NORMA DE USO DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

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1 Página 1 de 11 Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: EU Lilian González L. EU Liliana Carrasco G. Dr Bernardo López D. Director Médico Hna. Sonia Navarrete C. Directora General. Firmas: Firma: Firma:

2 Página 2 de 11 INDICE 1. Objetivo...Pág Alcance.....Pág Responsables.... Pág Documentación de Referencia... Pág Definiciones o Glosario...Pág Desarrollo.... Pág Consideraciones para los Antisépticos:...Pág Consideraciones de los Desinfectantes...Pág Distribución.....Pág Registro... Pág Indicador...Pág Control de Cambio...Pág Anexo Nº 1. Características de los antisépticos...pág. 09 Nº 2. Desinfectantes disponibles...pág. 10 Nº 3. Dilución de solución desinfectante.. Pág. 11

3 Página 3 de OBJETIVO. Establecer el uso y mantención de los antisépticos y desinfectantes autorizados para el Hospital de, de acuerdo a su capacidad germicida, disponibilidad económica y seguridad para el personal y los pacientes. 2. ALCANCE. Jefe de Farmacia, Jefe de Sub Departamento de Abastecimiento, Jefes de servicios clínicos y todos los servicios clínicos donde se atiendan pacientes. 3. RESPONSABLES. Director: Debe conocer y autorizar la norma. Subdirección administrativa: Asegurar los recursos económicos para dar cumplimiento a la norma. Médicos, Enfermeras, Matronas u otros profesionales: supervisaran el uso correcto y conservación de estos productos en sus servicios. Se solicitara a bodega de farmacia, según sus necesidades. Unidad de Medicamentos: Se encarga de adquirir los productos y que estos cumplan con las características señaladas en esta norma. Farmacia y Bodega de Farmacia: Debe mantener actualizado el arsenal de antisépticos y desinfectantes. Contar con stock suficiente de productos. Supervisar que éstos cumplan con las características señaladas por el fabricante en cuanto a concentración, almacenamiento y duración. (Debe distribuir en forma centralizada estos productos en las concentraciones listas

4 Página 4 de 11 para su uso, no deberá entregarlos para ser trasvasijados en los servicios), regular y controlar los productos que se adquieren para cumplir esta norma. Almacenar y distribuir a los diferentes servicios del hospital los desinfectantes necesarios para cumplir esta norma.. Médicos, Enfermeras, Matronas, otros profesionales clínicos, Técnicos Paramédicos, Auxiliares de servicio, docentes y alumnos de pre y postgrado: Deben conocer y utilizar los acuerdo a la norma. antisépticos y desinfectantes de 4. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA. Norma uso de antisépticos y desinfectantes, Hospital Talca Manual de Normas de IIH, Hospital Dr. Hernán Henríquez A Norma uso de antisépticos y desinfectantes Hospital Valdivia Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, CDC, Manual de prevención y control de IIH y Normas del Programa Nacional de IIH, MINSAL DEFINICIONES Y ABREVIATURAS IAAS: Infecciones asociadas a la atención de salud. UIAAS: Unidad de infecciones asociadas a la atención de salud. IIH: Infecciones intrahospitalarias. MINSAL: Ministerio de Salud. Antiséptico: Agente químico que destruye microorganismos patógenos en la piel o tejidos vivos. Limpieza: Es la eliminación por acción mecánica de la materia orgánica y

5 Página 5 de 11 suciedad. Es condición indispensable previa a la aplicación de antisépticos o desinfectantes. Desinfectante: Agente químico que destruye microorganismos en objetos inanimados, pero no elimina las esporas. Desinfección: Es la destrucción de microorganismos en objetos inanimados que aseguran la eliminación de las formas vegetativas, pero no asegura la eliminación de las esporas bacterianas. Desinfección de Alto nivel (DAN): Destruye las formas vegetativas de las bacterias, bacilo de la tuberculosis, hongos y virus. Desinfección de nivel intermedio: Actúa sobre las formas vegetativas de los microorganismos, pero no destruye las esporas. Desinfección de Bajo Nivel: Su acción alcanza sólo las formas vegetativas. Elimina sólo algunos virus, hongos y no elimina las esporas. Esterilización: Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana que puede lograrse a través de métodos químicos, físicos o gaseosos. Fecha de caducidad del producto: Se refiere a la fecha que debe identificarse al abrir cada envase de producto y su duración será variable según el tipo de agente químico. (ver tabla) 6. DESARROLLO. Los antisépticos y desinfectantes deberán ser utilizados de acuerdo a: a) Consideraciones para los Antisépticos: Estos productos deben permanecer debidamente tapados después de su uso. La tapa debe ser la original, nunca usar cubiertas de metal, algodón, gasa, corcho o papel. Deben almacenarse en áreas limpias, secas y ventiladas.

