Formulario de valor. Fecha de efectividad: 01/04/2015

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1 1/22/2015 2:30:43 PM Formulario de valor Fecha de efectividad: 01/04/2015 INTRODUCCIÓN... 4 PREFACIO... 4 COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPIA (P&T)... 4 DESCRIPCIONES DE LOS PRODUCTOS DE LA LISTA DE MEDICAMENTOS... 5 SUSTITUCIÓN GENÉRICA... 5 MEDICAMENTOS ESPECIALIZADOS... 6 DISEÑO DEL PLAN... 7 SERVICIOS PREVENTIVOS... 7 LEYENDA... 7 AVISO... 8 ANALGESICS (ANALGÉSICOS)... 9 ANALGESICS, OTHER (ANALGÉSICOS, OTROS)... 9 NSAIDs (AINE)... 9 GOUT (GOTA)... 9 OPIOID ANALGESICS (ANALGÉSICOS OPIOIDES)... 9 VISCOSUPPLEMENTS (VISCOSUPLEMENTOS) ANTI-INFECTIVES (ANTIINFECCIOSOS) ANTIBACTERIALS (ANTIBACTERIANOS) ANTIFUNGALS (ANTIFÚNGICOS) ANTIRETROVIRAL AGENTS (AGENTES ANTIRRETROVIRALES) ANTITUBERCULAR AGENTS (AGENTES ANTITUBERCULOSOS) ANTIVIRALS (ANTIVIRALES) VARIOS ANTINEOPLASTIC AGENTS (AGENTES ANTINEOPLÁSICOS) ORAL HORMONAL ANTINEOPLASTIC AGENTS (AGENTES ANTINEOPLÁSICOS HORMONALES ORALES) ORAL NON-HORMONAL ANTINEOPLASTIC AGENTS (AGENTES ANTINEOPLÁSICOS NO HORMONALES ORALES) VARIOS CARDIOVASCULAR (SISTEMA CARDIOVASCULAR) ACE INHIBITORS (INHIBIDORES DE ECA) ACE INHIBITOR/CALCIUM CHANNEL BLOCKER COMBINATIONS (COMBINACIONES DE INHIBIDORES DE ECA / BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO) ACE INHIBITOR/DIURETIC COMBINATIONS (COMBINACIONES DE INHIBIDORES DE ECA / DIURÉTICOS) ADRENOLYTICS, CENTRAL (ADRENOLÍTICOS, CENTRAL) ALDOSTERONE RECEPTOR ANTAGONISTS (ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ALDOSTERONA) ANGIOTENSIN II RECEPTOR ANTAGONISTS/DIURETIC COMBINATIONS (COMBINACIONES DE ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ANGIOTESINA II / DIURÉTICOS) ANTIARRHYTHMICS (ANTIARRÍTMICOS) ANTILIPEMICS (ANTILIPÉMICOS) BETA-BLOCKERS (BETA-BLOQUEADORES) BETA-BLOCKER/DIURETIC COMBINATIONS (COMBINACIONES DE BETA-BLOQUEADORES / DIURÉTICOS) CALCIUM CHANNEL BLOCKERS (BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO) DIGITALIS GLYCOSIDES (GLUCÓSIDOS DIGITÁLICOS) DIURETICS (DIURÉTICOS) NITRATES (NITRATOS) PULMONARY ARTERIAL HYPERTENSION (HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR) VARIOS CENTRAL NERVOUS SYSTEM (SISTEMA NERVIOSO CENTRAL) ANTIANXIETY (ANSIOLÍTICOS) ANTICONVULSANTS (ANTICONVULSIVOS) ANTIDEMENTIA (ANTIDEMENCIA) ANTIDEPRESSANTS (ANTIDEPRESIVOS) ANTIPARKINSONIAN AGENTS (AGENTES ANTIPARKINSONIANOS) ANTIPSYCHOTICS (ANTIPSICÓTICOS)

