Colegio Británico de Cartagena

Transcripción

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2 Colegio Británico de Cartagena Trastorno Bipolar en los Adolescentes Ana María Petro Mendoza Doce 1

3 "La felicidad se basa en saber encarar de manera constructiva las experiencias vitales" - Anthony de Mello. 2

4 CONTENIDO I Origen del trastorno Bipolar II - Qué es el trastorno Bipolar? III Clasificación del trastorno Bipolar IV Causas y consecuencias del trastorno bipolar V Diagnostico VI Tratamientos VII - Bibliografía 3

5 ABSTRACT: Bipolar disorder is an illness which affects the mood of the patient, generating a great impact on his life. We should take into account that it has different phases, causes and consequences. Although, there is no exact answer to its origin, there are multiple effects on the life of the person. This is reflected in different reactions, such as, suicide and the use of psychoactive substances. The following Project presents the diagnosis and treatment that can be of great help to the afflicted person. RESUMEN: El trastorno Bipolar es una enfermedad que afecta el estado de ánimo de los pacientes, generando un gran impacto en su vida. El presente trabajo muestra las diversas fases, causas y consecuencias del trastorno. A pesar que no se tiene una respuesta exacta acerca de su origen, hay múltiples efectos y acciones reflejados en la vida de la persona, tales como; el suicidio y el consumo de sustancias psicoactivas. Por último, se presenta el diagnóstico y tratamientos que pueden ser de gran ayuda para la persona afectada. 4

6 INTRODUCCIÓN En tiempos atrás y quizás todavía el término bipolar se usaba para aquella persona que tomaba una decisión de una manera muy eufórica y al segundo optaba por otra decisión de una manera depresiva es decir que su estado de ánimo variaba al par de segundos. El trastorno bipolar es una enfermedad que alrededor del mundo ha causado el suicidio y también el consumo de psicóticos que disminuyen la evolución del trastorno y empeorara. Esta enfermedad si es un trastorno del estado de ánimo que cuenta con períodos largos de depresión repetitivos (fases depresivas) que se alternan con temporadas de gran euforia (fases maníacas). El trastorno puede afectar a cualquier tipo de personas, sean mujeres, hombres, niños, adolescentes, personas de la tercera edad, aunque es muy común que esta enfermedad se presente a principios de la adolescencia y no tiene hasta ahora una cura para su totalidad, pero se puede controlar. Este proyecto tiene el fin de definir el trastorno bipolar con sus causas y consecuencias y ver como este perturba a los adolescentes. Se busca que sea de gran ayuda para personas que ya presenten dicha enfermedad y que se den cuenta que los riesgos e implicaciones de este pueden ser elevados. El trabajo consta de la historia del trastorno bipolar, como se originó y gracias a quien se dio. Luego de este viene el segundo capítulo que se basa en lo que es el trastorno bipolar y sus fases de manía, hipomanía, depresión, y fases mixtas donde cada una será explicada detalladamente con sus respectivos síntomas. El tercer capítulo consta de las tipos de trastornos bipolares que son cuatro; el trastorno bipolar de tipo I, el trastorno bipolar de tipo II, el trastorno ciclotímico, y el trastorno bipolar no especificado. En el cuarto capítulo se hablará de las causas y consecuencias del trastorno bipolar, y aquí se toca un punto muy importante que son las opciones que las personas optan como solución a su enfermedad y que estas pueden traer un grave problema a la vida del 5

7 individuo y afectar no solo a él si no a todo lo que le rodea. Y por último el quinto capítulo consta del diagnostico que emplean los médicos para constatar de que este presenta o no una enfermedad como el trastorno bipolar, usualmente este diagnostico lo hacen psicólogos, y muchas veces estos remiten su paciente a donde una persona más apta para el tema de la salud mental. I - ORIGEN DEL TRASTORNO BIPOLAR Las tristezas, las felicidades, los cambios de humor, los extremos de energía son factores que habitúan normalmente en la humanidad y provienen desde inmemorables tiempos atrás. Antiguamente se le denominaba a este trastorno como Psicosis maníaco-depresiva puesto que en el año 150 AD Areteo de Capadocia describió síntomas de manía y melancolía en el mismo paciente. 1 Las palabras depresión (antiguamente llamada melancolía ) y manía tienen su etimología en el lenguaje griego clásico. La palabra melancolía se deriva de la palabra melas, conocida como negra, y jolé, empleada como bilis indicando así los orígenes del término en las teorías de los cambios de humor de Hipócrates. Existían diferentes teorías acerca del humor, manía era visto como el crecimiento de la bilis amarilla, o una mezcla de bilis amarilla y negra. Pero a pesar de esto los orígenes lingüísticos de manía no están del todo claro. Hubo varias propuestas etimológicas hechas por el médico romano Caelius Aurelianus, una de ellas fue incluir la palabra griega ania, que quiere decir que produce una angustia mental, y manos, que quiere decir relajado o suelto, lo que se logra analizar del contexto es una mente o alma 1 Tomado de Trastornos Bipolares PDF- 23/10/ :33 PM

