Aportación de valor de las tecnologías en el sector sanitario

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1 Patrocinado por: Beneficios de las tecnologías médicas p18 /Aportación de valor de las tecnologías médicas en especialidades seleccionadas p48 /Tendencias de futuro p82 / Recomendaciones p86 /Apendices p88 Aportación de valor de las tecnologías en el sector sanitario

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3 Índice Prólogo 4 Presentación 5 Tribuna: Tecnología sanitaria y TIC. Claves para el futuro del sistema 6 Resumen ejecutivo 8 Introducción 14 Participantes Beneficios de las tecnologías médicas Prolongación de la vida y mejora de la calidad de vida 21 Contribución de las tecnologías a la detección precoz y diagnóstico de la enfermedad 22 Contribución de las tecnologías al tratamiento de la enfermedad 27 Contribución a una mayor comodidad del paciente y de su cuidador Beneficios económicos 39 Costes directos 41 Costes indirectos 45 Relación entre gastos en tecnologías médicas e incremento de gastos en sanidad Aportación de valor de las tecnologías médicas en especialidades seleccionadas Cardiología Innovaciones tecnológicas más relevantes Contribución de las tecnologías médicas Oncología Innovaciones tecnológicas más relevantes Contribución de las tecnologías médicas Neurología Innovaciones tecnológicas más relevantes Contribución de las tecnologías médicas Tendencias de futuro Recomendaciones Apéndices Casos de estudio Casos de pacientes 94 Bibliografía 97 3

4 Prólogo La hora del futuro: Renovación Tecnológica en el S.N.S. Alguien dijo que el cambio es la única constante que nos acompaña durante toda nuestra vida. El tiempo que nos ha tocado vivir está lleno de retos y de oportunidades. El día a día nos permite comenzar a ver la realidad con el optimismo necesario para cambiar el curso de la historia. Desde el ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad hemos afrontado dos años de duro trabajo y decisiones complejas que son las que hoy nos están permitiendo ocuparnos del mañana. Es algo que debe llenarnos de orgullo: entre todos, hemos sido capaces de disipar las preocupaciones del presente desde la calidad y la excelencia. Pilar Farjas Abadía Secretaria General de Sanidad y Consumo El sistema sanitario público se encuentra en un profundo proceso de reforma estructural, y necesaria porque el servicio público más valorado por los españoles no podía permanecer inmóvil en un entorno socioeconómico en permanente cambio. Pienso firmemente que no puede haber buena asistencia médica sin investigación clínica y sin innovación. Por eso se hacía necesario un cambio: ahorrar donde era posible ahorra para invertir donde es imprescindible invertir. El pasado año 2013, el Gobierno de España impulsó el Plan de Renovación Tecnológica mediante el procedimiento de compras centralizadas. Iniciamos los primeros trabajos para conocer el estudio de impacto económico y la situación real del parque tecnológico de los servicios de salud, centrándonos en tecnología de imagen. Hoy nos encontramos realizando la actualización de necesidades tecnológicas de las comunidades autónomas ampliando el ámbito de aplicación mediante un grupo de trabajo técnico que unifique y determine las características de los diferentes equipos tecnológicos para proceder a la realización de acuerdos marco de Compra Centralizada en esta materia y avanzar de esta forma el Plan de Renovación Tecnológica. Es el momento de la respuesta y del compromiso que está haciendo posible renovar nuestro sistema sanitario pensado en el mañana y en una sanidad de excelencia, seña de identidad de España. 4 Aportación de valor de las tecnologías en el sector sanitario

5 Presentación El concepto de valor en sanidad identifica la mejora de la calidad de vida del paciente a través de determinados atributos, como son la prolongación de la vida, la comodidad en la asistencia, la rapidez en la atención, la seguridad en la asistencia, la asistencia menos cruenta, la mejora de la eficiencia o la reducción de costes. Este informe pretende poner de manifiesto la aportación de valor de las tecnologías en el sector sanitario. Se trata de un estudio innovador en el panorama nacional, ya que, hasta la fecha, no existían en España estudios sobre los beneficios permitidos por las tecnologías, globalmente consideradas, desde el punto de vista del paciente y su entorno, del profesional y del propio sistema sanitario. Muchos académicos y expertos han defendido que las tecnologías son uno de los principales drivers del incremento del gasto sanitario. A lo largo del informe, veremos que, aunque algunas tecnologías suponen una inversión considerable, el valor aportado por éstas es superior al coste de su inversión. Leticia Rodríguez Socia responsable de Sanidad de PwC Por último, me gustaría resaltar que los beneficios obtenidos por el desarrollo de las tecnologías son incalculables y así lo demuestran los pacientes que quisieron compartir con nosotros su historia. Son personas que, gracias a la experiencia y competencia de los profesionales que se apoyan en los avances de la tecnología, han luchado y seguirán luchando con éxito contra su enfermedad. La tecnología nos permite vivir más tiempo y mejor y, para muchos, encierra la esperanza de tratamiento. Esperamos que este informe sirva de estímulo para que el sistema sanitario en su conjunto siga apostando por la tecnología en las distintas fases del proceso asistencial del paciente y también en la fase de la investigación clínica y pre-clínica. 5

