PROGRAMA DE POSTITULO ESPECIALIDAD EN OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 2012

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1 1.- OBJETIVOS GENERALES El programa de formación de Especialista en Obstetricia y Ginecología impartido por la Universidad de Valparaíso tiene una duración de tres años (36 meses) y se ofrece tanto a médicos titulados en Chile como en el extranjero. El objetivo es la formación de un profesional capaz de desenvolverse de manera eficaz y autónoma en las distintas áreas de la obstetricia y ginecología brindando una atención de calidad, resolutiva y a la vez humana. El programa consta de módulos y cursos teóricos impartidos paralelamente a la rotación por los distintos campos clínicos en los cuales el médico en formación, guiado por especialistas y docentes de calidad, tendrá la posibilidad de desarrollar las habilidades quirúrgicas y de afianzar los conocimientos teóricos necesarios para su correcta formación, desarrollo personal y de la especialidad. PERFIL DEL GINECO-OBSTETRA EGRESADO DE LA UNIVERSIDAD DE VALPARAISO El Ginecólogo Obstetra egresado de nuestro programa tendrá los conocimientos teórico en ciencias básicas y clínicas así como las competencias quirúrgicas que le permitan ejercer la especialidad de ginecología y obstetricia en forma autónoma en los diferentes niveles de complejidad de atención de la salud primaria y hospitalaria de la mujer, con sólido enfoque bio-psicosocial. Estará capacitado en promover, prevenir, curar y rehabilitar, abierto a los avances del conocimiento científico, educador en salud, tanto de las personas como de la comunidad. Tendrá además espíritu docente e investigador, sobre la base del conocimiento integral del desarrollo normal del ser humano y de la sociedad. Siempre al día con la mejor evidencia científica y avances tecnológicos, puestos al servicio de sus pacientes. Será un Ginecólogo capaz de adecuarse al perfil epidemiológico cambiante de la especialidad y utilizará los recursos humanos, materiales y financieros de que disponga de manera eficaz y eficiente. Su formación le permitirá demostrar una visión coherente, integral y respetuosa del ser humano como unidad bio-psicosocial unívoca y diversa, entregando un trato humano y ético hacia la paciente, la familia, el equipo de salud y la comunidad. En su desarrollo laboral, nuestro egresado promoverá el trabajo en equipos inter y multidisciplinarios, asumiendo un liderazgo positivo y participativo cuando las situaciones lo requieran y siempre contribuyendo al desarrollo de la especialidad. 1

2 2.- PLAN DE ESTUDIOS Nombre del Curso, Módulo o Asignatura Semanas. Requisito Horas semanales presenciales Horas semanales adicionales (horas presenciales x factor) 1 Total Horas semanales: (horas presénciales + horas adicionales) Nº de Semanas Total horas del Curso, Módulo o Asignatura Nº de créditos 2 Primer año Residencia Ginecoobstètrica I Residencia Ginecoobstétrica II Urgencia Ginecoobstètrica 1 o Preparto, Parto y Puerperio 1 o Atención primaria 1 o Ginecología General 1 o Anestesia 1 o Segundo año Residencia Ginecoobstètrica 3 III Residencia Ginecoobstétrica 4 IV Medicina Maternofetal 3 o Endocrinología Obstétrica 3 o Ultrasonografía 3 o Tercer año Residencia Ginecoobstètrica 5 V Residencia Ginecoobstétrica 6 VI Ginecología Oncológica 5 o Patología Mamaria 5 o Piso pélvico 5 o Medicina Reproductiva 5 o Electivo I 5 o Electivo II 5 o Electivo III 5 o El factor va de 0,5 a 5,0, según se considere horas no presénciales que el alumno debe emplear para realizar las actividades académicas del curso, fuera de su presencia en clases. 2 El número de créditos se calcula (según decreto 6288) dividiendo por 27 el total de horas de la asignatura (columna anterior). El total de créditos por Curso debe expresarse en números enteros, aproximándose al entero más cercano. Un programa de tiempo completo no debiera superar los 60 créditos anuales (30 semestrales) (ver ). 2

3 Módulo Medicina Perinatal 3 o Modulo endoscopia 5 o Modulo Oncología Gineco. 5 o Módulo de Parto 1 o Módulo de Ciencias Básicas 1 o 2 3,5 1, TESIS Total ASIGNATURAS Nombre Asignatura: Modulo de Parto Requisito: No Objetivos Específicos: Sistematizar los conocimientos adquiridos en relación al parto normal y patológico. Contenidos: - Endocrinología del Embarazo Control endocrinológico del Parto (determinismo del parto). - Mecánica del Parto normal. Las fuerzas, el pasaje y el pasajero. - Farmacología del Parto. - Control y manejo de Parto clásico. Friedman - Manejo activo del Parto. O Driscoll - Parto inducido. - Analgesia y anestesia en el Parto. - Evaluación del feto. Auscultación intermitente, monitoreo, ECG, oximetría. - Evaluación del feto. Evidencia actual-casos. - Parto distócico. Anomalías de posición (posterior). Distocia de hombros. - Parto vaginal operatorio. Fórceps. - Parto cesárea. Indicaciones, técnicas. - Tercer estadio del parto. Manejo activo, prevención de la hemorragia. - Parto natural, métodos actuales. Controversias. Episiotomía Actividades: Módulo teórico de 2 meses de duración y 28 horas lectivas. Tres clases de 1 hora por sesión, se realizarán los días Viernes de 14 a hrs. Evaluación: Asistencia obligatoria del 100%. Examen teórico final. Nota 5 de aprobación mínima 3

