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1 - Escuela de Padres - 6ªSesión: : Control de esfínteres 1

2 Qué vamos a ver? Cuándo comenzar la educación de esfínteres Nociones Básicas B al comenzar la educación de esfínteres Lo que nunca debemos hacer en cuanto a la educación n de esfínteres Control de orina diurno Control de orina nocturno Control de esfínteres 2

3 Cuándo comenzar con el Control de esfínteres 3

4 Cuándo comenzar con el Control de esfínteres El control de esfínteres no se aprende. Se adquiere cuando el niño está maduro para ello. Caminar, hablar, comer, son funciones que se adquieren, cuando los niños están lo suficientemente maduros. Son adquisiciones paulatinas, lentas, que llevan mucho tiempo. Aunque la estimulación puede influir en algunos niños, lo cierto es que todos intentarán caminar alrededor de 1 año, comer alrededor de los 6 meses, y controlar esfínteres entre los 2 5 y 3 años. No hay ningún apuro, puesto que la edad para comenzar a hacer todas estas cosas, no tiene relación alguna con el desempeño posterior en la vida adulta. 4

5 Cuándo comenzar con el Control de esfínteres Después del año y medio (18-20 meses) algunos bebés pueden empezar a darse cuenta cuando tienen sucio el pañal, e incluso a saber cuando "se lo están haciendo". Pero este es un lento proceso que puede llevar alrededor de 2 años más, desembocando en el control de esfínteres Es frecuente aprovechar el verano para quitar los pañales. Así aprovechamos con el niño de un año y medio, con el de 2, con el de 2 y medio indistintamente. Por qué en verano? Quizás el mito del verano nos haya sido heredado de la época de los pañales de tela. Pero es indudable que cuando menos ropa llevan nuestros hijos más fácil nos será a nosotros. 5

6 Nociones básicas b al comenzar la educación n de esfínteres 6

7 Nociones básicas b I El niño deberá tener adquiridos algunos Conocimientos Tener adquiridas algunas nociones del esquema corporal (arriba, abajo, delante o atrás). Poder seguir instrucciones sencillas como son subirse y bajarse los pantalones. Tener adquirida la capacidad para imitar conductas. Conocer algunas palabras clave: pis, orina, caca, heces, mojado, sucio, limpio, pañal, retrete, orinal Diferenciar entre lo que es pis de lo que es caca en muchas familias se utilizan otras expresiones 7

8 Nociones básicas b II El niño primero debe darse cuenta de las sensaciones que ocurren DESPUÉS de orinar o defecar estar mojado, estar sucio Más adelante el niño se dará cuenta de lo que siente ANTES DE las ganas de orinar (las contracciones de la vejiga) o las ganas de defecar (movimientos del intestino) Importante!! que el niño vea cómo hacen los mayores. Además de ver a los padres y a los hermanos mayores se pueden emplear libros de cuentos que traten sobre el tema. 8

9 Nociones básicas b III Nosotros debemos estar atentos en cuanto a: Descubrir las señales del niño y responder a ellas. Observar si el niño tiene algún movimiento característico Antes de hacer caca (se pone rojo, se encoge ) Antes de orinar (se mueve, se cruza las piernas, se lleva las manos al pubis ) Cuando el niño inicie estos movimientos habrá que llamarle la atención para que se dé cuenta de ello: Me parece que tienes ganas de Será un buen momento para proponerle un primer intento y sentarle en el WC o en el orinal. Si el niño tiene éxito se le reforzará con una alabanza. Pero si por el contrario el intento es fallido se le dirá que la próxima vez sí lo conseguirá hacer caca como los niños mayores. 9

10 Lo que nunca debemos hacer en cuanto a la educación n de esfínteres 10

11 Nunca debemos en el control de esfínteres Tener prisa. Cada niño madura a su ritmo, presionarle sólo conducirá a frustración y dificultades. Amenazarle, gritarle, reñirle, castigarle cuando no logra controlar los esfínteres Ridiculizarle en público. Compararle con otros niños más adelantados Forzarle a usar el inodoro (hay niños que pueden tener miedo a caerse) Ponerle dificultades involuntarias en forma de ropa difícil de manejar por el niño (vaqueros, pantalones con cremalleras, petos con tirantes, leotardos ) 11

12 Nunca debemos en el control de esfínteres Regañarle si se le escapa el pis o la caca. Premiar con cosas materiales. Obsesionarse si al principio no salen las cosas como queremos. cada niño necesita su tiempo para controlar su esfínter. Olvidar que el que controla su esfínter es el niño no el adulto el que controla el esfínter del niño para que no se le salga el pis. 12

13 Lo que sís debemos hacer en cuanto a la educación n de esfínteres 13

14 Lo que sís debemos hacer en el control de esfínteres Siempre se deberán reforzar los éxitos y quitar importancia a los fallos. Mostrarle que estamos encantados cuando usa el orinal o el WC Reforzar siempre que consiga un logro, por ejemplo: Sentarse en el WC o en el orinal Hacer pis o caca Pedirlo y que salga pis Enseñarle que hacer pis o caca en el orinal o en el WC es normal y no pasa nada si se le escapa. 14