6 Tribuna: Técnología sanitaria y TIC. Claves para el futuro del sistema Visión de la Presidenta de Siemens en España Nuestro sistema sanitario es uno de los más avanzados del mundo y, sin duda, ha contribuido durante los últimos 50 años a una permanente mejora de nuestros indicadores de salud y nuestro estado de bienestar. Pero esta mejora también ha supuesto el pago de un alto precio y es que el crecimiento que ha experimentado el gasto sanitario ha sido muy notable, pasando de representar el 3,5% del PIB en 1970 al 9,3% en 2011*. La mayor esperanza de vida, el aumento de enfermedades crónicas, hábitos de vida poco saludables o la inflación que afecta al sistema son algunos de los factores que han motivado ese incremento del gasto y que sitúan a nuestro país ante un reto fundamental. Rosa García Presidenta de Siemens en España La crisis económica y el envejecimiento que experimentará la población -en 2049 el 31,9% de los españoles serán mayores de 65 años**- han agudizado el debate sobre la sostenibilidad del sistema sanitario. Servicios públicos hasta ahora intocables como la educación, pensiones o la misma sanidad se ven amenazados por el descenso de los ingresos públicos, consecuencia de la caída de la actividad empresarial y del notable incremento del número de desempleados. Para invertir esta situación y hacer que nuestra sanidad sea sostenible en el tiempo y mejore la calidad de vida de los pacientes, se hace imprescindible renovar el sistema y, en este punto, las inversiones en tecnologías de diagnóstico precoz y tecnologías de la Información juegan un papel esencial. La interacción de estas tecnologías, cada vez más avanzadas, impacta no sólo en la detección temprana de enfermedades, sino también en la mejora de los procesos asistenciales, en los mecanismos de comunicación entre agentes sanitarios y en la agilización de los procesos internos del sistema. Se trata de distribuir mejor los recursos para tener una medicina más personalizada y más eficiente. Está demostrado que las innovaciones en tecnología sanitaria ahorran tiempo a paciente y clínico, lo que redunda en un ahorro de costes; mejoran el acceso al sistema sanitario, la efectividad del diagnóstico, el control de la enfermedad o el tratamiento. Todo ello beneficia la toma de decisiones, la calidad del servicio y, lo que es más importante, la vida de los pacientes y su entorno. Esto último vuelve a suponer ahorros de costes. Por todas estas razones, no hay duda de que la inversión en tecnología debería convertirse un una pieza clave del sistema sanitario futuro. El estudio Aportación de valor de las tecnologías en el sector sanitario es una muestra del compromiso de Siemens con el desarrollo de nuestra sociedad y de uno de sus sectores clave. Aporta una visión del panorama actual del sistema sanitario en España, sus retos, avances y las tendencias que veremos en este sector en un futuro cercano y que marcarán la sostenibilidad y éxito de un aspecto tan esencial para la sociedad española como la salud de sus ciudadanos. * Datos facilitados por el Sistema de Cuentas de Salud, publicadas por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. ** INE. Proyecciones de población a largo plazo. 6 Aportación de valor de las tecnologías en el sector sanitario

