El pesimista se queja del viento, el optimista espera a que cambie; el realista ajusta las velas. (William George Ward) VIERNES

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1 El pesimista se queja del viento, el optimista espera a que cambie; el realista ajusta las velas (William George Ward) VIERNES Edita: SANIFAX, S.L. Pso. San Francisco de Sales, Madrid Tfno ENTREVISTA A FONDO CON EL CONSEJERO VALENCIANO, LUIS ROSADO RUBALCABA DEMOSTRÓ EN EL DEBATE QUE SABE MUY POCO DE SANIDAD. HEMOS LOGRADO UN CALENDARIO DE PAGOS ADECUADO CON LA FARMACIA. CON FARMAINDUSTRIA Y FENIN VAMOS A MEJORAR LOS PAGOS AL MAXIMO. EL CENTRO DE I+D PRINCIPE FELIPE NO CERRARÁ Y SE VA A REFLOTAR. SÓLO PIDO A QUIEN COMPRE RIBERA SALUD QUE FUSIONE SU INTERÉS CON EL DEL SISTEMA Y NO BUSQUE RESULTADOS ECONÓMICOS A CORTO PLAZO. LO QUE MAS ME GUSTA DE A. PASTOR ES QUE SABE DE MEDICINA Y GESTION. EL MUNDO INSISTE EN QUE EN EL MINISTERIO DE SANIDAD ACELERÓ Y DIO TRATO DE PRIVILEGIO AL CASO CAMPEON. Y APORTA PRUEBAS Y MAILS EL MINISTERIO DE SANIDAD EMITE UNA NOTA OFICIAL REBATIENDOLO. LA CLAVE ES SABER QUÉ ALTO CARGO FACILITÓ EL ACCESO A LA AGENCIA REUNION DE LA CONFEDERACION DE HOSPITALES Y DE LA A. DE MADRID OTROS ASUNTOS IMPORTANTES DEL DIA: M. CERVERA Y A. FABRA SE REUNEN CON EL COM DE CASTELLON.- FÁRMACOS APROBADOS EN LA CODEM DE NOVIEMBRE. EL PAÍS DENUNCIA EL AUMENTO DEL GASTO FARMACÉUTICO HOSPITALARIO Y PONE DE EJEMPLO LOS ALTOS PRECIOS QUE PAGA EL H. 12 DE OCTUBRE. EL PSC CATALÁN RETIRA SU VIDEO ELECTORAL DE LOS RECORTES. LAS FARMACIAS ANDALUZAS COBRAN SEPTIEMBRE: JOSÉ LUIS GUTIÉRREZ, MANUEL ARENAS Y ANTONIO MINGORANCE, FIGURAS DEL DÍA HOY, , CUMPLE AÑOS ANA PASTOR. MUCHAS FELICIDADES DESDE SANIFAX DOS DOSIERES ESPECIALES: DECRETO SOBRE TARIFAS DEL SERGAS E INFORME DEL MINISTERIO DE SANIDAD VALORANDO LA LEY DE DEPENDENCIA Copyright: SANIFAX S. L. Prohibido el reenvío o la reproducción, total o parcial, sin autorización por escrito de la empresa.

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3 ENTREVISTA CON EL CONSELLER VALENCIANO, LUIS ROSADO RUBALCABA DEMOSTRO EN EL DEBATE CON RAJOY QUE DESCONOCE TOTALMENTE LA COLABORACIÓN PÚBLICO-PRIVADA SANIFAX COMPARTIÓ AYER EN VALENCIA MESA Y MANTEL CON EL CONSELLER VALENCIANO, LUIS ROSADO, ACOMPAÑADOS DE SU DIRCOM, AMPARO ESPARZA. FUE UNA CHARLA GRATA, INTENSA Y A FONDO, EN LA QUE ROSADO DEMOSTRÓ QUE YA EMPIEZA A APLICAR SU EXPERIENCIA PROFESIONAL Y POLÍTICA EN LA CONSELLERIA DE SANIDAD. SU VISIÓN DEL SECTOR, SU CAPACIDAD DE ANÁLISIS Y SU SOSIEGO EMPIEZAN A IMPREGNARSE TAMBIÉN EN SU EQUIPO. Y PRONTO HABRÁ GRANDES NOVEDADES, ALGUNAS DE LAS CUALES YA ADELANTA EN ESTA ENTREVISTA. 1 Cuál es su impresión sobre el debate de entre Mariano Rajoy y Rubalcaba? Me parece que Mariano Rajoy estuvo donde tenía que estar. Porque evidentemente el programa electoral del PP está publicado y literalmente se pueden extraer las conclusiones que uno quiera. Y me parece es que el señor Rubalcaba estaba realizándole una entrevista al señor Rajoy para cuando gobierne. Y que por tanto asumía ya de entrada su posición perdedora. Pero luego que utilizaba algunas armas extremadamente demagógicas para intentar rebatir las partes fundamentales del debate. Qué demagogia cree que empleó Rubalcaba respecto a los ataques a Valencia y los ataques que ha recibido en Dos Hermanas por parte de Felipe González, Alfonso Guerra? Bien, lo primero, un grave desconocimiento por parte del que quiere ser presidente de gobierno y que ha sido vicepresidente del gobierno actual con Zapatero, de lo que es el modelo sanitario de colaboración público-privada. Es un grave desconocimiento porque desconoce que este modelo no es una derivación directamente al capital privado de los pacientes de la pública. Que esto es lo que sucede donde hay conciertos, como por ejemplo en la comunidad autónoma catalana o la comunidad autónoma andaluza, donde sí existen esos conciertos. ESTÁ CLARA LA ESTRATEGIA DEL PSOE DE ATACAR LA SANIDAD EN VALENCIA Y MADRID Y que realmente es un modelo donde la provisión es pública, gratuita, universal para todos pero con gestión privada. Yo creo que en este sentido, aparte del desconocimiento, es una utilización directa de aquellas comunidades donde gobierna el PP desde hace bastantes años y con una masa crítica de ciudadanos importantes como es Valencia y Madrid, en el centro de su estrategia. De poner en duda nuestro afán de dedicarnos hacia el bienestar social de los ciudadanos, precisamente en las comunidades donde somos baluarte un poco por el hecho de tener un mayor tiempo de dedicación dentro del Partido Popular. Y además, un mayor número de habitantes que en este momento está gobernada por el Partido Popular. Camps se ha volcado con la sanidad Cree que el presidente Fabra se va a volcar? Le ha comentado algo en este sentido de que la sanidad es prioritaria para él? Sí. Yo creo que salta a la vista, que por ejemplo en los presupuestos últimamente aprobados pero también en casi todas las manifestaciones del gobierno actual. Que todo lo que es la parte social de la actividad del gobierno es lo que marca y va a marcar durante toda la legislatura los puntos principales, los ejes principales de este gobierno. El presidente Fabra desde luego ha manifestado públicamente, pero también lo hemos manifestado quienes trabajamos con él, que estamos decantados totalmente para la educación, el bienestar social de los ciudadanos y la sanidad. Como pilares, no sólo fundamentales del estado del bienestar, sino ejes fundamentales también de la democracia.

