Atención enfermera en hemodiálisis

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1 Atención enfermera en hemodiálisis Curso de 80 h de duración, acreditado con 11,2 Créditos CFC Programa 1. PRINCIPIOS FISICOQUÍMICOS DE LA HEMODIÁLISIS Y TOXINAS URÉMICAS 2) Difusión 3) Convección 4) El dializador a. Características funcionales de los dializadores b. Tipos de dializadores 5) Membranas de diálisis a. Características generales de las membranas de diálisis b. Características funcionales de las membranas de diálisis 6) Toxinas urémicas a. Síndrome urémico b. Clasificación de toxinas 7) Otros mecanismos que intervienen en la toxicidad urémica 2. HEMODIÁLISIS 2) Hemodiálisis a. El monitor b. Las vías c. El dializador 3) Montaje y cebado del circuito hemático 4) El baño de diálisis 5) El agua 6) Los concentrados 7) Montaje y cebado del circuito hidráulico 8) Limpieza y desinfección 9) El acceso vascular 10) Fístula arteriovenosa (FAVI) 11) Diálisis Adecuada 12) Cuidados de enfermería durante la sesión de HD 13) Técnicas de HD 14) Anticoagulación y HD 15) Complicaciones asociadas a la HD a. Hipotensión b. Pérdidas hemáticas c. Prurito d. Cefaleas e. Embolismo gaseoso f. Síndrome de desequilibrio dialítico g. Hemólisis h. Dolor precordial Programa Atención enfermera en hemodiálisis 1

2 i. Calambres j. Alteraciones electrolíticas asociadas a la composición del baño de diálisis 16) Educación sanitaria al paciente en HD 3. MONITORES DE HEMODIÁLISIS 1) Antecedentes históricos 2) Estructura del monitor a. Módulo maestro b. Módulo hidráulico c. Módulo de sangre d. Módulo de protección 3) El circuito sanguíneo a. Vía sanguínea arterial b. Vía sanguínea venosa c. Elementos accesorios, dispositivos de vigilancia y seguridad 4) El circuito hidráulico a. Desgasificador b. Bomba de flujo c. Líneas liquido de diálisis d. Bomba presión negativa e. Detector fugas hemáticas 5) Niveles de intervención del usuario 6) Desinfección del monitor 4. EL BAÑO DE DIÁLISIS 2) Tratamiento de agua a. Contaminantes del agua b. Métodos de eliminación de sustancias del agua c. Control y seguimiento de desinfección de las plantas de agua 3) Líquido de diálisis, baño de diálisis o dializante 4) Concentración del baño de diálisis a. Concentración de sodio b. Concentración de potasio c. Concentración de calcio d. Concentración de glucosa 5. DESCOAGULACIÓN EN HEMODIÁLISIS 2) Hemostasia a. La aglutinación plaquetaria b. Vasoconstricción c. Coagulación de la sangre 3) Anticoagulación con heparina no fraccionada 4) Efectos colaterales/adversos 5) Incompatibilidad e interacciones 6) Heparina de bajo peso molecular (HBPM) 7) Efectos colaterales/adversos Programa Atención enfermera en hemodiálisis 2

3 8) Incompatibilidad e interacciones 9) Estrategia de heparinización 10) Dosis de anticoagulante 11) Tiempos de coagulación a. Tiempos de coagulación prediálisis b. Cálculo de las necesidades individuales de heparina 12) Anticoagulación regional con citrato de sodio 13) Otras alternativas de anticoagulación a. Prostaciclinas b. Inhibidores de las proteasas c. Hirudina d. Coadyuvantes en anticoagulación 6. EL ACCESO VASCULAR EN HEMODIÁLISIS 2) Acceso vascular a. Tipos de accesos vasculares b. Características del acceso vascular ideal 3) Fístulas arteriovenosas a. Antecedente histórico b. Tipos c. Creación de la fístula arteriovenosa d. Atención de enfermería en el cuidado y manipulación de las fístulas arteriovenosas e. Educación sanitaria al paciente f. Punción de la FAVI g. Complicaciones 4) Prótesis vasculares a. Características que deben reunir las prótesis de PTFE para HD b. Tipos de prótesis vasculares c. Atención de enfermería en el cuidado y manipulación de las prótesis vasculares d. Educación sanitaria al paciente e. Punción de la prótesis f. Complicaciones 5) Catéteres venosos centrales para hemodiálisis a. Indicaciones b. Clasificación c. Manipulación d. Educación sanitaria para el paciente portador de catéter venoso central para hemodiálisis e. Complicaciones 7. UNA SESIÓN DE HEMODIÁLISIS 2) Preparación de una sesión de HD 3) Entrada del paciente a la unidad 4) Inicio de la sesión: Cuidados enfermeros 5) Conexión del paciente Programa Atención enfermera en hemodiálisis 3

4 6) Seguimiento de la sesión de HD y resolución de complicaciones 7) Desconexión del paciente 8) Educación sanitaria al paciente 9) Cuidados y actuación de enfermería ante la administración de medicación en hemodiálisis 10) Registros de enfermería y planificación 11) Despedida y salida del paciente de la unidad 8. COMPLICACIONES AGUDAS DURANTE LA SESIÓN DE HEMODIÁLISIS. CUIDADOS 2) Complicaciones agudas clínicas en hemodiálisis a. Hipotensión b. Náuseas y vómitos c. Calambres d. Cefaleas e. Síndrome de desequilibrio dialítico f. Reacciones alérgicas o de hipersensibilidad. Reacciones a los pirógenos; "primer uso" y anafilactoides g. Escalofríos y/o fiebre h. Hemólisis i. Embolismo gaseoso j. Trastorno del ritmo cardiaco k. Prurito 3) Complicaciones técnicas a. Avería del monitor de hemodiálisis b. Coagulación total o parcial del circuito sanguíneo extracorpóreo 9. COMPLICACIONES CRÓNICAS DE LA HEMODIÁLISIS 1) Complicaciones crónicas en hemodiálisis a. Anomalías hematológicas b. Anomalías neuromusculares c. Anomalías del hueso, fosfato y calcio d. Anomalías gastrointestinales e. Anomalías cardiovasculares y pulmonares f. Complicaciones derivadas del acceso venoso: fístula arteriovenosa interna y del catéter venoso central g. Complicaciones derivadas de la membrana de diálisis h. Complicaciones derivadas de la malnutrición i. Anomalías en la piel j. Problemas sexuales y reproductivos 10. HEMODIÁLISIS DOMICILIARIA 2) Historia de la HDD a. Evolución b. Decadencia c. Actualidad Programa Atención enfermera en hemodiálisis 4

5 3) Hemodiálisis más frecuente o diaria 4) Hemodiálisis domiciliaria diaria nocturna a. Ventajas de la hemodiálisis domiciliaria nocturna b. Desventajas de la hemodiálisis domiciliaria nocturna 11. OTRAS TÉCNICAS EXTRARRENALES 2) Principios físicos a. Difusión b. Convección 3) Hemofiltración a. Antecedentes históricos b. Definición c. Componentes de la hemofiltración d. Tipos de hemofiltraciones continuas 4) Hemodiafiltración a. Tipos de hemodiafiltraciones 5) Plasmaféresis a. Recuerdo histórico b. Definición c. Indicaciones de las aféresis d. Tipos de aféresis e. Tendencias actuales de aplicación de la plasmaféresis f. Prescripción y técnica g. Complicaciones de la plasmaféresis Programa Atención enfermera en hemodiálisis 5

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