4 Nombre Asignatura: Modulo de Ciencias Básicas Requisito: No Objetivos Específicos: Proporcionar marcos de referencia, conceptos y herramientas apropiadas para la comprensión y manejo de conceptos y aplicación de técnicas modernas de Biología Molecular y Celular de aplicación en la práctica médica clínica e investigación Biomédica contenenidos : Generalidades, célula, citoplasma, núcleo transcripción y traducción, análisis de ácidos nucleicos, purificación de proteínas, ciclo celular, inmunohistoquimica, marcadores temporales, aplicación Actividades: Clases expositivas, explicativas con apoyo audiovisual (data video proyector).talleres grupales e individuales. Estudio de caso, debate y discusión. Presentaciones de los alumnos. Evaluación: - Evaluación del proceso en los talleres, presentación de trabajo final Nombre Asignatura: Modulo Oncología Ginecológica Requisito: No Objetivos Específicos: Conocimiento integral de la patología oncológica ginecológica, con una visión epidemiológica, enfocada a la pesquisa y tratamiento precoz de la patología. Contenidos: Interpretación y manejo de una citología alterada. Tratamiento de las lesiones preinvasoras del cérvix. Tratamiento quirúrgico del cáncer cervicouterino. Radioquimioterapia en cáncer cervicouterino. Epidemiología del cáncer de mama en Chile. Alto riesgo y estrategias de prevención. Imágenes en cáncer de mama: métodos y procedimientos. Enfoque quirúrgico del cáncer de mama. Fundamentos de la radioterapia: cuándo y por qué. Fundamentos de la quimioterapia coadyuvante y neoadyuvante. Cáncer epitelial del ovario etapas precoces. Cáncer epitelial del ovario etapas avanzadas. Tumores epiteliales al límite de la malignidad. Cáncer no epitelial. Cáncer de endometrio estadios iniciales diagnóstico y enfrentamiento. Cáncer de endometrio estadios avanzados e histologías desfavorables. Patología preinvasora e invasora de vulva. Sarcoma uterino. Enfermedad del trofoblasto. Cuidados paliativos en ginecología oncológica Actividades: Modulo teórico en base a clases magistrales. Evaluación: Examen final. Nota de aprobación mínima, 5. 4

5 Nombre Asignatura: Modulo de Medicina Fetal y Perinatal Requisito: No Objetivos Específicos: Adquirir los conocimientos de la patología Materno Fetal. Conceptos epidemiológicos, diagnóstico, estudio y tratamiento. Contenidos: Medicina Materno Fetal en la Era de la Evidencia. Diagnóstico Prenatal. Hipoxia fetal. Evaluación Cardiaca y Hemodinámica fetal. Medicina y terapia fetal. Infecciones perinatales. Parto prematuro. Patología materna. Complicaciones intraparto. Complicaciones del embarazo Actividades: Clases presenciales y actividades a distancia mediante uso de escritorio virtual Evaluación: Prueba final escrita, nota mínima de aprobación, 5. Nombre Asignatura: Modulo de Cirugía Endoscópica en Ginecología y Obstetricia Requisito: No Objetivos Específicos: Bases teóricas y prácticas de la técnica endoscópica en ginecología. Contenidos: Ergonomía, Instrumental, equipos y energía. Anatomía laparoscópica y primera entrada. Anestesia en cirugía endoscópica. Histeroscopía: Instrumentos, equipos y energía. Histeroscopía ambulatoria: Vaginohisteroscopia de Bettocchi. Histeroscopía quirúrgica: resectoscopía. Manejo laparoscópico del tumor anexial. Embarazo ectópico y miomectomía. Cirugía laparoscópica en el embarazo. Cirugía endoscópica en infertilidad. Laparoscopía y Endometriosis. PIP,Abscesos tubo ováricos y Laparoscopía. Laparoscopía en oncología ginecológica. Complicaciones: prevención y tratamiento. Histerectomía laparoscópica. Single Port N.O.T.E.S y Robótica Actividades: Clases magistrales, seminarios y actividad práctica Evaluación: Seminarios y prueba final 5