4 ENTREVISTA CON EL CONSELLER VALENCIANO, LUIS ROSADO HEMOS LOGRADO UN CALENDARIO DE PAGOS A LAS FARMACIAS QUE NORMALIZARA LA SITUACIÓN A PRINCIPIOS DEL AÑO PRÓXIMO Se siente orgulloso de esa gran obra que es La Fe? Para una persona que ha estado durante 29 años trabajando dentro de la sanidad pública, el tener la oportunidad de dirigir una organización que tiene dentro de su organización, a lo que hoy por hoy es uno de los mejores hospitales de Europa, es desde luego una parte muy importante. Pero además el poder modelar y el poder haber ejercido durante este tiempo parte de lo que va ser en el futuro el hospital de La Fe, es un hecho muy importante para una persona de la gestión sanitaria. Con los colegios profesionales acaba de salvar un match ball muy importante: lograr al final pagar a las farmacias cuando parecía imposible Consideramos que es fundamental que las oficinas de farmacia, que al fin y al cabo si las consideramos cada una por separado pequeñas empresas, cuya supervivencia se pone en peligro por la ausencia de pago de una forma y en tiempo adecuada, es esencial conseguir un pronto pago de las mismas. Ya sea a través de las negociaciones con los colegios de farmacéuticos o por el método que fuera. Pero en cualquier caso, nosotros hemos tratado de negociar con los colegios, elementos que nos permitan hacer frente a todos los pagos de la mejor forma posible. Esto es complicado en un momento como el que estamos viviendo porque tenemos una doble dificultad. Por una parte, existe una limitación presupuestaria como sucede en todas las comunidades autónomas. Pero también sabemos que existe un cierre de los mercados en este momento de carácter transitorio. Que impide que tanto las entidades de los propios colegios como nosotros mismos, las administraciones públicas, obtengamos la capacidad crediticia que sería necesaria para poder hacer frente a la mayoría de los pagos. Entonces hemos hecho un gran esfuerzo. Yo creo que el esfuerzo ha sido conjunto. Por una parte de la Administración. Pero por otra parte también de los colegios de farmacéuticos que han mantenido la negociación continuamente con nosotros. Intentando transmitir a sus afiliados, a los colegiados los intentos que todos estábamos haciendo para intentar resolver la situación. Y al final por lo menos hemos llegado a un calendario de pagos que nos permitirá normalizar prácticamente la situación a principios del año que viene. Y esto es un elemento importantísimo. Primero, para que tengan cierta liquidez los propios farmacéuticos de aquí a enero. Y por otra parte, para solucionar el tiempo de pago a partir de este momento que abramos el nuevo presupuesto. Qué opinión personal tiene de líderes sanitarios como Jaime Carbonell, Rosa Fuster, Mª Teresa Guardiola, Antonio Arroyo? Yo tengo un problema. Y es que son todos amigos míos. Entonces mi opinión nunca va a ser objetiva. Pero, dicho esto, todos ellos están cumpliendo. Yo puedo decir que lo más importante para cualquier líder de cualquier organización, incluido los colegios profesionales, es defender de forma vehemente a sus afiliados. Y esto lo están haciendo todos ellos de forma adecuada. Yo quiero utilizar la misma vehemencia para defender a mi Administración. Pero yo creo que en este momento las relaciones son perfectas, son amistosas y son productivas. Sobre todo, todo lo que hablamos es para intentar mejorar la situación suya sin menoscabo de la Administración. APRENDÍ DE MANUEL CERVERA A NO DEJAR UN PROBLEMA PARA EL DÍA SIGUIENTE De una forma muy breve, Conseller, qué ha sido para usted Manuel Cervera? Bueno, aparte de un amigo que lo sigue siendo y que lo va seguir siendo durante mucho tiempo. Tengo que decir que he aprendido algunas cosas de él. Por ejemplo, es una persona que desea conseguir las cosas de una forma basada en la excelencia. No busca que las cosas salgan. Sino que busca que salgan de la mejor forma posible. Se exige a sí mismo y exige a los que le rodean. Y esto es un elemento muy importante. Pero sobre todo lo que también llama la atención es que es una persona que nunca deja para el día siguiente un problema. Trata de resolver el problema de una forma inmediata. Yo creo que son los dos apuntajes máximos que he tenido yo de él. Y yo le he podido transmitir parte de mi tranquilidad que también llevo. 2

5 ENTREVISTA CON EL CONSELLER VALENCIANO, LUIS ROSADO EL CENTRO PRINCIPE FELIPE ESTARÍA ABOCADO A UNA CAÍDA LIBRE SI NO HUBIERAMOS TOMADO MEDIDAS Cómo se va a estructurar su nueva Consellería? El momento de esta Consellería no es el mismo que la Consellería anterior. Yo era el número 2 con Manuel Cervera. Y en aquel tiempo nosotros durante ese tiempo decíamos que con el mismo dinero teníamos que gestionar una sanidad que cada vez diera más resultados. En este momento decimos además, que con menos dinero tenemos que seguir consiguiendo mejores resultados. Luego, evidentemente hay un cambio sustancial. Este cambio sustancial obliga a que seamos capaces de poner en marcha todos los mecanismos para gestionar la calidad de la mejor forma posible. No es que antes no estuvieran en marcha todos los mecanismos. Pero sí es verdad que ahora podemos poner en marcha mecanismos que antes no hubieran sido convenientes a lo mejor ponerlos en marcha o no nos hubiéramos atrevido a hacerlo. Y sin embargo, ahora tenemos que hacerlo por definición. El Príncipe Felipe es una de las instituciones sanitarias de investigación emblemáticas de esta comunidad. Está pasando momentos difíciles Usted cree que se puede reflotar? Vamos, no sólo lo creo, sino que estoy seguro además de que se va reflotar. Se va a reflotar porque si no hubiéramos hecho nada es cuando realmente no hubiera tenido solución el Príncipe Felipe. El Príncipe Felipe estaba abocado a una situación de caída libre en caso de que no hubiéramos tomado medidas. Y estas medidas teníamos que tomarlas por obligación si lo que queríamos era seguir sosteniendo el Príncipe Felipe como un centro de excelencia. En qué se ha basado realmente nuestro planteamiento para conseguir la persistencia y mejora del Príncipe Felipe. Pues se ha basado primero en conseguir que las líneas de investigación que se desarrollen en el centro, sean líneas de investigación demostradamente productivas a través de evaluaciones externas. Por otra parte, queremos devolver a los propios científicos el mando de la organización. De manera que el Comité científico estará compuesto por los propios investigadores que forman parte del Príncipe Felipe. Al mismo tiempo queremos seguir manteniendo las ayudas por parte de la Administración sanitaria nuestra. Seguir solicitando también las ayudas al ministerio. Pero también ejercer todos los modelos que sean posibles para mejorar la cuenta de resultados del Príncipe Felipe a través de convenios con las universidades. Que replican a su vez recaudar fondos para la subsistencia del Príncipe Felipe. No sólo con entidades como universidades, sino también con líneas de investigación que puedan ser privadas. Que puedan establecerse en el Príncipe Felipe y utilizar al máximo los recursos que tenemos allí. ESTOY ORGULLOSO DEL PRESUPUESTO PARA 2012, QUE AL FINAL CRECERÁ UN 0 7% Qué novedades tienen los nuevos presupuestos? Es verdad que van a decrecer el 0,4% como están diciendo algunas agrupaciones sindicales? La verdad es que no me queda nada más que decir que estoy muy orgulloso del esfuerzo que ha tenido que hacer el resto del gobierno valenciano para ser capaz en un momento de crisis como éste, donde hay una disminución importante del presupuesto global de la Generalitat, el mantener prácticamente al 100% el presupuesto sanitario. Porque efectivamente sólo disminuye un 0,4%. Pero también es verdad que si descontamos de ello la disminución del capítulo correspondiente a gastos de personal, que ya había disminuido por la medida que se había producido en la Administración, en las medidas que se tomaron anteriormente. Tenemos realmente un presupuesto que ha crecido en lo relativo a sanidad un 0,3%. Pero es que de toda la partida del presupuesto sanitario, en lo que respecta a la asistencia sanitaria, ha crecido en un 0,7%. 3

