PROCEDIMIENTO TRAS LA MUERTE DE UN PACIENTE HOSPITALIZADO

Transcripción

1 Página 1 de 5 PROPÓSITO U OBJETO Definir la actuación tras la muerte de un paciente en programa de trasplante de progenitores hematopoyéticos. Definir las posibilidades de examen post mórtem. ÁMBITO O ALCANCE Este protocolo atañe a todo el personal medico del Servicio de Hematología. MODIFICACIONES VERSIÓN FECHA DESCRIPCIÓN A Acciones tras la muerte de un paciente. Control de documentos: El original del Manual de Calidad y todos los protocolos y procedimientos operativos serán archivados en la Oficina de Gestión de la Calidad. Las copias controladas están numeradas y selladas con el lema COPIA CONTROLADA en color rojo. Cualquier copia sin el sello rojo se considera NO CONTROLADA y debe ser destruida. Si el presente documento se considera inadecuado u obsoleto, es responsabilidad de cualquier miembro del equipo de la Unidad el hacerlo saber a cualquiera de los Jefes de la Unidad o a la propia Oficina de Gestión de la Calidad. Hojas de Evaluación de la Competencia: Las hojas de evaluación de la competencia de este documento tienen sus respuestas en la versión original custodiada en la Oficina de Gestión de la Calidad. Advertencia de Seguridad: El presente documento es propiedad intelectual de la UTPH del Servicio de Hematología del y, como tal, no debe ser utilizado fuera de este ámbito sin el consentimiento por escrito del Director de Gestión de Calidad y el propio autor del procedimiento. AUTOR DIRECTOR DE CALIDAD DIRECTOR SH y UTPH Nombre: Javier Palau Nombre: Javier Palau Nombre: Miguel A. Sanz Cargo: Médico Adjunto Cargo: Médico Adjunto Cargo: Jefe de Servicio Firma: Firma: Firma:

2 Página 2 de PERSONAL Y RESPONSABILIDADES INTRODUCCIÓN / ANTECEDENTES ABREVIATURAS Y DEFINICIONES ADVERTENCIAS DE SEGURIDAD DOCUMENTOS Y EQUIPOS PROCEDIMIENTO Acciones iniciales Información a los acompañantes Retirada del cadáver Informe clínico tras la muerte: epicrisis Examen post mórtem Informes post mórtem FORMACIÓN Y EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS DOCUMENTOS / BIBLIOGRAFÍA ANEXOS Y REGISTROS REVISORES PERSONAL Y RESPONSABILIDADES Este protocolo afecta a todo el personal medico, incluyendo los médicos en periodo de formación, al personal de enfermería y a los data managers del Servicio de Hematología del Hospital Universitari La Fe. 2.- INTRODUCCIÓN / ANTECEDENTES Este protocolo resume las actividades para realizar un examen post mórtem a pacientes en programa de trasplante de progenitores hematopoyéticos. Estos pacientes presentan con frecuencia complicaciones médicas por lo que es muy importante aprender tanto como sea posible de cada situación. Por ello es importante tratar de obtener un examen post mórtem siempre que se considere adecuado. Los familiares y acompañantes del paciente saben que el TPH es un procedimiento con un alto grado de morbi-mortalidad y suelen estar de acuerdo en que toda la información que se pueda obtener de cada paciente se aplique a otros casos similares. 3.- ABREVIATURAS Y DEFINICIONES NA 4.- ADVERTENCIAS DE SEGURIDAD NA 5.- DOCUMENTOS Y EQUIPOS Informe médico post mórtem: epicrisis. Certificado de defunción Hoja de datos estadísticos de defunción Consentimiento legal para la obtención de un examen post mórtem 6.- PROCEDIMIENTO 6.1 Acciones iniciales Tras el fallecimiento del paciente, el hematólogo responsable del mismo (durante las horas de guardia el hematólogo de guardia) es el que debe certificar la muerte. Para ello utilizará el Certificado de Defunción oficial y completará las hojas de recogida de datos estadísticos. En la historia clínica debe quedar recogida la ausencia de signos vitales, la fecha y hora exacta del fallecimiento.