6 4.- ROTACIONES: PROGRAMA DE POSTITULO ESPECIALIDAD EN Nombre: Urgencia Gineco obstétrica Lugar: Unidades de atención de urgencia Obstétrica y Ginecológica de los Hospitales Carlos Van Buren de Valparaíso y Gustavo Fricke de Viña del Mar Duración: 3 meses. Objetivos: Priorizar el trabajo en atención ambulatoria de urgencia, donde el becario tiene contacto con la consulta habitual de urgencia en ginecología y obstetricia, adquiriendo las herramientas diagnósticas y terapéuticas para el enfrentamiento de la patología frecuente en esta área. Actualizar sus conocimientos sobre aspectos epidemiológicos del aborto, infecciones ginecológicas e ITS, identificar las etiologías, características clínicas y las complicaciones de éstas. Contenidos: Diagnostico diferencial, complicaciones, tratamiento, de las alteraciones del embarazo: a) Metrorragia del I trimestre: Aborto en sus diferentes modalidades. Embarazo ectópico. Enfermedad del trofoblasto. b) Metrorragia del II y III Trimestre: Placenta previa, DPPNI, corioamnionitis, patología ginecológica asociada al embarazo. c) Patología del embarazo: hiperémesis gravídica, parto prematuro, RPM, fenómenos hipertensivos del embrazo, patología médica asociada al embarazo, embarazo múltiple, RCIU, muerte fetal in útero. Patología del puerperio: metrorragia puerperal, infecciones puerperales, patología tromboembólica. Urgencias ginecológicas: Alteraciones menstruales, dolor pélvico, infecciones vulvo vaginales, ITS, enfermedad inflamatoria pélvica. Abdomen agudo ginecológico, patología asociada a la anticoncepción. Infección post quirúrgica. Diagnostico del Trabajo de parto. Soporte vital básico. Ecografía obstétrica y ginecológica de urgencia. Métodos de Instrucción: Tutoría directa con médicos de atención de urgencia para lograr los las competencias de: Realizar una correcta historia clínica y exploración obstétrica y ginecológica. Realizar el diagnóstico diferencial y la orientación terapéutica de: Metrorragias de I y II mitad de la gestación, sospecha de dinámica uterina de termino y pre termino, sospecha de RPM, viabilidad embrionaria y bienestar fetal. Diagnosticar el parto y sus condiciones. Realizar diagnóstico diferencial y orientación terapéutica de: prurito y flujo genital, dolor abdómino-genital, metrorragias y amenorreas, molestias mamarias. Realizar correctamente informes de alta de las consultas de urgencia. Realizar legrados uterinos en abortos de primer trimestre. Identificar signos de alarma en embarazos y patologías ginecológicas para realizar una adecuada orientación terapéutica. Métodos de Evaluación: Aplicación de la Pauta de Evaluación de Postítulo vigente Nombre: Medicina Reproductiva Lugar: Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Carlos Van Buren, Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Gustavo Fricke. Unidad de Medicina Reproductiva de La Escuela de Medicina. Duración: 2 meses Objetivos: Durante el transcurso del presente programa el estudiante debe adquirir los conocimientos teóricos y las destrezas prácticas que le permitan a un Ginecobstetra general conocer, comprender y aplicar las ciencias básicas, clínicas y sociales referidas al sistema reproductivo masculino y femenino. Los anteriores le permitirán al estudiante el reconocer, explicar y tratar los principales problemas de salud del Sistema Reproductivo Humano haciendo hincapié en el manejo mínimamente invasivo y costoefectivo de las parejas. 6

7 Contenidos: Anatomía ginecológica. Ciclo Menstrual. Embriología del aparato reproductor femenino y masculino. Implantación y desarrollo embrionario temprano. Gametogénesis. Foliculogénesis. Eje Hipotálamo-hipófisis-ovario. Fisiología endocrinológica. Pubertad normal y patológica. Aspectos epidemiológicos del envejecimiento de la población. Estudio de la Pareja infértil. Manejo y derivación de la pareja infértil. Estudio y manejo del factor masculino. Patología tubaria. Patología Uterina. Anovulación crónica. Síndrome de ovárico poliquístico. Hirsutismo. Obesidad y reproducción. Amenorrea primaria y secundaria. Aborto recurrente. Embarazo ectópico. ITS y Proceso inflamatorio pelviano. Endometriosis. Indicaciones de terapias de reproducción asistida. Inducción de ovulación para baja y alta complejidad. Prevención primaria, secundaria y terciaria del Síndrome de hiperestimulación ovárica. Embarazo múltiple. Falla ovárica prematura. Transición a la menopausia. Preservación de la fertilidad. Malformaciones Mullerianas. Aspectos éticos en reproducción humana. Métodos de Instrucción: Durante la rotación, el becado será asignado a rotar con distintos miembros del equipo de medicina reproductiva. Las actividades que debe realizar son: 1. Policlínico de Infertilidad: Debe intervenir activamente en el enfrentamiento de la pareja infértil, considerando la forma de estudio y proponiendo opciones terapéuticas. 2. Pabellón de Infertilidad: Deberán participar en cirugía endoscópica (laparoscopía e histeroscopía), microcirugía y cirugía ginecológica general aplicada con un criterio de medicina reproductiva. 3. Ultrasonografía ginecológica: Se enfocara principalmente a los procesos de seguimiento folicular, estudio de reserva ovárica y evaluación de patología anexial relacionada con infertilidad. 4. Histerosalpingografía: Se realizara rotación con miembros del equipo para conocer la implementación de la técnica, así como la interpretación del examen. 5.Sala hospitalizados: Evaluación de pacientes de la Unidad, hospitalizados en sala de ginecología. 6.Procedimientos de reproducción asistida: podrán asistir al desarrollo de aplicación de técnicas de baja complejidad. 7.Andrología: Se deberán introducir en la realización de espermiogramas, así como técnicas de recuperación espermática. Métodos de Evaluación: Seminarios: Evaluación cualitativa (no logrado/medianamente logrado/ totalmente logrado). Presentaciones: Evaluación cualitativa (no logrado/medianamente logrado/ totalmente logrado). Evaluación tutores: Evaluación cuantitativa de 1-7. Examen final: Oral o escrito a realizarse en la última semana de estadía. Evaluación cuantitativa de