6 ENTREVISTA CON EL CONSELLER VALENCIANO, LUIS ROSADO CON FARMAINDUSTRIA Y FENIN TENEMOS UN PROBLEMA DE DEUDA, PERO TAMBIÉN LAZOS DE DIÁLOGO ABIERTOS Y si descontamos además los recursos humanos en el capítulo de asistencia sanitaria, el crecimiento de asistencia sanitaria ha sido en torno al 4%. O sea, crecer un 4% en asistencia sanitaria en una comunidad autónoma del Estado español, es verdaderamente efectuar una apuesta decidida por la sanidad pública. Qué relación tiene la Consejería con la Universidad Católica? Qué nuevas relaciones o convenios se pueden establecer con ella? La Universidad Católica en este momento es por orden, la tercera Universidad valenciana que tiene en marcha estudios de medicina, entre otras cosas. Y yo tengo que decir como secretario autonómico, que participé directamente en la valoración del Ministerio de Educación para la consolidación de los estudios de medicina en esta universidad. Y por lo tanto, tengo un especial cariño por esta universidad, tengo un especial interés por ella. Puedo decirles que la Universidad Católica hasta ahora como tercera Universidad donde se imparten estudios de medicina en la comunidad, está teniendo un importante apoyo por parte de la Administración. Pero también sobre todo, el apoyo por parte de los ciudadanos valencianos que intentan de algún modo, participar directamente en los estudios de medicina de esta universidad. Yo creo que la Universidad Católica se ha decantado claramente, por ser una universidad que facilita la investigación relacionada con la Consejería de Sanidad y las colaboraciones son múltiples. También es verdad que son múltiples con otras universidades, como la Universidad de Valencia, y la Universidad Miguel Hernández de Alicante. Que es donde también lo va a ser en el futuro con la UGI, con la Universidad de Castellón. Que también va a impartir medicina y empleo. Pero por orden era la tercera que llegó y es la tercera que en este caso recibe toda la ayuda por parte de la Administración. NECESITAMOS AL SECTOR PRIVADO. Y EL GRUPO NISA CUMPLE MUY BIEN SU PAPEL La Consejería qué relación va a tener con el grupo NISA, uno de los grupos hospitalarios más importantes del Estado español? Bueno, volvemos otra vez a lo que mismo que decíamos de los colegios profesionales. Me une una gran amistad con las personas que los dirigen. Pero aparte de esto, efectivamente es un sector privado de la medicina en Valencia que tiene una importante repercusión. Nosotros somos de los que consideramos que el sector público no puede vivir sin el sector privado. Creemos que debemos de decantar todos los recursos públicos y privados para que el ciudadano tenga la mejor sanidad. Y en este caso, el grupo NISA desarrolla actividad complementaria de la actividad sanitaria pública en la capital de Valencia. Que es ni más ni menos que donde no llegamos con el sector público, están ellos para ayudarnos como otras entidades también. Están ellos para ayudarnos a conseguir nuestros logros, tanto de resultados en demoras quirúrgicas como en asistencia sanitaria en términos generales. Creo que en este momento son esenciales para el propio desarrollo de la sanidad pública valenciana. En cuanto al retraso en los pagos. Cómo piensa acometer este problema? Cómo piensa bajar el número de días tan abultados que existen en la demora de estos pagos? Tengo que decir en primer lugar que tanto con Fenín como con Farmaindustria tenemos unos importantes lazos del diálogo abiertos en este momento. No para resolver este problema que ahora responderé de la demora. Sino también para plantear cuál va a ser el futuro de las relaciones que deben de tener los proveedores con las administraciones públicas. Con quien paga y con quien realmente suministra los productos a la Administración. Porque hasta ahora siempre ha venido un poco mediatizado a través del propio ministerio, cuando realmente ha sido poco explotada la relación de las administraciones con el que vende los productos. Entonces, la verdad es que estamos desarrollando tanto con Farmaindustria como con Fenín, elementos que sean capaces de mejorar, de convertirlos realmente en socios. 4

7 ENTREVISTA CON EL CONSELLER VALENCIANO, LUIS ROSADO SE HAN INYECTADO EN LOS PRESUPUESTOS 177 MILLONES PARA PAGAR LAS DEUDAS CON NUESTROS PROVEEDORES Porque sabemos que unos no podemos vivir sin los otros. Independientemente de esto, efectivamente la comunidad autónoma valenciana ha sido una de las que más retrasos han tenido en los pagos. Y nuestra intención es en dos puntos. Primero, conseguir a lo largo de este año la emisión de una serie de bonos que nos permitan hacer frente a parte de la deuda. Nuestra intención es que si estos bonos se colocan de una forma adecuada, conseguir aligerar de una forma importante la deuda. Y por tanto, disminuir nuestra demora de pagos. Pero casi lo más importante está relacionado con los presupuestos que antes me refería. El crecimiento mayor de los presupuestos que se ha producido en asistencia sanitaria en el año 2012 están relacionados con el capítulo de gasto corriente. Se han inyectado 177 millones por encima de lo que se había presupuestado el año anterior, precisamente para pagar las deudas con nuestros proveedores. Esto disminuirá de una forma esencial a lo largo del año que viene todos los retrasos de pagos existentes. Independientemente de que la tramitación de la deuda haya permitido mejorar sensiblemente también la deuda que tenemos con ellos. Cuál es su objetivo de demora? A mí me gustaría estar conforme a la ley que marca de los intereses de demora. A 90 días sería lo ideal. Pero para ello tenemos que conseguir de una vez por todas aproximar el gasto corriente a lo presupuestado. Para aproximarlo uno a la otra evidentemente hay que aumentar los presupuestos relativos al gasto corriente. Pero también es verdad que hay que mejorar la gestión de nuestros centros sanitarios para que se disminuya el gasto. Y se aproxime evitando todo lo que sea superfluo o todos los procesos que puedan tener un coste superior al que debe de estar. CON LAS COMPAÑÍAS DE SEGURO QUE ESTÁN EN CONCESIONES HAY BUENA RELACIÓN Con que compañías de seguro se encuentra más cómodo? Cuál de ellas cree que está actuando más correctamente Qué hospital es el que cree que está funcionando mejor? Creo que a estas alturas, es verdad que todas han ido llegando en diferentes momentos de la historia. Todas han tenido que aprender nuestro modelo. Y todas han tenido que aprender a trabajar con una administración pública en unas condiciones diferentes a lo que es un aseguramiento habitual. Ellos no están haciendo con nosotros pólizas de seguros. Están realmente colaborando en una colaboración público-privada para el sostenimiento del sector público. Entonces todas ellas en este momento podemos decir que están trabajando de una forma activa con la administración sanitaria. Todas ellas, Sanitas, Adeslas, Asisa, Ribera Salud como operadora también de concesiones administraciones y DKV. En principio son todas las que tenemos en este momento. Yo creo que con todas ellas hay una excelente relación. Hay una coincidencia de cuáles son los objetivos sanitarios en el sector público. Que como les digo, no tiene nada que ver con lo que es el sector de aseguradora privada. Es otra línea de negocio diferente que han emprendido todas ellas. Y que nosotros les hemos enseñado para que funcionen de una forma adecuada como lo están haciendo en este momento. Qué va a pasar con Ribera Salud? Cuál de las ofertas presentadas al concurso cree que sería la mejor? Qué opinión tiene de Alberto de Rosa? Vamos a empezar por el final. Alberto de Rosa para mí es un colaborador más. Es una persona que conozco desde hace muchísimo tiempo desde que estaba de gerente del hospital de La Ribera hasta ahora, hemos seguido una trayectoria común. Y estamos funcionando perfectamente. Periódicamente mantenemos reuniones para evaluar precisamente todas las relaciones que tiene Ribera Salud con la Consellería de Sanidad. Y para mí es una persona excelente y un colaborador más de la Consellería. Respecto a las ofertas que se han presentado para la compra de Ribera Salud. Para nosotros lo más interesante es que quien opere en esta compañía, tiene que ser alguien que entienda cuál es el negocio del modelo concesional. 5

8 ENTREVISTA CON EL CONSELLER VALENCIANO, LUIS ROSADO LO ÚNICO QUE PIDO A QUIEN ADQUIERA RIBERA SALUD ES QUE SEPA FUNDIRSE CON NUESTRO SISTEMA SANITARIO Y QUE NO JUEGUE A LOGRAR UN RESULTADO DE NEGOCIO INMEDIATO Es un modelo que se basa en un crecimiento a largo plazo. No es un crecimiento inmediato, no es un resultado de negocio inmediato. Sino que es un resultado a largo plazo. Y además donde las posibilidades de éxito no sólo se basan en el mantenimiento en el tiempo de la actividad de la propia concesión, sino fundirse con el sistema sanitario público. Y responder a los mismos intereses que el sistema sanitario público. El sistema sanitario público lo que busca es la salud de los ciudadanos. Y el modelo concesional lo que debe de buscar es la salud de los ciudadanos. Y donde obtienes el mejor beneficio es en la salud de los ciudadanos. Y por lo tanto esto es lo que tiene que entender quien opere con esta compañía. Yo la verdad es que he explorado las diferentes ofertas y en principio todas ellas tienen personas que conocen el sector sanitario. Y que por tanto todas pueden ser valoradas positivamente en caso de que fueran adjudicatarias. LO QUE MÁS ME GUSTA DE ANA PASTOR ES QUE SABE HABLAR COMO MÉDICO Y GESTORA Qué opinión tiene de Ana Pastor? Qué opinión tiene de Santiago Cervera, que ha hecho una nueva labor en Navarra uniendo el PP y UPN? Bien, mi amiga Ana, que yo creo que es una verdadera amiga, tiene algo muy importante. Y es que conoce el sector sanitario desde todas las posiciones posibles del sector sanitario. Y en este sentido tengo que decir que a mí lo que me gusta de Ana Pastor es que puede hablar como médico. Puede ponerse en la piel de un médico. Puede ponerse en la piel de un gestor. Puede ponerse en la piel de un ministro o puede ponerse en la piel de un político. Se puede poner en cualquier piel. Y esto no todo el mundo lo puede hacer porque no todo el mundo ha tenido la oportunidad de pasar por todos los sectores de la sanidad. Y esto para mí es un valor que tiene Ana Pastor. Respecto a Cervera de Navarra, no Cervera de Valencia (ja ja), la verdad es que conozco menos su funcionamiento. Pero tengo la sensación de que es una persona que durante el tiempo que estuvo en Navarra tuvo la oportunidad de gestionar de forma adecuada también la sanidad. Por tanto, mi opinión sobre él es positiva. Qué impresión ha sacado de la Convención del PP Andaluz que hicieron con Javier Arenas, Ana Corredera, etc.? De Andalucía tengo que decir primero que estuve perfectamente acogido. Me sentí en familia y en mi casa. Pero tengo que decir que lo que noté fue una gran efervescencia. Hay un gran interés de esta gente. Yo tengo la sensación de que están viviendo un momento trascendental. Porque saben que van a salir de una situación muy mantenida en el tiempo y poco productiva para los intereses del sector sanitario. Y me da la impresión de que están preparados y están preparándose para dar ese salto de una forma adecuada. Yo creo que Andalucía está a punto de salir de la situación política actual. Y verdaderamente van a tomar las riendas de la sanidad de una forma perfectamente preparada. Porque tienen un programa, tienen una hoja de ruta y tienen elementos suficientes como para en poco tiempo estar a la altura de todas las comunidades autónomas donde gobierna el Partido Popular. 6

