UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA - UNAD ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ECISALUD GUIA DE COMPONENTE PRÁCTICO

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1 UNIVERSIDAD ABIERTA Y A DISTANCIA - UNAD ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD ECISALUD GUIA DE COMPONENTE PRÁCTICO DIPLOMADO DE TELESALUD E INFORMATICA MEDICA STEVE RODRIGUEZ GUERRERO DIRECTOR NACIONAL DEL DIPLOMADO NOMBRE DEL ACREDITADOR ACTUALIZACION, JULIO DE 2014

2 2. ASPECTOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL Y VERSIONAMIENTO Esta guía de componente práctico fue elaborada por Steve Rodríguez Guerrero Ingeniero Docente de la Universidad Nacional de Colombia Director del

3 3. CARACTERISTICAS GENERALES 3.1 Introducción Las imágenes médicas ha sido uno de los campos de la medicina que ha experimentado un crecimiento considerable en las últimas décadas gracias a que si bien los avances científicos se van presentando para el beneficio de la humanidad, dichos avances no habrían sido posible sino es por la realimentación tecnológica que permite avanzar en nuevas técnicas y métodos en este campo. El empleo de imágenes médicas como apoyo en los diagnósticos se empezó a hace un siglo y fue marcado por el descubrimiento de los Rayos X por el físico Aleman Wilhelm Conrad Röntgen en 1845, que corresponden a una radiación electromagnética, invisible, capaz de atravesar cuerpos opacos y de imprimir las películas fotográficas. Gracias al avances tecnológicos hoy por hoy podemos ver diferentes variaciones de este tipo de radiación en exámenes como: fluoroscopía, imágenes de resonancia electromagnética (MRI), medicina nuclear, tomografías o ultrasonidos, todos estos servicios generando todo una cantidad de imágenes que hasta el día de hoy, vemos a las personas recibiendo sus resultados en hojas o acetatos donde se imprimen los resultados. Pero con el auge de mantener un sistema de administración de información del paciente, también estos sistemas se extienden a la administración y gestión de imágenes médicas, con el propósito de mantener un modelo ordenad e interoperable con otros sistemas de información que existiese en la institución que presta el servicio. Los sistemas al cual nos referimos, son a los denominados: sistemas de almacenamiento y comunicación de imágenes médicas (PACS, por sus siglas en ingles), donde estos se encargan de permitir la visualización desde cualquier estación dentro de la institución de las imágenes resultado de cualquiera de los exámenes mencionados. Pero para que este sistema apoye estos procesos de almacenamiento de imágenes y comunicación con otros sistemas, es necesario trabajar con imágenes que estén bajo un formato estándar apropiado a nivel nacional e internacional, este formato, DICOM, corresponde al formato que reconoceremos en esta guía a través de un visualizador de imágenes médicas que cumplen con este tipo de formato. 3.2 Justificación Se hace necesario llevar a la práctica los conocimientos adquiridos a través del estudio del módulo ya que facilita la interacción del estudiante con situaciones de la vida en las que pudiera verse involucrado y en las cuales pueda aportar no solo con su conocimiento sino con sus habilidades para dar solución a eventos o situaciones de su quehacer laboral.

4 3.3 Intencionalidades formativas Propósito Llevar a la práctica los conocimientos adquiridos a través de la unidad 2 del entorno de conocimiento, que corresponde al reconocimiento y manejo de imágenes médicas, bajo el estándar DICOM Objetivo Reconocer en un conjunto de imágenes médicas de diferente tipo de exámenes, el uso del formato DICOM. Interactuar con el visualizador para reconocer los componentes informáticos de las imágenes bajo este tipo de formato Competencia Reconocer el tipo de formato internacional para el manejo de imágenes médicas. Reconocer el contexto de sistema de información para el almacenamiento y comunicación de imágenes medicas. 3.4 Denominación de la práctica Practica 1. Reconocimiento del estándar DICOM en imágenes medicas 3.5 Número de horas 4 horas 3.6 Porcentaje de evaluación Ninguno 3.8 Seguridad Industrial Ninguna, esta práctica se desarrolla de forma virtual.

5 4. DESCRIPCION DE LA PRÁCTICA Practica 2: Reconocimiento del estándar DICOM en imágenes médicas. 4.1 Tipo de práctica Presencial Autodirigida X Remota Otra, cuál? 4.2 Porcentaje de evaluación de la práctica Ninguno 4.3 Horas de la práctica 4 horas 4.4 Temáticas cubiertas por la práctica Unidad 1 o Tema 3: El hospital como sistema de información Unidad 2 o Tema 3: La gestión de imágenes medicas 4.5 Intencionalidad formativa de la práctica Propósito El participante utilizara un visualizador de imágenes médicas que permite leer las imágenes que cumplen con el formato DICOM Objetivo Mostrar el uso del formato internacional para el almacenamiento y comunicación de imágenes médicas Competencia Reconocerá los elementos que conforman el formato DICOM. 4.6 Fundamentación teórica Los sistemas de información para el manejo de imágenes medicas están caracterizados por los dos componentes principales: El estándar para Imágenes digitales y de comunicación en Medicina (DICOM), por sus siglas en ingles), que es el estándar reconocido mundialmente para el intercambio de pruebas médicas, pensado para su manejo, visualización, almacenamiento, impresión y transmisión. Incluye la definición de un formato de fichero y de un protocolo de comunicación de red. El protocolo de comunicación es un protocolo de aplicación que usa TCP/IP para la comunicación entre sistemas. Los ficheros DICOM pueden intercambiarse entre dos entidades que tengan capacidad de recibir imágenes y datos de pacientes en formato DICOM.