7 Visión del CEO de Siemens Healthcare en España Los cambios en nuestra sociedad y las dificultades de sostenibilidad del actual modelo sanitario están generando la demanda de soluciones cada vez más eficaces para evitar un colapso en un plazo relativamente corto. Para poder garantizar esta continuidad del sistema y llegar a los más altos estándares de calidad asistencial para el paciente y de soluciones clínicas para el facultativo, se hace necesario un importante esfuerzo en inversión en innovación de tecnología sanitaria. Los grandes avances en la integración de las TIC con el diagnóstico in vivo e in vitro, están logrando que la tecnología pueda contribuir de manera más efectiva y directa a la reducción de costes y perdurabilidad del sistema a medio y largo plazo. Luis Cortina CEO Siemens Healthcare España Desde Siemens, apostamos porque el futuro del sistema sanitario debe estar ligado inexorablemente a la inversión en tecnología sanitaria como principal soporte. Además, los nuevos avances en innovación en sanidad están ya introduciendo campos como el de la medicina telemática y personalizada, lo que cambiará la concepción de todos nosotros sobre la asistencia sanitaria tal y como la concebíamos hasta ahora. Ahora es el momento crucial en el que el sistema sanitario en conjunto debe identificar y apostar por la mejor solución para todos nosotros: la tecnología como clave de la Sanidad de hoy y del mañana. Tribuna: Técnología sanitaria y TIC. Claves para el futuro del sistema 7

8 Resumen ejecutivo El objetivo de este informe es sintetizar los beneficios que las tecnologías médicas pueden aportar al paciente, al profesional y al sistema sanitario en su conjunto. Se puede definir tecnología médica como cualquier instrumento, dispositivo, equipo, programa informático, material o cualquier otro artículo, utilizado solo o en combinación, junto con cualquier accesorio, destinado a ser utilizado con fines principales de diagnóstico, prevención, control, tratamiento o alivio de una enfermedad e investigación. Los principales beneficios aportados por las tecnologías médicas se pueden clasificar en dos grandes grupos: a) La contribución de la tecnología a la prolongación de la vida y mejora de la calidad de vida. b) El efecto económico que las tecnologías pueden tener, tanto desde una perspectiva del aumento de la productividad, como desde una perspectiva de reducción de costes de la asistencia sanitaria. a) Prolongación de la vida y mejora de la calidad de vida La contribución de las tecnologías médicas al incremento de la esperanza de vida y mejora de la calidad de vida se produce principalmente a través de las siguientes medidas: Contribución de las tecnologías a la detección precoz y diagnóstico de la enfermedad La detección precoz de la enfermedad aumenta la tasa de éxito de la terapia, lo que se refleja en una reducción del nivel de incapacidad y/o en una menor mortalidad. Los avances de la tecnología médica (sobre todo, la mejora de capacidad y funcionalidad de los equipos), han permitido mejorar la precisión del diagnóstico. Algunos ejemplos de tecnologías en este ámbito son: La mamografía para la detección precoz del cáncer de la mama. La colonoscopia para el descenso de la incidencia del cáncer colorrectal. Los avances a nivel del diagnóstico de la miocardiopatía hipertrófica: ecocardiografía Doppler, resonancia magnética y avances de la biología molecular y la genética para el reconocimiento de genes. El PET-RM y su contribución al entendimiento de los procesos de enfermedades neurológicas. La búsqueda de biomarcadores de la enfermedad de Alzheimer (Proyecto Vallecas y Proyecto PGA). La investigación genómica y su contribución al diagnóstico y tratamiento del cáncer. Las troponinas como método para detectar el síndrome coronario agudo. Contribución de las tecnologías al tratamiento de la enfermedad Los avances en la tecnología médica han permitido una asistencia más eficaz, más segura y más rápida. El avance de la medicina, sostenido en parte por el avance de las tecnologías médicas, ha permitido curar 8 Aportación de valor de las tecnologías en el sector sanitario