8 excesivamente relajada 2. Otros planteamientos surgieron pero no se lograr concretar nada puesto que todos parten de la misma confusión que rodea la exacta etimología de la palabra manía en su variado uso en la poesía y mitología pre-hipocrática. Desde tiempos atrás la relación entre manía y melancolía ha sido perseguida o rastreada. Soranus de Ephedrus dio a entender que la manía y la melancolía eran dos enfermedades totalmente distintas, y que sus etiologías lo demostraban por ser también diferentes. Pero así como el mostraba su punto de vista, también aceptó que muchos otros consideraban a la melancolía una forma de la enfermedad llamada manía 3. Los primeros escritos que describen la relación entre melancolía y manía se debes gracias a las atribuciones que hace Areteo de Capadocia, un médico y filosofo eclético. Este es reconocido por todos sus escritos y por ser autor de los antiguos escritos que prevalecen hoy en día, donde se da un concepto relacionado de la enfermedad maniaca-depresiva, investigando acerca de cada una para así a lo último demostrar como las dos tienen un origen común en la bilis negra. A partir del año 1850 la enfermedad maniaco-depresiva fue usualmente fechada. El 31 de Enero de 1854, Jules Baillarger describió a la Academia de Medicina del Imperio Francés una enfermedad mental de dos fases que causa oscilaciones entre la manía y la depresión. Dos semanas después, el 14 de febrero, Jean-Pierre Falret presento una descripción a la 2 Tomado de Trastorno Bipolar- Historia- Archivo PDF- 23/10/ :03 PM Tomado de Trastorno Bipolar- Historia- 24/10/ :24 PM.- TrastornoBipolar.pdf 7

9 Academia de lo que era esencialmente el mismo trastorno. Esta enfermedad fue designada como folie circulaire (locura circular) por Falret, y como folie à double forme (locura de forma dual) por Baillarger 4. Emil Kraepelin fue un psiquiatra alemán, considerado como el padre de la conceptualización moderna del trastorno bipolar. Fue él quien categorizó y estudió el curso natural de pacientes bipolares que no estaban siendo tratados, mucho antes de que fueran descubiertos los estabilizadores de humores. Al hacer estudio intenso de estos pacientes en 1902, opto por el término psicosis maníaco-depresiva. Al hacer sus estudios el notó que sus pacientes que estaban en observación sufrían intervalos de enfermedad, maníaca o depresiva, y luego de esto veían un periodo en el cual eran libres de síntomas y en este caso decía que el paciente estaba en condiciones para funcionar normal. En el año 1948 se descubrió gracias al Dr. Cade el primer tratamiento eficiente para las personas que padecían la enfermedad, esta consistía en el uso del carbonato de litio ya que en una investigación que se hizo después de la segunda guerra mundial para buscar cuales eran esos compuestos que utilizaban los pacientes veteranos que tenían la enfermedad. Por lo tanto se utilizó este primer compuesto o droga para cualquier tratamiento que tuviera que ver con cualquier condición psiquiátrica. En 1958 fue la primera vez que apareció el término enfermedad maniaco-depresiva, hoy actualmente conocida como el trastorno bipolar, que hoy en día se ha vuelto popularmente usada, pero muchas personas optan mejor por la terminología antigua puesto que provee una 4 Tomado de Historia del Trastorno Bipolar 25/10/ :40 PM.- TrastornoBipolar.pdf 8

10 mejor descripción de una enfermedad que no consta de un solo ámbito y que continuamente hace un cambio. El término trastorno bipolar introducida por Karl Leonhard fue hecho para poder diferencia esta enfermedad de muchas otras que usualmente confundían a las personas, por ejemplos las depresiones vulgares o unipolares según Karl Leonhard. Aún no se logra conocer con exactitud los orígenes biológicos específicos del trastorno, pero existen muchas teorías acerca de esto, se cree que se debe al mal aprovechamiento de los neurotransmisores cerebrales, serotonina y dopamina, estarían relacionados. II - QUÉ ES EL TRASTORNO BIPOLAR? El trastorno afectivo bipolar es un trastorno del estado de ánimo que cuenta con períodos de depresión repetitivos (fases depresivas) que se alternan con temporadas de gran euforia (fases maníacas). 5 Esto quiere decir que el afectado presenta las dos etapas tanto de alegría como de tristeza, de una manera mucho más marcada y se diferencia de las personas que no padecen de esta enfermedad. El trastorno Bipolar puede desarrollarse en cualquier persona. Es común que se presente en las últimas etapas de la adolescencia o al principio de la adultez. Aunque esto no implica que niños y adultos no puedan sufrir de esta difícil enfermedad y generalmente la enfermedad dura toda la vida. 5 Tomado de Trastorno Bipolar Documento PDF- 26/10/ : 20 PM.- 9

