Instrucciones de manejo. Sistema de cables para la columna vertebral.

Transcripción

1 Instrucciones de manejo Sistema de cables para la columna vertebral.

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3 Índice Indicaciones y características 2 Instrumentos 3 Instrucciones de manejo: cable doble 4 Instrucciones de manejo: cable sencillo 8 Advertencia Esta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata. Se recomienda vivamente el aprendizaje práctico junto a un cirujano experimentado. Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo 1

4 Indicaciones y características Indicaciones El sistema de cables para la columna vertebral, al igual que el alambre quirúrgico monofilamento, está indicado para las siguientes aplicaciones quirúrgicas en la columna vertebral: Traumatología: cerclaje sublaminar, interespinoso o cigapofisario Reconstrucción: corrección de deformidades, escoliosis, cifosis y espondilolistesis Enfermedades degenerativas: como auxiliar de la espondilodesis Características Cable de 1,0 mm con trama de (8 7) (1 19), diseñada para mayor flexibilidad y control Disponible en aleación TAN (titanio, con 6% de aluminio y 7% de niobio) y en acero inoxidable Asa terminal para facilitar el paso sublaminar del cable Disponible en configuración sencilla y doble Engarce integrado en el cable 8 haces exteriores de 7 hebras cada uno 1 haz central de 19 hebras Corte transversal del cable Cable doble Cable sencillo Asas terminales Engarce integrado en el cable 2 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo

5 Instrumentos Pasacables ( ) Facilita el paso sublaminar del cable Alicates cortacables, versión estándar ( ) Cortan el cable enrasado con la cabeza del engarce Tensor-engarzador para cable de columna vertebral ( ) Liberación automática cuando el engarce queda bien asegurado Un mismo instrumento para tensar y engarzar el cable Pre-tensor para cable de columna vertebral ( ) Mantiene la tensión del cable antes de proceder al engarce Mango dinamométrico ( ) Para fijar el grado de tensión 3

6 Instrucciones de manejo: cable doble En las instrucciones de manejo recogidas a continuación se describe la técnica de cerclaje sublaminar con cable tomando como ejemplo un caso de cerclaje atloaxoideo. El procedimiento de cerclaje sublaminar para otras indicaciones es parecido. 1 Paso de la guía Pase la guía del cable doble por debajo de las láminas de los arcos vertebrales. Sírvase del pasacables ( ) para agarrar el asa terminal de la guía y tirar del cable con suavidad hasta que la guía del cable quede completamente expuesta. 2 Corte de la punta de la guía Utilice el cortacables ( ) para cortar únicamente la punta de la guía. Separe los dos cables resultantes. 4 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo

7 3 Introducción de ambos cables en su engarce Introduzca cada cable en el engarce respectivo, y apriételos bien. 4 Montaje de los pre-tensores De forma alterna, vaya tirando con cuidado de cada cable para proceder a su tensado provisional. A continuación, presione el botón del pre-tensor ( ) e introduzca a través de él el cable en la dirección que aparece indicada en el pre-tensor. Al soltar el botón, el cable queda bloqueado de forma automática. Nota: Oriente el botón del pretensor de tal modo que no obstaculice el manejo del tensor-engarzador. 5 Montaje del tensor-engarzador Oriente el tensor-engarzador ( ) de tal modo que sus mandíbulas asienten sobre el cilindro del engarce. Presione con cuidado el mango del tensor-engarzador hasta que se oiga un único clic. Nota: Basta un único clic para cerrar de forma segura el engarce; el segundo clic y el tercero corresponden a la fijación definitiva del engarce. 5

