ADICCIONES EN LA ADOLESCENCIA: UNA PERSPECTIVA PSICOSOCIAL

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1 ADICCIONES EN LA ADOLESCENCIA: UNA PERSPECTIVA PSICOSOCIAL MÓDULO 2: ESTRATEGIAS DE DETECCIÓN Y PREVENCIÓN DEL CONSUMO DE DROGAS DURANTE LA ADOLESCENCIA. Departamento de Psicología Social y de las Organizaciones

2 MODELO BIO-PSICO-SOCIAL El consumo de drogas es un fenómeno poliédrico. Perspectiva psicosocial: la política preventiva no puede obviar la estructura socioeconómica y cultural. Modelo Bio-Psico-Social: Modelo integrador. Enfoque multidisciplinario. El individuo en el centro de un complejo sistema de influencias e interacciones que modulan la probabilidad de consumo. Tres niveles permeables.

3 Medios de comunicación Comunidad Familia Sociedad Escuela Individuo Grupo de pares (amigos) Valores Legislación Modelo Bio-Psico-Social

4 FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN El consumo de drogas es un fenómeno multifactorial. Un único factor de riesgo no es suficiente para explicar o predecir la aparición del consumo. Los factores de riesgo se relacionan entre sí, lo cual impide que podamos estudiarlos de manera aislada. Al asociarse aumentan exponencialmente su fuerza. Tipos de factores de riesgo: próximos y remotos.

5 Cultura Valores Disponibilidad Factores macrosociales Personalidad Factores intra-personales Riesgo de consumo Consumo Biología Factores microsociales Familia Escuela Pares

6 FACTORES MACRO-SOCIALES I Modelo de ocio, asociado a los bares, discotecas y zonas de copas: Subculturas que otorgan un significado existencial a los jóvenes y que eligen una sustancia como droga cultural de preferencia. La participación en actividades culturales supone un factor de protección (Recio et al., 1989). Deprivación Social: La pobreza por sí sola no supone un factor de riesgo, sino la percepción de esa pobreza como agravio social. Esta tensión social y psicológica predispone a la búsqueda de escapes rápidos y accesibles como las drogas. Comunidad desorganizada: En las comunidades con débiles vínculos sociales hay mayor riesgo de consumo de drogas (Hawkins et al., 1988). Los vínculos que establecen los niños con la sociedad normalizada son factores de protección (Catalano et al., 1996).

7 FACTORES MACRO-SOCIALES II Accesibilidad a las sustancias: Uno de los principales factores de riesgo. Doble aspecto: Macrosocial: disponibilidad real (precio y frecuencia y proximidad de puntos de venta). Personal: percepción individual de la facilidad de conseguir una droga. Percepción social del riesgo: A menor percepción del riesgo, mayor prevalencia (Johnston et al., 1989). Normativa: El establecimiento de normas claras, de un sistema de supervisión y control y de un régimen sancionador permite evitar o reducir el consumo de drogas. Medios de comunicación de masas: Relación entre la exposición a escenas de bebida y el consumo posterior de alcohol. La restricción al acceso de contenidos audiovisuales puede jugar un papel protector.

8 FACTORES MICROSOCIALES Consumo familiar: genera en una percepción de normalidad. Grupo de amigos: Continuidad entre el contexto familiar y el de los iguales. Estilos Educativos: Control alto Control bajo Afecto alto AUTORIZATIVO* INDULGENTE Afecto bajo AUTORITARIO* NEGLIGENTE * Menor consumo de drogas

9 PREVENCIÓN COMUNITARIA

10 TIPOLOGÍA DE LOS PROGRAMAS DE PREVENCIÓN COMUNITARIA Se desarrollan en el entorno de la comunidad y estimulan la participación de los representantes comunitarios o instituciones. Aplican estrategias similares para drogas legales e ilegales. Cuatro tipos de intervenciones (en función del formato y el soporte): 1. Intervenciones a través de los medios de comunicación. 2. Programas para la dinamización de los agentes y recursos sociales. Formación de mediadores. Creación de redes sociales. Programas de formación de personal de locales de ocio. 3. Programas de ocio y tiempo libre. Promoción de la salud. Reducción del daño. 4. Medidas coercitivas a través de la normativa reguladora (medidas medioambientales).