11 Las fases de euforia que se denomina fases maniacas, se formulan con hiperactividad, excesos de confianza en uno mismo, irritabilidad, charlatanería y, en algunos casos, incluso con ideas delirantes, a pesar de que para los demás las persona no se encuentre en su estado normal y que vean que la situación se sale de control, para la persona afectada es lo contrario tienden a creer que se encuentran en un estado de perfección. En la fase depresiva es totalmente lo contrario, el afectado le hace falta energía e interés por las cosas, son apáticos y la mayoría del tiempo pasa exhaustos y no encuentran ninguna salida a dicho problema o una solución a su vida por más que empleen su cabeza en cualquier actividad. El trastorno bipolar esta en el grupo de las enfermedades del estado de ánimo, esta se diferencia del otro grupo llamado trastornos depresivos puesto que es necesario que por los menos presente una fase maníaca, hipomaniaca, o mixta. Muchas personas asumen que el trastorno bipolar es lo mismo que una depresión y esto no es así. La depresión tiene sus diferentes etapas que lo conforman y el trastorno bipolar también y su gravedad es mucho más intensa que la de la depresión, esto no implica que una persona con trastorno bipolar no haya presentado depresión anteriormente, puesto que ha habido casos en los que se han presentados episodios depresivos mayores. LA MANÍA La manía es un cambio del estado de ánimo caracterizado por mantener siempre un nivel eufórico o sobrepasar los niveles y alcanzar la irritabilidad. Usualmente el pensamiento se acelera, las emociones se hacen más intensas (tanto la alegría como la tristeza o la ira), 10

12 disminuye la necesidad de dormir y descansar, aumenta el interés por el sexo y las relaciones sociales, etc. 6 Uno de los principales problemas de la manía es que se caracteriza por la falta de conciencia de la enfermedad, puesto que cuando esta persona está en su peor proceso de superar la enfermedad o ya salió de ella empieza a comentar con excelencia su estado de ánimo pensando que su problema ha sido totalmente curado y opta por decir que ya no va a ir más a el médico mientras que no es así. En casos extremos muchos pacientes niegan a tratarse o abandonas el tratamiento hasta donde vaya. La manía se conoce como euforia pero usualmente no se acompaña de ella en todos los casos. El síntoma más representativo de la manía es la irritabilidad o la contrariedad ante pequeñas frustraciones, pero presenta otra variedad de síntomas como que los rasgos de la personalidad del individuo se acentúan de manera caricaturesca. Comúnmente un rasgo que se nota en el individuo es que su autoestima se eleva muy alto y las consecuencias para las personas a su alrededor son peores porque desmotivan a ayudar a el paciente a salir de dicha etapa. Necesidad de dormir muy poco, pero presentado alto niveles de energía. Al presentar un alto nivel de energía suele la persona hablar muy rápido, tanto así, que las otras personas no pueden seguir lo que está diciendo esa persona. Es muy fácil que la persona logre distraerse muy rápido por eso la mayoría del tiempo pasan elevados y su atención es un poco dispersa. La exaltación de las emociones posiblemente conlleva a enamoramientos apasionados y odios intensos. Constantemente el individuo se cree capaz de lograr todos sus objetivos pero en distintas situaciones se ve fracasado o no se siente preparado y el resultado de esto es casi 6 Tomado de La enfermedad de las emociones- Trastorno Bipolar- La manía - 27/10/ :47 PM