9 Impreso por Miguel Ángel Martín Serrano. Prohibida su reproducción. 18 ESPAÑA Sanidad agilizó los negocios de Dorribo tras su cita con Blanco Documentos del Ministerio prueban que el empresario logró acelerar sus solicitudes LEIRE PAJÍN La ministra niega favores a Nupel Viene de primera página En concreto, ese cruce de correos electrónicos tuvo lugar un mes y 10 días después de que el empresario Jorge Dorribo, dueño de Laboratorios Nupel e imputado en la presunta trama de corrupción gallega, se reuniese con el ministro de Fomento, José Blanco, en una gasolinera, para pedirle que intercediera por sus negocios. En ese encuentro, que se produjo el 5 de febrero de 2011, en Guitiriz (Lugo), Dorribo pidió a Blanco que mediara ante Leire Pajín, ministra de Sanidad, para agilizar los trámites de su proyecto de comercialización de medicamentos en dosis unitarias, según la declaración judicial del empresario. La documentación relativa a Nupel estaba paralizada en el Ministerio desde hacía casiunaño. En poco menos de dos meses y >POLÍTICOS BAJO SOSPECHA José Blanco conversa con Leire Pajín. / ALBERTO DI LOLLI «La solicitud que llegó al Ministerio de parte de la empresa de ese presunto delincuente fue denegada». Así respondió la ministra de Sanidad, Leire Pajín, en una entrevista concedida a EL MUNDO y publicada el pasado lunes 7 de noviembre. La titular de la cartera de Sanidad negó cualquier trato de favor del ministro de Fomento, José Blanco, al empresario farmacéutico gallego Jorge Dorribo para agilizar los trámites de las solicitudes que su empresa, Laboratorios Asociados Nupel, había presentado para proyectos de comercialización de medicamentos en dosis unitarias. Pajín confirmó que Dorribo pidió autorización para envasar medicamentos en formato unidosis, pero insistió en que finalmente «el permiso fue denegado». Las palabras de la ministra no coinciden con los trámites que se realizaron desde su Ministerio. medio, a contar después del encuentro en la gasolinera, la responsable del departamento de Registros de Laboratorios Asociados Nupel y la directora técnica de la empresa ya se habían reunido con la máxima responsable de Sanidad en materia de productos farmacéuticos. Incluso, habían conseguido una fecha para lograr la autorización. «En torno al 23 de este mes [abril]», según informó el subdirector general de Medicamentos de Uso Humano, César Hernández, a María José Marqués, la directora técnica de los laboratorios, en un correo electrónico. Uno de los primeros mensajes que intercambió el Ministerio con la empresa data del 15 de marzo de La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, a través de su Subdirección General de Medicamentos de Uso Humano, ofreció a los responsables de Laboratorios Asociados Nupel una entrevista con el encargado de este departamento, César Hernández. «Me comenta que, si queréis, podéis solicitar una entrevista con él, que os podrá explicar con detalle el tema de las solicitudes unidosis», comunicó, en el citado correo, un miembro de su equipo a María José Marqués. Apenas dos horas y media después, la directora técnica de Nupel envió un a la secretaria de este subdirector general pidiendo una «cita». Es más, le solicitó «que fuese lo antes posible». La entrevista se produjo a los 15 días. En concreto, el 31 de marzo. Según se desprende de los correos electrónicos intervenidos, en esa reunión Hernández aconsejó a las responsables de Laboratorios Nupel otro encuentro, pero esta vez con María Dolores Vaquero, la subdirectora general de Farmacia y Productos Sanitarios. «Nos dijo también que él iba Operación Campeón Todo solucionado en dos meses y medio >15/03/2011. La Subdirección General de Medicamentos de Uso Humano ofrece a Nupel una entrevista con su director 40 días después de que Jorge Dorribo pidiese a José Blanco que mediara en sus solicitudes con Sanidad. >01/04/2011. La directora técnica de Nupel se reúne con el responsable de Medicamentos de Uso Humano 15 días después de solicitarlo y consigue que la recomienden para otra entrevista con la responsable de Farmacia. >13/04/2011. Dos semanas después de solicitar la entrevista, la responsable de Nupel consigue una cita. En un mes, la empresa logró contactar, sin problemas, con los responsables de Medicamentos del Ministerio de Sanidad. >16/04/2011. Un día después del encuentro con la directora general de Farmacia, el Ministerio facilita a Nupel un calendario para autorizar sus solicitudes. Han pasado dos meses y medio desde la cita en la gasolinera. EL MUNDO. JUEVES 10 DE NOVIEMBRE DE 2011 personalmente a hablar con ellos [en referencia a Vaquero y responsables de la Dirección General de Farmacia] sobre este tema», escribió Marqués en el correo electrónico que remitió a esta Dirección General un día después de su reunión con Hernández para solicitar la reunión. Fue el 1 de abril. Pasados 12 días en concreto, el 13 de abril, el Ministerio confirmó el encuentro con Vaquero. «Le confirmamos la reunión con la subdirectora general para el viernes 15 de abril a las horas», consta en el correo que la Secretaría de Vaquero dirige a la directora técnica de Nupel. La entrevista se celebró en la fecha prevista y un día después el pasado 16 de abril, que coincidió que era sábado César Hernández se comunicó por con Marqués para informarle de que la solicitudes, «si no hay problemas, saldrán autorizadas». Tras dar, incluso, una posible fecha para la autorización, Hernández advirtió a la directora de Nupel de que, si observaba «cualquier variación con respecto a este calendario», no dudase en ponerse «en contacto» con él. «Haremos un seguimiento estrecho sobre la validación y te iré informando», le señaló el subdirector general de Medicamentos de Uso Humano en referencia a otra de las solicitudes presentadas por los laboratorios. César Hernández se despide de Marqués solicitándole que le ponga al día del calendario que tiene Nupel para lanzar los medicamentos al mercado. «Necesitaría que me hicierais llegar un esquema de fechas con vuestros planes de presentación de variaciones y posibles fechas de estar en el mercado con estas presentaciones», concluye el correo electrónico que el subdirector general envió a los laboratorios, en el que se despide de Marqués con «un saludo». Las autorizaciones solicitadas por Nupel al Ministerio de Sanidad quedaron truncadas un mes después, cuando Jorge Dorribo ingresó en prisión tras ser imputado en la operación Campeón. La detención se produjo el 25 de mayo. El ministro de Fomento aseguró al vicedirector de EL MUNDO, Casimiro García-Abadillo, el pasado 3 de octubre, que no hizo «ningún tipo de gestión» ante Sanidad para favorecer a Dorribo. No obstante, sí reconoció que el empresario le habló de sus problemas con este Ministerio cuando se encontraron en la gasolinera lucense de Guitiriz. Dorribo afirmó ante la juez de Lugo Estela San José, instructora del caso, que «a consecuencia de la reunión con José Blanco», se le facilitaron «todas las conversaciones con Sanidad». Odddddddd >Vea el análisis de Marisa Recuero sobre los nuevos datos de la operación Campeón.