9 enfermedades que en el pasado no tenían cura y aumentar la eficacia de las terapias. Algunos ejemplos de tecnologías en la mejora de la eficacia en la asistencia son: La radioterapia, que contribuye en un 40% al proceso curativo de enfermedades oncológicas. Los marcapasos, dispositivos implantados que utilizan impulsos eléctricos al corazón para mantener un ritmo cardíaco normal. Los desfibriladores automáticos implantables (DAI) para tratar arritmias graves y recoger información útil sobre el comportamiento del corazón. La utilización de coils desprendibles para tratar aneurismas. Por otro lado, la tecnología médica ha contribuido a una mayor seguridad del paciente y del profesional. Algunos ejemplos son: El robot quirúrgico Da Vinci para la prostactectomía. El implante percutáneo de prótesis aórticas. La talamotomia por ultrasonidos guiada por resonancia magnética para tratar el temblor sin cirugía. La terapia fotodinámica para el tratamiento del cáncer. Los sistemas de apoyo a la decisión clínica. Los sistemas de verificación por código de barras que aumentan la seguridad en la administración de la medicación. La historia clínica electrónica que permite una mejor gestión del riesgo tanto para pacientes como para profesionales. La receta electrónica que disminuye los errores en la dispensación e incrementa el control de gastos. En cuanto a la rapidez en la asistencia, las tecnologías médicas, además de contribuir a una detección más temprana de la enfermedad, contribuyen a la reducción del tiempo total necesario para realizar determinado procedimiento terapéutico y reducción del tiempo de convalecencia del paciente. Algunos ejemplos son: La cirugía laparoscópica aumenta la comodidad para el paciente al reducir el stress quirúrgico. Los dispositivos portátiles de transmisión de electrocardiogramas que se comunican vía teléfono móvil con el hospital. El uso de los ultrasonidos para el tratamiento del Ictus. Contribución de las tecnologías a una mayor comodidad del paciente y del cuidador Las tecnologías han permitido aumentar la tranquilidad y comodidad de paciente y de su cuidador a través de la reducción de los niveles de invalidez/ anormalidades congénitas o adquiridas, la mejora o recuperación de funciones naturales del cuerpo humano, la mejora o recuperación de características estéticas y la reducción de la dependencia respecto a terceros. Algunos ejemplos de tecnologías que han permitido mejorar la calidad de vida del paciente son: La prótesis de laringe, la cual permite recuperar la función oral tras la extirpación del tumor. Resumen ejecutivo 9

10 La tecnología robótica de asistencia y rehabilitación (equipos de electroestimulación, sistemas de apoyo a la memoria, miembros robotizados, sistemas de evaluación cognitiva computerizada, etc.) Las apps (aplicaciones para dispositivos móviles) para la mejora de la adherencia a la medicación o para la monitorización de señales vitales. La monitorización de los pacientes (respiración y frecuencia cardiaca) mientras duermen. Las pulseras electrónicas para ayudar a la localización de pacientes con demencia. b) Beneficios económicos Los estudios de evaluación económica de enfermedades suelen diferenciar dos tipos de costes de la enfermedad: Directos: costes cuantificables, derivados del cuidado del paciente. Son recursos consumidos para el tratamiento de la enfermedad y que no van a poder destinarse a otros usos. Indirectos: costes relacionados con la pérdida de productividad del individuo y su entorno, medido en unidades monetarias. Costes directos Las tecnologías médicas, a pesar de suponer un coste directo en la asistencia, pueden contribuir a la obtención de beneficios económicos a corto plazo a través de: Aumento de la productividad y la eficiencia: la tecnología permite un aumento del volumen de actividad y en consecuencia, reducir el coste unitario de la actividad. Mayor eficiencia en los procesos: la tecnología permite estandarizar, automatizar y simplificar procesos, reduciendo costes administrativos. Incorporación de innovaciones tecnológicas respecto a alternativas existentes: algunas innovaciones tienen un efecto directo de reducción de los costes clínicos al representar una mayor capacidad técnica, exactitud diagnóstica o eficacia terapéutica, o al permitir sustituir otros procedimientos con costes relativamente superiores. Traslado de la asistencia a un entorno no hospitalario: el potencial de ahorro se da sobre todo en las áreas de cuidados intensivos (e-uci) y cuidados intermedios o de larga estancia (teleasistencia doméstica a personas dependientes). En cuanto a los beneficios a largo plazo obtenidos por las tecnologías médicas, destaca la menor frecuentación esperada a los servicios asistenciales ya que una población más sana es también una población que necesitará una asistencia sanitaria menos compleja y en consecuencia, menos costosa. Costes indirectos La carga de la enfermedad tiene un impacto en la producción económica agregada. Se estima que los costes indirectos representan un 52% de la carga económica total de la enfermedad. La OMS estima la carga económica de cinco enfermedades (cáncer, enfermedades cardiovasculares, EPOC, diabetes y enfermedades mentales) alrededor de 47 billones de dólares. Relación entre gastos en tecnologías médicas e incremento de gastos en sanidad Aunque las tecnologías médicas pueden contribuir en una reducción de los costes sanitarios, directos e indirectos, suponen también un potencial de incremento de los mismos, sobre todo a corto plazo. No sólo porque la adquisición y mantenimiento de tecnologías suele ser costosa sino también porque la tecnología puede inducir a un mayor volumen de actividad asistencial. Con el objetivo de evaluar la contribución de las tecnologías médicas a determinadas áreas específicas, se han analizado las innovaciones tecnológicas y 10 Aportación de valor de las tecnologías en el sector sanitario