8 Nombre: Piso Pélvico PROGRAMA DE POSTITULO ESPECIALIDAD EN Lugar: Unidad de Piso Pélvico del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Carlos Van Buren Duración: Dos meses Objetivos: Durante el transcurso del presente programa el estudiante debe adquirir los conocimientos teóricos y las destrezas prácticas que le permitan a un Ginecobstetra general formular un diagnóstico y efectuar una derivación adecuada y oportuna de las pacientes con patologías del piso pélvico, orientando la formación al incentivo del trabajo multidisciplinario en equipo. Lo anterior le permitirá al estudiante reconocer, explicar y tratar los principales problemas del piso pelviano femenino, haciendo hincapié en el manejo mínimamente invasivo y costo efectivo para la paciente. Contenidos: 1. Anatomía de la pelvis, del piso pelviano y de las vías urinarias. 2. Embriología del aparato reproductor femenino y masculino. 3. Teorías de soporte del piso pélvico 4. Prolapso genital: Definición, Fisiopatología, Epidemiología, Clasificación, Estudio complementario. 5. Prolapso genital: Manejo conservador: Kinesioterapia y entrenamiento muscular del piso pélvico conceptos generales, Gimnasia abdominal hipopresiva, Biofeedback y electroestimulación. 6. Prolapso genital: Manejo conservador: Uso de pesario, conos 7. Prolapso genital: Manejo Quirúrgico: Conceptos generales de cirugía del prolapso por compartimientos 8. Fisiología de la micción. 9. Patologías de la micción 10. Etiología y fisiopatología de la incontinencia urinaria 11. Evaluación Clínica de la incontinencia urinaria. 12. Urodinámia como elemento diagnóstico. 13. Tratamiento médico de la incontinencia urinaria 14. Tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria 15. Manejo en pacientes con fracaso de tratamiento de incontinencia urinaria 16. Fisiología de la defecación 17. Etiología y fisiopatología de la incontinencia fecal. 18. Evaluación Clínica de la incontinencia fecal. 19. Incontinencia fecal: Estudio complementario. 20. Tratamiento médico de la incontinencia fecal. 21. Nociones del tratamiento quirúrgico de la incontinencia fecal. 22. Instrumental quirúrgico en estudio y manejo de patologías del piso pelviano 23. Mallas y materiales utilizado en piso pelviano 24. Histerectomía: Historia, técnicas, complicaciones, indicaciones. 25. Cirugía piso pelviano. Esterilización por vía vaginal, Miomectomía vaginal, Rol en el manejo del abdomen agudo. Métodos de Instrucción: Actividades teóricas: Visita general al servicio de obstetricia y ginecología. Lunes de 08:00 a 10:00. Sala ginecología Hospital Van Buren. Reunión clínica del servicio de obstetricia y ginecología: Viernes de 8:00 a 9:00 horas. Auditorio del Hospital Van Buren. Reunión de Unidad: Jueves de 08:00 a 10:00 horas. Servicio de Ginecología y Obstetricia Hospital Carlos Van Buren. Presentación de tema en reunión tipo Seminario becados de Obstetricia y Ginecología tutorizados. Será 8

9 responsabilidad de becado agendar con los médicos staff de la unidad estas actividades. Presentaciones: el médico becario deberá realizar 2 presentaciones de un tema contingente a la especialida será asignado y tutorizado por uno de los médicos de staff a definir. Actividades clínicas y responsabilidades durante la rotación: Durante la rotación, el becado será asignado a rotar con distintos miembros del equipo de piso pelviano. Las actividades que debe realizar son: Policlínico de Piso Pelviano: Debe intervenir activamente en el enfrentamiento de la paciente con patología del piso pélvico, considerando la forma de estudio y proponiendo opciones terapéuticas. Pabellón de Piso Pelviano: Se desarrollaran todos los días martes de 08:00 a 14:00 y viernes de 9:00 a 14:00 horas. Deberán participar en cirugías de ginecología general con abordaje de piso pelviano (histerectomías, ligadura tubárica), cirugía de corrección prolapso (abordaje vaginal, abdominal y laparoscopico), cirugía de incontinencia urinaria y fecal. Ultrasonografía ginecológica: Se enfocara en ecografía ginecológica general y con relación a patología del piso pelviano. Kinesiología del piso pélvico: Se realizará rotación con miembros del equipo para conocer la aplicación de terapia kinésica del piso pelviano (Gimnasia abdominal hipopresiva, Bio-feedback, reeducación pelviperineal) Sala hospitalizados: Evaluación de pacientes de la Unidad, hospitalizados en sala de ginecología. Estudio urodinámico: Deberá asistir a evaluación en servicio de urología del hospital Van Buren. Métodos de Evaluación: Durante el desarrollo del curso se realizarán las siguientes evaluaciones: Seminarios y presentaciones: Evaluación cuantitativa de 1-7. Evaluación tutores en policlínico, pabellón y/o visitas clínicas: Evaluación cuantitativa de 1-7. Examen final: Oral o escrito a realizarse en la última semana de estadía. Evaluación cuantitativa de 1-7. LA NOTA FINAL DE LA PASANTÍA SE OBTENDRÁ DE LA PONDERACIÓN ENTRE LAS NOTAS DE ANTERIORMENTE NOMBRADAS. LA OBTENCIÓN EN EL EXÁMEN DE UNA NOTA IGUAL O SUPERIOR A 5.0 ES REQUISITO PARA LA APROBACIÓN DEL CURSO. LA INASISTENCIA O ATRASO NO JUSTIFICADO A LAS ACTIVIDADES SIGNIFICARÁ LA REPROBACIÓN DE LA ESTADÍA. 9