2 1/22/2015 2:30:43 PM ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER (TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD) FIBROMIALGIA HYPNOTICS (HIPNÓTICOS) MIGRAINE (MIGRAÑA) MOOD STABILIZERS (ESTABILIZADORES DEL ESTADO ANÍMICO) MULTIPLE SCLEROSIS AGENTS (AGENTES PARA ESCLEROSIS MÚLTIPLE) MUSCULOSKELETAL THERAPY AGENTS (AGENTES PARA TERAPIA MUSCULOESQUELÉTICA) MYASTHENIA GRAVIS (MIASTENIA GRAVIS) NARCOLEPSY (NARCOLEPSIA) PSYCHOTHERAPEUTIC-MISCELLANEOUS (PSICOTERAPÉUTICOS-VARIOS) VARIOS ENDOCRINE AND METABOLIC (SISTEMA ENDÓCRINO Y METABÓLICO) ANDROGENS (ANDRÓGENOS) ANTIDIABETICS (ANTIDIABÉTICOS) CALCIUM REGULATORS (REGULADORES DE CALCIO) CONTRACEPTIVES (ANTICONCEPTIVOS) ENDOMETRIOSIS ESTROGENS (ESTRÓGENOS) ESTROGEN/PROGESTINS (ESTRÓGENOS / PROGESTINAS) GLUCOCORTICOIDS (GLUCOCORTICOIDES) GLUCOSE ELEVATING AGENTS (AGENTES ELEVADORES DE LA GLUCOSA) HUMAN GROWTH HORMONES (HORMONAS DEL CRECIMIENTO HUMANO) HYPERPARATHYROID TREATMENT, VITAMIN D ANALOGS (TRATAMIENTO DEL HIPERPARATIROIDISMO, ANÁLOGOS DE LA VITAMINA D) PHOSPHATE BINDER AGENTS (AGENTES AGLUTINANTES DE FOSFATO) PROGESTINS (PROGESTINAS) SELECTIVE ESTROGEN RECEPTOR MODULATORS (MODULADORES SELECTIVOS DE RECEPTORES DE ESTRÓGENOS) THYROID AGENTS (AGENTES TIROIDEOS) VASOPRESSINS (VASOPRESINAS) VARIOS GASTROINTESTINAL (SISTEMA GASTROINTESTINAL) ANTIDIARRHEALS (ANTIDIARREICOS) ANTIEMETICS (ANTIEMÉTICOS) ANTISPASMODICS (ANTIESPASMÓDICOS) CHOLELITHOLYTICS (COLELÍTICOS) H2 RECEPTOR ANTAGONISTS (ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS) INFLAMMATORY BOWEL DISEASE (ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL) IRRITABLE BOWEL SYNDROME (SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE) LAXATIVES (LAXANTES) PANCREATIC ENZYMES (ENZIMAS PANCREÁTICAS) PROSTAGLANDINS (PROSTAGLANDINAS) PROTON PUMP INHIBITORS (INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES) SALIVA STIMULANTS (ESTIMULANTES DE SALIVA) STEROIDS, RECTAL (ESTEROIDES, RECTALES) VARIOS GENITOURINARY (SISTEMA GENITOURINARIO) BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA (HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA) URINARY ANTISPASMODICS (ANTIESPASMÓDICOS URINARIOS) VAGINAL ANTI-INFECTIVES (ANTIINFECCIOSOS VAGINALES) VARIOS HEMATOLOGIC (HEMATOLÓGICOS) ANTICOAGULANTS (ANTICOAGULANTES) PLATELET AGGREGATION INHIBITORS (INHIBIDORES DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA) PLATELET SYNTHESIS INHIBITORS (INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS PLAQUETARIA) VARIOS IMMUNOLOGIC AGENTS (AGENTES INMUNOLÓGICOS) BIOLOGIC DISEASE-MODIFYING AGENTS (IMMUNOLOGIC AGENTS AGENTES MODIFICADORES DE ENFERMEDADES BIOLÓGICAS) DISEASE-MODIFYING ANTIRHEUMATIC DRUGS (DMARDs) (FÁRMACOS ANTIRREUMÁTICOS MODIFICADORES DE LA ENFERMEDAD (FARME)) IMMUNOMODULATORS (INMUNOMODULADORES)

3 1/22/2015 2:30:43 PM IMMUNOSUPPRESSANTS (INMUNOSUPRESORES) NUTRITIONAL/SUPPLEMENTS (SUPLEMENTOS NUTRICIONALES) ELECTROLYTES (ELECTROLITOS) VITAMINS AND MINERALS (VITAMINAS Y MINERALES) RESPIRATORY (SISTEMA RESPIRATORIO) ANAPHYLAXIS TREATMENT AGENTS (AGENTES DE TRATAMIENTO ANAFILÁCTICO) ANTICHOLINERGICS (ANTICOLINÉRGICOS) ANTICHOLINERGIC/BETA AGONIST COMBINATIONS (COMBINACIONES DE ANTICOLINÉRGICOS / AGONISTAS BETA) ANTIHISTAMINES, LOW SEDATING (ANTIHISTAMÍNICOS, BAJA SEDACIÓN) ANTIHISTAMINES, NONSEDATING (ANTIHISTAMÍNICOS, SIN SEDACIÓN) ANTIHISTAMINES, SEDATING (ANTIHISTAMÍNICOS, CON SEDACIÓN) ANTIHISTAMINE/DECONGESTANT COMBINATIONS (COMBINACIONES DE ANTIHISTAMÍNICOS / DESCONGESTIVOS) ANTITUSSIVES (ANTITUSIVOS) ANTITUSSIVE COMBINATIONS (COMBINACIONES DE ANTITUSIVOS) BETA AGONISTS (AGONISTAS BETA) Cystic Fibrosis (Fibrosis quística) LEUKOTRIENE RECEPTOR ANTAGONISTS (ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE LEUCOTRIENOS) NASAL ANTIHISTAMINES (ANTIHISTAMÍNICOS NASALES) NASAL STEROIDS (ESTEROIDES NASALES) STEROID/BETA AGONIST COMBINATIONS (COMBINACIONES DE ESTEROIDES / AGONISTAS BETA) STEROID INHALANTS (INHALANTES ESTEROIDEOS) XANTHINES (XANTINAS) VARIOS TOPICAL (TÓPICOS) DERMATOLOGY (DERMATOLOGÍA) MOUTH/THROAT/DENTAL AGENTS (AGENTES DENTALES / BOCA / GARGANTA) OPHTHALMIC (OFTALMOLÓGICOS) OTIC SITIOS WEB ÍNDICE