10 EL MINISTERIO DE SANIDAD DESMIENTE HABER DADO CUALQUIER TIPO DE TRATO DE FAVOR A LABORATORIOS NUPEL COMO AFIRMA EL DIARIO EL MUNDO El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad niega por completo que haya dado, a través de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) o de cualquier otro departamento, trato de favor alguno a Laboratorios NUPEL. El Ministerio niega también las afirmaciones realizadas por el diario EL MUNDO en el día de ayer en las que se indica que Sanidad agilizó el proyecto de Dorribo tras la cita con Blanco y ha exigido a este diario la rectificación de tales afirmaciones. Al respecto, el Ministerio quiere recalcar que: 1. Sanidad nunca agilizó ningún proyecto al Sr. Dorribo. La solicitud de NUPEL para envasar medicamentos en unidosis fue tratada como el resto de peticiones de otras empresas y finalmente denegada por no cumplir los requisitos que establece la ley. 2. Ningún alto cargo desatascó ningún proyecto de Dorribo aparcado hacía un año. Un año antes de que la empresa de Dorribo solicitara envasar medicamentos en unidosis ni siquiera existía el Real Decreto Ley 8/2010, de 20 de mayo, en el que se recoge el sistema de unidosis como parte de las medidas de eficiencia del Sistema Nacional de Salud. 3. No se paralizó ningún expediente por ser imputado el solicitante. El expediente estaba en suspenso desde el 31 de mayo por deficiencias sustanciales en el cumplimiento de la normativa vigente sobre las autorizaciones solicitadas por Laboratorios NUPEL. 4. El único resultado de la petición de Laboratorios NUPEL fue la denegación del permiso solicitado. 5. Toda esta información obra en poder del diario EL MUNDO de manera detallada y extensa desde el domingo 6 de noviembre de 2011, cuando les fue remitida una nota informativa con las actuaciones de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (se adjunta a continuación de este comunicado). INFORMACIÓN ADJUNTA INFORME DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS SOBRE LABORATORIOS ASOCIADOS NUPEL S.L. En relación a las noticias aparecidas sobre un trato de favor a Laboratorios Nupel, hago las siguientes consideraciones: 1. LABORATORIOS ASOCIADOS NUPEL fue autorizado como fabricante de medicamentos el 17 de enero de 2003 y tiene autorizados 24 medicamentos. La última autorización se produjo en octubre de Tras la publicación del RD 8/2010, el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad puso en marcha una estrategia para la adecuación de los formatos de los medicamentos a las unidades prescritas en los tratamientos de los pacientes.

11 La estrategia se basaba esencialmente en el fraccionamiento de los envases, la adecuación de los formatos y la existencia de formatos en unidosis. Los primeros informes al respecto están fechados desde junio de Desde el punto de vista sanitario y de la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, como autoridad competente en el registro de medicamentos, mantuvo en el segundo semestre de 2010 y 2011 reuniones tanto con las patronales de la industria farmacéutica (FARMAINDUSTRIA y AESEG) como con diferentes laboratorios a instancias de la propia Agencia (GSK y NORMON, como principales productores de envases clínicos y antibióticos innovadores y genéricos) como a instancias de diferentes laboratorios que se mostraron interesados en la unidosis o el fraccionamiento de envases (ONEDOSE, ROVI, KERN, LICONSA, SANDOZ, APOTEX, REIG-JOFRE, ZAMBON, BAYER, STADA, TEVA, CHEMO y el mencionado LABORATORIOS ASOCIADOS NUPEL). Todas estas entrevistas se centralizaron en la Subdirección General de Medicamentos de Uso Humano que, de acuerdo con el Estatuto de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, es la que tiene competencias directas en esta materia. 4. En relación a estas competencias, sólo la Subdirección de Medicamentos de Uso Humano mantiene más de reuniones anuales con diferentes agentes como los laboratorios farmacéuticos (entre ellas, alrededor de 300 por parte del Subdirector). En relación al tema de la unidosis y fraccionamiento se produjeron reuniones con GSK, NORMON, ONEDOSE, ROVI, KERN, LICONSA, SANDOZ, APOTEX, CHEMO y REIG-JOFRE desde meses antes a haber recibido a LABORATORIOS ASOCIADOS NUPEL. Por ejemplo, el primer contacto con laboratorios ONEDOSE, que es el único laboratorio que tiene autorizados formatos en unidosis, se produjo el 17 de junio de 2010, la presentación de sus primeros expedientes el 19 de noviembre de 2010, y la autorización de los mismos el 10 de febrero de La primera reunión con LABORATORIOS ASOCIADOS NUPEL se solicitó el 15 de marzo de 2011 y tuvo lugar el 31 de marzo de 2011 (no el 24 de marzo) a instancias del laboratorio y tras consultar a los técnicos de la División de Gestión de Procedimientos con quienes estaban abordando la forma de introducir los cambios necesarios para convertir algunos de los formatos de sus medicamentos en unitarios. Dado que el desarrollo práctico de la estrategia citada previamente en el punto (1) es competencia de la Subdirección General de Medicamentos de Uso Humano, la reunión fue concertada con el Subdirector. La cita se produjo dentro del contexto normal de las citas que tiene la Subdirección, y ese mismo día como cada jueves disponible- se recibieron 5 laboratorios. El contenido de estas citas tiene generalmente que ver con la autorización (más de anuales) y modificación (más de anuales) de los más de formatos de medicamentos autorizados en España. En la solicitud de entrevista constaban como asistentes por parte de LABORATORIOS ASOCIADOS NUPEL, Maria José Marqués (Directora técnica) y Jennifer Álvarez (Responsable de registro) pero finalmente acudieron a la misma Maria José Marqués y Jorge Dorribo. 6. La entrevista con LABORATORIOS ASOCIADOS NUPEL se concertó dentro del marco normal de solicitud de cita a la secretaría de la Subdirección y sin que hubiera ningún tipo de presión por parte de nadie para que se produjera. Es política de la Subdirección la de mantener reuniones con todo aquel que las solicita. En la entrevista, LABORATORIOS ASOCIADOS NUPEL presentó una propuesta para comercializar formatos unitarios de diferentes medicamentos que requerían de la autorización de diferentes variaciones de sus medicamentos y cambios en la propia estructura del laboratorio que tenían que ser autorizadas por la Subdirección de Inspección y Control. LABORATORIOS ASOCIADOS NUPEL no recibió ningún trato de favor en la autorización de ninguna de sus solicitudes como se demuestra porque no hay ninguna autorizada a este laboratorio y sí a otros.

12 7. Con fecha 5 de abril de 2011, LABORATORIOS ASOCIADOS NUPEL, S.L. solicita la modificación de la autorización como laboratorio por ampliación de actividad para realizar operaciones de acondicionamiento primario de medicamentos de uso humano en las formas farmacéuticas de comprimidos, líquidos y semisólidos y de control de calidad físico-químico y microbiológico de no-estériles en las instalaciones sitas en C/ Carpinteiros, 25, Pol. Ind. Ceao, 27003, Lugo. 8. Con fecha 15 de abril de 2011, solicitan nueva entrevista con la Subdirección General de Medicamentos de Uso Humano que tiene lugar el 12 de mayo de 2011 (sólo con Maria José Marqués) y en la que nos informan de que las variaciones no han podido ser presentadas porque aun están pendientes de la autorización de la Subdirección de Inspección y Control. 9. La documentación presentada por el laboratorio era insuficiente para otorgar la autorización, con fecha 31 de mayo de 2011 y la Subdirección de Inspección y Control solicitó documentación adicional al interesado, así como la confirmación de que la nueva actividad, no respondía a la preparación de medicamentos ya liberados y puestos en el mercado, que una vez dispensados se prepararían según las necesidades individuales de pacientes de hospitales y geriátricos. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios no recibió contestación alguna. 10. Con fecha 5 de julio de 2011, Arsenio Méndez Pérez, administrador de LABORATORIOS ASOCIADOS NUPEL, S.L. y María José Marqués Navarro, como directora técnica, declaran por escrito, que aún estando autorizado el laboratorio como fabricante de medicamentos de uso humano para las actividades de acondicionamiento secundario, no se ha iniciado hasta la fecha dicha actividad de fabricación y que, al estar actualmente la empresa intervenida por parte del Juzgado de Lugo, solicitan la suspensión temporal de la actividad autorizada de fabricación y de la tramitación del expediente. 11. Con fecha 18 de julio de 2011, la Subdirección General de Inspección y Control de Medicamentos, emite la correspondiente propuesta de resolución de suspensión y de denegación de la solicitud de modificación de la autorización. No se ha presentado alegación alguna en el plazo reglamentario. 12. El día 5 de septiembre de 2011 la Directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios firma la suspensión temporal del laboratorio como fabricante de medicamentos de uso humano para las actividades de acondicionamiento secundario y la denegación de la solicitud de modificación de la autorización por ampliación de actividad para realizar operaciones de acondicionamiento primario de medicamentos de uso humano en las formas farmacéuticas de comprimidos, líquidos y semisólidos y de control de calidad físico-químico y microbiológico de no estériles. La suspensión es por un periodo máximo de seis meses o hasta que se subsanen las deficiencias. Madrid, 6 de noviembre de 2011 Belén Crespo Directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