15 Control de orina diurno 15

16 Control de orina diurno I Entre los 18 y 20 meses comenzar a sentar al niño en el orinal para que se familiarice con él (una vez al día). Si al principio no quiere sentarse no pasa nada, no hay que obligarle. No dejar que esté sentado más de 5 minutos, el orinal no es un juguete. El orinal siempre se usa en el baño, lugar donde se hace pis y caca. Cada vez ir sentándole más veces al día. 16

17 Control de orina diurno II Poco a poco el niño empezará a pedir sentarse en el orinal. No siempre que se siente saldrá pis o caca, es algo normal al principio. Premiarles verbalmente cada vez que salga pis o caca (CAMPEÓN, QUE MAYOR, FENOMENAL, QUE ESTOY) También se puede premiar al niño: Poniéndole un sello, un gomet o dibujo en la mano O a través de una economía de fichas que tengamos preparada. Dejar al niño que comience a subir y bajarse la ropa y quitarse el pañal solito. 17

18 Control de orina diurno III Cuándo quitaremos el pañal? Cuando el adulto observe que durante 2 semanas el niño aguanta con el pañal seco entre 1 5 o 2 horas diariamente. Y además se haya conseguido todo lo anterior diariamente. Cuando pida pis o caca y lo haga. Primero se quita el pañal del día. Pasados 15 ó 20 días se quitará el pañal de la siesta. Al cabo de 1 mes ó 2 se le quitará el pañal de la noche, observando que lo ha tenido seco las últimas semanas 18

19 Control de orina diurno IV Pautas de control más exhaustivas en el control de esfínteres Poner al niño en el orinal o en el WC cada 2 horas los 15 primeros días. Cada vez que haga pis en el orinal o en el WC reforzarle Si el niño controla pasados unos 15 días, comenzaremos a ponerlo cada 2 5 horas. Después de otros 15 días si controla bien pasar a ponerlo cada 3h. A partir de ahora se le reforzará la 2ª vez que lo haga bien. Y después se le reforzará sólo al final del día. Por último, se le retirará el refuerzo. 19

20 Control de orina nocturno 20

21 Control de orina nocturno Una vez conseguido el control durante el día e incluso ha salido algún día seco, retiraremos el pañal de la noche Definitivamente! (puede ser al cabo de 1 ó 2 meses) Recordar que es muy importante que los niños se acostumbren a hacer pis siempre antes de acostarse Es posible que los primeros días no aguante toda la noche seco, en ese caso procuraremos levantarle a media noche para que haga pis conscientemente en el WC. Si vemos que está mojado la siguiente noche le levantaremos un poquito antes. Para ayudarle a controlar el pis durante más tiempo será conveniente jugar durante el día a soltar y retener el pis varias veces cada vez que vaya al WC. 21

22 Control de esfínteres 22

23 Control de esfínteres Habituarle al uso del orinal o del WC justo después de las comidas ya que en ese momento la necesidad de evacuar es más apremiante. Al comenzar la enseñanza de control intestinal aprovecha el momento de cambiar el pañal sucio. Puede animársele a hacer prácticas bajarle los pantalones y colocarlo un corto tiempo en el orinal, incluso con el pañal abierto dentro del orinal. Como si fuese un juego Aprovechar el momento en el que algún hermano mayor o primo esté llevando a acabo la acción y provocar de manera natural la imitación. 23

24 Posibles problemas en cuanto al control diurno y nocturno 24

25 Posibles problemas en cuanto al control diurno y nocturno I El fenómeno de falta de control de la emisión de orina se llama ENURESIS. El control del pis de manera voluntaria durante el día, debería de estar adquirido a los 4 años como límite; y a los 6 años el control nocturno. Se considera un trastorno cuando se produce después de las edades límite y provoca en el niño un malestar importante La enuresis puede ser primaria, si nunca ha habido control; o secundaria, cuando el niño ha controlado el pis durante 3 meses seguidos. 25

26 Posibles problemas en cuanto al control diurno y nocturno II Tratamiento del control diurno Alrededor de los 4 años si se hacen pis durante el día en la ropa o en lugares inadecuados. Ir al baño cuando tenga ganas de orinar. Una vez allí contener la orina, todo lo que se pueda. Cuando empiece a orinar, pedidle al niño que se detenga y retenga las ganas unos segundos, repitiendo este ejercicio tantas veces como pueda. Tratamiento del control nocturno Alrededor de los 5-6 años si se hacen pis en la cama durante la noche, pero lo controlan perfectamente durante el día.» Utilizar Economía de Fichas» Despertarle para hacer pis entre la 1ª y 2ª h de sueño.» Utilizar apoyos: cubre-colchones, alarmas especiales 26

27 Bibliografía Caca! BAXTER, INCOLA. Barcelona. Timun Mas, 2003 Ya no llevo pañales! DENOU, VIOLETA. Timun Mas, 2004 Muchas gracias por vuestra asistencia 27

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