4 INTRODUCCIÓN 22/01/ :30:43 Nos complace presentar el Formulario de valor: lista completa de medicamentos de 2015 como una herramienta útil de referencia e información. Este documento puede ayudar a los profesionales de la salud a seleccionar productos económicos y clínicamente apropiados para sus pacientes. Los medicamentos que figuran en la lista han sido revisados por un Comité Nacional de Farmacia y Terapia (P&T) y aprobados para su inclusión en la lista. El documento refleja la práctica médica actual a partir de la fecha de la revisión. La información que contiene este documento y sus apéndices se proveen exclusivamente para la conveniencia de los proveedores médicos. No garantizamos ni afirmamos la exactitud de dicha información, ni pretendemos que sea exhaustiva. Este documento no tiene por fin sustituir el conocimiento, la experiencia profesional, la habilidad y el criterio del proveedor médico en su elección de medicamentos recetados. Toda la información del documento se ofrece como referencia para la selección de la terapia farmacológica. La selección de medicamentos específicos para un paciente en particular depende únicamente del médico. Este documento está sujeto a normas y reglamentaciones específicas de cada estado, que incluyen, pero sin limitarse a, aquellas que se refieren a la sustitución genérica, listas de sustancias controladas, la preferencia por marcas y genéricos obligatorios cuando corresponda. No asumimos ninguna responsabilidad por las acciones u omisiones de los proveedores médicos basadas en la información total o parcial que contiene este documento. El proveedor médico debe consultar el material de referencia del producto del fabricante de medicamentos o las referencias estándar para obtener más información detallada. PREFACIO Las pautas nacionales se encuentran disponibles en el sitio del Centro de Documentación de Pautas Nacionales en en los sitios web que aparecen debajo de cada clase terapéutica y en los sitios que figuran en la sección Sitios web de esta publicación. El documento está organizado en secciones. Cada sección está dividida según la clase de medicamento terapéutico principalmente definido por su mecanismo de acción. Los productos aparecen en la lista por nombre genérico, con el nombre de la marca a modo de referencia únicamente. Salvo que el medicamento citado esté disponible como inyectable o haya una aclaración específica sobre una excepción, por lo general, todas las formas de dosis y potencias aplicables del medicamento citado están incluidas en el documento. Los medicamentos que figuran en este documento pueden tener costos variables para el miembro del plan según la estructura del beneficio del plan. Los medicamentos genéricos habitualmente están disponibles a un costo más bajo, los medicamentos de marca en el documento, por lo general, cuestan más que los genéricos. Los genéricos deben tener prioridad al elaborarse la receta conforme a las normas vigentes. COMITÉ DE FARMACIA Y TERAPIA (P&T) Se utilizan los servicios de un Comité Nacional de Farmacia y Terapia ("Comité P&T") independiente para aprobar terapias farmacológicas seguras y clínicamente efectivas. El Comité P&T es un organismo de asesoramiento externo de expertos de todo Estados Unidos. Los miembros del Comité P&T con derecho a voto incluyen médicos, farmacéuticos, un fármaco economista y un eticista médico; todos ellos tienen una vasta formación clínica y experiencia académica respecto de los medicamentos recetados. Se invita a los empleados con una amplia experiencia clínica a participar en las reuniones del Comité P&T, pero ningún empleado de CVS/caremark puede emitir voto en los temas que trate el Comité P&T. Los miembros del 4

5 Comité P&T con derecho a voto deben dar a conocer cualquier relación financiera o conflictos de interés con fabricantes farmacéuticos. DESCRIPCIONES DE LOS PRODUCTOS DE LA LISTA DE MEDICAMENTOS Para que comprenda qué potencias y formas de dosis específicas están contempladas en el documento, a continuación, encontrará algunos ejemplos. Los principios generales que se muestran en los ejemplos usualmente se pueden extender a otras entradas de datos del documento. Se incluye una nota si existe alguna excepción. Los productos de la lista en el documento, por lo general, incluyen todas las potencias y las formas de dosis orales del producto citado. amlodipine Norvasc Las tabletas orales y todas las potencias de amlodipine estarían incluidas en este listado. Los aerosoles nasales requieren una entrada aparte. sumatriptan aerosol nasal Las tabletas de desintegración oral requieren una entrada aparte. ondansetron tabletas de desintegración oral Las formas de dosis inyectables requieren una entrada aparte. sumatriptan inyectable Imitrex Zofran ODT Imitrex Cuando se especifica una potencia o una forma de dosis, solo la potencia y la forma de dosis especificada aparece en el documento. No figurarán otras potencias y formas de dosis, incluidas las formas de dosis inyectables del producto de referencia. terbinafine tabletas Lamisil La formulación de las tabletas figura en la lista del documento, pero no aparecen las de gránulos orales. Los productos de liberación prolongada y de liberación retardada requieren una entrada aparte. quetiapine Seroquel El listado de productos de liberación inmediata de Seroquel solamente no incluiría el producto de liberación prolongada Seroquel XR. quetiapine ext-rel Seroquel XR Una entrada aparte para Seroquel XR confirma que el producto de liberación prolongada está en el documento. Las formas de dosis en el documento estarán de acuerdo con la categoría y el uso donde figuran. neomycin/polymyxin B/hydrocortisone Cortisporin Como Cortisporin figura solo en la sección ÓTICOS, está limitado a la solución y suspensión óticas. No se puede suponer a partir de esta entrada que la crema tópica está en la lista, salvo que exista una entrada para este producto en la sección DERMATOLOGÍA del documento. SUSTITUCIÓN GENÉRICA La sustitución genérica es una acción de farmacia por la cual se entrega una versión genérica en lugar de un producto de marca recetado. La letra en negrita indica la disponibilidad genérica. Sin embargo, no todas las potencias o las formas de dosis del nombre genérico en negrita pueden estar disponibles en la versión genérica. En la mayoría de los casos, cuando sale al mercado la versión genérica de un medicamento de marca, este quedará fuera del formulario y se reemplazará por el producto genérico luego de que este sea lanzado al mercado. No obstante, el documento está sujeto a normas y reglamentaciones específicas de cada estado respecto de la sustitución genérica, y se aplicarán normas obligatorias sobre genéricos cuando corresponda. 5