10 Nombre: Residencia Gineco-obstétrica (Turnos de Urgencia) Lugar: Servicios de Urgencia Gineco-Obstétrica de los Servicios de Ginecología y Obstetricia de los Hospitales Carlos Van Buren de Valparaíso y Gustavo Fricke de Viña del Mar. Duración: Seis Semestres Objetivos: Adquirir competencias para y ejecutar normadamente los procedimientos establecidos de carácter diagnóstico y terapéuticos en las unidades de pre parto y parto, incluyendo complicaciones del parto, parto quirúrgico, intervenciones quirúrgicas de urgencia, como así mismo el manejo de la consulta externa de ginecología de urgencia. Contenidos: Parto y puerperio normal y patológico,. Ginecología y Obstetricia de urgencia,. Alto riesgo obstétrico. Ginecología de Urgencia. Ultrasonografía de urgencia. Técnica quirúrgica de urgencia. - Diagnostico diferencial, complicaciones, tratamiento, de las alteraciones del embarazo: a) Metrorragia del I trimestre: Aborto en sus diferentes modalidades. Embarazo ectópico. Enfermedad del trofoblasto. b) Metrorragia del II y III Trimestre: Placenta previa, DPPNI, corioamnionitis, patología ginecológica asociada al embarazo. c) Patología del embarazo: hiperémesis gravídica, parto prematuro, RPM, fenómenos hipertensivos del embrazo, patología médica asociada al embarazo, embarazo múltiple, RCIU, muerte fetal in útero. -Atención del parto normal y distócico -Patología del puerperio: metrorragia puerperal, infecciones puerperales, patología tromboembólica. -Urgencias ginecológicas: Alteraciones menstruales, dolor pélvico, infecciones vulvo vaginales, ITS, enfermedad inflamatoria pélvica. Abdomen agudo ginecológico, patología asociada a la anticoncepción. Infección post quirúrgica. -Soporte vital básico. Métodos de Instrucción: Tutoría directa por médicos de los turnos de atención de urgencia para lograr las competencias en diagnóstico, atención y resolución de las patologías de urgencia tanto en la consulta abierta como de las pacientes hospitalizadas. Métodos de Evaluación: Calificaciones semestrales por los diferentes turnos según la pauta de evaluación de postitulo vigente. 10

11 Nombre: Ginecología Oncológica Lugar: Unidades de Oncología Ginecológica de los servicios de Obstetricia y Ginecología de los Hospitales Carlos Van Buren de Valparaíso y Gustavo Fricke de Viña del Mar. Duración: Dos meses Objetivos: La pasantía tiene como objeto, que el becario de la especialidad de Ginecología y Obstetricia adquiera las herramientas básicas de la Ginecología Oncológica que le permitan un desempeño eficiente en el área, realizando acciones de prevención, fomento y educación, así como adecuada sospecha clínica y oportuna derivación de estas pacientes. - Capacitar al Becario en acciones preventivas y pesquisa precoz del cáncer ginecológico en la población general y grupos de riesgo. - Conocer y capacitarse en los procedimientos y técnicas diagnósticas en Ginecología Oncológica - Manejar correctamente los Programas Ministeriales de Ginecología Oncológica, en especial el Programa AUGE para cáncer cervicouterino en el nivel correspondiente. - Adquirir habilidades en el control y seguimiento de pacientes ginecológicas oncológicas hospitalizadas en la Unidad de Ginecología. - Desarrollar destrezas en el examen clínico de la paciente ginecológica oncológica en Policlínico de Patología Cervical y Seguimiento Oncológico de la Unidad. - Complementar habilidades y conocimientos quirúrgicos de su formación con las técnicas quirúrgicas realizadas a pacientes oncológicas. - Capacitarse en el trabajo en equipo con los médicos y matronas que integran la Unidad. - Participar activamente en los trabajos de investigación que se desarrollan en la Unidad. - Contenidos: - Bases teóricas y prácticas de Ginecología General - Conocimiento avanzado de la anatomía de la región - Conceptos básicos de anatomía patológica en Ginecología Oncológica - Conceptos epidemiológicos de los cánceres ginecológicos (cervicouterino, cuerpo uterino, ovario y vulva) - Conceptos básicos de la etapificación de los cánceres ginecológicos - Lesiones preinvasoras de cáncer cervicouterino, vulva y endometrio - Detección precoz del cáncer ginecológico - Diagnóstico y manejo de tumores anexiales - Enfermedad del trofoblasto, diagnóstico y manejo - Conceptos fundamentales del tratamiento del cáncer ginecológico - Adiestramiento en cirugía laparoscópica y vaginal en ginecología oncológica Métodos de Instrucción: El residente desarrollará su pasantía por la Unidad integrándose al equipo en todas las actividades a conocer: - Visita diaria a sala de hospitalización conociendo, evaluando y evolucionando a cada paciente bajo la supervisión del equipo. - Presentación de pacientes hospitalizadas en la visita semanal general de la Unidad de Ginecología del servicio. - Resumen y presentación de pacientes en la Reunión de Ginecología Oncológica semanal del servicio de Oncología del hospital Carlos van Buren, a la que deberá acudir en forma obligatoria. - Asistencia regular y participación activa en la reunión semanal de la Unidad de Ginecología Oncológica de la unidad. - Asistencia a reunión de tabla semanal de la Unidad colaborando en la confección de ella. - Asistencia 2 veces por semana a pabellón de Ginecología Oncológica del hospital, en calidad de ayudante, integrando el equipo quirúrgico. - Asistencia como ayudante y eventual cirujano al pabellón de Conos 2 veces a la semana. 11