11 INTERVENCIONES A TRAVÉS DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN Multitud de formatos: anuncios, reportajes, entrevistas, etc. Objetivo: informar y dirigir a los individuos hacia la abstinencia. Su eficacia mejora cuando se coordinan con programas de prevención más estructurados. Las nuevas TIC permiten incluir mensajes dinámicos y participativos.

12 PROGRAMAS DE FORMACIÓN DE MEDIADORES Los mediadores actúan como catalizador de los procesos de cambio social necesarios para alcanzar los objetivos preventivos. Misión del mediador social: fomentar el aprendizaje sin convertirse en el protagonista del mismo. Potenciales mediadores: profesores, profesionales sanitarios o sociales, religiosos, voluntarios, etc. Capacidades: trabajo en equipo, gestión y de planificación de actividades sociales, relación con la comunidad, de diálogo y comunicación, y dinamización de la vida social, grupal y personal y formación psicopedagógica.

13 GRUPOS DE ACCIÓN COMUNITARIA Asociaciones u organizaciones sin ánimo de lucro constituidas para llevar a cabo proyectos de interés en la comunidad. Surgen del interés y motivación de los afectados por el problema que pretenden resolver. Ejemplo: movimientos de madres contra la droga. Para que tengan éxito debe contar con el apoyo de líderes de opinión, partidarios y voluntarios.

14 EL PAZO DE BAIÓN El Pazo de Baión se erigió durante años en el símbolo del poder y la ostentación de los clanes del narcotráfico gallego. Laureano Oubiña lo compró con los ingentes beneficios derivados del tráfico de drogas. En 1990, las madres de drogodependientes aporrearon sus puertas después de que el juicio por la famosa 'Operación Nécora' terminara con la absolución de Laureano Oubiña y otros acusados por los delitos de tráfico de drogas, aunque ingresaron en la cárcel por otros delitos. En 1995 el pazo fue intervenido judicialmente y en 2007 se sacó a la venta mediante concurso público. El pazo fue adquirido por la cooperativa vitivinícola de Cambados que destinará un 5 por ciento de sus beneficios a la financiación de programas de rehabilitación de drogadictos, cumpliendo así una de las condiciones de la adjudicación.

15 PROGRAMAS DE FORMACIÓN DE PERSONAL DE LOCALES DE OCIO Entrenamiento de camareros, gerentes y demás personal en el manejo de situaciones de tensión y violencia, y la prevención de accidentes relacionados con el consumo de alcohol. Problemas: Resistencia por parte de los dueños y gerentes. Alta rotación del personal. Para mantener un nivel de formación adecuado se requiere mantener una estructura formativa de forma constante. Los resultados contradictorios de las investigaciones que han analizado la eficacia de dichos programas.

16 PROGRAMAS DE OCIO ALTERNATIVO Están dirigidos a un público de 15 a 25 años. En España su inicio lo marcó el programa Abierto hasta el amanecer en Objetivo: ofrecer un espacio lúdico, voluntario, atractivo y educativo, libre de drogas, que compita en horario e interés con los escenarios asociados al consumo de drogas. Se persigue el fortalecimiento de factores de protección psicosociales, la construcción de redes y entornos sociales protectores e incompatibles con el uso de drogas, y el desarrollo de competencias sociales. La investigación sobre ellos es todavía escasa.