6 El precio de los medicamentos genéricos suele ser más bajo que el de los equivalentes de marca. Los medicamentos genéricos recetados: están aprobados por la Administración de Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos en cuanto a su seguridad y eficacia, y se fabrican conforme a los mismos estándares estrictos que se aplican a los medicamentos de marca. se prueban en seres humanos para asegurar que sean absorbidos en el torrente sanguíneo en una medida y velocidad similares a las del medicamento de marca (bioequivalencia). Los medicamentos genéricos pueden diferir de los de marca en cuanto al tamaño, color e ingredientes inactivos, pero esto no altera su eficacia o su capacidad para ser absorbidos exactamente igual que los medicamentos de marca. son fabricados en la misma forma de dosis y potencia que los medicamentos de marca. Cuando se sustituye un medicamento de marca por uno genérico, se supone que el genérico producirá el mismo efecto clínico y tendrá el mismo perfil de seguridad que el medicamento de marca (equivalencia terapéutica). MEDICAMENTOS ESPECIALIZADOS Los medicamentos especializados, una nueva categoría de fármacos de rápida aceptación, son el resultado de los constantes avances del diseño y la tecnología en el desarrollo farmacológico. Se crean para abordar y tratar complejas condiciones médicas, crónicas o genéticas, e incluyen productos derivados de la sangre, moléculas complejas y proteínas que se elaboran mediante bioingeniería. Las categorías terapéuticas mencionadas a continuación incluyen productos que están cubiertos como parte del beneficio de medicamentos especializados. Acromegalia Anemia Angioedema hereditario Anticonceptivos Artritis Reumatoide Asma alérgica Contractura de Dupuytren Deficiencia de alfa-1 antitripsina Deficiencias inmunológicas y trastornos relacionados Dependencia al Alcohol/Opioides Enfermedad infecciosa Enfermedad inflamatoria intestinal Enfermedad renal Esclerosis Múltiple Fenilcetonuria Fibrosis quística Gota Hematopoyesis Hemofilia, Enfermedad de von Willebrand y Trastornos de la Coagulación Relacionados Hemoglobinuria paroxística nocturna Hepatitis Hipertensión arterial pulmonar Hormona del crecimiento y trastornos relacionados Lupus sistémico eritematoso Manejo del dolor Medicamentos para el VIH Nacimiento prematuro Neutropenia Oncología - Inyectables Oncología - Orales / Tópicos Osteoartritis Osteoporosis Psoriasis Púrpura trombocitopénica (idiopática) inmune Síndromes periódicos asociados a la criopirina Sobrecarga de hierro Terapias hormonales Toxinas botulínicas (uso no cosmético solamente) Transplantes Trastornos cardíacos Trastornos convulsivos Trastornos de almacenamiento lisosomal Trastornos de movimiento Trastornos del ciclo de la urea Trastornos en la retina Trastornos gastrointestinales - Otros Trastornos lipídicos Virus sincitial respiratorio Manejo de Pautas Especializadas (SGM) El Specialty Guideline Management, SGM, (Manejo de Pautas Especializadas) es nuestro programa de manejo de utilización que garantiza el uso apropiado de medicamentos especializados según pautas médicas basadas en la evidencia actualmente aceptada. El programa de manejo de la utilización está 6

7 disponible para las áreas terapéuticas abordadas por nuestras farmacias especializadas. El SGM está diseñado para asegurar la seguridad y la eficacia, a la vez que previene la utilización de medicamentos sin seguir pautas específicas. Los medicamentos que pueden estar incluidos en el programa SGM están identificados en el documento como SP para su referencia. Para obtener información adicional, visite o para presentar una autorización previa, llame al DISEÑO DEL PLAN El documento representa un diseño de plan de formulario cerrado. Ciertos medicamentos de la lista están cubiertos si reúnen los requisitos del manejo de utilización (es decir, terapia por pasos, autorización previa, límites de cantidad, etc.); las solicitudes de uso de dichos medicamentos que no cumplan con los criterios mencionados serán revisadas para determinar su necesidad médica. Si un medicamento no figura en la lista del documento, se puede solicitar una excepción de formulario para obtener la cobertura. Las solicitudes de necesidad médica o excepciones del formulario se considerarán según criterios de autorización previa específicos para un medicamento o una solicitud de receta estándar fuera del formulario. Los planes de beneficios de farmacia individuales pueden imponer restricciones o no reembolsar algunos productos. Además, los productos sin receta (OTC), a excepción de la insulina y los productos para el monitoreo de la diabetes, no suelen estar incluidos en el beneficio de farmacia. Si están cubiertos en el beneficio de farmacia, los productos OTC requieren una receta válida. Los productos OTC figuran en la lista con fines informativos. Inicie sesión en para consultar la cobertura. SERVICIOS PREVENTIVOS El Department of Health and Human Services, HHS, (Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos) ha adoptado las Pautas para Servicios Preventivos conforme a la Affordable Care Act, ACA, (Ley de Cuidado de Salud Asequible). Según la ACA, algunos planes de beneficios de farmacia pueden proveer un rango de servicios preventivos sin costo para el miembro. Estos servicios pueden incluir: Aspirina para prevenir la enfermedad cardiovascular Preparación intestinal previa al examen para detectar cáncer de colon Suplemento de fluoruro y/o hierro para niños Suplemento de ácido fólico para mujeres embarazadas o que planean un embarazo Asesoramiento en el uso del tabaco e intervención para dejar de fumar Inmunización Servicios preventivos para la salud de la mujer (como control de la natalidad, anticoncepción de emergencia) Los servicios que pueden estar cubiertos como servicios preventivos en este formulario no se mencionarán específicamente ya que la cobertura definitiva se determina según el patrocinador del plan. Para obtener información adicional sobre los servicios preventivos, consulte en LEYENDA AL HRM OTC PA QL Age Limit (límite de edad) High Risk Medications (medicamentos de alto riesgo) requieren PA para miembros de 65 años de edad y mayores Over the counter (sin receta) Prior Authorization (autorización previa) Quantity Limit (límite de cantidad) 7