6 DICOM permite la integración de escáneres, servidores, estaciones de trabajo, impresoras y hardware de red de múltiples proveedores dentro de un sistema de almacenamiento y comunicación de imágenes. Las diferentes máquinas, servidores y estaciones de trabajo tienen una declaración de conformidad DICOM (conformance statements) que establece claramente las clases DICOM que soportan. DICOM ha sido adoptado ampliamente por hospitales y está haciendo incursión en pequeñas aplicación de oficinas de dentistas y de médicos El servidor de almacenamiento y comunicación de imágenes médicas PACS: es una tecnología de imágenes médica que proporciona almacenamiento económico y acceso conveniente a imágenes de múltiples modalidades (tipos de equipo de origen) imágenes e informes electrónicos se transmiten digitalmente a través de PACS; esto elimina la necesidad de presentar de forma manual, recuperar o transportar acetatos o impresiones de gran formato. El formato universal para el almacenamiento y transferencia es el DICOM. Los datos que no son imagen, como documentos digitalizados, pueden incorporar el uso de formatos de estándar ligero, como PDF (Portable Document Format), una vez encapsulados en DICOM. Un PACS consta de cuatro componentes principales: Las modalidades de imágenes tales como Rayos X o radiografía simple, la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (MRI), una red segura para la transmisión de la información del paciente, las estaciones de trabajo para la interpretación y la revisión de imágenes y archivos para el almacenamiento y recuperación de imágenes y los informes. En combinación con la tecnología web disponibles y emergentes, los PACS tiene la capacidad de ofrecer acceso oportuno y eficiente a las imágenes, interpretaciones y los datos relacionados. Los PACS rompen las barreras físicas y de tiempo asociados con los procesos de revelación e impresión. En la siguiente figura se puede observar un esquema general de un PACS. Fig 1. Imagen esquema general de un PACS 1 1 Grupo Angras (2013). Esquema de un PACS. Recuperado de:

7 4.7 Descripción de la práctica Paso 1: Inicie con la descarga del visualizador recomendado que se encuentra junto con esta guía de práctica. (El visualizador Weasis es opensouce) Paso 2: Actualice la máquina virtual de java de su equipo para que se pueda ejecutar el programa, para actualizar la máquina virtual de su equipo puede ir a: https://www.java.com/es/download/ y descargar e instalar la última versión. Paso 3: Revise la guía de arranque del Weasis que acompaña esta practica. Paso 4: Descargue y descomprima el archivo de imágenes médicas compartidas, que se encuentran dentro del espacio de la práctica en una carpeta conocida dentro de su equipo. El archivo denominado: imagenes_muestra.zip Paso 5: Estando dentro del visualizador importe cada una de las imágenes compartidas, de la siguiente manera: 1. Vaya a File 2. Seleccione Import 3. Luego seleccione to DICOM Explorer. Hasta aquí debe verse como en la siguiente figura: 4. En la ventana que aparece denominada: Import DICOM seleccione el botón que tiene los tres puntos seguidos. Hasta aquí debería estar en la ventana que se muestra a continuación.

8 5. Busque y seleccione una de las imágenes compartidas. Usualmente la extensión es.dcm. 6. Haga clic en el botón Import. Estos dos últimos pasos deberían verse como se muestra a continuación: 7. Luego de clic en Close si es necesario 8. En este punto debería estar viendo la imagen cargada en el visualizador. Puede navegar por toda la imagen, revisar las descripciones que aparecen en las esquinas de la imagen donde por ejemplo la esquina lateral izquierda menciona el nombre del paciente. 9. Para ver los componentes del estándar DICOM, en este caso el Metadato que acompaña a este formato puede ir a ver la información DICOM de la imagen, a traves del icono de definición de capas, como el que se señala en la imagen a continuación:

9 10. Una vez dado clic en este icono, debes dar en DICOM information 11. Abrirá una nueva ventana que da la descripción de la información adicional de la imagen y que en últimas es el elemento que permite al PACS almacenar y comunicar las imágenes médicas entre sistemas de información, a esta información se le conoce como Metadato. Hasta aquí debería haber llegado a una imagen como la que se muestra a continuación: (claro con sus respetivas imágenes, la imagen que se muestra aquí es una demostración) Imagen dicomizada Metadato

10 12. Repita estos pasos para la visualización de todas las imágenes compartidas. Paso 6: Participe en el foro colaborativo correspondiente a este tema, informado su experiencia en la práctica y el reconocimiento de los elementos que componen estas imágenes. 4.8 Recursos a utilizar (1) Visualizador de imágenes médicas (OpenSource) (1) Guía de apoyo en el desarrollo de la practica 4.9 Seguridad industrial Ninguna 4.10 Metodología Se empleara un visualizador de imágenes en formato DICOM para la práctica de los conocimientos adquiridos en la descripción teórica de la Unidad 2. Conocimientos previos para la practica: Los aspectos teóricos incurridos en la Unidad 1, temas 3 y Unidad 2, tema 3. Forma de trabajo: grupal máximo 5 integrantes por grupo (asignados por el tutor) Procedimiento: Cada integrante seleccionara como mínimo (1) imagen para realizar el paso 5 en la parte de descripción. Y luego en el foro colaborativo correspondiente a esta práctica presentara un breve informe de su experiencia Sistema de evaluación Participación en el foro de apoyo de la practica 4.12 Informe o producto a entregar Dentro del foro correspondiente al apoyo de esta práctica, informara la experiencia obtenida en el desarrollo de la práctica y justificara la importancia de este tipo de modelo de manejo de imágenes medicas Rubrica de evaluación Consultar la rúbrica publicada correspondiente a esta práctica dentro del campus, entorno práctico Retroalimentación A través del foro

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