17 Eivissa Underground EIVISSA UNDERGROUND es un programa para jóvenes de 13 a 25 años, que se celebra todos los sábados de invierno de a 00.30h, en el antiguo edificio de Sa Graduada. Objetivo específico: conseguir que los jóvenes pasen su tiempo de ocio en un entorno saludable y no en la calle, evitando los hábitos nocivos. Tiene una gran oferta de actividades que los jóvenes utilizan de forma libre, sin horarios marcados. Sólo tienen que realizar una inscripción la primera vez que entran y se les hace un carnet por todo el año. Una vez entran pueden utilizar y usar los siguientes servicios: - deportes: fútbol, baloncesto, hockey, voley, palas, badminton, tenis mesa, futbolín - juegos de mesa: cartas, monopoly, twister, ajedrez... - música a la carta - internet - talleres temáticos La pasada edición, desde el 23 de octubre de 2010 hasta el 28 de mayo del 2011, el total de participantes fueran 2660, repartidos en 26 jornadas, con una media de 102,3 participantes por sábado. Las edades son mayoritariamente entre 13 y 15 años. Donde se demuestra la buena actuación que se hace con los jóvenes a través de este programa.

18 PROGRAMAS DE REDUCCIÓN DEL RIESGO Se dirigen a un público que usa las drogas con intenciones recreativas sobre todo los fines de semana. Objetivo: evitar o reducir las consecuencias negativas del consumo de drogas, sin requerir necesariamente la abstinencia. Aceptación alta y eficacia demostrada. Ejemplo: Análisis de drogas (Pill testing). Programas de bajo umbral ante el incremento de consumo de drogas de síntesis. Ofrecen información y mantienen una postura acrítica.

19 MEDIDAS COERCITIVAS A TRAVÉS DE LA NORMATIVA REGULADORA La presión tributaria sobre el alcohol y el tabaco persigue incrementar el coste del producto y con ello reducir la accesibilidad. La implantación de dichas medidas no produce excesivo rechazo social. Amplia difusión en los Estados Unidos y los países de la Unión Europea. Diversos estudios establecen una relación inversamente proporcional entre el precio y la demanda (Chaloupka et al., 2001).

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22 PROGRAMAS UNIVERSALES Y SELECTIVOS Programas universales: Se dirigen a toda la población, sin tener en cuenta las situaciones de riesgo individuales. Objetivo: evitar o retrasar el consumo de drogas. Programas selectivos: Se dirigen a subgrupos en situación de riesgo de consumo de drogas. Este riesgo se establece por la pertenencia a un grupo en el que se dan varios factores de riesgo de tipo biológicos psicológico, social o ambiental.

23 Ejercicio Clasifica los siguientes programas según sean intervenciones universales o selectivas. Programas para la formación de mediadores Programas de ocio y tiempo libre Medidas coercitivas a través de la normativa reguladora Intervenciones a través de los medios de comunicación Formación de personal de la noche Intervenciones informativas (charlas, material impreso) Análisis de pastillas Programas dirigidos a crear y fortalecer redes sociales saludables

24 Ejercicio PROGRAMAS UNIVERSALES Intervenciones a través de los medios de comunicación. Programas dirigidos a crear y fortalecer redes sociales saludables Programas de ocio y tiempo libre Medidas coercitivas a través de la normativa reguladora PROGRAMAS SELECTIVOS Intervenciones informativas (charlas, material impreso) Análisis de pastillas Formación de personal de la noche Programas para la formación de mediadores

25 PREVENCIÓN EN EL ÁMBITO FAMILIAR

26 EN QUÉ CONSISTE UNA BUENA EDUCACIÓN FAMILIAR? Relaciones afectuosas. Comunicación abierta. Establecimiento de normas. Buen uso del tiempo libre. Educación en valores positivos...

27 Ejercicio Separe las siguientes cuestiones en dos columnas: una relativa a factores de riesgo familiares para el consumo durante la adolescencia, y otra relativa a los factores de protección: Escasa relación afectiva Clima afectivo positivo Evitación de comunicación padres-hijos sobre drogas Laxitud en las normas Estructura familiar no convencional Sentido de confianza Establecimiento de límites Explicitación de valores y hábitos de vida saludables Conflictividad familiar Compartir actividades y tiempo libre Consumo de padres Actitud permisiva ante el consumo Supervisión de actividades, compañías, lugares de ocio Estilo educativo autoritario Estilo educativo autorizativo Estilo educativo negligente Estilo educativo indiferente