11 las patologías más importantes de tres especialidades en concreto: a) Cardiología b) Oncología c) Neurología Se han seleccionado estas especialidades debido al elevado número de defunciones que sus enfermedades provocan anualmente en España y en el mundo. Para cada especialidad, se han identificado las principales innovaciones tecnológicas de las últimas décadas y se ha realizado un análisis cuantitativo de la contribución de dichas innovaciones en términos de ganancias en salud. a) Cardiología Innovaciones tecnológicas más importantes en cardiología b) Oncología Tecnología Insuficiencia cardiaca Cardiopatías clásicas Cardiopatía Arritmias isquémica Valvulopatías Otras cardiopatías Cardiopatías familiares Cardiopatías congénitas Oncocardiología Diagnóstico genómico Tomografía computerizada Resonancia mágnetica cardiovascular Eco Cardiográfica (ultrasonidos) Biomarcadores Cardiología nuclear (imagen molecular) Terapia con células madre ingeniería tisular Cardiología intervencionista y electrofisiología Robotización Telemedicina Aportación alta Aportación media Aportación baja Contribución de las tecnologías médicas a las enfermedades cardiovasculares Se estima que por cada euro invertido en tecnologías médicas se obtiene un beneficio en términos de reducción de la estancia hospitalaria, reducción de la tasa de morbilidad y descenso del número de defunciones de 1,47 durante el periodo Resumen ejecutivo 11

12 Innovaciones tecnológicas más importantes en oncología Diagnóstico precoz Diagnóstico Terapia Seguimiento Biomarcadores Tecnología de imagen Tecnología de imagen Biosensores Radioterapia Cirugía robótica Telemedicina Terapia de ultrasonidos guiada por resonancia magnética Tecnología de imagen Telemedicina Biosensores Imagen como guía del tratamiento Las principales tecnologías de imagen incluyen: Tecnologías de imagen Rayos X Ultrasonidos Tomografía Computerizada Resonancia Magnética Medicina nuclear: PET y SPECT Técnicas híbridas: PET-TAC, PET-RM Imagen molecular Biopsia óptica Ultrasonidos, incluyendo HIFU y MRgFUS Contribución de las tecnologías médicas a las enfermedades oncológicas Se estima que por cada euro invertido en tecnologías médicas se obtiene un beneficio en términos de reducción de la estancia hospitalaria e incremento de la edad media a la defunción de 1,36 durante el periodo Aportación de valor de las tecnologías en el sector sanitario

13 c) Neurología Innovaciones tecnológicas más importantes Tecnología Trastornos mentales y del comportamiento Trastornos Psicosis* neuróticos y de la personalidad Enfermedades del sistema nervioso Parkinson Esclerosis múltiple Epilepsia Alzheimer Enfermedad cerebro vascular Biomarcadores Imagen optica Medicina Nuclear/ imagen molecular Resonancia magnética Técnicas neurofisiológicas Telemedicina Tomografía computerizada Ultrasonidos Incluye demencia y esquizofrénia Aportación alta Aportación media Aportación baja Contribución de las tecnologías médicas a las enfermedades cerebrovasculares Por la diversidad de enfermedades que son estudiadas en la especialidad de neurología (trastornos mentales, psicosis, addición, demencia, enfermedades del sistema nervioso, enfermedades cerebrovasculares, etc.), y en la falta de disponibilidad de información, se ha optado por centrar el análisis en las enfermedades cerebrovasculares. Se estima que por cada euro invertido en tecnologías médicas se obtiene un beneficio en términos de reducción de la estancia hospitalaria, reducción de la tasa de morbilidad y descenso del número de defunciones prematuras de 1,11 durante el periodo Resumen ejecutivo 13

