UNA REFLEXIÓN ÉTICA SOBRE EL CUIDADO DE ENFERMERÍA A LAS PERSONAS CON DOLOR Y SUFRIMIENTO.

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Inés Rico Saavedra
hace 7 años
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1 UNA REFLEXIÓN ÉTICA SOBRE EL CUIDADO DE ENFERMERÍA A LAS PERSONAS CON DOLOR Y SUFRIMIENTO. EDISON ECHEVERRI GIRALDO Supervisor de Enfermería USP Hospital San José PRIMER SEMINARIO DE ACTUALIZACIÓN PARA ENFERMERÍA

2 SUFRIMIENTO D O L O R DOLOR = SUFRIMIENTO? D O L O R SUFRIMIENTO

3 El paciente dice que tiene dolor pero no le creo, porque. Con el analgésico que le administré no es posible que usted siga teniendo dolor. EL DOLOR MAS SOPORTABLE ES EL AJENO Alfred Blasi.

4 EL DOLOR A TRAVÉS DE LA HISTORIA

5 EL DOLOR Experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada o no con lesión tisular presente, potencial o descrita con las manifestaciones propias de tal agresión. Asociación Internacional para el Estudio del Dolor(IASP)

6 Experiencia TOTAL E INDIVIDUAL que compromete tanto la parte biológica como la sicológica y ante la cual cada individuo responde de una manera diferente. María Eugenia Molina Enfermera UdeA

7 Caso No 1 Paciente de 36 años, casada, 4 hijos, con diagnóstico de tumor uterino, tratada con quimioterapia y radioterapia. Con la aparición del tumor llegó el dolor a su vida. Ya es suficiente con saber que uno tiene cáncer y que se va a morir como para que también le tenga que doler

8 CLASIFICACIÓN DEL DOLOR ORIGEN DURACIÓN Espiritual Físico Sicológico Agudo Crónico INTENSIDAD Leve Moderado- Severo LOCALIZACIÓN Localizado - VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN Difuso Rápido - Lento

9 DOLOR AGUDO Indica al ser humano que algo anda mal. Limitado en el tiempo. Signos de dominancia simpática. Está determinado por la ansiedad como estado sicológico.

10 DOLOR CRÓNICO La duración es superior a 12 semanas. Se mantiene en el tiempo en forma continua o intermitente. Es considerado una enfermedad. Es destructivo física, sicológica y socialmente. Se asocia con cambios en la personalidad, estilo de vida, síntomas y signos de depresión.

11 CRITERIOS GENERALES PARA LA VALORACIÓN DEL DOLOR (1) Momento de inicio. Intensidad (escalas de dolor). Localización e irradiación. Tipo de dolor. Factores que lo agravan o reducen. Tomás AM, Alorda C, Gallego G.

12 CRITERIOS GENERALES PARA LA VALORACIÓN DEL DOLOR (2) Signos y síntomas asociados. Opinión del paciente sobre la causa. Resultado de tratamientos analgésicos anteriores. Significado del dolor (Agravamiento, certeza de muerte, culpa, etc.) Tomás AM, Alorda C, Gallego G.

13 ESTIME LOS MEDIDORES BÁSICOS DEL DOLOR MÁS IMPORTANTE 1. LA PERCEPCIÓN DEL PROPIO PACIENTE. 2. LO QUE DICEN AL RESPECTO SUS PADRES, FAMILIARES O PERSONAS ALLEGADAS. 3. CONDUCTAS. 4. MEDICIONES FISIOLÓGICAS. MENOS IMPORTANTE McCaffery M. Manual de control del dolor.

14 ESCALAS DE VALORACION DEL DOLOR Escala de valores numéricos No valorado Intensidad Sin dolor Leve Moderado Fuerte Muy fuerte

15 TRATAMIENTO DEL DOLOR FARMACOLÓGICO NO FARMACOLÓGICO Tomado de:

16 ASPECTOS IMPORTANTES EN EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR (1) El dolor hay que prevenirlo, nunca tratarlo a demanda. El analgésico debe administrarse a intervalos fijos de tiempo reloj en mano, los cuales vienen determinados por su vida media. Tomás AM, Alorda C, Gallego G.

17 ASPECTOS IMPORTANTES EN EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR (2) La pauta analgésica debe cubrir las 24 horas. La dósis debe individualizarse para cada paciente. Es muy importante una valoración adecuada y oportuna. Los efectos secundarios del medicamento deben ser tratados sistemáticamente. Tomás AM, Alorda C, Gallego G.

18 M I T O Todos los pacientes con dolor mostrarán signos visibles de malestar. R E A L I D A D Tanto ante el dolor agudo, como ante el crónico tienen lugar adaptaciones fisiológicas y de conducta. Un paciente con dolor agudo puede tener períodos con escasos o con ningún signo de dolor. McCaffery M. Manual de control del dolor.

19 S U F R I M I E N T O Tomado de:

20 Caso No 2 Nadie me tocaba. Un cirujano. Dos enfermeras rubias. Alguien mas detrás. Las enfermeras comentaban a media voz, cuchicheaban, como si temieran asustarme con sus palabras. Oí que decían es un 80%. Abrí de nuevo los ojos y les dije que se callaran o que me dijeran claramente que me estaba ocurriendo que las estaba oyendo. No contestaron, unos flashes rápidos hicieron que asociará el es un 80%, con la tragedia del camping los Alfaques y el atentado del Hipercor: los heridos con mas de un 50% de la superficie del cuerpo quemada habían tenido infinidad de dificultades para sobrevivir o habían muerto. Yo iba a morir Marta Allué

21 SUFRIMIENTO Modo de padecer que no necesariamente se relaciona con lo físico o somático del ser humano, sino con el recinto de su interioridad y todos los niveles de experiencia que conlleva. F. Torralba

22 CLASIFICACIÓN DEL SUFRIMIENTO (F. Torralba) S. INTRAPERSONAL S. NATURAL S. INTERPERSONAL S. TECNOLOGICO S. TRASCENDENTE

23 Sufrimiento Intrapersonal I N T E R I O R E X T E R I O R En el Arte de Cuidar...

24 Sufrimiento Interpersonal Se refiere al mundo afectivo del ser humano. En el Arte de Cuidar...

25 En el Arte de Cuidar...

26 Sufrimiento Trascendente Relación del ser humano con el mundo de lo sagrado. En el Arte de Cuidar...

27 Sufrimiento Natural Relación del ser humano con el medio ambiente. En el Arte de Cuidar...

28 LOS PRINCIPIOS ÉTICOS EN EL ARTE DE CUIDAR RESPETO JUSTICIA Autonomía Individualidad confiabilidad BENEFICENCIA - NO MALEFICENCIA

29 Acompañamiento del personal de enfermería al paciente y su familia Ante todo Escuche: Es la mejor manera de valorar, comprender y empatizar. Identifique el Lenguaje NO verbal. Estimule a la familia a hablar con el paciente. No haga juicios de valor acerca de los comportamientos Utilice el contacto físico: Es necesario dejar buenas impresiones... Esta escena se recordará por siempre. mas corazón en esas manos... Hermanos.

30 Tener un dolor fuerte es tener la certeza, pero escuchar que otra persona tiene dolor es una duda M u c h a s G r a c i a s!!!

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