6 Página 6 de 11 Los productos yodados que son fotosensibles deben permanecer en envases protegidos de la luz. Nunca debe llenarse un envase semivacío a partir de otro. La duración o caducidad del producto una vez abierto depende del tipo de antiséptico. (ver anexo Nº1). Debe rotularse en el envase al momento de apertura, con su fecha de apertura, fecha de vencimiento, con letra clara. Los antisépticos no están indicados para la desinfección de superficies, material de uso clínico o instrumental, con la excepción del alcohol al 70%, que tiene propiedades de antiséptico y desinfectante. El antiséptico debe aplicarse sobre las tórula, gasas o pinceladores, en el momento preciso en que van a ser utilizadas, para evitar su evaporación y contaminación. Previo a la aplicación del antiséptico, se debe efectuar limpieza de la piel, realizando lavado con agua y jabón para remover por arrastre la materia orgánica. El producto antiséptico debe ser aplicado con fricción sobre la piel, sin rociar Se debe esperar el tiempo de acción según el tipo de antiséptico. (ver anexo Nº 1) b) Consideraciones de los Desinfectantes Los desinfectantes deben ser usados sobre superficies inanimadas, ya sea muebles, pisos, asegurándose que la superficie o material donde se aplique esté limpio y libre de materia orgánica. Las diluciones de estos productos no deben permanecer preparadas más de 24 horas (cloro), y deben cambiarse cada vez que se encuentren sucias o saturadas. El operador que realiza la dilución debe usar la protección que recomienda el fabricante y las normas de prevención de riesgos.

7 Página 7 de 11 Los desinfectantes deben usarse de acuerdo a las recomendaciones del fabricante. Se debe usar gafas protectoras en caso de que el fabricante. En el caso del cloro (ver anexo Nº 3) No deben mezclarse en un mismo recipiente desinfectantes de distinta composición. 7. DISTRIBUCIÓN. Formato impreso, documento controlado por el Departamento de calidad y seguridad del paciente en carpeta de acreditación: Dirección General Dirección Medica Sub-Dirección Administrativa Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente Pabellón y Esterilización Servicio de Medicina Mujeres y Pediatría Servicio de Medicina hombres Servicio de cirugía y maternidad Servicio de pensionado Servicio de urgencia Servicio de alimentación Laboratorio 8. REGISTRO. Indicación de fecha de apertura y caducidad en frasco de antiséptico.

8 Página 8 de 11 Pautas de cotejo de supervisión de mantención de antisépticos. Informes de evaluación de supervisión de la mantención de antisépticos en los servicios clínicos. 9. EVALUACIÓN Indicador Descripción % de envases de antisépticos con rotulados correctamente Formula N de envases de antisépticos rotulados correctamente / N total de envases en uso X 100 Fuente de datos Visita a las distintas unidades que usan antisépticos Periodicidad Semestral Umbral 80% 10. CONTROL DE CAMBIOS Corrección Nº Fecha Descripción de la Modificación Publicado en Nº documento

9 Página 9 de ANEXOS: Anexo Nº 1. Características de los Antisépticos disponibles en el Hospital de Producto Tiempo de espera Efecto residual Indicaciones de uso Caducidad del producto Alcohol al 70% 30 segundos o Muy corto Preparación de piel, para 7 días hasta su evaporación punción venosa periférica y arterial Clorhexidina 3 minutos 5 a 6 Preparación de la piel en 30 dias 0,5% tintura horas cirugía mayor de 4 horas,, con implantes, y pacientes alérgicos al yodo. Povidona 2 minutos 2 a 3 h Preparación piel para 30 días Yodada 10% procedimientos invasivos o cirugías Povidona jabonosa 10% 3 minutos 2 a 3 h Lavado de manos y preparación de piel para 30 días

10 Página 10 de 11 Jabón de triclosán 0.5% procedimientos invasivos o cirugía. 60 segundos 1 h Lavado de manos clínico 30 dias Jabón de Clorhexidina 2% 3 a 5 minutos Lavado de manos Quirúrgico cirugías mayor de 4 horas y en caso de alergia a la povidona yodada. Alcohol Gel 20 a 30 Higiene de manos segundos 30 días 30 dias Anexo Nº 2. Desinfectantes disponibles PRODUCTO TIEMPO DE ACCIÓN INDICACIONES DE USO DILUCION Alcohol 70% 15 segundos hasta evaporación Desinfección de Fonendoscopios, Cloro liquido ver anexo n 3 Desinfección de superficies VIM (Amonio cuaternario primera Desinfección de superficies, como pisos, muros, azulejos, etc. Anexo Nº 3. Dilución de solución desinfectante en Hospital

11 Página 11 de 11 Solución comercial Solución deseada fórmula Preparación agregar 9 partes de solución de cloro agua a una parte de solución de cloro diluida al 0,5% [5,0% 0,5%] -1 solución de cloro al concentrada al 5,0% (5000ppm) 5,0% (solución comercial) solución de cloro solución de cloro [5,0% 0,1%] -1 Agregar 49 partes de concentrada al 5,0% diluida al 0,1% agua a una parte de (1000ppm) solución de cloro al 5,0% (solución comercial) ANEXO N 4 Pauta de observación: Rótulo de antisépticos EVALUADOR Fecha: Servicio SI NO 1. Povidona 2. Alcohol 70% 3. Alcohol gel colapsable 4. Clorhexidina Total