cuenta más reciente. 20. Contribuciones y regalos recurrentes. Ejemplo: una persona que no es miembro del núcleo familiar que paga todo o parte de las cuentas, hipotecas, o hace contribuciones monetarias regularmente. A. Declaración notariada o declaración jurada firmada por la persona que provee la asistencia, incluyendo el propósito, fechas y monto de los regalos, o B. Una carta de un banco, abogado, o fideicomisario que provee la verificación requerida. 21. Estados de Cuenta de Hipoteca. Si actualmente tiene una hipoteca sobre su propiedad, o una línea de crédito, provea una copia del estado de cuenta más reciente de su hipoteca. 12 of 12

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