Papel de la enfemería en la consulta de anestesia
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- Antonia Pereyra Marín
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1 7 TEMA Papel de la enfemería en la consulta de anestesia Mª Pilar Domingo Lizama 1. INTRODUCCIÓN Debe tenerse en cuenta que la persona que acude a la consulta de anestesia, se le va a realizar una intervención quirúrgica y en su gran mayoría será una persona autónoma e independiente, a la que en un espacio breve de tiempo se le va a someter a un tratamiento cruento. Este tratamiento puede originar una situación comprometida para el paciente por lo que puede generar diversas respuestas humanas en él como es ansiedad, temor a lo desconocido...; es importante que el personal de enfermería lo afronte adecuadamente ya que condicionarán el éxito del tratamiento y la posterior adaptación a la vida como persona independiente. 2. OBJETIVOS A CONSEGUIR CON LA CONSULTA DE ANESTESIA - Preparar al paciente tanto física como psicológica y emocionalmente para conseguir que se halle en condiciones óptimas para afrontar la intervención quirúrgica y prevenir en lo posible las complicaciones. - Disminuir todo lo posible la ansiedad del paciente proporcionando apoyo emocional. - Tener conocimiento de su nombre y no tratarlo como un número. - Disminuir el temor ante lo desconocido mediante la información de nuestra identidad y lo que se le va realizar cuando esté en quirófano. - Realizar la visita preoperatoria sin prisas y con confianza. CUIDADOS ENFERMEROS EN LA unidad quirúrgica y anestesia Tema 7. Papel de la enfermería en la consulta de anestesia 181
2 3. CONSULTA PREOPERATORIA Nos encontramos ante la consulta externa y la consulta hospitalaria. Consulta externa: la pasan enfermera y anestesiólogo juntos, se realiza una valoración inicial del paciente. Ambos intentaran que el paciente alcance una disminución de su estrés ante el acto anestésico y quirúrgico, además de prevenir las posibles complicaciones. Se siguen unas pautas fijas: Valoración física: - Peso. - Talla. - Lenguaje. - Toma de constantes: tensión arterial, frecuencia cardiaca. - Malformaciones existentes. - Patologías asociadas, si las padece. - Alergias conocidas. - Portador de prótesis. - Lesiones o erupciones cutáneas. - Edemas. Valoración psicológica: - Nivel de conciencia. - Temor. - Estado mental. Enseñanza al paciente: - Higiene. - Preparación de pruebas analíticas. - Ejercicios respiratorios, si precisa. - Ayuno muy importante. - Dar el folleto informativo para que el paciente y su familia lo lean y firmen el consentimiento. Todos estos datos quedan recogidos en el consentimiento informado para anestesia. Consulta hospitalaria: Se lleva a cabo cuando el paciente no se puede desplazar a la consulta externa por su estado general y se lleva a cabo en la habitación del hospital. Se realiza la misma valoración del paciente, pero en esta situación el estrés y la desconfianza es mayor ya que se encuentra en un medio extraño y con una patología que genera una mayor ansiedad, por la hospitalización, el dolor, la situación familiar...; en esta consulta la enfermera de anestesia y reanimación adquiere una mejor relación enfermera- paciente, que ya se intenta lograr en la consulta externa. 182 CUIDADOS ENFERMEROS EN LA unidad quirúrgica y anestesia Tema 7.Papel de la enfermería en la consulta de anestesia
3 (Continúa en la página siguiente) CUIDADOS ENFERMEROS EN LA unidad quirúrgica y anestesia Tema 7. Papel de la enfermería en la consulta de anestesia 183
4 184 CUIDADOS ENFERMEROS EN LA unidad quirúrgica y anestesia Tema 7.Papel de la enfermería en la consulta de anestesia
5 (Continúa en la página siguiente) CUIDADOS ENFERMEROS EN LA unidad quirúrgica y anestesia Tema 7. Papel de la enfermería en la consulta de anestesia 185
6 186 CUIDADOS ENFERMEROS EN LA unidad quirúrgica y anestesia Tema 7.Papel de la enfermería en la consulta de anestesia