8 SP ST Negrita delayed-rel ext-rel Specialty Drug (medicamento especializado) Step Therapy (terapia por pasos) Indica la disponibilidad genérica; la letra en negrita puede no aplicarse a cada potencia o forma de dosis en el nombre genérico mencionado. Delayed-release (liberación retardada), también conocida como con recubrimiento entérico; consulte la marca de referencia que se incluye como aclaración Extended-release (liberación prolongada), también conocida como liberación sostenida; consulte la marca de referencia que se incluye como aclaración AVISO La información incluida en este documento es de propiedad exclusiva. No se puede copiar, ni total ni parcialmente, sin un permiso escrito CVS/caremark. Todos los derechos reservados. Este documento incluye referencias sobre los medicamentos de marca recetados que son marcas comerciales o marcas registradas de fabricantes farmacéuticos no afiliados a CVS Caremark. CVS Caremark no es el operador de los sitios web u organizaciones listados aquí, tampoco es responsable de la disponibilidad o confiabilidad del contenido del sitio web. Estos listados no implican ni constituyen un endoso, patrocinio o recomendación por parte de CVS/caremark. Tenga en cuenta que este documento se actualiza periódicamente y pueden surgir cambios antes de su fecha de efectividad para permitir que se notifique al cliente. 8

9 ANALGESICS (ANALGÉSICOS) 22/01/ :30:43 Las pautas de práctica para el manejo del dolor están disponibles en: ANALGESICS, OTHER (ANALGÉSICOS, OTROS) Las recomendaciones del tratamiento para osteoartritis están disponibles en: OTC acetaminophen TYLENOL NSAIDs (AINE) diclofenac potassium CATAFLAM diclofenac sodium delayed-rel diclofenac sodium ext-rel VOLTAREN XR diflunisal etodolac fenoprofen flurbiprofen ibuprofen OTC ibuprofen ADVIL ketoprofen ketoprofen ext-rel ketorolac ketorolac inyectable meloxicam MOBIC nabumetone naproxen NAPROSYN naproxen delayed-rel EC-NAPROSYN OTC naproxen sodium ALEVE naproxen sodium ANAPROX oxaprozin DAYPRO piroxicam FELDENE sulindac CLINORIL tolmetin GOUT (GOTA) allopurinol colchicine probenecid ZYLOPRIM COLCRYS OPIOID ANALGESICS (ANALGÉSICOS OPIOIDES) Las pautas de práctica para el manejo del dolor en pacientes con cáncer (incluye la escalera analgésica según la OMS) están disponibles en: Las pautas sobre opioides en el manejo del dolor crónico no maligno están disponibles en: QL, PA codeine sulfate QL codeine/acetaminophen TYLENOL c/codeine PA, QL fentanyl pastilla para chupar ACTIQ QL, PA fentanyl transdérmico DURAGESIC QL hydrocodone/acetaminophen NORCO 9

10 QL hydrocodone/acetaminophen - Vicodin QL, PA hydromorphone DILAUDID QL levorphanol tartrate QL, PA methadona DOLOPHINE QL, PA morphine QL, PA morphine ext-rel KADIAN QL, PA morphine ext-rel MS CONTIN QL, PA morphine suplemento QL, PA oxycodone ROXICODONE QL, PA oxycodone ext-rel OXYCONTIN QL oxycodone/acetaminophen PERCOCET QL tramadol ULTRAM QL tramadol ext-rel ULTRAM ER VISCOSUPPLEMENTS (VISCOSUPLEMENTOS) PA, SP sodium hyaluronate GEL-ONE PA, SP sodium hyaluronate SUPARTZ ANTI-INFECTIVES (ANTIINFECCIOSOS) Hepatitis: Las recomendaciones del CDC en el tratamiento de la hepatitis están disponibles en: Las pautas para el manejo de la hepatitis crónica de la Asociación Americana para el Estudio de la Enfermedad Hepática están disponibles en: VIH / SIDA: las pautas para el tratamiento de pacientes con VIH del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos están disponibles en: Endocarditis infecciosa: Endocarditis infecciosa: las recomendaciones de la Asociación Americana del Corazón para la prevención de la endocarditis bacteriana están disponibles en: Gripe: las recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización están disponibles en: Viajes internacionales: las recomendaciones del CDC para los viajes internaciones están disponibles en: Enfermedades de transmisión sexual: las pautas del CDC para las enfermedades de transmisión sexual están disponibles en: Infección de las vías respiratorias / uso de antibióticos / neumonía adquirida en la comunidad / otros: los principios del uso apropiado de antibióticos para el tratamiento de infecciones en las vías respiratorias superiores no específicas en adultos están disponibles en: Las pautas y declaraciones de práctica desarrolladas y avaladas por la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos están disponibles en: 10

11 ANTIBACTERIALS (ANTIBACTERIANOS) Cephalosporins (Cefalosporinas) First Generation (Primera generación) cefadroxil cephalexin Second Generation (Segunda generación) cefprozil cefuroxime axetil Third Generation (Tercera generación) cefdinir cefpodoxime KEFLEX CEFTIN VANTIN Erythromycins/Macrolides (Eritromicinas / Macrólidos) azithromycin ZITHROMAX clarithromycin BIAXIN clarithromycin ext-rel BIAXIN XL erythromycin delayed-rel erythromycin ethylsuccinate E.E.S. erythromycin stearate ERYTHROCIN PA fidaxomicin DIFICID Fluoroquinolones (Fluoroquinolones) ciprofloxacin ciprofloxacin ext-rel levofloxacin moxifloxacin Penicillins (Penicilinas) amoxicillin amoxicillin/clavulanate amoxicillin/clavulanate ext-rel ampicillin dicloxacillin penicillin VK Tetracyclines (Tetraciclinas) doxycycline hyclate doxycycline hyclate tabletas doxycycline monohydrate suspensión minocycline minocycline ext-rel tetracycline ANTIFUNGALS (ANTIFÚNGICOS) clotrimazole pastillas fluconazol griseofulvin microtamaño itraconazol nystatin posaconazole terbinafine tabletas voriconazole CIPRO LEVAQUIN AVELOX AUGMENTIN AUGMENTIN XR VIBRAMYCIN VIBRAMYCIN MINOCIN DIFLUCAN GRIFULVIN V SPORANOX NOXAFIL LAMISIL VFEND 11