14 Introducción Objetivos Este documento pretende sintetizar los principales beneficios que las tecnologías médicas pueden aportar al sector sanitario, tanto desde una perspectiva del beneficio del paciente, como del sistema sanitario. El informe se centra en las especialidades de Cardiología, Oncología y Neurología. Se han seleccionado estas especialidades por el elevado número de defunciones que sus enfermedades provocan anualmente en España y en el mundo. Cardiología y Oncología porque las enfermedades cardiovasculares y los tumores son, respectivamente, la primera y segunda causa de muerte mundial y nacional. Neurología porque se prevé que, con el aumento de la esperanza de vida, las enfermedades neurológicas, (principalmente los trastornos mentales y la demencia), serán cada vez más prevalentes, afectando a más personas de forma directa e indirecta. Además, son enfermedades que tienen un elevado coste social. A lo largo de este documento se expondrán los principales atributos que las distintas tecnologías médicas han aportado en estas especialidades. En este estudio, el concepto de tecnologías médicas no incluye productos farmacéuticos ni productos de un solo uso. Limitaciones del estudio Este informe no tiene la pretensión de listar los pros y contras de las tecnologías médicas, limitándose únicamente al estudio de los beneficios que las tecnologías pueden representar. No obstante, tampoco pretende enaltecer las tecnologías ni tomar los beneficios como intrínsecos y garantizados. De hecho, uno de los mensajes clave es que antes de realizar una gran inversión tecnológica, se debe realizar un estudio previo de su costebeneficio. Las conclusiones resultan del análisis de la información disponible. Hemos identificado una falta de disponibilidad y/o calidad de datos: Hasta la fecha no existen estudios publicados sobre el coste con tecnología médica en España para cada una de las distintas especialidades analizadas. Los estudios existentes respecto a los costes del abordaje de los distintos grupos de enfermedad son muy heterogéneos entre sí en cuanto a la metodología y a la información de partida, y muchos de ellos no son actuales. La información respecto a las ganancias en salud obtenidas a lo largo de los años en las especialidades consideradas es muy escasa. La información no siempre tiene el nivel de desglose necesario. Nuestro abordaje para la valoración de la contribución de las tecnologías médicas al sector sanitario se basa en 14 Aportación de valor de las tecnologías en el sector sanitario

15 una metodología propia, no científica, y pretende ser solamente una aproximación. Hemos asumido hipótesis diferentes de acuerdo con la disponibilidad de datos. Metodología Nuestro estudio se basa esencialmente en bibliografia nacional e internacional, incluyendo: libros, artículos científicos, artículos en prensa y revistas especializadas, disertaciones, estudios de investigación, informes, portales de Internet, etc. Hemos consultado igualmente bases de datos especializadas como las del Instituto Nacional de Estadistica (INE) y las del Ministerio de Sanidad (ej. Indicadores Clave del Sistema Nacional de Salud y base de datos de los Grupos Relacionados de Diagnóstico). Consultamos también bases de datos internacionales como Central Intelligence Unit, EEUU (CIA), Organización de las Naciones Unidas (ONU) y Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE). Adicionalmente, buscando un enfoque participativo, hemos reunido a un grupo de expertos y destacadas personalidades del sector sanitario en cada una de las áreas especificas: cardiología, oncología y neurología. Mantuvimos con ellos reuniones de trabajo y entrevistas, las cuales permitieron aportaciones enriquecedoras al estudio. Agradecemos a todos los que han aportado sus reflexiones para la elaboración de este documento, cuya autoría y responsabilidad final, sin embargo, es exclusivamente de PwC. Introducción 15

16 Participantes Con el objetivo de enriquecer nuestro estudio, hemos invitado a distintas personalidades de nuestro panorama sanitario para que aportasen sus comentarios y visión personal sobre el tema. Realizamos entrevistas con ellos y tres sesiones de trabajo (una por especialidad). Tanto las contribuciones individuales como las contribuciones de grupo han sido incluidas en el presente informe. Sin embargo, reiteramos que la responsabilidad y autoría del estudio es exclusivamente de PwC. Cardiología Dr. Alfonso Castro Beiras, Director del Área del Corazón del Complexo Hospitalario Universitario A Coruña. Dr. Francisco Fernández Avilés, Jefe de Servicio de Cardiología del H. Gregorio Marañón y Coordinador General Red de Investigación Cardiovascular. Dr. Eloy Fernández, Jefe de Servicio de Análisis Clínicos del Hospital de Cabueñes. Dr. Román Lezaun, Director del Área del corazón del Complejo Hospitalario de Navarra. Oncología Dr. Felipe Calvo, Jefe del departamento de Oncología del H. Gregorio Marañón. Dr. Manuel Hidalgo, Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) - Vicerrector de Investigación Traslacional, Director del Programa de Investigación Clínica, Jefe de la Unidad de Investigación Clínica de Tumores Digestivos y Director del Centro Nacional Integral Oncológico Clara Campal (CIOCC). Dr. Juan Carlos Martín, Jefe de Servicio de Oncología Radioterápica y Medicina Nuclear. Hospital Universitario Basurto. Universidad del País Vasco. Dr. Rafael Molina, Consultor Senior Laboratorio de Bioquímica y Genética Molecular, Unidad de Oncobiologia, Hospital Clinic de Barcelona. Neurología Dr. Jesús Ávila de Grado, Director del Centro de Biología Molecular Severo Ochoa. Dr. Alberto Marcos Dolado, Neurólogo, Hospital Clínico San Carlos Dr. Pablo Martínez Lage, Neurólogo, Fundación CITA. alzhéimer. Dr. Meritxell Valenti, Neuróloga, Fundación CIENBeneficios de las tecnologías médicas. 16 Aportación de valor de las tecnologías en el sector sanitario