28 FACTORES DE PROTECCIÓN Clima afectivo positivo Sentido de confianza Establecimiento de límites Explicitación de valores y hábitos de vida saludables Compartir actividades y tiempo libre Supervisión de actividades, compañías, lugares de ocio Estilo educativo autoritario Estilo educativo autorizativo Solución FACTORES DE RIESGO Escasa relación afectiva Evitación de comunicación padres-hijos sobre drogas Laxitud en las normas Consumo de padres Actitud permisiva ante el consumo Estilo educativo negligente Estilo educativo indiferente La estructura familiar no convencional no es un factor de riesgo ni de protección La conflictividad familiar, si es excesiva se torna un factor de riesgo, pero una conflictividad media asociada a un clima afectivo positivo promueve un mejor ajuste.

29 PROGRAMAS DE INTERVENCIÓN FAMILIAR DESDE EL CENTRO EDUCATIVO Deben tener en cuenta estos factores. Deben promover la educación integral y positiva de los adolescentes. Deben llegar a los padres y madres que normalmente no acuden al centro. Las familias deben percibir el contacto con el centro como parte normal del proceso educativo de sus hijos.

30 COMUNICACIÓN CON LAS FAMILIAS 1. Programar citas periódicas con las familias: 2. En el caso de padres a los que sea realmente difícil acudir al centro, puede consensuarse con ellos el uso de una agenda escolar. 3. Hacer partícipes a los padres de actividades extraescolares. 4. Flexibilizar el horario de atención a los padres para que no coincida con las horas laborales. 5. Comunicación asertiva con los padres, sin juzgarlos o condenarlos en función del comportamiento de sus hijos. 6. Conocer los recursos disponibles en la zona para ayudar en las conductas problemáticas de los hijos que no puedan resolverse en el centro escolar.

31 ESTRUCUTURA DE LOS PROGRAMAS 1. Introducción. 2. Objetivos de la sesión. 3. Información sobre las sustancias y sus efectos. 4. Otra información sobre las drogas. 5. En algunos casos, puede ser eficaz presentar una sesión sobre la adolescencia y sus características. 6. Factores de riesgo y protección: Ejemplos concretos de actitudes y comportamientos que favorecen la comunicación familiar y el establecimiento de estilos educativos ajustados. Role-playing. 7. Conclusiones o mensajes de llevar a casa.

32 PREVENCIÓN EN EL ÁMBITO ESCOLAR

33 ESCUELAS POSITIVAS El centro escolar es un factor esencial que influye en el desarrollo saludable de los jóvenes. Los estudiantes que se sienten vinculados con sus centros educativos son menos propensos a involucrarse en comportamientos antisociales o en consumo de drogas. La relación positiva con los profesores profundiza los factores de protección. Es imprescindible establecer una política de drogas y las medidas a adoptar en caso de incumplimiento por parte de algún miembro de la comunidad educativa. Es imprescindible implicar a la familia y a la comunidad en las actividades educativas para que los conocimientos y habilidades aprendidas se generalicen a otros contextos.

34 PROGRAMAS DE PREVENCIÓN UNIVERSAL EN CONTEXTOS ESCOLARES Modelos tradicionales: transmisión de información. Modelos actuales: Combinan la transmisión del conocimiento con técnicas cognitivo- conductuales. Objetivo: entrenar a los adolescentes para afrontar situaciones conflictivas y de presión, tomar decisiones y fomentar actitudes críticas hacia el consumo de drogas y favorables al mantenimiento de la salud.

35 TIPOLOGÍA 1. Enfoques tradicionales. Programas basados en la transmisión de información. Programas basados en la educación afectiva. Programas basados en el fomento de actividades alternativas. 2. Programas basados en el Modelo de Influencia Psicosocial. Programas de habilidades de resistencia. Programas de mejoras de competencias. 3. Programas Multicomponentes. Programas basados en la evidencia.