13 siempre el fracaso. La manía también puede hacer que personas muy educadas y correctas se comporten de una manera inapropiada o impertinente. Es muy común que personas con manía busquen cualquier actividad para ocupar la mayor parte del día haciendo algo y su mente se desconcentre de todo. Los síntomas de manía muchas veces es confundida con los de depresión, puesto que hay muchos síntomas comunes, como el insomnio o a veces la pérdida de peso y la irritabilidad, otra característica común es que la manía se presentan muchas fases de emociones y sensibilidad lo que lo hace confundirse con la depresión. Pero se diferencia de la depresión porque en esta no se presentas fases bruscas de humor. En general la manía permite una exaltación en el individuo, en muchos casos el paciente produce una serie de brillantes ideas que puede ser causa de la euforia que presenta, pero a veces estas ideas pueden ser un poco absurdas y se vuelven delirantes. Es decir se vuelve delirante cuando esa idea choca con las ideas racionales y comunes que pueden ser refutadas con argumentos validos o pruebas. LA HIPOMANÍA La hipomanía es una manía suave. En la hipomanía aparecen la mayoría de los síntomas de la manía, pero se caracteriza por ser un grado que no represente una alteración evidente del comportamiento que implique en su última instancia una hospitalización. La línea de significado entre hipomanía y manía es un poco borrosa y confusa. La alegría es uno de los síntomas característicos que se presenta en la hipomanía pero dura muy poco y se acompaña de otros síntomas como el insomnio o disminución del sueño, discurso acelerado, irritabilidad, también se presenta el abuso de sustancias alcohólicas, en las relaciones se vuelve algo temporal y luego se presenta una depresión, etc. Para muchos este puede ser un 12

14 estado muy agradable, puesto que no se observa un cambio muy brusco en la personalidad como se presenta con la manía pero de igual forma afecta al paciente y puede esta hipomanía convertirse en manía. Si es moderada, el individuo experimenta unos cambios por decirlo positivos ya que no pierde su sentido y aumenta su actividad, es más creativo a la hora de hacer distintas cosas y una alta capacidad de liderazgo. Pero no todo puede verse positivamente pues esta a veces presenta un estado de extrema inestabilidad. Como se comentaba anteriormente esta etapa puede llegar a empeorar y se puede convertir en una manía o de repente convertirse en una depresión afectando a las personas alrededor y salir de estas enfermedades se complicaría y quizás el paciente opte por soluciones más drásticas al ver que su vida está en continuo cambio e incluso para peor. LA DEPRESIÓN La depresión es una enfermedad en la cual se presenta un desinterés por todas las actividades de regularidad, falta de ilusiones y gran dificultad para hacer todas las cosas que alguna vez se quisieron hacer y cumplir siendo fáciles o difíciles. Se presentas problemas para dormir o en otros casos la persona duerme en exceso, a la hora de tomar decisiones son muy indecisas y no se logran concentrar con agilidad. Las depresiones severas pueden también incluir alucinaciones o delirios. En esta depresión se presentan actos de pérdida de fuerza de voluntad, apatía, los pensamientos surgen más lentos y los actos también. Se plantea que esta es la cara inversa de la manía: inactividad, tristeza, lentitud, ideas de minusvalía y un gran sufrimiento. 7 El significado de la vida para el individuo es totalmente oscuro, afecta la manera en que se siente sobre si mismo, no encuentran un sentido para continuar con su vida 7 Tomado de La enfermedad de las emociones el 07/12/2013 a las 12:03PM

15 y su energía se va deteriorando poco a poco afectando no solo a él mismo si no a todos los que habitan con él. Si no se somete a tratamiento, puede afectar el trabajo, la familia, los hábitos del comer, el dormir y la vida en general. Antes de sufrir depresión, una persona ya tiene un modo pesimista de ver la vida y una personalidad con tendencia a la melancolía; suele ser amante de la perfección y no admitir errores, siendo exigente consigo misma y también con los otros; al no poder aceptar que es imperfecta y al vivir las equivocaciones como pérdida de autoestima. Muchas personas pueden mostrar lo sufrido pero otros son muy reservados y por dentro sufren demasiado y al no mostrarlo es muy difícil ayudar con este capítulo y muchísimo peor entender al individuo que sufre de esto ya que no es comúnmente vividos por todos los seres humanos. La mayoría del tiempo el paciente va a sentirse inútil, frustrado, siempre antes de hacer algo se le ocurrirán mil razones para no hacerlo, el mundo se transforma en un mundo negro y negativo y surge la única solución para ese individuo, la muerte. Obviamente existen muchísimas soluciones antes que la muerte pero la persona con depresión es incapaz de ver otras alternativas positivas a sus problemas y es difícil que el paciente llegue a aceptar un tratamiento médico. Hay varios factores que hacen surgir a la depresión tales como; factores genéticos, perdida de seres queridos o la depresión exógena conocida antiguamente como reactiva, puesto que esta se describe como la capacidad que tiene el individuo en reaccionar a los estímulos producidos por el ambiente, es decir, perdida económica, relaciones amorosas, entre otras. Comúnmente en esta depresión exógena se nota el uso abundante de sustancias psicoactivas; alcohol, drogas, sedantes, esto no implica que solo en esta depresión o esta fase se haga el uso de estas sustancias, ya que para muchas personas es la solución para todos sus problemas. 14

