3Msm Health Care Academy
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- Víctor Manuel Ríos Flores
- hace 7 años
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1 sm Health Care Academy 3M 3Msm Health Care Academy Protocolo de Prevención de Úlceras por Presión (UPP) en Adultos Abril, 2016 Lic. Militza Fernández Yáñez
2 3M All Rights Reserved 2
3 Unidad de cuidado de Heridas Historia Año 2003 Año M All Rights Reserved 3
4 Unidad de Cuidado de Heridas ü Nuestro objeto: la PREVENCIÓN de lesiones en la piel El tratamiento de heridas crónicas: úlceras por presión (UPP), venosas, arteriales, pie diabético ü Los especialistas acuden al paciente y no el paciente a los especialistas ü Requiere trabajo en equipo multidisciplinar y búsqueda de consenso ü Tratamiento médicos y quirúrgicos de alta complejidad (escarectomía, sustitutos, VAC) 3M All Rights Reserved 4
5 Unidad de Cuidado de Heridas ü ü ü Unidad interdisciplinar Cirugía Plástica Enfermería: UCI UCIP Internación General UCO Int.Pediátrica Clínica Médica Cirugía General Dermatología Control de Infecciones Soporte Nutricional Los lunes y jueves de 13 a 16 hs funciona el Consultorio de atención ambulatorio de Unidad de Cuidado de Heridas a cargo de Cirugía Plástica. Los días lunes y jueves disponemos de una enfermera que recorre los servicios de internación (adultos y pediátricos) evaluando pacientes con UPP, proveyendo materiales, realizando educación in situ al personal y al paciente. Comunicación permanente con Cirugía Plástica y Control de Infecciones. 3M All Rights Reserved 5
6 Protocolo de Prevención de UPP Protocolo de Prevención de Úlceras por presión Paciente En las 24hs tras el ingreso Escala de EMINA + Juicio Clínico Sin Riesgo (Escala EMINA : 0) Con Riesgo (EMINA mayor a 1) Riesgo bajo: 1-3 Riesgo moderado: 4-7 Riesgo alto: 8 a 15 Volver a medir riesgo ante deterioro en: Nivel de conciencia Continencia Movilidad Nutrición Sin UPP Con UPP Estadio I Estadio II, III, IV,SLP,PN Medidas de Prevención Ver protocolo de tratamiento de UPP Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo Cambios posturales Cada 4 hs Cada 3 hs Cada 2 hs Disminución de la presión Superficie de apoyo -Colchón de aire -Colchón de aire -Cabecera SILICONA -Taloneras de espuma(descartable por paciente) - Colchón estático con celdas que se adapta a la superficie corporal. Control de la Humedad Disminución de la Fricción Cuidados nutricionales -Vigilancia de la humedad en exceso. -Apósitos transparentes tipo film. -Apósito hidrocoloide (B) -Valorar, vigilar y asegurar ingesta de sólidos y líquidos. -Vigilancia y cambio de pañal -Película barrera y protectora -Apósitos transparentes tipo film. -Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A) -Apósito hidrocoloide (B) -Interconsulta con Unidad de Soporte Nutricional. -Sugerir suplementos proteicos y vit. (Nivel de Recomendación B) -Vigilar ingesta, asegurar hidratación. -Vigilancia y cambio de pañal -Película barrera y protectora -Apósitos transparentes tipo film. -Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A) -Apósito hidrocoloide (B) -Interconsulta con Unidad de Soporte Nutricional. -Sugerir suplementos proteicos y vit. (Nivel de Recomendación B) Vigilar ingesta, asegurar hidratación. Medición de riesgo Diario (TURNO NOCHE) Diario (TURNO NOCHE) Diario (TURNO NOCHE) 3M All Rights Reserved 6