13 REUNIÓN DE LA CONFEDERACIÓN N. DE CLÍNICAS Y HOSPITALES PRIVADOS ISIDRO DÍAZ DE BUSTAMANTE: EN UN AÑO TAN COMPLICADO, ESTAMOS TRABAJANDO EN EQUIPO, NADA DE PERSONALISMOS LA CONFEDERACIÓN N. DE CLÍNICAS Y HOSPITALES PRIVADOS CELEBRÓ AYER UNA JUNTA DIRECTIVA PARA PONER AL DÍA EL INTENSO PROGRAMA DE SUS COMISIONES DE TRABAJO, QUE EN ESTOS MESES TRAS EL VERANO HAN AVANZADO EN SU LABOR. AL CONCLUIR, ISIDRO DÍAZ DE BUSTAMANTE VALORÓ LA REUNIÓN PARA SANIFAX. Cuáles son las principales decisiones que se han tomado en la Junta? En cuanto a la Asociación de Madrid, primero les he hecho un informe de toda la situación, como la veo yo en este documento y lo que estaba pasando. Y luego sobre todo lo importante era ir viendo resultados. Como sabe, mi idea es trabajar en equipo. Entonces, se formaron 6 comisiones. Se formó una Comisión de costes con Fernando Bettero, que es nuestro tesorero, Carlos Menéndez que es de Santa Elena y Jerónimo Herrero, que es el director de USP. Se formó también una comisión para estudiar el tema de las aseguradoras, formada por Lucía Alonso de Quirón, Ernesto San Francisco de la Clínica Centro, Manuel Sánchez Climent y por Gaspar Palet y Pi. Se formó también una Comisión de Comunicación, por Julio Fernández Llamazares y por Enrique Plaza. Se formó una Comisión de estatutos con Antonio Gómez, con Ernesto San Francisco y por José Alonso. Se formó también una Comisión de formación con Carlos Menéndez y una Comisión de tráfico con Jerónimo Herrero. Entonces, se formó en la primera junta que tuvimos después de vacaciones. Y lo que hemos hecho ha sido ir viendo un poco todos los trabajos que están realizando, que realmente son muy interesantes. Es un poco lo que hemos visto. Qué destacaría de las principales conclusiones? Por ejemplo, en relación con las aseguradoras, es un estudio muy interesante. Porque el sector, como bien sabe, no lo está pasando bien. Y siempre se trasladan las rebajas a las clínicas. Es un tema muy puntual que estamos viendo cómo se puede solventar. También Julio (Fernández Llamazares) ha presentado junto con Enrique Plaza un programa sobre la comunicación, que nos ha encantado y hemos aprobado. Y que también es muy importante porque es un asunto siempre fundamental. Y luego también hemos visto todos los pactos que hemos hecho. Por ejemplo, en formación, hemos un hecho un pacto que hemos firmado con Comisiones Obreras. Para realización de prácticas profesionales no laborables. Esto se refiere a módulos de formación práctica en centros de trabajo. Es un pacto que firmamos el día 25 de octubre y que va a dar mucho juego a todas las clínicas nuestras. Luego también, le diría que ha sido muy importante hablar con una empresa que es un referente nacional, para dictaminar sobre la calidad de nuestras clínicas. Que es francamente buena, pero para acreditarlas más si es posible. Como le digo, ha sido una reunión muy extensa que ha durado más de tres horas. Y donde hemos visto todos estos temas. Háganos balance del año 2011 Es un año complicado, efectivamente. Yo lo que destacaría sobre todo es que se está trabajando en equipo. O sea, no hay ningún tipo de personalismo. Son las diferentes comisiones las que hacen las propuestas. Son esas diferentes comisiones las que a su vez elaboran los dictámenes pertinentes. Que luego son aprobados en junta y expuestos en su día a la asamblea general para la aprobación definitiva. Sobre todo para mí lo importante es el trabajo en equipo. Quizás porque también tenemos una realidad muy buena. Y es que tenemos una junta que está conformada en este momento por todos los sectores de la sanidad privada. Es una junta muy fuerte. Y entonces yo creo que eso es lo que más destacaría de esta nueva etapa.

14 Ayer jueves en Castellón EL PP BUSCARÁ UN PACTO DE ESTADO QUE GARANTICE LA SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA PÚBLICO DE SALUD El candidato ha señalado que el Partido Popular tiene como máxima la apuesta por las prestaciones públicas de calidad en sanidad, educación y pensiones El futuro gobierno del PP reforzará la figura del médico como profesional básico de la estructura social de nuestro país Manuel Cervera ha asistido a la reunión sectorial de Sanidad en el Colegio de Médicos de Castellón donde ha señalado que el gobierno del PP buscará un Pacto de Estado que garantice la sostenibilidad de nuestro sistema público de salud. Asimismo, el candidato ha garantizado que pese a las insidias que el PSOE quiera generar, la Sanidad en España seguirá siendo, con el Partido Popular, pública, universal y gratuita ya que la máxima del PP es su apuesta por las prestaciones públicas en sanidad, educación y pensiones. El cabeza de lista por Castellón al Congreso de los Diputados, Manuel Cervera, ha visitado ayer junto al alcalde de Castellón, Alfonso Bataller, el Colegio de Médicos de Castellón donde ambos han trasladado a su presidente, José A. Herranz, el apoyo firme del Partido Popular a la figura del colegio profesional, especialmente en su vertiente de guardián deontológico de las profesiones. Cervera ha señalado que además el PP establecerá las medidas necesarias para que el Sistema Público de Salud sea sostenible, dotándolo de una adecuada financiación, implantando herramientas de gestión eficientes y apoyando a los profesionales sanitarios

15 El candidato al Congreso ha destacado que la Comunitat Valenciana ha implantando en los últimos años medidas innovadoras en la gestión sanitaria encaminadas a la optimización de los recursos y al reconocimiento de los profesionales comprometidos con el sistema y con el paciente. Gracias a estas medidas -ha señalado Cervera- la Generalitat Valenciana ha podido llevar a cabo el plan de inversiones en infraestructuras sanitarias más importante de los que nunca antes un gobierno autonómico había puesto en marcha, a pesar de que el Gobierno Central sólo destina dinero a nuestra Comunitat como si fuéramos 4 millones de ciudadanos y no 5 millones, lo que supone que nuestra financiación sanitaria sea 300 euros por persona más baja de lo que debería si recibiéramos fondos de acuerdo a nuestra población real. Manuel Cervera ha subrayado que desde 2005 la Generalitat Valenciana ha invertido en la construcción o remodelación de las infraestructuras sanitarias de la provincia más de 100 millones de euros, que han permitido actuar en más de 50 centros de atención primaria, la reforma o ampliación de todos los hospitales de la provincia y la inauguración de un nuevo centro hospitalario en Segorbe. Cervera ha destacado que muchas de las medidas que hemos puesto en marcha estos años en la Comunitat Valenciana, van a ser implantadas a nivel nacional ya que nos hemos convertido en una referencia en eficiencia en la gestión. Cervera ha querido subrayar la labor que realiza el Colegio de Médicos como garante de la buena praxis de sus colegiados, apreciando especialmente los esfuerzos de la institución para conseguir una valoración de los médicos, en el desarrollo de su carrera profesional y en función del cumplimiento de sus objetivos. El candidato popular ha garantizado el apoyo del futuro gobierno de Mariano Rajoy para reforzar la figura del médico como profesional básico de la estructura social de nuestro país y ha asegurado que los médicos serán siempre partícipes de los cambios que puedan ponerse en marcha en la sanidad española.