16 Al ingerir este tipo de psicoactivos alteran el proceso evolutivo de una persona en vez de ayudarla a salir de su situación empeora las cosas y estanca un proceso y aún así no permite una evolución ya que el paciente opta esto como solución ya que al momento de ingerir estas sustancias se liberan de muchas cosas, se olvidan de los problemas, se desahogan, pero esto es por un rato y luego vuelven a su vida normal, es decir, en realidad te sirve? Pues la respuesta es no, esto muchas veces altera el nivel de tu depresión y se convierte en más grave y tus pensamientos recurren al suicidio o hacer cosas dolorosas a tu cuerpo. Otro síntoma de la fase depresiva pueden ser la pérdida del apetito (aunque en algunos pacientes es más frecuente su aumento y la correspondiente ganancia de peso), la fatiga, las somatizaciones (dolor en las piernas, cosquilleo en los dedos, mala digestión, dolor de cabeza), las crisis de ansiedad, la pérdida de impulso sexual, el aislamiento social, el malhumor y muchos otros. 8 LAS FASES MIXTAS Un episodio mixto se caracteriza por un período de tiempo (de al menos 1 semana de duración) en el que casi cada día se cumplen los criterios tanto para un episodio maníaco como para un episodio depresivo mayor. 9 Esta etapa es más difícil de diagnosticar y empeora la relación que se mantiene con la familia. Y es el episodio más debilitante porque al alternarse o combinarse a la vez síntomas tanto de manía, como de depresión, sus alteraciones pueden ser más grave y el descontrol del paciente muchísimo peor. Presenta síntomas de hiperactividad, euforia, aceleración del pensamiento, pero a la misma vez se presentan las 8 Tomado de La enfermedad de las emociones el 07/08/2013 a las 02:00PM Tomado de Trastornos del estados de ánimos el 07/08/2013 a las 02:04 PM

17 ideas negativas, ideas de suicidio entre otras. En distintos casos se puede presentar solo la fase mixta pero de lo contrario esta se ve después de presentar casos de fase maniaca o depresiva. Al presentar la fase maniaca es característico que se dé una exageración de la autoestima, que va desde la confianza en uno mismo carente de autocrítica hasta una evidente grandiosidad que puede alcanzar proporciones delirantes. Se observa un descenso de la necesidad de dormir. El sujeto suele despertarse varias horas más temprano de lo habitual, sintiéndose lleno de energía. Cuando el trastorno del sueño es grave, el sujeto puede llevar días sin dormir sin sentirse cansado. El lenguaje de tipo maníaco es típicamente fuerte, rápido y difícil de interrumpir. Los sujetos pueden hablar sin parar, algunas veces durante horas y sin importarles los deseos de comunicarse de los demás. 10 Es común que en cualquier fase del trastorno sea tratado con medicamentos como los antidepresivos pero un caso común es que al ingerir estos medicamentos se sufra de síntomas secundarios. Estos cuadros no se consideran episodios maníacos y no deben conducir al establecimiento de un diagnóstico de trastorno bipolar I. Por ejemplo, si una persona con un trastorno depresivo mayor presenta síntomas maníacos después de un tratamiento antidepresivo, el episodio se diagnostica como trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias, con síntomas maníacos, y no hay que cambiar el diagnóstico de trastorno depresivo mayor por el de trastorno bipolar I. Hay datos que sugieren que los sujetos que presentan episodios similares a la manía tras algún tratamiento somático de la depresión pueden presentar una «diátesis» bipolar. Estos sujetos pueden tener más probabilidades de 10 Tomado de La enfermedad de las emociones el 07/08/2013 a las 02:10PM

18 presentar futuros episodios maníacos, mixtos o hipomaníacos que no estén relacionados con sustancias o con tratamientos somáticos para la depresión. Ésta puede ser una consideración especialmente importante en niños y adolescentes. 11 III - CLASIFICACIÓN DEL TRASTORNO BIPOLAR No se conoce con exactitud las diferentes clasificaciones de trastornos bipolares que se encuentran pero se hallan los más comunes hoy en día que han sido descritos por el DSM-IV (Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales). Este manual diagnostica cuatro tipos de trastornos bipolares: TRASTORNO BIPOLAR TIPO I Se caracteriza por uno o más episodios maníacos o mixtos, habitualmente acompañados por episodios depresivos mayores. 12 Presenta los síntomas del episodio maníaco, es decir aumento de la energía y la actividad. Los síntomas incluyen la autoestima excesiva y los vuelos de las ideas, la disminución de la necesidad de dormir, hablar excesivamente, y una tendencia a una conducta impulsiva e imprudente. Episodios maniacos casi siempre se presentan con prolongaciones de depresión y usualmente se nota la presencia de disminución de la energía y la actividad y por supuesto de ánimo. Como también se puede presentar episodios mixtos que es la combinación de la manía con la depresión, los síntomas se entrelazan y su nivel de peligro es más elevado. Para el diagnostico de este tipo es importante saber que la mayoría de casos se ha presentado antes de este uno o varios episodios de 11 Tomado de Trastornos del estados de ánimos el 07/08/2013 a las 02:17 PM Tomado de Trastornos del estados de ánimos el 10/12/2013 a las 09:54 PM