12 - Lectura y aprendizaje del Manual de Protocolos de la Unidad de Ginecología Oncológica. - Lectura y aprendizaje de las Guías Clínicas de la Unidad de Ginecología Oncológica. - Asistencia regular a los policlínicos de Patología Cervical y Ginecología Oncológica bajo la supervisión de los médicos de la Unidad. - Lectura permanente de libros y revistas disponibles en la biblioteca virtual de la Unidad de los temas relevantes, bajo la guía y supervisión de los médicos integrantes de la Unidad. Métodos de Evaluación: : La evaluación se realizará a través de una nota de concepto obtenida de los médicos integrantes de la Unidad al final de la pasantía, la que tendrá un valor de 30% de la nota final. El restante 70% se obtendrá de un examen escrito que será rendido al final de la pasantía. Nombre: Preparto, parto y puerperio Lugar: Unidades de prepartos, parto y puerperio de los servicios de Obstetricia y Ginecología de los Hospitales Carlos Van Buren de Valparaíso y Gustavo Fricke de Viña del Mar. Duración: Cuatro meses (16 semanas) Objetivos: Adquirir los conocimientos de la evolución del parto normal (partograma) en cualquiera de sus etapas, siendo capaz de reconocer las anomalías de éste proceso y aplicar las medidas correctoras: Inducción y aceleración, criterios de interrupción, destrezas en parto operatorio y sus complicaciones. Identificar las perturbaciones del bienestar fetal e interpretación de monitoreo fetal. Indicar y ejecutar maniobras obstétricas del alumbramiento: Revisión uterina y canal de parto, sutura y extracción de placenta. Control y manejo del puerperio normal y patológico. Conocimiento de derechos legales de las pacientes en el postparto y entrega de documentos correspondientes. Contenidos: Preparto, patrograma, monitoreo fetal, prueba de parto, indicación y manejo de la analgesia y anestesia obstétrica. Manejo activo del parto. Inducción y aceleración oxcitócica. Parto normal y patalógico, distosias del parto, presentaciones distósicas, manejo activo del expulsivo, parto conducido, asfixia fetal intraparto. Alumbramiento patológico. Técnicas de revisión postparto uterina y del canal vaginal. Parto operatorio. Indicación y técnicas de aplicación de fórceps. Indicación y técnicas de cesárea. Puerperio normal y patológico. Metrorragia puerperal y su manejo. Complicaciones quirúrgicas. Infecciones puerperales. Métodos de Instrucción: Tutorial por médicos de los turnos de urgencia y matronas de turno durante su rotación, debiendo permanecer en la unidad de preparto-parto como parte de equipo de la unidad. Visitas médicas en las salas de puerperio normal y patológico. Control de pacientes postparto quirúrgico en unidad de recuperación. Métodos de Evaluación: Calificación al final de la rotación basada en la pauta de evaluación de postitulo vigente. 12

13 Nombre: Medicina Materno fetal Lugar: Unidades de Alto riesgo Obstétrico y Medicina fetal de los Servicios de Obstetricia y Ginecología de los Hospitales Carlos Van Buren de Valparaíso y Gustavo Fricke de Viña del Mar. Duración: Seis mese ( 24 semanas ) Objetivos: Durante el transcurso del presente programa el estudiante deberá adquirir los conocimientos acerca de la fisiología del embarazo normal y patológico, además de las destrezas necesarias que le permitan sospechar, diagnosticar y manejar las distintas patologías obstétricas que ponen en riesgo al feto, así como también enfrentar las patologías médicas más comunes que afectan a la embarazada. Contenidos: 1. Fisiología del embarazo normal 2. Embriología humana 3. Implantación y placentación 4. Síndrome Hipertensivo del embarazo: fisiopatología, diagnóstico y manejo de preeclampsia, eclampsia y HELLP 5. Parto prematuro: epidemiología, etiología, factores de riesgo, screening y estrategias de prevención. Manejo del parto prematuro. Cerclaje 6. Rotura Prematura de Membranas: epidemiología, factores de riesgo y manejo 7. Embarazo Gemelar: epidemiología, complicaciones y manejo según corionicidad. Diagnóstico y manejo de las complicaciones del embarazo gemelar monocorial 8. Restricción de Crecimiento Fetal: etiología, diagnóstico y manejo. Utilidad del doppler en RCF. Diagnósticos diferenciales de la RCF 9. Trombofilias: clasificación de las trombofilias. Diagnóstico y manejo del Síndrome de Anticuerpos Antifosfolípidos. 10. Cicatriz de cesárea anterior: manejo del embarazo actual, contraindicaciones de parto vaginal 11. Infecciones y Embarazo: Síndrome TORCH. Infección urinaria y embarazo. Infección por SGB. Vacunas y embarazo 12. Óbito Fetal: etiología, factores de riesgo, manejo del embarazo con antecedente de óbito 13. Metrorragia durante el embarazo: diagnósticos diferenciales. DPPNI. Placenta previa. Rotura uterina. Sangrado anteparto de origen desconocido 14. Colestasia Intrahepática de embarazo: epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y manejo 15. Enfermedad Hemolítica Perinatal: Etiología, prevención y diagnóstico. Manejo de la paciente sensibilizada 16. Hiperémesis Gravídica: diagnóstico y manejo 17. Embarazo de postérmino 18. Diabetes y embarazo: diabetes pregestacional. Diabetes gestacional, diagnóstico y manejo 19. Hipertensión arterial crónica: diagnóstico, manejo y uso de drogas antihipertensivas durante el embarazo 20. Tiroides y embarazo 21. Insulinoresistencia: manejo durante el embarazo 22. Aborto recurrente: epidemiología, causas y alternativas terapéuticas 23. Drogas de uso frecuente durante el embarazo Métodos de Instrucción: 1. Actividades teóricas: - Reunión clínica del servicio de obstetricia y ginecología: Viernes de 8:00 a 9:00 horas. Auditorio del Hospital Van Buren. - Reunión de unidad de Medicina Materno Fetal: viernes de 10:00 a 11:00 hrs. Sala de Maternidad Hospital Van Buren - Reunión Comité Anomalías Congénitas: jueves de 11:00 a 14:00 hrs., en sala de ecografía de Maternidad - Seminarios becados de Obstetricia y Ginecología tutorizados, acerca de temas del programa que se 13