16 MADRID.- EL GASTO FARMACÉUTICO HOSPITALARIO CRECE UN 55% EN CUATRO AÑOS El aumento de enfermos crónicos y la introducción de tratamientos innovadores muy caros disparan la factura Los expertos denuncian una gestión deficiente MARÍA R. SAHUQUILLO El gasto farmacéutico hospitalario crece a un ritmo desbocado. El dinero que los hospitales dedican a los medicamentos ha pasado de unos millones de euros en 2006 a casi al año en 2010, es decir, se ha disparado alrededor de un 55%, según el análisis del mercado farmacéutico español de la consultora de referencia IMS Health, al que ha tenido acceso EL PAÍS. El incremento de los pacientes externos que atienden los hospitales -motivado por el envejecimiento de la población y la cronificación de patologías como el cáncer- y el alto precio de los fármacos innovadores, que sobre todo desde 2005 se han introducido para tratar patologías como la esclerosis, son las claves principales del incremento, que hasta entonces no llegaba a dos dígitos. A estos factores se suma la falta de medidas concretas para atajar un factura que no hace sino engordar la deuda sanitaria de las regiones La cifra del gasto en fármacos para los hospitales, sin embargo, permanece oculta a los ojos del ciudadano. El Gobierno no informa de este desembolso, a pesar de que desde este año debe hacerlo por ley. El secretario general de Sanidad, Alfonso Jiménez, asegura que los datos no se hacen públicos porque algunas comunidades no se los han entregado. De esta forma, solo se dan los datos de lo que pagan las regiones por los medicamentos dispensados con receta en las farmacias. Este, más de millones de euros al año, sí ha descendido tras los decretos aprobados por el Ejecutivo. Así, en el mejor de los escenarios, en 2010 y en plena crisis, el gasto en farmacia hospitalaria creció un 8%. En otros momentos, cuando las costuras de una sanidad sofocada apretaban pero no ahogaban, ese incremento ha llegado a ser de dos cifras: más de un 15% en 2008 y más de un 12% en 2009, según los datos de IMS. Porcentajes inasumibles en un escenario de desequilibrio presupuestario. Sin embargo, el secretario general de Sanidad, que hasta hace un mes ocupó la dirección general de Farmacia, se resiste a hablar de gasto descontrolado. "Todo lo contrario. En ocasiones está mucho más controlado que el gasto en recetas", afirma. Pero lo que es innegable es que el crecimiento en lo que dedican los hospitales a los fármacos propulsa el gasto y añade aún más incertidumbre a la situación de deuda en la que se asientan las comunidades autónomas, que deben más de millones a los proveedores farmacéuticos. Deuda precisamente de la farmacia hospitalaria, a la que hay que sumar otros millones en facturas por otros materiales sanitarios, y las cuentas impagadas a farmacias o clínicas con las que se tiene conciertos. Un agujero que algunos especialistas cifran en millones de euros. Los expertos afirman que una de las razones para ese aumento continuado del desembolso es el cambio de patrón de los pacientes externos que siguen su tratamiento en los hospitales, donde se ha generalizado la presencia de patologías crónicas como la esclerosis, el cáncer o el VIH. Algo que ha derivado el gasto que antes hacían en recetas hacia la farmacia hospitalaria. "El incremento del desembolso va ligado a que la población que se atiende cada vez es mayor y con más patologías crónicas. Ha aumentado el número de pacientes externos, básicamente crónicos con patologías como hepatitis, fibrosis quística, ciertos tumores... que no consumen recursos materiales porque no son hospitalizados, pero que sí usan atención y medicamentos porque sus tratamientos se dispensan en la farmacia hospitalaria", explica José Luis Poveda, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH). Las cifras hablan por sí solas: los pacientes ingresados solo consumen el 20% de los fármacos dispensados en los hospitales, los enfermos que acuden a hacerse algún tratamiento utilizan un 30% de esos medicamentos; y el otro 50% se destina a los externos. "En un hospital como la Fe de Valencia, hemos pasado de atender unos pacientes de este tipo al año en 2009 a más de 8.000", dice Poveda. El gasto en farmacia hospitalaria ya supone un 36,5% de todo el gasto farmacéutico. Un porcentaje importantísimo.

17 Pero qué razón puede haber para que un enfermo tenga que acudir al hospital para recibir sus fármacos? "Se desvía hacia el canal hospitalario para ahorrarse la comisión que se les paga a las farmacias (más de un 20%). Esto debería haber remitido con la modificación de los topes que se les pagan a las boticas -su beneficio comercial-, pero no parece que lo haya hecho", sostiene Ricard Meneu, miembro de la Fundación Instituto de Investigación en Servicios de Salud. De hecho, afirma, ese traslado del gasto ha supuesto el cambio de denominación de fármacos normales (que se podían adquirir con receta en las boticas) hacia los de uso controlado (solo en los hospitales). Es lo que ha sucedido, por ejemplo Comunidad Valenciana o Baleares con medicamentos para enfermedades hematológicas, los tratamientos orales de quimioterapia o los fármacos para la fertilización. Estos productos de alto coste -algunos pueden llegar a costar euros- se dan ahora solo en los hospitales. "Es una fórmula de control y de ahorro; además a las farmacias vender estos fármacos no les supone apenas beneficio porque el tope de su comisión está muy regulado y el desembolso que tienen que hacer para tener ese medicamento en depósito es muy alto", explica Olga Delgado, jefe de servicio de Farmacia del Hospital Universitario Son Espases de Mallorca. Porque es sin duda esa, el precio de los productos, una de las explicaciones del desmedido gasto. Los medicamentos destinados a tratar algunas patologías y las nuevas moléculas, cuyo uso está creciendo, tienen un precio muy elevado. Y muchos expertos se cuestionan su financiación. "Se están consumiendo independientemente de si son coste efectivas o no", esgrime Luis Oteo, jefe del departamento de Gestión de Servicios Sanitarios de las Escuela Nacional de Sanidad. Una opinión que comparte el presidente de la SEFH. "Un medicamento nuevo no significa innovador. Para serlo debe aportar mayor valor añadido al que daba el fármaco anterior; y solo debería financiarse si lo aporta", dice. Pero para eso hay que analizarlo. Algo que, según Oteo, no se hace bien. El sistema nacional de salud financia más del 90% de lo que aprueba en la Agencia Española del Medicamento, según datos de la SEFH. Algo que el secretario general de Sanidad considera una ventaja: "En este país seguimos, afortunadamente, poniendo a disposición de los pacientes casi cualquier medicamento que aporta alguna ventaja para su tratamiento". Jiménez reconoce, sin embargo, que se debe ahondar en el análisis de los criterios de coste y efectividad. De hecho, el Gobierno previó por ley la creación de un comité para estudiar los productos a financiar en base a eso, pero aún no existe. Solo algunas regiones tienen algo similar. Por eso, por ahora son las comisiones de farmacia de la mayoría de los hospitales quienes, según Olga Delgado, se ocupan de esa tarea. "Podemos seleccionar los medicamentos que compramos. De todos los que hay, los hospitales suelen adquirir unas especialidades; con lo que se deben afinar los criterios de selección. También establecer unas reglas de uso. Así se puede conseguir un ahorro importante". La innovación que llega a los hospitales es muy cara. Además, acota y arrincona el gasto en genéricos, cuyo crecimiento no pasa de un 6% al año. Por qué? "Las moléculas (que sirven para tratar patologías como la esclerosis múltiple, artritis reumatoide) y los medicamentos de alto coste no tienen genérico. Por ejemplo, solo hay uno para el VIH", dice Delgado, que apuesta, no obstante, por incorporar biosimilares (corresponden a los genéricos de las moléculas biológicas y que son similares pero no idénticas), que han bajado mucho los precios. Pero a la opacidad que rodea al gasto farmacéutico hospitalario hay que añadirle la falta de acciones para frenarlo. "Casi todas las políticas de reducción del gasto farmacéutico se han dirigido a la dispensación en farmacia", apunta Manel Peiro, vicedecano de Esade y experto en gestión de organizaciones sanitarias. Se refiere a las normas aprobadas por el Gobierno que decretan la venta de medicamentos por principio activo, un nuevo régimen de precios de referencia y la potenciación del genérico, medidas con las que aspiran a ahorrar 800 millones en 2011 y millones en A pesar de esa falta de medidas, Sanidad cree que el año terminará con una disminución de la factura global en farmacia. Tanto en recetas como en hospitales. Una esperanza que no comparten los expertos que creen que hacen falta medidas para frenar el desembolso. Fórmulas como mejorar la gestión de los propios hospitales, establecer un sistema de compras conjuntas, promover el uso de genéricos o biosimilares. También explotar su papel negociador con los laboratorios, ya que los centros no compran los fármacos a precio de mercado, sino a un precio acordado. "Que los medicamentos homólogos compitan entre sí en precio", explica gráficamente Delgado. Acciones, en definitiva, que aligeren el creciente peso del gasto en farmacia hospitalaria que, si no se acota, terminará por contribuir a la asfixia de una sanidad pública en apuros.