19 depresión mayor, pero no se establece o no se toma en cuenta a la hora de dictar el resultado si se presenta o no este tipo si se ha consumido, drogas, sustancias para la depresión, o tóxicos. No se ha identificado del todo la causa alguna para el trastorno bipolar, pero se analiza que los factores biológicos, psicológicos y sociales contribuyen en una gran cantidad a este, dando así cambios químicos en el cerebro. 13 Hoy en día se continúa buscando la cura para el trastorno bipolar I, pero existen tratamientos eficaces que ayudan a la mayoría de personas a controlar sus cambios de humor y los síntomas relacionados. El médico diagnostica el trastorno bipolar I principalmente al describir sus patrones de síntomas. Para poder ser tratado este trastorno se debe manejar muy adecuadamente los dos episodios presentados en este; maniaco y depresivo, y también se debe tener en cuenta el estado de ánimo mixto y estados con ciclos rápidos. Es de suma importancia prevenir que los episodios se repitan, y por lo general para ser tratado este trastorno se hace uso de medicamentos en combinación con intervenciones psicosociales, como la terapia cognitiva. El suicidio consumado se produce en el 10-15% de los sujetos con trastorno bipolar I. Durante los episodios maníacos graves o con síntomas psicóticos pueden producirse agresiones a los hijos o al cónyuge y otros comportamientos violentos. Otros problemas asociados son ausencias escolares, fracaso escolar, fracaso laboral, divorcio y comportamiento antisocial episódico. 14 Durante el proceso de esta enfermedad se pueden presentar otros casos de trastornos mentales como la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, 13 Tomado de Trastorno bipolar I el 08/02/2014 a las 06:07 PM Tomado de Trastorno del estado de ánimo el 10/02/2014 a las 07:24 PM

20 trastorno por déficit de atención con hiperactividad, trastorno de angustia, fobia social y trastornos relacionas con sustancias. TRASTORNO BIPOLAR TIPO II La característica esencial del trastorno bipolar II es un curso clínico caracterizado por la aparición de uno o más episodios depresivos mayores acompañados por al menos un episodio hipomaníaco. Los episodios hipomaníacos no se tienen que confundir con los días de eutimia (la fase de normalidad entre los episodios de manía o depresión) que pueden seguir a la remisión de un episodio depresivo mayor. La presencia de un episodio maníaco o mixto impide que se realice el diagnóstico de trastorno bipolar II. 15 Episodios del trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias o a los debidos a enfermedad médica no se consideran válidos para establecer el diagnóstico de trastorno bipolar II. Aparte, los episodios no deben estar expuestos a una esquizofrenia,, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado, y tampoco será explicado por la presencia de un trastorno esquizoafectivo. En este tipo las euforias son un poco más leve que en el trastorno bipolar I, por más que en el primero tipo se presente con más gravedad los episodios de manía que de hipomanía aún sigue siendo más grave en el sentido de la recurrencia aunque sea cierto que los pacientes de tipo I padecen más psicosis (estado mental donde se da la pérdida de contacto con la realidad) y por lo tanto requieren más hospitalizaciones. A que se refiere con que sea más fuerte el tipo II en que sus episodios se prolongan un poco más y el paciente pasa menos tiempo en eutimia, 15 Tomado de Trastorno del estado de ánimo el 10/02/2014 a las 07:51 PM

21 pero esto no implica que ninguno de los dos sea grave cada tipo de trastorno tiene su tipo de gravedad diferente y también todo depende del paciente por que a cada persona se le diagnostica y se le presenta de distinta manera. Algo característico de este trastorno bipolar de tipo II es que con frecuencia las personas especialmente cuando se encuentran en pleno episodio depresivo mayor, no recuerdan sus períodos de hipomanía, o la única manera de que se acuerden es por medio de los amigos o familiares es por esta razón que es de gran importancia a la hora de diagnosticar este tipo la información de personas que se encuentran alrededor del paciente para poder saber con exactitud y así dar el veredicto. TRASTORNO CICLOTÍMICO Se caracteriza por una forma leve del trastorno bipolar (enfermedad maniaco-depresiva), en la cual una persona tiene oscilaciones en el estado de ánimo durante un período de años que van desde depresión leve hasta euforia emocional. 16 No se conoce las causas del trastorno ciclotímico y regularmente se comienza temprano en la vida y sus síntomas parecen ser iguales para las mujeres y hombres. Se presentan los mismo síntomas de hipomanía y los mismo de depresión solo que de un modo leve es decir ocurren durante por los menos dos años. Sus síntomas también son persistentes, se presentan durante menos de dos meses consecutivos. Este trastorno siempre está en continuo cambio de estado de ánimo y con una alta rapidez. 16 Tomado de Trastorno ciclotímico el 16/02/2014 a las 10:44 PM