17 Participantes 17

18 1. Beneficios de las tecnologías médicas

19 Se puede definir tecnología médica como cualquier instrumento, dispositivo, equipo, programa informático, material o cualquier otro artículo, utilizado solo o en combinación, junto con cualquier accesorio, destinado a ser utilizado con fines de: Diagnóstico Prevención Control Tratamiento o alivio de una enfermedad Investigación Sustitución o modificación de la anatomía o de un proceso fisiológico Regulación de la concepción 1. El concepto de tecnología médica incluye así una gran diversidad de productos y tecnologías, desde apósitos de algodón a equipos de alta tecnología de soporte vital. Esto significa que es un sector muy heterogéneo en términos de productos, actividad, procesos, etc., siendo constituido por distintos y variados subsectores (Tabla 1). Tabla 1. Subsectores de tecnología médica Subsectores Subsectores 1 Electromedicina, Tecnología Médica 10 Oxigenoterapia y accesorios 2 Equipamiento y productos de 11 Informática laboratorio 3 Diagnóstico in Vitro 12 Desinfección, higiene, limpieza, tratamiento residuos 4 Mobiliario y equipamiento médico 13 Óptica y Oftalmología 5 Productos de un sólo uso (+textil y 14 Otros servicios calzado) 6 Ortopedia, rehabilitación y ayudas 15 Proyectos integrales de salud técnicas 7 Prótesis, implantes y otros 16 e-health 8 Dental (equipo, desechables, implantes) 17 Otros subsectores Fuente: Fenin. Descripción del sector de tecnología sanitaria y equipamiento hospitalario en España. Fenin. No consta fecha de publicación y Acta Sanitaria. La Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin) crea un sector de e-health. 22 de octubre Disponible en com/areas-sanitarias/tecnologia/articulo-la-federacion-espanola-de-empresas-de-tecnologia-sanitariafenin-crea-un-sector-de-e-health.html (consultado el 23/10/2013) 1 Directiva 2007/47/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 5 de septiembre de 2007 Beneficios de las tecnologías médicas 19

20 Las tecnologías médicas contribuyen positivamente en el sector sanitario desde una perspectiva social, asistencial y económica. Las tecnologías médicas aumentan la accesibilidad a la asistencia sanitaria, contribuyen al incremento de la esperanza y calidad de vida y permiten una gestión más eficaz de los recursos sanitarios, aumentando la eficiencia del sistema sanitario 2. Las tecnologías médicas han permitido aportar valor al paciente (según Porter, el valor de atención sanitaria se mide por el valor que recibe el paciente 3 ), a su cuidador/ familia, al profesional, y al sistema sanitario en su conjunto. Los beneficios aportados por las tecnologías médicas se pueden agrupar en dos grandes grupos: a) El primero, y quizá más importante, se refiere a la contribución de la tecnología a la prolongación de la vida y mejora de la calidad de vida. b) El segundo beneficio se relaciona con el efecto económico que las tecnologías pueden tener, tanto en una perspectiva del aumento de la productividad, como en una perspectiva de reducción de costes de la asistencia sanitaria. Además, las tecnologías médicas pueden tener un papel muy relevante en el cambio de paradigma del sector sanitario. La búsqueda por la sostenibilidad del sistema obliga a una evolución de los modelos asistenciales y las innovaciones tecnológicas pueden ayudar a impulsar esa evolución. 2 Fenin y PwC. El sector de tecnología sanitaria y su papel en el fortalecimiento de la economía. Madrid: Fenin, Porter. M. What is value in healthcare? The New England Journal of Medicine, 23 December Aportación de valor de las tecnologías en el sector sanitario