14 detallarán más adelante. Estos seminarios serán desarrollados por los becados que estén rotando por la unidad, y se realizarán los días martes de 8:00 a 9:00 hrs. 2. Actividades clínicas y responsabilidades durante la rotación: Durante la rotación, el becado será asignado a rotar con distintos miembros del equipo de medicina materno fetal. Las actividades que debe realizar son: - Policlínico de Alto Riesgo Obstétrico: Debe intervenir activamente en el enfrentamiento y aproximación diagnóstica de la embarazada que acuda a este policlínico, así como en la proposición de alternativas de manejo. Esta actividad se realizará por 4 hrs. semanales - Visita Médica hospitalizados: Se desarrollaran todos los días de 8:00 a 10:00 hrs. En ella se discutirá el manejo de todas las pacientes embarazadas hospitalizadas, estando a cargo también de la ejecución de los planes dispuestos durante la visita Métodos de Evaluación: Seminarios: Evaluación cualitativa (no logrado/medianamente logrado/ totalmente logrado). Presentaciones: Evaluación cualitativa (no logrado/medianamente logrado/ totalmente logrado). Evaluación tutores: Evaluación cualitativa según pauta de evaluación de postítulo vigente. Examen final: Oral o escrito a realizarse en la última semana de estadía. Evaluación cuantitativa de 1-7. Nombre: Atención Primaria Lugar: Consultorio de atención primaria ambulatoria del Hospital Naval Almirante Nef de Valparaíso Duración: Un mes ( 4 semanas ) Objetivos: Conocer los programas ministeriales de salud de la mujer y su aplicación e implementación en la comunidad, con enfoque en el control del embarazo y la planificación familiar. Contenidos: Control del embarazo Planificación familiar. Criterios de elegibilidad de métodos anticonceptivos. Métodos de Instrucción: Tutoría directa por Matrona del consultorio. Control de embarazos normales. Criterios de derivación de embarazos de riesgo o con patología médica asociada. Conocimiento y aplicación de normas ministeriales. Aplicación en pacientes de las normas de indicación y elegibilidad de los diferentes métodos anticonceptivos OMS Inserción de DIU. Diagnóstico y manejo de las complicaciones en el uso de los diferentes métodos anticonceptivos. Métodos de Evaluación: Calificación al final de la rotación basada en la pauta de evaluación de postitulo vigente. 14

15 Nombre: Ginecología General Lugar: Unidades de Ginecología de los servicios de Ginecología y Obstetricia de los Hospitales Carlos Van Buren de Valparaíso y Gustavo Fricke de Viña del Mar. Duración: seis meses (24 semanas) en total. Objetivos: Orientado a la formación integral en el ámbito de la Ginecología. Adquirir destrezas diagnósticas, terapéuticas médicas y quirúrgicas ginecológicas. Desarrollar un rol activo en el manejo de pacientes con cada vez una mayor complejidad, desde el punto de vista del diagnóstico, e indicaciones terapéuticas en los principales síndromes y patologías ginecológicas. Adquirir un adecuado conocimiento teórico y principalmente práctico de las técnicas quirúrgicas abiertas y laparoscópicas necesarias para el desempeño como especialista en todo el ámbito de la Ginecología. Ser capacitado para elegir el mejor tratamiento según la mejor evidencia disponible y poder llevarlo a cabo con la mejor técnica a su alcance. Contenidos: Anatomía pelviana y del sistema reproductivo de la mujer. Fisiología reproductiva. Endocrinología ginecológica. Síndromes patológicos principales como: Tumorales benignos úteroanexiales, dolor pelviano, trastornos menstruales (flujos rojos), flujos vaginales, patología vulvo vaginal benigna, patología inflamatoria e infecciosa, infecciones de trasmisión sexual. Métodos de Instrucción: Tutoría directa con asistencia a policlínico docente de ginecología general. Anamnesis ginecológica, examen ginecológico, orientación diagnóstica, solicitud e interpretación de exámenes propios de la especialidad. Visitas y evolución de pacientes hospitalizadas. Indicaciones postquirúrgicas. Presentación de pacientes en visita general y docente. Solicitud y si es necesario participación en exámenes. Participación progresiva en las intervenciones quirúrgicas, como ayudante y primer cirujano desde intervenciones de menor a mayor complejidad, siempre con tutoría docente. Participación en reuniones del servicio y de análisis diferentes temas y casos clínicos, debiendo hacer presentaciones y estudio de las mejores evidencias disponibles. Métodos de Evaluación: Calificación desde el punto de vista de conocimientos teóricos y habilidades adquiridas, además de su aplicaciones en la práctica, basados en la pauta de evaluación de postitulo vigente. 15

