CONSEJOS PARA NIÑOS HASTA LOS 4 MESES DE EDAD

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1 Página 1 de 5 CONSEJOS PARA NIÑOS HASTA LOS 4 MESES DE EDAD ALIMENTACIÓN La leche materna es, sin duda, la más adecuada para el niño y cubre las necesidades del bebé hasta los 6 meses. La madre ofrecerá el pecho a demanda durante las primeras semanas, es decir, cuando el niño lo solicite y éste, poco a poco se irá adaptando a tomar cada 3 ó 4 horas, con un descanso nocturno de 5 a 6 horas. A partir del 2º mes se intentará un descanso nocturno de 6 a 8 horas. El intervalo entre toma y toma varía de un niño a otro; lo único que no se debe hacer es dejar pasar más de 5 horas entre tomas durante el día, por tanto, que pasen 2, 3 ó 4 horas dependerá de cada niño. Igual ocurre con el tiempo que debe mamar de cada pecho, varía de unos bebés a otros, aunque se aconseja un máximo de 10 a 12 minutos de cada uno. Por la noche no hará falta despertarlo para que mame si el niño va bien, es decir, si aumenta de peso adecuadamente, los pañales están mojados, los pechos están vacíos después de la toma y el bebé se regula en horarios. Se procurará ofrecerle los 2 pechos cada vez, empezando por el último que tomó. Los labios del niño deben abarcar bien el pezón y la areola de la mama, para prevenir las grietas del pezón. La madre estará lo más cómoda y relajada posible y el niño debe estar bien colocado. Después de la toma se incorporará al bebé para que expulse el aire. La madre debe alimentarse bien pero sin excesos. Evitará sustancias que se eliminan por la leche (medicamentos, drogas, café, tabaco, alcohol, ajo crudo y cebolla cruda) y los alimentos alergizantes. Podrá seguir tomando los complementos vitamínicos del embarazo. La lactancia artificial con leche adaptada de inicio o del nº1 se dará sólo cuando la materna resulte imposible o insuficiente y siempre bajo la supervisión del pediatra. No debe darse leche de vaca. Para preparar correctamente el biberón, seguir los siguientes pasos: 1. Hay que lavarse las manos antes de prepararlo. 2. Usar biberones con escala bien visible para evitar errores de preparación. 3. El biberón y la tetina deben lavarse con agua y detergente, ayudándose de cepillos especiales. 4. En España, por las condiciones higiénicas existentes, no es imprescindible esterilizar biberones y tetinas, pero es recomendable hacerlo por lo menos en los primeros meses. 5. Se utilizará agua hervida durante 10 minutos o agua embotellada mineral sin gas. 6. Se calentará primero el agua, vertiéndola hasta la marca correspondiente y después se echa el polvo a razón de una medida rasa por cada 30 cc de agua. Comprobar la temperatura echando una gotita sobre el antebrazo y procurar que la tetina esté llena de leche siempre que el niño chupe, para que no trague demasiado aire. Vigilar que el agujero de la tetina siempre sea el adecuado a su edad.

2 Página 2 de 5 7. Si utilizas el microondas para calentar el agua, agita y mezcla muy bien el biberón, prestando especial cuidado a la temperatura antes de ofrecerlo, porque el calentamiento por este método suele ser muy irregular. 8. No hacer cambios en cantidades y tipos de leche sin consultar con el pediatra. 9. Preparar el biberón justo antes de cada toma. No guardar los restos de una toma para la siguiente y aclarar bien el biberón inmediatamente. 10.Hacer descansos durante la toma e incorporar al bebé después para que eructe. 11.Dar el biberón en un lugar tranquilo. El niño debe estar despierto y hambriento, pero tranquilo. No dar el biberón durmiendo. 12.Se ofrecerá cada 3 ó 4 horas, a base de 60 a 90cc en los primeros días. Respecto a la cantidad de leche que debe tomar posteriormente el bebé, dependerá de sus necesidades, no lo fuerces y ve aumentando según te demande; siempre en la misma proporción (1 medida de polvo por cada 30cc de agua). Nunca añadas polvo o agua si no es en esta proporción. 13.Al igual que con el pecho, durante el día no hay que dejar pasar más de 5 horas entre tomas y por la noche se hará el mismo descanso de 5 a 6 horas y de 6 a 8 horas a partir del 2º mes. Si el niño va bien, no se le debe despertar por la noche para comer, sólo se le dará un biberón si te lo pide. El bebé precisa la Vitamina D3 durante los primeros 12 meses de vida (5 gotas al día) para prevenir el raquitismo. El pediatra te hará la receta de la vitamina en la revisión de los 15 días. La alimentación complementaria, es decir, todo aquello que no sea la leche aconsejada, puede introducirse a partir de los 4 meses, aunque la leche por sí sola cubre las necesidades del bebé y suele resultar suficiente hasta los 5 ó 6 meses de edad siempre que el bebé tenga una ganancia de peso y altura adecuados. Si el niño va bien, no será necesario introducir ningún alimento hasta los 6 meses. No es aconsejable tampoco esperar más allá de los 6 meses. Con la leche, tu hijo no precisa de agua ni manzanilla porque ya le estás aportando el líquido que necesita. En caso de darle, no le añadas azúcar o sacarina. Controlar el peso del niño cada semana durante los 2 primeros meses y después cada 15 días hasta los 6 meses, en la misma báscula y si es posible con la misma ropa y a la misma hora. Debe ganar un mínimo de 150 g por semana. Si no lo consigue, se consultará con el pediatra. No olvides que la primera semana de vida pierde algo de peso y es normal. Si el bebé todavía esta tomando pecho y la madre quiere iniciar una lactancia artificial por motivos laborales u otros, una forma de hacerlo es ofrecer un biberón pequeño después de cada toma de pecho, aumentando la cantidad progresivamente de 30cc en 30cc hasta que se haya retirado totalmente la leche materna y sólo tome biberón.