22 Para poder establecer que se trata de un trastorno ciclotímico, es necesario que la duración del mismo sea de por lo menos dos años, durante los cuales no se hayan presentado ningún episodio depresivo mayo, episodio maníaco o mixto. Si durante dos meses seguidos los síntomas desaparecen, no estaríamos frente a un trastorno ciclotímico. No se cuenta como variación del estado de ánimo a esos síntomas secundarios de una enfermedad médica o a otros trastornos, y tampoco se aplica a esos efectos secundarios debido al consumo de sustancias o trastornos psicóticos. Como los demás tipos este también afecta en la vida cotidiana del individuo, este deteriora su vida personal es decir, afecta los ámbitos laborales, sociales y familiares. El paciente que presenta este trastorno se ve en la ardua labor de enfrentar situaciones cotidianas por su enfermedad, y es así como a medida que pasa el tiempo el paciente se empieza a acostumbrar a su vida deteriorada y fracasada y lo toma como cotidiano. Después de los dos años iníciales del trastorno ciclotímico, puede haber episodios maníacos o mixtos superpuestos al trastorno ciclotímico, en cuyo caso se diagnostican ambos trastornos, el ciclotímico y el trastorno bipolar I. Igualmente, después de los dos años iníciales del trastorno ciclotímico puede haber episodios depresivos mayores superpuestos al trastorno ciclotímico, en cuyo caso se diagnostican ambos trastornos, el ciclotímico y el trastorno bipolar II Tomado de Trastorno del estado de ánimo el 16/02/2014 a las 11:09 PM

23 TRASTORNO BIPOLAR NO ESPECIFICADO La categoría de trastorno bipolar no especificado incluye los trastornos con características bipolares que no cumplen los criterios para ningún trastorno bipolar específico. Los ejemplos incluyen: 1. Alternancia muy rápida (en días) entre síntomas maníacos y síntomas depresivos que no cumplen el criterio de duración mínima para un episodio maníaco o un episodio depresivo mayor. 2. Episodios hipomaníacos recidivantes sin síntomas depresivos intercurrentes. 3. Un episodio maníaco o mixto superpuesto a un trastorno delirante, una esquizofrenia residual o un trastorno psicótico no especificado. 4. Situaciones en las que el clínico ha llegado a la conclusión de que hay un trastorno bipolar, pero es incapaz de determinar si es primario, debido a enfermedad médica o inducido por una sustancia. 18 IV - CAUSAS Y CONSECUENCIAS DEL TRASTORNO BIPOLAR La causa exacta del trastorno bipolar no es identificada como tal aunque hay varios factores que contribuyen a la formación de esta grave enfermedad uno de ellos son los genes, porque esta enfermedad es hereditaria. Se dice que es hereditaria porque se han hecho varios estudios donde en trascendentes familias se aparece el trastorno bipolar. Estadísticamente se calcula que, si la pareja no tiene el trastorno bipolar, se puede trasmitir a uno de cada siete hijos que 18 Tomado de Trastorno del estado de ánimo el 17/02/2014 a las 04:50 PM

24 se tengan. Esta probabilidad aumenta si en la familia hay otras personas afectadas por el trastorno. Otro factor es la anormalidad en la estructura y función del cerebro ya que es un sistema que controla el estado de ánimo, es por esto que se explica que a menudo el trastorno bipolar pueda controlarse con medicación. Un factor que afecta el cambio del estado de ánimo y que este puede conducir a un trastorno bipolar son los acontecimientos estresantes o enfermedades físicas. V - DIAGNÓSTICO El enfermo al ir a la consulta con el médico, psiquiatra o psicólogo este le preguntara acerca de su problema o que síntomas presenta y antecedentes clínicos, y también le realizara un examen físico. En casos muy particulares algunos médicos solicitan exámenes de laboratorio para descartar otras causas de los síntomas u otra enfermedad que se relacione o pueda empeorar el trastorno bipolar. Si se va primero a donde un psicólogo es posible que este lo radique a donde un especialista del tema que lo ayude con su salud mental es decir el psiquiatra. El diagnóstico de trastorno bipolar se basa en: La presencia de determinados síntomas con el transcurso del tiempo Ausencia de otras causas, como algunos medicamentos y determinadas condiciones Antecedentes familiares de trastorno bipolar Se diagnostica manía cuando: El estado de ánimo está elevado y hay tres o más síntomas maníacos (antes mencionados). 23