12 ANTIRETROVIRAL AGENTS (AGENTES ANTIRRETROVIRALES) Antiretroviral Combinations (Combinaciones antirretrovirales) abacavir/dolutegravir/lamivudine abacavir/lamivudine abacavir/lamivudine/zidovudine efavirenz/emtricitabine/tenofovir elvitegravir/cobicistat/emtricitabine/tenofovir emtricitabine/rilpivirine/tenofovir emtricitabine/tenofovir lamivudine/zidovudine Chemokine Receptor Antagonists (Antagonistas de receptores de quimiocina) maraviroc Integrase Inhibitors (Inhibidores de integrasa) dolutegravir raltegravir TRIUMEQ EPZICOM TRIZIVIR ATRIPLA STRIBILD COMPLERA TRUVADA COMBIVIR SELZENTRY TIVICAY ISENTRESS Non-nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (Inhibidores de transcriptasa inversa no nucleósidos) delavirdine RESCRIPTOR efavirenz SUSTIVA etravirine INTELENCE nevirapine VIRAMUNE nevirapine ext-rel VIRAMUNE XR rilpivirine EDURANT Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (Inhibidores de transcriptasa inversa nucleósidos) abacavir ZIAGEN didanosine delayed-rel VIDEX EC didanosine solución VIDEX emtricitabine EMTRIVA lamivudine EPIVIR stavudine ZERIT zidovudine RETROVIR Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors (Inhibidores nucleótidos de la transcriptasa inversa) tenofovir VIREAD Protease Inhibitors (Inhibidores de proteasas) atazanavir darunavir fosamprenavir indinavir lopinavir/ritonavir ritonavir saquinavir mesylate ANTITUBERCULAR AGENTS (AGENTES ANTITUBERCULOSOS) capreomycin cycloserine ethambutol ethionamide isoniazid isoniazid/rifampin isoniazid-rifampin w/pyrazinamide REYATAZ PREZISTA LEXIVA CRIXIVAN KALETRA NORVIR INVIRASE CAPASTAT SULFATE MYAMBUTOL TRECATOR RIFAMATE RIFATER 12

13 pyrazinamide rifampin rifapentine streptomycin sulfate ANTIVIRALS (ANTIVIRALES) Cytomegalovirus Agents (Agentes de citomegalovirus) valganciclovir Agentes para Hepatitis (Agentes para Hepatitis) Hepatitis B entecavir lamivudine RIFADIN PRIFTIN VALCYTE BARACLUDE EPIVIR-HBV Hepatitis C PA, SP ledipasvir/sofosbuvir HARVONI PA, SP ribavirin caps REBETOL PA, SP ribavirin caps - Ribasphere PA, SP ribavirin solución oral REBETOL PA, SP ribavirin tabletas COPEGUS PA, SP sofosbuvir SOVALDI Herpes Agents (Antiherpéticos) acyclovir famciclovir valacyclovir ZOVIRAX FAMVIR VALTREX Influenza Agents (Antigripales) amantadine QL, PA oseltamivir TAMIFLU QL, PA zanamivir RELENZA VARIOS albendazole ALBENZA atovaquone MEPRON clindamycin CLEOCIN dapsone ivermectin STROMECTOL metronidazole FLAGYL nitazoxanide ALINIA HRM nitrofurantoin ext-rel MACROBID HRM nitrofurantoin macrocristales MACRODANTIN rifabutin MYCOBUTIN rifaximin XIFAXAN PA rifaximin 550 mg XIFAXAN 550 mg sulfamethoxazole/trimethoprim sulfamethoxazole/trimethoprim DS PA tedizolid SIVEXTRO PA tedizolid inyectable SIVEXTRO tinidazole TINDAMAX trimethoprim ST, PA vancomycin VANCOCIN 13

14 ANTINEOPLASTIC AGENTS (AGENTES ANTINEOPLÁSICOS) Las pautas de la práctica clínica para oncología están disponibles en: La mayoría de los medicamentos oncológicos reciben cobertura y algunos pueden requerir una autorización previa. Llame al número telefónico del servicio al cliente que se encuentra en la tarjeta de identificación de recetas para determinar la cobertura. ORAL HORMONAL ANTINEOPLASTIC AGENTS (AGENTES ANTINEOPLÁSICOS HORMONALES ORALES) Antiandrogens (Antiandrógenos) PA, SP abiraterone ZYTIGA bicalutamide PA, SP enzalutamide XTANDI flutamide nilutamide NILANDRON Antiestrogens/Selective Estrogen Receptor Modifiers (Antiestrógenos / modificadores selectivos de receptores estrogénicos) fulvestrant FASLODEX tamoxifen toremifene FARESTON Aromatase Inhibitors (Inhibidores de aromatasa) anastrozole exemestane letrozole Progestins (Progestinas) megestrol acetate ARIMIDEX AROMASIN FEMARA MEGACE ORAL NON-HORMONAL ANTINEOPLASTIC AGENTS (AGENTES ANTINEOPLÁSICOS NO HORMONALES ORALES) Alkylating Agents (Agentes alquilantes) altretamine HEXALEN busulfan MYLERAN chlorambucil LEUKERAN cyclophosphamide cápsulas estramustine EMCYT lomustine melphalan ALKERAN PA, SP temozolomide TEMODAR Antimetabolites (Antimetabolitos) PA, SP capecitabine XELODA mercaptopurine PURINETHOL thioguanine Immunomodulators (Inmunomoduladores) PA, SP lenalidomide REVLIMID PA, SP pomalidomide POMALYST PA, SP thalidomide THALOMID Kinase Inhibitors (Inhibidores de quinasas) PA, SP afatinib GILOTRIF PA, SP axitinib INLYTA 14