16 Nombre: Ultrasonografía PROGRAMA DE POSTITULO ESPECIALIDAD EN Lugar: Unidades de Ultrasonografía Obstétrica y Ginecológica del Servicio de Obstetricia y Ginecología de los Hospitales Carlos Van Buren de Valparaíso y Gustavo Fricke de Viña del Mar Duración: Tres meses (12 semanas ) en total. Objetivos: Obtener los conocimientos teóricos del desarrollo embrionario y fetal en el curso del embarazo Adquirir las Bases físicas del funcionamiento de los ultrasonidos. Capacitar al medico especialista en la realización de exámenes ecográficos de primer trimestre para screening de alteraciones cromosomicas Capacitar al medico especialista en la realización de ecografías de segundo trimestre para evaluación de anatomía fetal, doppler de arterias uterinas y screening de parto prematuro con cervicometria. Capacitar al medico especialista en el diagnostico de las principales malformaciones congénitas y alteraciones del crecimiento y desarrollo fetal, así como la consejería respecto al pronostico y manejo de ellas Adquirir conocimientos anatómicos y funcionales del aparato reproductor femenino, para apoyar diagnostico clínico a través de examen ecográfico ginecológico. Reconocer y diagnosticar las principales patologías ginecológicas mediante la ecografía transvaginal. Contenidos: Embriología y desarrollo fetal temprano. Anatomía fetal normal y patología. Bases físicas de la aplicación de los ultrasonidos en Obstetricia y Ginecología. Examen del primer trimestre, edad gestacional, número de fetos, screening de aneuploidias, corionisidad de gemelares. Embarazo temprano patológico, metrorragia del I trimestre (aborto, embarazo ectópico). Ecografía de segundo trimestre (22-24 semanas), screening de parto prematuro, anatomía fetal, malformaciones frecuentes por sistemas, screening vascular materno, placentación, ecocardiografía fetal básica. Reconocimiento de la Restricción de Crecimiento Fetal (RCIU). Doppler vascular fetal. Anatomía funcional genital femenina desde el punto de vista ecográfico en las diferentes etapas del desarrollo de la mujer (niñez, adolescencia, vida reproductiva y postmenopausia). Ciclo menstrual ecográfico. Anatomía normal y patológica del útero, endometrio y anexos. Principales patologías tumorales benignas y malignas del útero y sus anexos. Métodos de Instrucción: Ciclo de teórico con los siguientes tópicos: Desarrollo fetal y placentación. Determinación de edad gestacional. Principios técnicos de evaluación ecográfica y doppler. Hemodinamia fetal. Anatomía y fisiología ecográfica genital femenina. Formación teórico y practica, con presencia y participación en exámenes ecográficos orientados a: Screening de primer trimestre y determinación de edad gestacional. Anatomía fetal y ecocardiografía fetal normal. Placentación y restricción de crecimiento fetal (Doppler vasos uterinos). Evaluación cervical y screening de parto prematuro. Embarazo múltiple. Malformaciones congénitas. Ecocardiografía fetal patológica. Embarazo gemelar monocorial. Restricción de crecimiento fetal severo. Uso de la técnica trans vaginal para realizar seguimiento folicular y reconocer cambios endometriales asociados al ciclo menstrual y patología ginecológica tumoral benigna y maligna. Métodos de Evaluación: Evaluación con pruebas escritas durante y al final del ciclo teórico. Aplicación de pauta de evaluación de postítulo vigente especialmente al trabajo y conocimientos demostrados en la práctica. 16

17 Nombre: Anestesia PROGRAMA DE POSTITULO ESPECIALIDAD EN Lugar: Pabellones centrales de los Hospitales Carlos Van Buren de Valparaíso y Gustavo Fricke de Viña del Mar. Duración: Un mes (4 semanas) Objetivos: Conocer e interiorizase de las principales técnicas de Anestesia, tanto general como regional y analgesia, especialmente en el ámbito de la Obstetricia y Ginecología. Saber indicar, realizar técnicas básicas, reconocer las complicaciones y su tratamiento. Contenidos: Farmacología de los principales anestésicos, dosificaciones. Anatomía del canal raquídeo. Técnicas y métodos de anestesia general y regional de uso en Ginecología y Obstetricia. Evaluación preanestesia, clasificación de riesgo ASA. Complicaciones y su manejo. Métodos de Instrucción: Tutoría por docentes de departamento de anestesia directamente en pabellón, con énfasis en la entrega de conocimientos teóricos y en la práctica de técnicas de anestesia regional espinal, manejo de vías venosas y vía aérea en la anestesia general. Métodos de Evaluación: Calificación al final de la rotación basada en la pauta de evaluación de postitulo vigente. Nombre: Patología mamaria Lugar: Unidad de Patología Mamaria del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Carlos Van Buren Duración: Dos meses ( 8 semanas) Objetivos: Adquirir competencias para indicar y ejecutar normadamente los principales procedimientos establecidos de carácter diagnóstico y terapéuticos incluyendo intervenciones quirúrgicas regladas como así mismo el manejo de complicaciones intra o postoperatorias inmediatas o mediatas en patología mamaria benigna y maligna. Contenidos: Epidemiología del la patología benigna y maligna de la mama. Screening del Cáncer de mama. Clínica y clasificación. Exámenes complementarios. Tratamientos quirúrgicos y médicos de patologías benignas y malignas. Tratamientos adyuvantes de quimio y radioterapia. Métodos de Instrucción: Tutoría directa con docente en policlínico de mastología, anamnesis dirigida, examen mamario, solicitud y análisis de exámenes de la especialidad, como mamografías y ecotomografía mamaria. Inicio del proceso GES en Cáncer de mama. Participación en reuniones de Oncología mamaria y de imágenes. Asistencia a pabellón para aprender y practicar las principales técnicas quirúrgicas de la especialidad. Control manejo de pacientes hospitalizadas y postquirúrgicas. Métodos de Evaluación: Calificación al final de la rotación basada en la pauta de evaluación de postitulo vigente. 17

18 Nombre: Endocrinología Obstétrica Lugar: Unidad de endocrinología del Servicio de Medicina Interna del Hospital Naval Almirante Nef de Viña del Mar. Duración: Un mes ( 4 semanas) Objetivos: Conocer y manejar la patología endocrinológica prevalente en el embarazo. Especialmente en lo referido a la diabetes gestacional y patología tiroidea. Contenidos: Prevalencia, diagnóstico y control de la diabetes gestacional. Diagnóstico y tratamiento Patología tiroidea en la embarazada. Efectos de otras patologías endocrinológicas en el embarazo. Métodos de Instrucción: Tutoría por docente endocrinólogo con asistencia a policlínico de endocrinología y control de pacientes hospitalizadas. Métodos de Evaluación: Calificación al final de la rotación basada en la pauta de evaluación de postitulo vigente. Horario diurno: 33 hrs. semanales Turno: 28 hrs. Rotación año Abril a Mayo: Junio: Julio: Agosto: Sept. a Diciembre: Ginecología General Anestesiología A.P.S Hospital Naval Almirante Nef. Ecografía Parto 18

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