36 ENFOQUES TRADICIONALES Programas basados en la transmisión de información: Aplicados como única estrategia preventiva obtienen resultados muy pobres en el cambio actitudinal. Posible efecto contrapreventivo: la información inadecuada para ciertas edades estimula la curiosidad con respecto a los posibles efectos placenteros de las sustancias. Programas basados en la Educación Afectiva: Promover el crecimiento personal y social del individuo a través de actividades y juegos de clase. No producen efecto porque no consideran otros factores psicosociales con influencia en el consumo de drogas. Programas de Actividades Alternativas: Actividades recreativas como alternativas sanas al consumo de drogas. Produce efectos beneficiosos en otras áreas, pero no en las conductas de consumo.

37 PROGRAMAS BASADOS EN EL MODELO DE INFLUENCIA SOCIAL A partir de los años 70 y 80, el ambiente social cobra importancia. Se asume que el consumo de drogas se ve facilitado por la presencia o ausencia de unos parámetros. El foco de atención en los programas preventivos se centra en tres factores de riesgo: Ambiente. Personalidad. Conducta.

38 PROGRAMAS DE HABILIDADES DE RESISTENCIA El consumo de drogas es debido a las influencias sociales directas o indirectas, que ejercen los medios de comunicación o el grupo de iguales. Objetivo: Concienciar a los sujetos de las situaciones en las que pueden encontrarse bajo presión para consumir y entrenarles en habilidades específicas de rechazo y resistencia para hacerles frente. Estrategia: Entrenamiento de habilidades y módulos que corrigen la percepción del consumo mayoritario de drogas. Efecto pequeño, pero positivo de los programas basados en el entrenamiento de habilidades de resistencia. Sus efectos disminuyen de forma gradual.

39 PROGRAMAS DE MEJORAS DE COMPETENCIAS Consideran que el consumo de drogas es un comportamiento aprendido socialmente, como resultado de la interacción de múltiples factores y producido por déficits en diversas áreas. Objetivo: desarrollo de habilidades necesarias para evitar la utilización del consumo de sustancias como compensación de dichas deficiencias o como estrategia de afrontamiento. Estrategia: entrenamiento en habilidades de carácter general (personales y sociales).

40 PROGRAMAS MULTICOMPONENTES Incluyen más de un tipo de intervenciones: Intervenciones curriculares en la escuela. Entrenamiento a padres. Campañas en los medios de comunicación. Intervenciones comunitarias amplias. Son difíciles de implementar y evaluar. Difíciles de sostener a largo plazo, ya que requieren la cooperación de un gran número de sujetos y/o grupos.

41 PROGRAMAS BASADOS EN LA EVIDENCIA CIENTÍFICA En la actualidad, los programas de prevención escolar se basan en la evidencia aportada por los datos científicos La mayoría de los programas actuales se centran en generar cambios significativos en dos tipos de variables: Variables mediadoras (p.e.: factores de riesgo y de protección) Variables de resultados de consumo (p.e.: inicio del consumo y nivel).

42 GRACIAS

43 ADICCIONES EN LA ADOLESCENCIA: UNA PERSPECTIVA PSICOSOCIAL MÓDULO 3: ADICCIONES COMPORTAMENTALES: VIGOREXIA, CONSUMO Y JUEGO PATOLÓGICO. Departamento de Psicología Social y de las Organizaciones

44 PROGRAMA 1. JUEGO PATOLÓGICO 2. CONSUMO COMPULSIVO 3. VIGOREXIA 4. ADICCIONES TECNOLÓGICAS

45 QUÉ SON LAS ADICCIONES COMPORTAMENTALES? Griffiths (1998) las define como adicciones no químicas o tóxicas. CARACTERÍSTICAS: Saliencia. Modificación del humor. Tolerancia. Abstinencia. Conflictos (interpersonal, con otras actividades o intrapsíquico). Recaída. Departamento de Psicología Social y de las Organizaciones

46 1. JUEGO PATOLÓGICO

47 QUÉ ENTENDEMOS POR JUEGO? El término jugar presenta 19 acepciones en el Diccionario de la RAE. Hacer algo con alegría y con el solo fin de entretenerse o divertirse Entretenerse, divertirse tomando parte en uno de los juegos sometidos a reglas, medie o no en él interés Tomar parte en uno de los juegos sometidos a reglas, no para divertirse, sino por vicio o con el solo fin de ganar dinero. Definiremos el juego que puede llevar a la ludopatía como aquella actividad recreativa, al menos en los comienzos, en la que se realizan apuestas e influye de alguna manera el azar.