15 PA, SP bosutinib BOSULIF PA, SP cabozantinib COMETRIQ PA, SP ceritinib ZYKADIA PA, SP crizotinib XALKORI PA, SP dabrafenib TAFINLAR PA, SP dasatinib SPRYCEL PA, SP erlotinib TARCEVA PA, SP everolimus AFINITOR PA, SP ibrutinib IMBRUVICA PA, SP idelalisib ZYDELIG PA, SP imatinib mesylate GLEEVEC PA, SP lapatinib TYKERB PA, SP nilotinib TASIGNA PA, SP pazopanib VOTRIENT PA, SP ponatinib ICLUSIG PA, SP regorafenib STIVARGA PA, SP ruxolitinib JAKAFI PA, SP sorafenib NEXAVAR PA, SP sunitinib SUTENT PA, SP trametinib MEKINIST PA, SP vandetanib CAPRELSA PA, SP vemurafenib ZELBORAF Topoisomerase Inhibitors (Inhibidores de topoisomerasa) topotecan cápsulas HYCAMTIN VARIOS PA, SP bexarotene cápsulas TARGRETIN etoposide cápsulas hydroxyurea HYDREA mitotane LYSODREN procarbazine MATULANE tretinoin cápsulas PA, SP vismodegib ERIVEDGE PA, SP vorinostat ZOLINZA CARDIOVASCULAR (SISTEMA CARDIOVASCULAR) El Séptimo Informe del Comité Nacional sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de Hipertensión Las pautas para la evaluación y el manejo de enfermedades cardiovasculares en adultos están disponibles en: ACE INHIBITORS (INHIBIDORES DE ECA) Las pautas para el uso de inhibidores de ECA están disponibles en: captopril enalapril VASOTEC 15

16 lisinopril perindopril ramipril trandolapril ZESTRIL ACEON ALTACE MAVIK ACE INHIBITOR/CALCIUM CHANNEL BLOCKER COMBINATIONS (COMBINACIONES DE INHIBIDORES DE ECA / BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO) amlodipine/benazepril LOTREL ACE INHIBITOR/DIURETIC COMBINATIONS (COMBINACIONES DE INHIBIDORES DE ECA / DIURÉTICOS) captopril/hydrochlorothiazide enalapril/hydrochlorothiazide VASERETIC lisinopril/hydrochlorothiazide ZESTORETIC ADRENOLYTICS, CENTRAL (ADRENOLÍTICOS, CENTRAL) clonidine clonidine transdérmico CATAPRES CATAPRES-TTS ALDOSTERONE RECEPTOR ANTAGONISTS (ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LA ALDOSTERONA) eplerenone INSPRA spironolactone ALDACTONE ANGIOTENSIN II RECEPTOR ANTAGONISTS/DIURETIC COMBINATIONS (COMBINACIONES DE ANTAGONISTAS DE RECEPTORES DE ANGIOTESINA II / DIURÉTICOS) Las pautas para el uso de antagonistas de receptores de angiotensina II en diversas poblaciones de pacientes están disponibles en: irbesartan irbesartan/hydrochlorothiazide losartan losartan/hydrochlorothiazide valsartan valsartan/hydrochlorothiazide AVAPRO AVALIDE COZAAR HYZAAR DIOVAN DIOVAN HCT ANTIARRHYTHMICS (ANTIARRÍTMICOS) Las pautas para el uso de antiarrítmicos y glucósidos cardíacos en diversas poblaciones de pacientes están disponibles en: acebutolol SECTRAL amiodarone CORDARONE amiodarone - Pacerone disopyramide NORPACE disopyramide ext-rel NORPACE CR PA, SP dofetilide TIKOSYN flecainide ibutilide CORVERT propafenone RYTHMOL propafenone ext-rel RYTHMOL SR sotalol BETAPACE sotalol BETAPACE AF 16

17 ANTILIPEMICS (ANTILIPÉMICOS) El Tercer Informe del Panel de Expertos sobre Detección, Evaluación y Tratamiento de Colesterol Alto en Sangre en Adultos (Panel de Tratamiento de Adultos III) está disponible en: Bile Acid Resins (Resinas de ácido biliar) cholestyramine colestipol Fibrates (Fibrates) fenofibrate fenofibrate gemfibrozil HMG-CoA Reductase Inhibitors (Inhibidores de HMG-CoA reductasa) atorvastatin pravastatin simvastatin Niacins (Niacinas) niacin ext-rel QUESTRAN/QUESTRAN LIGHT COLESTID LOFIBRA TRICOR LOPID LIPITOR PRAVACHOL ZOCOR NIASPAN BETA-BLOCKERS (BETA-BLOQUEADORES) Las pautas para el uso de beta-bloqueadores y combinaciones de beta-bloqueadores en diversas poblaciones de pacientes están disponibles en: atenolol bisoprolol carvedilol labetalol metoprolol metoprolol ext-rel nadolol pindolol propranolol propranolol ext-rel TENORMIN ZEBETA COREG TRANDATE LOPRESSOR TOPROL-XL CORGARD INDERAL LA BETA-BLOCKER/DIURETIC COMBINATIONS (COMBINACIONES DE BETA-BLOQUEADORES / DIURÉTICOS) Las pautas para el uso de combinaciones de beta-bloqueadores y diuréticos en diversas poblaciones de pacientes están disponibles en: atenolol/chlorthalidone bisoprolol/hydrochlorothiazide metoprolol/hydrochlorothiazide nadolol/bendroflumethiazide propranolol/hydrochlorothiazide TENORETIC ZIAC LOPRESSOR HCT CORZIDE CALCIUM CHANNEL BLOCKERS (BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO) Las pautas para el uso de bloqueadores de canales de calcio en diversas poblaciones de pacientes están disponibles en: 17