7 4. PROBLEMAS QUE PRESENTA EL PACIENTE EN LA CONSULTA DE ANESTESIA - Angustia ante la experiencia quirúrgica y los resultados de la operación. - Temor ante lo desconocido. - Falta de conocimientos sobre técnicas y protocolos preoperatorios. - Otros: falta de conciencia, miedo a las infecciones. 5. ACCIONES DE LA ENFERMERA EN LA CONSULTA DE ANESTESIA A. Colaborar en la obtención de pruebas preoperatorias. - Radiografía de tórax informada. - E.C.G informado. - Analítica general: Hemograma. Pruebas de coagulación. Bioquímica: importante solicitar las colinesterasas plasmáticas ya que su nivel es de gran importancia en el momento de revertir los efectos de la anestesia general. Antígenos y anticuerpos HC,HB, VIH; es importante el consentimiento del paciente para poder solicitar este tipo de analíticas. Gasometría arterial: cuando se trate de personas mayores de cincuenta años y con patología respiratoria de base. - Pruebas específicas, si tienen patologías asociadas. - Pruebas cruzadas y reserva de sangre, si se precisa, firmar las hojas de consentimiento para realizarle la transfusión de sangre si fuese necesario durante la intervención quirúrgica. Los impresos a rellenar para realizar las peticiones de las pruebas preoperatorias ver figura de la página siguiente. B. Comprobar que el paciente tenga el formulario de consentimiento firmado. - Hoja de consentimiento de intervención quirúrgica específica. - Hoja de consentimiento para la anestesia y reanimación. - Hoja de consentimiento para transfusión sanguínea en la operación. Para que el consentimiento sea válido, la decisión debe ser VOLUNTARIA, el paciente debe estar INFORMADO, debe ser COMPETENTE para comprender la información y alternativas. CUIDADOS ENFERMEROS EN LA unidad quirúrgica y anestesia Tema 7. Papel de la enfermería en la consulta de anestesia 187
8 188 CUIDADOS ENFERMEROS EN LA unidad quirúrgica y anestesia Tema 7.Papel de la enfermería en la consulta de anestesia
9 C. Preparación psicológica para la cirugía. - Establecer buena comunicación con el paciente basada en la confianza y respeto mutuo. - Escuchar y contestar al paciente y la familia acerca de sus dudas y preocupaciones. La información a dar depende de la situación de estrés del paciente y el nivel cultural del mismo. D. Enseñanza al paciente. - Ejercicios respiratorios, si fuesen necesarios. - Ejercicios en extremidades inferiores, si fuesen necesarios. - Higiene preoperatoria general: baño completo con mayor hincapié en pliegues cutáneos por zonas perineales, ombligo... - Preparaciones especiales: intestinal y vaginal. - Ayuno absoluto de 8 horas antes de la intervención quirúrgica. - Retirar el esmalte de uñas y advertir que no se maquillen. - Retirada de todo tipo de joyas. - Retirada de prótesis dentales, oculares... Para finalizar se puede decir que la visita a la consulta de anestesia es muy útil en cuanto a la psicología del enfermo y además muy importante en todo el proceso prequirúrgico, quirúrgico y postquirúrgico ya que encontrándose ante esta situación puede generar un gran estrés que puede producir alteraciones a lo largo de las diferentes etapas del proceso: preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria y retrasar su pronta recuperación. A este nivel es muy importante la actuación de la enfermería de anestesia y reanimación por su estrecha relación con el paciente aportando un medio de tranquilidad y seguridad resolviendo todos sus temores y dudas. CUIDADOS ENFERMEROS EN LA unidad quirúrgica y anestesia Tema 7. Papel de la enfermería en la consulta de anestesia 189
10 Resumen El personal de enfermería debe afrontar adecuadamente las diversas respuestas humanas que puede generar el paciente ante la intervención quirúrgica. Los objetivos a conseguir con la consulta de anestesia son: - Preparar al paciente tanto física, psicológica y emocionalmente. - Disminuir todo lo posible la ansiedad del paciente. - Tener conocimiento de su nombre. - Disminuir el temor ante lo desconocido. - Realizar la visita preoperatoria. En la consulta preoperatoria se siguen las siguientes pautas, ya sea consulta externa como hospitalaria. - Valoración física. - Valoración psicológica. - Enseñanza al paciente. La intervención de la enfermera en la consulta de anestesia consiste en: - Colaborar en la obtención de pruebas preoperatorias. - Comprobar que el paciente tenga el formulario de consentimiento firmado. - Preparación psicológica para la cirugía. - Enseñanza al paciente. BIBLIOGRAFÍA Grupo Paradigma. Enfermería médico-quirúrgica. Madrid. España. Editorial Difusión avances de la enfermería, DAE S. L. Páginas Holloway, N.M. Planes de cuidados de enfermería médico-quirúrgica. Edición Espasa. Editorial Doyma. Sánchez Flores M.I. et Al. Atención en el perioperatorio. Revista ROL enfermería, 186: Hurtado Soler, C et AL. Cuidados de enfermería en el paciente prequirúrgico. Revista enfermería Integral 55: IV- VI. 190 CUIDADOS ENFERMEROS EN LA unidad quirúrgica y anestesia Tema 7.Papel de la enfermería en la consulta de anestesia
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