48 CLASES DE JUEGOS Los juegos pueden clasificarse por su (Bonbín, 1992): Licitud: lícitos e ilícitos. Administración: públicos y privados. Contenido: máquinas tragaperras, bingos, casinos, cartas, loterías y apuestas deportivas. Poder adictivo: muy adictivos y poco adictivos.

49 Breve actividad El juego que produce un número mayor de personas afectadas que acuden a tratamiento es el de las máquinas tragaperras Qué factores explican este hecho?: Facilidad para el acceso. El bajo coste de una apuesta. El reforzamiento inmediato.,

50 INDUSTRIA DEL JUEGO EN ESPAÑA Acumulará un crecimiento del 12% entre 2011 y 2015, hasta alcanzar los 646 millones de euros. Se sitúa un 2,6 por ciento por encima de la media europea y un 9,2 por ciento por encima de la global. El juego ''on line se presenta como uno de los segmentos con mayor potencial de crecimiento en los próximos años. Ejemplo: Eurovegas

51 LA LUDOPATÍA COMO CONDUCTA ADICTIVA Numerosos autores han definido el Juego Patológico como trastorno adictivo (Fernández Montalvo y Echeburúa, 1997; Ochoa y Labrador, 1994). Una conducta adictiva es aquella que (Shaffer, 1989): 1. Continúa a pesar de las consecuencias adversas. 2. Escapa del control consciente del sujeto. 3. Que se ve precipitada por un sentimiento que puede ir desde un deseo moderado hasta una obsesión intensa Semejanzas entre el juego patológico y el abuso de sustancias tóxicas (Echeburúa, 1992; Robert y Botella, 1995; Rodríguez-Martos, 1987).

52 EJERCICIO El juego patológico y el abuso de sustancias tóxicas tienen en común (V o F): 1.Una baja aceptación social y baja disponibilidad ambiental. 2.Tras el consumo, los adictos a sustancias y los jugadores patológicos experimentan bienestar, seguido de un sentimiento de culpabilidad. 3.Factores de personalidad comunes en las distintas adicciones (p ej., búsqueda de sensaciones). 4.Los jugadores patológicos y los adictos a las drogas (especialmente, los alcohólicos) comparten espacios sociales comunes (bares, cafeterías, etc.). 5.No suele darse el fenómeno de coadicción, por ejemplo consumo excesivo de alcohol y juego compulsivo. 6.Una vez iniciado el tratamiento, no hay recaídas. 7.Las dos conductas tienen un origen lúdico-social y sólo posteriormente aparece la pérdida de control. 8.Estas conductas implican un deterioro de diferentes ámbitos del estilo de vida (familiar, social, laboral, personal, etc.). 9.El papel de los ex pacientes en el tratamiento no es importante. 10.La terapia grupal es importante en la recuperación.

53 SOLUCIÓN El juego patológico y el abuso de sustancias tóxicas tienen en común (V o F): 1.Una baja aceptación social y baja disponibilidad ambiental. F 2.Tras el consumo, los adictos a sustancias y los jugadores patológicos experimentan bienestar, seguido de un sentimiento de culpabilidad. V 3.Factores de personalidad comunes en las distintas adicciones (p ej., búsqueda de sensaciones). V 4.Los jugadores patológicos y los adictos a las drogas (especialmente, los alcohólicos) comparten espacios sociales comunes (bares, cafeterías, etc.). V 5.No suele darse el fenómeno de coadicción, por ejemplo consumo excesivo de alcohol y juego compulsivo. F 6.Una vez iniciado el tratamiento, no hay recaídas. F 7.Las dos conductas tienen un origen lúdico-social y sólo posteriormente aparece la pérdida de control. V 8.Estas conductas implican un deterioro de diferentes ámbitos del estilo de vida (familiar, social, laboral, personal, etc.). V 9.El papel de los ex pacientes en el tratamiento no es importante. F 10.La terapia grupal es importante en la recuperación. V