8 6 Tensado provisional del cable Pase el extremo del cable a través del carrete situado en la parte posterior del mango del tensor-engarzador, y tire del cable sobrante. Nota: Los orificios del carrete deben estar alineados con la línea marcada en el carrete. 7 Ajuste del momento de torsión Seleccione el momento de torsión deseado mediante ajuste del mango dinamométrico ( ). Sujete la rueda estriada del mango y tire de ella hacia el extremo libre del vástago cilíndrico. Gire la rueda estriada en un sentido u otro para ajustar el momento de torsión deseado; una vez seleccionado, suelte la rueda. Nota: En el mango dinamométrico, el momento de torsión viene indicado en «in. lbs.» (pulgadas-libra); para su conversión a Nm, puede utilizarse la siguiente tabla: in. lbs. Nm (aprox.) Tensado del cable Monte el mango dinamométrico sobre el tensor-engarzador. Aplique tensión girando el mango dinamométrico en el sentido indicado en el vástago cilíndrico, hasta que se suelte. Si se va a retirar el tensor-engarzador, deslice el pre-tensor hacia delante para mantener la tensión conseguida. 6 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo

9 9 Tensado del segundo cable Repita los puntos 5 a 8 para el segundo cable. Una vez completado el tensado de ambos cables, retire el mango dinamométrico y el tensor-engarzador. Notas: La tensión de cada cable puede comprobarse o aumentarse varias veces de forma alterna. Otra posibilidad es utilizar dos tensores-engarzadores en lugar de un tensor-engarzador con dos pre-tensores. 10 Engarzado de los cables Para fijar los engarces, sitúe las mandíbulas del tensor-engarzador sobre el cilindro del engarce y apriete el mango del tensorengarzador hasta que se suelte automáticamente (se trata de un mecanismo de seguridad para garantizar que el engarce queda bien cerrado). Retire el tensor-engarzador y los dos pre-tensores. 11 Eliminación del cable sobrante Corte el cable al ras del engarce con ayuda del cortacables. 7

10 Instrucciones de manejo: cable sencillo En las instrucciones de manejo recogidas a continuación se describe la técnica de cerclaje sublaminar con cable tomando como ejemplo un caso de cerclaje atloaxoideo. El procedimiento de cerclaje sublaminar para otras indicaciones es parecido. 1 Paso de la guía Pase la guía del cable sencillo por debajo de las láminas de los arcos vertebrales. Sírvase del pasacables ( ) para agarrar el asa terminal de la guía y tirar del cable con suavidad hasta que la guía del cable quede completamente expuesta. 2 Corte de la punta de la guía Utilice el cortacables ( ) para cortar únicamente la punta de la guía. 3 Introducción del cable en el engarce Introduzca el cable en su engarce, y apriételo bien. 8 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo

11 4 Montaje del tensor-engarzador Oriente el tensor-engarzador ( ) de tal modo que sus mandíbulas asienten sobre el cilindro del engarce. Presione con cuidado el mango del tensor-engarzador hasta que se oiga un único clic. Nota: Basta un único clic para cerrar de forma segura el engarce; el segundo clic y el tercero corresponden a la fijación definitiva del engarce. 5 Tensado provisional del cable Pase el extremo del cable a través del carrete situado en la parte posterior del mango del tensor-engarzador, y tire del cable sobrante. Nota: Los orificios del carrete deben estar alineados con la línea marcada en el carrete. 6 Ajuste del momento de torsión Seleccione el momento de torsión deseado mediante ajuste del mango dinamométrico ( ). Sujete la rueda estriada del mango y tire de ella hacia el extremo libre del vástago cilíndrico. Gire la rueda estriada en un sentido u otro para ajustar el momento de torsión deseado; una vez seleccionado, suelte la rueda. Nota: En el mango dinamométrico, el momento de torsión viene indicado en «in. lbs.» (pulgadas-libra); para su conversión a Nm, puede utilizarse la siguiente tabla: in. lbs. Nm (aprox.)

12 7 Tensado del cable Monte el mango dinamométrico sobre el tensor-engarzador. Aplique tensión girando el mango dinamométrico en el sentido indicado en el vástago cilíndrico, hasta que se suelte. Retire el mango dinamométrico. 8 Engarzado del cable Para fijar el engarce, apriete el mango del tensor-engarzador hasta que se suelte automáticamente (se trata de un mecanismo de seguridad para garantizar que el engarce queda bien cerrado). Retire el tensor-engarzador. 9 Eliminación del cable sobrante Corte el cable al ras del engarce con ayuda del cortacables. 10 Synthes Sistema de cables para la columna vertebral Instrucciones de manejo

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