25 Si el estado de ánimo es irritable, no elevado, deben presentarse cuatro síntomas para poder diagnosticar manía. Los síntomas duran la mayor parte del día, casi todos los días, durante una semana o más tiempo. Los síntomas causan problemas en el funcionamiento diario. Se diagnostica un episodio de depresión cuando: Hay cinco o más síntomas de depresión (antes mencionados) Los síntomas duran la mayor parte del día, casi todos los días, durante un período de dos semanas o más tiempo Los síntomas causan problemas en el funcionamiento diario. 19 VI - TRATAMIENTOS La base fundamental para tratar esta enfermedad se basa más que todo en un buen apoyo hacía la persona que enfrenta ya que de esta manera se le facilita a la persona desenvolverse con mayor facilidad y que tenga como fundamento una fuente para poder permitirle su continuo desarrollo y mejora. Aparte de esto es importante que la familia tenga un gran conocimiento acerca de esta enfermedad, así estas bases colaboran a llevar una mejor vida en el entorno del enfermo. Aunque todavía no se encuentre la cura para esta enfermedad puede ser tratada para estabilizar el estado de ánimo y continuar con su vida común. Uno de los tratamientos más utilizados son los medicamentos, hay una infinidad de medicamentos en el mercado y cada 19 Tomado de Trastorno bipolar el 17/02/2014 a las 05:41 PM

26 persona responde a los medicamentos de manera diferente, así que estos dependen de la persona y el tipo de enfermedad que presente. Se presentan ocasiones las cuales el enfermo debe de tomar varios tipos de medicamento porque sus síntomas no se pueden controlar con apenas un medicamento y son más complicados, usualmente se engieren varios medicamentos para ver la eficacia de alguno de ellos y así hacer uso de él para la mejora del paciente. Es recomendable que los niños empiecen con la dosis más baja e ir progresando con el tiempo porque casi siempre estos medicamentos tienen efectos secundarios que es indispensable consultar con el médico. Es importante que antes de darle unos medicamentos al enfermo se asegure de ser unos de muy buen resultado y medicados por una persona conocedora del tema. Otro tratamiento que es muy utilizado es la terapia, hay una variedad de psicólogos alrededor del mundo que ayudan con varias enfermedades y tratan a los paciente con diversidad de problemas mediante el dialogo. Estas personas ayudan a que los enfermos cambien su comportamiento y que controlen sus actividades diarias. Estas terapias también ayudan a que el paciente tenga una buena convivencia con las personas en su entorno, muchas veces se involucran los familiares y amigos en las terapias para ver cómo va el control del paciente. 25

27 VII - BIBLIOGRAFIA 1. Tomado de Trastornos Bipolares por Dra. Andrea Marquez López Mato el día 23 de Octubre de 2013 a las 03:33 PM Tomado de Trastorno Bipolar el día 23 de Octubre de 2013 a las 05: 03 PM Tomado de La enfermedad de las emociones el trastorno bipolar dirigida por Jerónimo Saiz Ruiz el día 26 de Octubre a las 11:58 PM Tomado de Trastorno del estado de ánimo- DSMIV el día 7 de Diciembre de 2013 a las 11:15 AM Tomado de Trastorno Bipolar- Instituto Nacional de la Salud Mental el día 7 de Diciembre de 2013 a las 02:42 PM Tomado de Actualización del tratamiento del trastorno bipolar el día 05 de Febrero de 2014 a las 04:20 PM Tomado de Trastorno Bipolar I el día 10 de Febrero de 2014 a las 07:12 PM

28 8. Tomado de Trastorno Bipolar (maníaco depresivo) el día 10 de febrero de 2014 a las 08:02 PM Tomado de Trastorno Bipolar, una guía para afectado y familiares el día 14 de Febrero de 2014 a las 10:26 PM Tomado de Diferencias trastorno bipolar I y bipolar II el día 16 de Febrero de 2014 a las 9:37 PM Tomado de Trastorno ciclotímico el día 16 de Febrero de 2014 a las 10:44 PM Tomado de Trastorno ciclotímico el día 16 de Febrero de 2014 a las 10:52 PM.- d= Tomado de Trastorno bipolar no especificado el día 17 de Febrero de 2014 a las 04:50 PM Tomado de Trastorno Bipolar el día 17 de Febrero de 2014 a las 05:30 PM