54 DIAGNÓSTICO La mayoría de los profesionales consideran el Juego Patológico como una conducta adictiva. El DSM-IV-TR lo incluye dentro de los trastornos del control de los impulsos no clasificados: A. Conducta de juego perjudicial y recurrente, caracterizada al menos por cinco de los siguientes síntomas: Preocupación frecuente por jugar. Necesidad de aumentar la magnitud o la frecuencia de las apuestas para conseguir la excitación deseada. Intentos repetidos sin éxito para controlar, reducir o parar el juego. Intranquilidad o irritabilidad cuando se intenta reducir o parar el juego. El juego como estrategia para escapar de problemas, o para mitigar un estado de ánimo deprimido o disfórico. Después de perder dinero en el juego, vuelta al día siguiente para intentar recuperarlo. Mentiras a miembros de la familia, terapeutas u otros, para ocultar el grado de importancia del juego. Comisión de actos ilegales como: fraude, falsificación, robo o desfalco, para poder financiar el juego. Arriesgar o perder una relación de importancia, trabajo, u oportunidad escolar o laboral a causa del juego. Engaños repetidos para conseguir dinero con el que mitigar la desesperada situación financiera, en la que se encuentra, debida al juego. B. La conducta de juego no se encuentra asociada a un episodio maníaco.

55 PREVALENCIA Hablamos de juego patológico cuando jugar se convierte el motivo prioritario y fracasan todos los intentos de resistir el impulso de jugar. En España, la tasa de prevalencia de la ludopatía oscila entre el 2% y el 3% de la población adulta (Becoña, 1999; Irurita, 1996). El trastorno es más frecuente en hombres que en mujeres. Las mujeres son mucho reticentes a buscar ayuda terapéutica. La edad de acceso al juego ha descendido: cada vez son más los adolescentes en tratamiento por problemas de juego (Báez y Echeburúa, 1995; Becoña, 2001). El juego patológico se distribuye por todas las clases sociales y por todas las edades.

56 TIPOS DE JUGADORES Diferentes autores han clasificado a las personas que juegan en varios tipos (Ochoa y Labrador 1994): 1. Jugadores Sociales. 2. Jugadores Profesionales. 3. Jugadores Problema. 4. Jugadores Patológicos. Ludópatas: Dependencia emocional del juego. Pérdida de control respecto a éste. Interferencia con el funcionamiento normal de la vida cotidiana (Echeburúa y Báez, 1991).

57 TIPOLOGÍA DE JUGADORES PATOLÓGICOS 1. Jugador Puro. Juego patológico, sin ninguna otra característica significativa. 2. Jugador con alta vulnerabilidad emocional. Factores de personalidad que lo hacen más vulnerable, inestable y con mayores dificultades de adaptación social. 3. Jugador multiimpulsivo. Normalmente presenta un diagnóstico de patología dual y una mayor resistencia a abandonar el juego. 4. Enfermo Mental que presenta Juego Patológico. Padece juego patológico y que presenta otro trastorno mental grave.

58 PERSONALIDAD DEL JUGADOR Mayor grado de psicopatía, baja autoestima y/o depresión. Altamente competitivos, enérgicos, inquietos. Bajo nivel de activación, facilidad para el aburrimiento y gusto por el riesgo. Generosidad extravagante. Limitada capacidad de enfrentamiento a la realidad. Sueños de grandeza y deseos de éxito. Necesidad de excitación. Distorsiones cognitivas.