3 Página 3 de 5 En caso de que los familiares no estén presentes deben ser avisados tan pronto como sea posible. Es responsabilidad del personal de enfermería encargado del paciente contactar con la familia. El médico responsable debe ser el que hable directamente con la familia o acompañantes. Además de dar la información necesaria puede ofrecer la oportunidad de concertar una cita en los días siguientes en caso de que haya algún punto que convenga comentar. 6.2 Información a los acompañantes Es muy importante dar las instrucciones correctas a los acompañantes del fallecido. Éstas se administrarán, además de verbalmente, mediante un folleto explicativo en el que constarán los puntos más importantes que deben tener en cuenta. 6.3 Retirada del cadáver Una vez que se ha firmado el Certificado de Defunción y los documentos acompañantes, el personal de enfermería de la sala avisa para el traslado del cadáver al mortuorio. 6.4 Informe clínico tras la muerte: epicrisis Un informe medico completo debe ser elaborado en la semana siguiente al fallecimiento, por el médico a cargo del cuidado del paciente. En caso de que se produzca información adicional, como es el caso de hallazgos necrópsicos o datos de laboratorio deberán ser aportados con posterioridad. 6.5 Examen post mórtem La opción de realizar un examen post mórtem no siempre se ha comentado con el paciente o sus familiares antes del fallecimiento. Una vez que el paciente ha fallecido y se ha certificado su muerte, el hematólogo responsable en ese momento debería comentar la necesidad e importancia de realizar un examen post mórtem. Es una situación difícil pero los argumentos deben insistir en el desconocimiento cierto de la causa última de la muerte y los diferentes factores que han llevado a ella. Deberían mencionarse las diferentes complicaciones (esperadas o no) que el paciente desarrolló tras el TPH. La conversación mantenida debe ser recogida en la historia clínica del paciente. En muchos casos, los familiares tienen interés en que la información que pueda obtenerse tras el fallecimiento pueda ser aplicada a otros pacientes. La conversación para solicitar el estudio post mórtem debe realizarse cuanto antes tras la muerte del paciente. Debe hacerse en una habitación adecuada para mantener la privacidad en momentos muy críticos. El médico debe hablar con corrección y respeto en un momento muy difícil para los familiares del fallecido e informarles ampliamente del procedimiento de examen. El examen post mórtem puede hacerse: Autopsia completa: Incluye examen de la cavidad craneal por sospecha de afectación cerebral, como por ejemplo, infección viral o de otro tipo. Autopsia estándar: Una autopsia completa sin requerimientos específicos. Autopsia judicial: siempre que el fallecimiento se produzca en situaciones sospechosas o cuando no pueda firmarse el certificado de defunción. Examen post mórtem: un examen post mórtem no tiene que ser necesariamente una autopsia completa. Puede restringirse a uno o varios órganos que consideremos clave en la muerte del paciente. El formulario legal de consentimiento para realizar el examen post mórtem debe ser firmado por el facultativo responsable y los familiares del fallecido.

4 Página 4 de Informes post mórtem El informe macroscópico debería ser completado el mismo día del examen post mórtem. Este informe debe ser enviado a la historia clínica del paciente y al facultativo responsable del paciente. Asimismo, debe de estar disponible para cualquier consulta que pudieran hacer los familiares del fallecido acerca de los hallazgos macroscópicos. El examen histológico y el informe final deberían estar disponibles y enviados al hematólogo responsable en un plazo no superior a 30 días desde que se realizó la autopsia o el examen. El hematólogo responsable debe hacer llegar una copia del informe del examen post mórtem al facultativo que envío el paciente a nuestra Unidad. El hematólogo quedará disponible para comentar los aspectos referentes al informe final que los familiares pudieran solicitar. La información aportada por el examen post mortem será utilizada para la realización de sesiones anatomoclínicas periódicas (ver protocolos de formación y de auditorías). 7.- FORMACIÓN Y EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS Tipo de formación Método de evaluación de la competencia para procedimientos Lista de profesionales que deben recibir formación y evaluación Formador Registro de formación y evaluación de la competencia No es precisa la formación específica para uso de este POE por tratarse de un protocolo/guía clínica Médicos de la UTPH Todos los usuarios de este POE deben completar el Registro de Formación y Comprensión antes de su uso. 8.- DOCUMENTOS / BIBLIOGRAFÍA 9.- ANEXOS Y REGISTROS Los procedimientos y anexos originales a este documento que queden obsoletos se guardarán 3 años a partir de la fecha de la modificación, en el archivo del responsable asignado (Director de la Oficina de Gestión de la Calidad) e identificados como obsoletos REVISORES Revisores Nombre Firma Puesto Fecha Miguel Ángel Sanz Jefe de Servicio y Director del Programa de TPH Guillermo Sanz Jaime Sanz Jefe de Sección y Director Unidad Clínica de TPH Hematología. Facultativo de la UTPH

5 Página 5 de 5 Isidro Jarque Hematología Ignacio Lorenzo Hematología