18 Dihydropyridines (Dihidropiridinas) amlodipine felodipine ext-rel isradipine nicardipine nifedipine ext-rel nifedipine ext-rel Nondihydropyridines (No dihidropiridinas) diltiazem ext-rel diltiazem ext-rel diltiazem ext-rel verapamil ext-rel verapamil ext-rel verapamil ext-rel DIGITALIS GLYCOSIDES (GLUCÓSIDOS DIGITÁLICOS) digoxin digoxin ped elixir DIURETICS (DIURÉTICOS) Loop Diuretics (Diuréticos de asa) bumetanide furosemide torsemide NORVASC ADALAT CC PROCARDIA XL CARDIZEM CD CARDIZEM LA TIAZAC CALAN SR VERELAN VERELAN PM LANOXIN LASIX DEMADEX Potassium-sparing Diuretics (Diuréticos ahorradores de potasio) amiloride Thiazides and Thiazide-like Diuretics (Tiazidas y diuréticos tiazídicos) chlorthalidone hydrochlorothiazide indapamide metolazone Diuretic Combinations (Combinaciones de diuréticos) amiloride/hydrochlorothiazide spironolactone/hydrochlorothiazide triamterene/hydrochlorothiazide triamterene/hydrochlorothiazide NITRATES (NITRATOS) Oral isosorbide dinitrate isosorbide dinitrate ext-rel tabletas isosorbide mononitrate isosorbide mononitrate ext-rel ZAROXOLYN ALDACTAZIDE DYAZIDE MAXZIDE ISORDIL IMDUR Sublingual nitroglycerin sublingual NITROSTAT Transdermal (Transdérmicos) nitroglycerin transdérmico NITRO-DUR 18

19 PULMONARY ARTERIAL HYPERTENSION (HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR) Endothelin Receptor Antagonists (Antagonistas de receptores de endotelina) PA, SP ambrisentan LETAIRIS PA, SP bosentan TRACLEER Phosphodiesterase Inhibitors (Inhibidores de fosfodiesterasa) PA, SP sildenafil REVATIO VARIOS hydralazine methyldopa midodrine ST, PA ranolazine ext-rel RANEXA CENTRAL NERVOUS SYSTEM (SISTEMA NERVIOSO CENTRAL) Las pautas de práctica para trastornos psiquiátricos están disponibles en: ANTIANXIETY (ANSIOLÍTICOS) Benzodiazepines (Benzodiazepinas) QL alprazolam XANAX QL alprazolam tabletas de desintegración oral QL clorazepate TRANXENE T-TAB QL diazepam VALIUM QL lorazepam ATIVAN QL oxazepam Varios buspirone fluvoxamine ANTICONVULSANTS (ANTICONVULSIVOS) Las pautas de práctica para el tratamiento de la epilepsia están disponibles en: carbamazepine carbamazepine ext-rel clonazepam tabletas divalproex sodium delayed-rel divalproex sodium ext-rel divalproex sodium cápsulas dispersables ethosuximide felbamate gabapentin cápsulas, tabletas lacosamide lamotrigine lamotrigine ext-rel levetiracetam levetiracetam ext-rel oxcarbazepine phenobarbital phenytoin tabletas masticables phenytoin sodium extended phenytoin suspensión TEGRETOL TEGRETOL-XR KLONOPIN DEPAKOTE DEPAKOTE ER DEPAKOTE SPRINKLE ZARONTIN FELBATOL NEURONTIN VIMPAT LAMICTAL LAMICTAL XR KEPPRA KEPPRA XR TRILEPTAL DILANTIN INFATABS DILANTIN DILANTIN 19

20 primidone tiagabine topiramate topiramate cápsulas dispersables valproic acid zonisamide MYSOLINE GABITRIL TOPAMAX TOPAMAX CÁPSULAS DISPERSABLES DEPAKENE ZONEGRAN ANTIDEMENTIA (ANTIDEMENCIA) Las pautas de práctica para el manejo de la demencia están disponibles en: donepezil donepezil tabletas de desintegración oral galantamine galantamine ext-rel memantine ext-rel memantine solución rivastigmine ARICEPT ARICEPT ODT RAZADYNE RAZADYNE ER NAMENDA XR NAMENDA EXELON ANTIDEPRESSANTS (ANTIDEPRESIVOS) Aunque estos agentes se indican principalmente para la depresión, algunos de ellos también están aprobados para otras indicaciones, que incluyen el trastorno bipolar, trastorno obsesivo-compulsivo, ataque de pánico y trastorno disfórico premenstrual. Las pautas para la evaluación y el manejo de la depresión y el trastorno bipolar están disponibles en: Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs) (Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)) phenelzine NARDIL tranylcypromine PARNATE Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) (Inhibidores selectivos de recaptación de la serotonina (SSRI)) citalopram CELEXA escitalopram LEXAPRO fluoxetine PROZAC paroxetine HCl PAXIL paroxetine HCl ext-rel PAXIL CR sertraline ZOLOFT Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) (Inhibidores de recaptación de la serotonina norepinefrina (SNRI))* duloxetine delayed-rel CYMBALTA venlafaxine venlafaxine ext-rel EFFEXOR XR Tricyclic Antidepressants (TCAs) (Antidepresivos tricíclicos (TCA)) amitriptyline desipramine doxepin imipramine HCl nortriptyline Agentes varios bupropion NORPRAMIN TOFRANIL PAMELOR WELLBUTRIN 20

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