3 Página 3 de 5 BAÑO E HIGIENE El baño ha de ser diario, comprobando la temperatura (36 a 37ºC) antes de introducirle con un termómetro o tocando el agua con el codo. Durante los primeros días y hasta la caída del cordón, puede hacerse por partes, evitando así que se moje el cordón. Si llegara a mojarse, hay que lavarlo debidamente y secarlo bien para evitar la proliferación de bacterias. Un vez que el cordón se ha caído, lo podemos bañar completamente, utilizando una bañera, esponja y toalla exclusivas para el bebé; utilizar jabones suaves. Se comenzará lavando la cara y después la cabeza, cuerpo y extremidades. Se puede utilizar una hamaca de baño especial que facilitará esta tarea. No usar polvos de talco ni bastoncillos para oídos y nariz. Limpia los oídos, los ojos y las secreciones de nariz y boca con una gasa humedecida. Después aplica un poco de crema hidratante sobre su piel. El pañal, siempre adecuado a su medida, se cambiará con frecuencia, utilizando una crema específica en cada cambio del mismo para evitar eritemas y dermatitis. La limpieza de la zona genital siempre se hará desde la vulva o pene hacia el ano para evitar arrastre de gérmenes e infecciones. No fuerces la piel del prepucio. El cordón umbilical tarda unos días en caerse, desprendiéndose entre el 8º y el 15º día. Hay que limpiarlo con alcohol de 70º o Clorhexidina por lo menos 2 veces al día ayudándonos con una gasa. Mantenerlo siempre seco renovando la gasa en cada cambio de pañal. Una vez caído, continuar curándolo hasta que se vea completamente seco el fondo. Si sale alguna gota de sangre es normal. No usar yodo (Betadine) ni otros productos para curar el cordón. Mantener las uñas limpias y cortas para evitar arañazos. Hacer corte curvo en las uñas de las manos y recto en los pies. Se pueden cortar a partir de la 2ª semana. ROPA Usar ropas amplias, cómodas, de fibras naturales (algodón), abrochadas a la espalda, evitando botones e imperdibles. No poner fajas ni ombligueras ni abrigarle en exceso. Lavar la ropa del bebé con jabón neutro y asegurarse de que está bien aclarada. No emplear lejía ni suavizante. HABITACIÓN, DESCANSO, CHUPETE, PASEO, DEPOSICIONES Habitación soleada y bien ventilada, manteniendo una temperatura de 22-23ºC. No fumar en la casa. Para dormir se le acostará en una cuna segura, boca arriba o de lado, con un colchón de consistencia dura y sin almohada, cambiándolo frecuentemente de postura. Se recomienda que el niño permanezca boca abajo durante algún tiempo mientras está despierto y bajo la observación de un adulto, porque es conveniente para el desarrollo motor del tronco; además, esta posición puede ayudar a evitar el aplanamiento occipital que puede producirse si el niño permanece siempre acostado boca arriba. Alejar de la cuna o evitar en lo posible calefactores o estufas que puedan enrarecer el ambiente. Al principio dormirá en la habitación de los padres, pero se