59 NEUROMARKETING EN LOS CASINOS 1. Inyección de oxigeno, para que los clientes estén más alerta sin importar las horas que pasen en el casino. 2. Comidas y bebidas gratis, para que el cliente no necesite moverse. 3. Coloridas y psicodélicas alfombras, para que los apostadores sigan despiertos. 4. Organización laberíntica, para que la salida sea difícil de encontrar. 5. Ningún indicador de tiempo, para que los clientes no sean conscientes de la hora.

60 1. Entrevista: método más utilizado. 2. Cuestionarios : EVALUACIÓN Cuestionario de Juego de Massachussets (Shaffer et al., 1994): Jugadores adolescentes patológicos y en riesgo. Traducción de Secades y Villa (1998). Cuestionario de juego de South Oaks (SOGS, 1992) y validación española de Echeburúa, Báez, Fernández-Montalvo y Páez (1994). Cuestionario de evaluación del DSM IV. Inventario de Pensamientos sobre el Juego de Echeburúa y Báez (1991). 3. Observación directa. 4. Autorregistros. Evaluación social.

61 TRATAMIENTO La utilización de una sola técnica o enfoque es insuficiente (Echeburúa, 2005). Buena respuesta a los tratamientos ofertados: tasas de éxito entre el 50% y el 80% en un seguimiento a largo plazo. 1.Terapia de control de estímulos. 2.Exposición en vivo con prevención de respuesta. 3.Intervención cognitivo-conductual en prevención de recaídas. Terapia psicofarmacológica cuando hay un estado de ánimo deprimido o un elevado nivel de impulsividad.

62 CONTROL DE ESTÍMULOS Limitar estrictamente el acceso a dinero, tarjetas de crédito y comerciales, cuentas bancarias, etc. Eliminar la relación con amigos jugadores y evitar lugares de juego. Debe aplicarse en combinación con otras técnicas. Un familiar o amigo del afectado controlará todos los ingresos económicos del jugador y le proporcionará el dinero de bolsillo diario (2-3 euros). Es imprescindible que el jugador acepte la técnica. Concienciar al jugador y a la familia de que no debe reunificar deudas.

63 EXPOSICIÓN EN VIVO CON PREVENCIÓN DE RESPUESTAS Manual Práctico del Juego Patológico. Ayuda para el paciente y guía para el terapeuta (Fernández-Montalvo y Echeburúa, 1997). Especialmente diseñada para jugadores de las máquinas tragaperras. Debe aplicarse antes el control de estímulos. Fases: 1. Visita a un bar con un coterapeuta. 2. Visita a un bar con un coterapeuta semi-presente. 3. Visita a un bar a solas.

64 TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL (PROGRAMAS MULTICOMPONENTES) Desarrollada por Ladoucer (1994), comprende 5 elementos: 1.Información sobre el juego. 2.Corrección de creencias erróneas. 3.Entrenamiento en la solución de problemas respecto al juego: 1) orientación general del problema; 2) definición y formulación del problema; 3) enumeración de soluciones; 4) aplicación de una solución, y 5) verificación de la eficacia. 4.Entrenamiento en habilidades sociales. 5.Prevención de recaídas.

65 TERAPIA DE GRUPO El grupo puede ayudar al jugador patológico: Facilitar el afrontamiento de las condiciones emocionales que acompañan a la adicción. Aumentar la capacidad de reconocer, anticipar y encontrar alternativas a situaciones que pueden precipitar una recaída. Aceptar más fácilmente sentimientos similares en ellos mismos. Facilitar alivio de la tensión que presenta el jugador. Aumentar la motivación hacia el tratamiento. Aceptar técnicas que serían difíciles de aceptar si no observa a otras personas. Aprender de errores cometidos por otros miembros del grupo para entender las recaídas. Reorganización del estilo de vida, modificación de hábitos, etc. Aprendizaje grupal. En este tipo de terapias es fundamental el aprendizaje observacional de Bandura.

66 2. COMPRA COMPULSIVA

67 TRIBUS URBANAS: LOLITA Enfatiza en la Moda Victoriana y Edwardiana tratando de imitar el aspecto de las muñecas de porcelana.

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