18 La deuda sanitaria DOS MILLONES DE EUROS MÁS POR COMPRAR LOS MISMOS MEDICAMENTOS Un estudio muestra cómo un hospital puede llegar a pagar el triple que otro por un fármaco El ahorrador convoca concursos y negocia con proveedores ELENA G. SEVILLANO.- El hospital de La Paz, en Madrid, compró en un año unidades de Venofer, un medicamento indicado para tratar el déficit de hierro. Pagó 2,04 euros por cada envase. Ese mismo año, el también madrileño hospital 12 de Octubre adquirió aún más unidades del mismo fármaco, , pero pagó por cada una 9,43 euros. Es decir, un centro de similares características, dependiente de la misma comunidad autónoma y en el mismo año, compra un mismo fármaco a más de tres veces (362%) el precio que paga el otro. Es uno de los ejemplos que reseña un informe reciente de la Cámara de Cuentas de Madrid que analiza al detalle el gasto en farmacia de dos de los mayores hospitales españoles durante el año Una de sus conclusiones es llamativa: el 12 de Octubre pagó casi dos millones de euros más que La Paz por comprar los mismos 214 medicamentos. En el caso del Venofer (de 20 miligramos en ampollas), pagar más del triple que La Paz por cada envase supuso gastar euros de más en el año analizado. El informe de la Cámara de Cuentas detalla otros casos de diferencias notables de precio. El Meronem, un antibiótico (1 gramo, vial), se pagó en La Paz a 20,94 euros el envase; en el 12 de Octubre, se compró a 24,64 euros, casi un 20% más. Y eso pese a que el segundo adquirió más unidades, , frente a las del primero. Acabado el año, el 12 de Octubre desembolsó euros más que La Paz por este medicamento. "No me extraña lo más mínimo", asevera el jefe del área de Análisis del uso de medicamentos en la Escuela Nacional de Sanidad, Antonio Iñesta, cuando se le recitan algunas de estas diferencias. "Sabemos que está ocurriendo en todas partes. No se convocan concursos centralizados, con lo que no se produce la competencia adecuada", explica. En su opinión, el problema se resume en que "falta transparencia y concurrencia" en la compra de productos farmacéuticos en los hospitales españoles. La solución a tanta disparidad en los precios que cobran las empresas farmacéuticas a los centros públicos pasa por que las consejerías "convoquen concursos centralizados y aprovechen las ofertas por parte de las distribuidoras", añade.

19 El informe de la Cámara de Cuentas madrileña, realizado a instancias de la propia institución, analiza con especial detalle 19 productos, para los que recopila incluso facturas y albaranes. Solo esos 19 fármacos suponen 1,2 millones de euros que podría haberse ahorrado el hospital 12 de Octubre si hubiera comprado a precios de La Paz. En 11 casos, la forma de adquisición de los medicamentos fue la compra directa. En La Paz, el centro que consigue los mejores precios, la mayoría de las compras se hicieron mediante ofertas del proveedor o mediante concurso. La Comunidad de Madrid ha empezado este año a comprar de manera centralizada la vacuna antigripal. También adquiere de esta forma algún medicamento muy específico, como la hormona de crecimiento. Los euros que el hospital 12 de Octubre pagó de más por los mismos fármacos en 2009 suponen una pequeña parte del presupuesto total de farmacia de este centro. En concreto, el 2,28% de los 86,4 millones de euros del total de las compras en el departamento de farmacia del centro, tal y como detalla el informe. El análisis de la Cámara permite detectar más casos de enormes diferencias de precio. El antibiótico Piperacilina-Tazobactam (4 gramos, vial) se paga un 86% más cara en el 12 de Octubre. El antiácido Anagastra (40 miligramos, vial) resulta un 72% más oneroso para este hospital que para La Paz. El informe también hace el análisis inverso: comprobar si el hospital de La Paz pagó más que el 12 de Octubre en algún fármaco. La diferencia queda patente: solo 59 medicamentos se pagaron más caros y entre todos suman solo euros que el centro podría haberse ahorrado de haberlos adquirido al precio del 12 de Octubre. En los casos más gravosos se trata, además, de fármacos de los que se compraron pocas unidades. En sus conclusiones, el informe de la Cámara de Cuentas hace algunas advertencias sobre la contratación del departamento de farmacia del hospital 12 de Octubre. Afirma, por ejemplo, que "los órganos de contratación utilizan preferentemente la contratación menor, el procedimiento negociado y las prórrogas de contratos celebrados en ejercicios anteriores". Asegura también que en las adquisiciones directas "el importe anual supera el autorizado en las normas internas, por lo que se han producido fraccionamientos del objeto de la prestación para disminuir su cuantía y eludir los requisitos de publicidad y concurrencia". Finalmente, la Cámara señala que, de haberse producido una "adecuada planificación", se hubiera podido "reunir en un expediente único las compras directas y, en algunos casos, convocar un procedimiento abierto de licitación y, en otros casos, solicitar varias ofertas para comprobar la adecuación al mercado del precio del producto suministrado". Otras cámaras de fiscalización autonómicas han estudiado antes el gasto farmacéutico hospitalario y, tal y como asegura Iñesta, siempre aparecen diferencias que podrían eliminarse con compras centralizadas.

20 COMUNICADO DEL CONSEJO ANDALUZ DE COLEGIOS FARMACÉUTICOS El Consejo Andaluz de Colegios de Farmacéuticos desea informar que: A día de hoy, 10 de noviembre, el SAS ha pagado a la farmacia andaluza la factura de los medicamentos correspondiente al mes de septiembre, cumpliendo así con el plazo habitual dispuesto en el Concierto de Prestación Farmacéutica en Andalucía, el cual contempla que el SAS tiene cuarenta días para ese abono. Por tanto, a día de hoy, el SAS sigue pagando puntualmente la factura de medicamentos de la farmacia andaluza, sin que adeude cantidad alguna. Se puede mejorar la utilización de la medicación? En qué ámbitos? TRES ESTUDIOS BECADOS POR EL COL LEGI DE FARMACÈUTICS DE BARCELONA EL CURSO PRESENTAN RESULTADOS RELACIONADOS CON ESTA CUESTIÓN El próximo lunes, 14 de noviembre, se presentan los resultados y conclusiones de los estudios becados por el Col_legi de Farmacèutics de Barcelona durante el curso Los tres trabajos giran alrededor de la utilización de los medicamentos en el ámbito hospitalario y de la farmacia comunitaria: Estudio de evaluación de la prevalencia de uso de medicamentos en pacientes que acuden al servicio de urgencias del Vallès Occidental Est con fracturas por fragilidad ósea - a cargo de Maria Queralt Gorgas Torner, responsable del Servicio de Farmacia de Parc Taulí-, La compatibilidad físico-química de fármacos administrados en perfusión continua en las Unidades de Curas Intensivas a cargo de Carmen López, especialista Servicio de Farmacia del Hospital Clínic- y Prevención de Resultados Negativos de la Medicación (RNM) causados por Problemas Relacionados con la Medicación (PRM) de seguridad: ajuste posológico de medicamentos en ancianos polimedicados con función renal disminuida atendidos en farmacias comunitarias a cargo de Mª Angels Via-Sosa, profesora asociada de la Facultat de Farmàcia de la Universitat de Barcelona-. El acto será presidido por el presidente del Col_legi de Farmacèutics de Barcelona, Jordi de Dalmases, y el decano de la Facultat de Farmàcia de la Universitat de Barcelona, Joan Esteva de Sagrera. Fecha: Lunes, 14 de noviembre de 2011 Horario: horas Lugar: c/ Girona (sede del Col_legi de Farmacèutics de Barcelona)

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