4 Página 4 de 5 aconseja pasarlo precozmente (a partir de los 4-6 meses) a su propia habitación. Puede usarse un intercomunicador si se teme no oír al niño cuando llame o llore. El bebé no tiene ritmo de sueño al nacer. Con vuestra ayuda irá adquiriendo el hábito de dormir poco a poco. No le des nunca medicación sedante por tu cuenta. Puede usar, aunque no es aconsejable, chupete anatómico; es práctico siempre que se guarden las normas de higiene. No mojarlo en miel o azúcar. No lo llevará colgado al cuello y se aconseja retirarlo antes de los 12 ó 15 meses. Paseo diario, evitando excesos de sol y calor. Utilizar un cochecito homologado y seguro. Las deposiciones varían en número y consistencia. Hay niños que hacen en cada toma y otros que tardan uno o dos días en hacer. Las primeras 24 horas de vida suelen ser negras y espesas (meconio), posteriormente serán verdeamarillentas y por último se hacen amarillas. En los primeros días son frecuentes el hipo y los estornudos. Tras la toma de pecho o biberón, el niño al eructar puede echar una pequeña cantidad de alimento. Estas regurgitaciones pueden acentuarse con el movimiento o los cambios de posición y mejoran a partir del año de edad. Suelen deberse a inmadurez del sistema digestivo y si no producen complicaciones ni afectación en la ganancia de peso o talla se consideran normales y no precisan de ningún estudio. También es posible que tu bebé tenga cólicos del lactante. Son crisis de llanto excesivo, incesante y habitualmente inconsolable, que suelen aparecer entre la 2ª semana y los 4 meses de vida, con una duración total de al menos 3 horas diarias, por lo menos 2-3 días por semana y que habitualmente se acompañan de encogimiento de piernas, enrojecimiento de la piel y en ocasiones distensión abdominal. Los episodios predominan por las tardes y noches, pero pueden darse en cualquier otro horario y aunque el niño puede parecer hambriento, no se calma con el alimento. Los cólicos desaparecen sobre los 3-4 meses de edad de forma gradual y no están en relación con ninguna enfermedad o problema de salud en concreto. Su causa exacta no se conoce todavía, aunque se han propuesto varias teorías, como la inmadurez del aparato digestivo o la presencia de gas intestinal excesivo. También parece contribuir la actitud ansiosa o insegura de los padres en el manejo del bebé y excepcionalmente el origen de los mismos podría ser la intolerancia a las proteínas de leche de vaca contenidas en las leches de fórmula, aunque la frecuencia de los cólicos es similar entre los niños alimentados con biberón y los alimentados con pecho. Es importante saber que es un proceso banal y pasajero que no conlleva riesgos ni deja secuelas, pero hace falta mucha paciencia. Los cólicos no tienen un tratamiento efectivo, pero puedes aliviar las crisis con algún tipo de movimiento o ruido rítmicos (balanceando o meciendo al bebé, paseándolo en el cochecito o en el automóvil, poniéndole al lado de la televisión, juguetes sonoros, etc...), acariciándole, bañándole con agua tibia, cantándole una nana y dándole masajes en la barriguita con suavidad. Si está con lactancia materna, suprimir fármacos o excitantes que esté tomando la madre así como los lácteos si se

5 Página 5 de 5 sospecha intolerancia a las proteínas de leche de vaca. Evitar la ingesta de aire durante las tomas y ayudar después al bebé a expulsar el aire. Recuerda que el niño puede llorar por otros motivos como sensación de hambre o sed, frío o calor, deseo de dormir, pañales mojados, ruidos intensos, por forzarlo a comer, por desear que lo tomen en brazos, inseguridad o sobreprotección de los padres, etc... PREVENCIÓN DE LA MUERTE SUBITA DEL LACTANTE Es la muerte repentina e inesperada de un niño menor de un año de edad que permanece inexplicable después de realizar una investigación completa y los estudios post-mortem pertinentes. Es la causa principal de muerte en lactantes de un mes a un año de edad en los países desarrollados. Actualmente no existe forma de predecir qué niños van a fallecer por este motivo, pero existen distintos procedimientos que los padres pueden adoptar para reducir el riesgo: Dar de mamar al niño, acostarlo siempre boca arriba para dormir durante el primer semestre de vida y nunca boca abajo (cuando los niños duermen de lado, la reducción del riesgo es inferior a la que se tiene cuando duermen boca arriba), utilizar un colchón firme en la cuna u otra superficie plana, evitando almohadas, cojines, mantas, ropa enrollada, edredones blandos, materiales acolchados y juguetes blandos o peluches sobre el colchón, no abrigar al bebé en exceso ni cubrir su cabeza durante el sueño, no calentar en exceso la habitación manteniendo una temperatura confortable, evitar que el bebé duerma en la misma cama que los padres, no consumir tabaco, alcohol o drogas durante el embarazo o la lactancia, mantener limpio el ambiente y no permitir que se fume en su entorno. También es aconsejable que los bebés duerman en la misma habitación que los padres hasta los 4-6 meses para favorecer la lactancia materna y los cuidados durante el sueño. ESTIMULACIÓN Se hablará suavemente al niño junto a su cara, acariciándole mientras se le baña, cambia, viste o alimenta. Se le sonreirá para provocar su sonrisa. Tenerlo en brazos y mecerlo, cantándole con suavidad. Tumbado boca arriba sobre las rodillas de la madre o del padre, se le moverá suavemente la cabeza de un lado a otro y se le extenderán con dulzura los brazos y las piernas. Proporciónale estímulos auditivos y visuales. Ponle sonajeros en la cuna y móviles musicales, así como objetos de colores brillantes. Crea un ambiente musical suave. Consejos adaptados por: Dra. Mª Deseada Vidal Gallego Dr. Fernando Goberna Burguera