7 Escala para medir el riesgo de UPP La aplicación de una escala de valoración del riesgo de UPP validada (EMINA) a todos los pacientes dentro de las primeras 24 horas de su ingreso que permita comenzar a implementar un plan de cuidados preventivos. Inspección diaria de la piel (prominencias ósea, zonas expuestas a humedad, dónde hubo una UPP). 3M All Rights Reserved 7
8 Escala EMINA Estado Mental Movilidad Humedad R/C Incontinencia Nutrición Actividad 0 Orientado Completa No Correcta Deambula 1 Desorientado o apatico o pasivo Ligeramente limitada Urinaria o fecal ocasional Ocasionalmente incompleta Deambula con ayuda 2 Letargico o hipercinetico Limitacion importante Urinaria o fecal habitual Incompleta Siempre precisa ayuda 3 Comatoso Inmovil Urinaria y fecal No ingesta No deambula 3M All Rights Reserved 8
9 Puntuaciones Sin riesgo: 0 puntos Riesgo bajo: 1-3 Riesgo moderado: 4-7 Riesgo Alto: M All Rights Reserved 9
10 Disminución de la fricción Se debe realizar una protección especial de los talones y zona sacra utilizando apósitos de espuma de poliuretano. Los apósitos especiales de espuma de poliuretano han demostrado mayor eficacia que el uso de vendajes almohadillados para los talones. 3M All Rights Reserved 10
11 Disminución de la Fricción Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo Disminución de la Fricción - Apósitos Transparentes semipermeable - Apósito Hidrocoloide - Apósito Transparente semipermeable - Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A) - Apósito hidrocoloide (B) - Apósito Transparente semipermeable - Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A) - Apósito hidrocoloide (B) 3M All Rights Reserved 11
12 Disminución de la presión Programar los cambios posturales de manera individualizada dependiendo de la superficie que se encuentre el paciente (utilización de aliviadores de presión). 3M All Rights Reserved 12
13 Disminución de la presión Protocolo de Prevención de Úlceras por presión Paciente En las 24hs tras el ingreso Escala de EMINA + Juicio Clínico Sin Riesgo (Escala EMINA : 0) Con Riesgo (EMINA mayor a 1) Riesgo bajo: 1-3 Riesgo moderado: 4-7 Riesgo alto: 8 a 15 Volver a medir riesgo ante deterioro en: Nivel de conciencia Continencia Movilidad Nutrición Sin UPP Con UPP Estadio I Estadio II, III, IV,SLP,PN Medidas de Prevención Ver protocolo de tratamiento de UPP Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo Cambios posturales Cada 4 hs Cada 3 hs Cada 2 hs Disminución de la presión Superficie de apoyo -Colchón de aire -Colchón de aire -Cabecera SILICONA -Taloneras de espuma(descartable por paciente) Control de la Humedad Disminución de la Fricción Cuidados nutricionales -Vigilancia de la humedad en exceso. -Apósitos transparentes tipo film. -Apósito hidrocoloide (B) -Valorar, vigilar y asegurar ingesta de sólidos y líquidos. -Vigilancia y cambio de pañal -Película barrera y protectora -Apósitos transparentes tipo film. -Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A) -Apósito hidrocoloide (B) -Interconsulta con Unidad de Soporte Nutricional. -Sugerir suplementos proteicos y vit. (Nivel de Recomendación B) -Vigilar ingesta, asegurar hidratación. -Vigilancia y cambio de pañal -Película barrera y protectora -Apósitos transparentes tipo film. -Apósitos hidrocelulares en zonas de riesgo (Nivel de Recomendación A) -Apósito hidrocoloide (B) -Interconsulta con Unidad de Soporte Nutricional. -Sugerir suplementos proteicos y vit. (Nivel de Recomendación B) Vigilar ingesta, asegurar hidratación. Medición de riesgo Diario (TURNO NOCHE) Diario (TURNO NOCHE) Diario (TURNO NOCHE) 3M All Rights Reserved 13
14 Control de la humedad Examinar al menos una vez al día la piel de los pacientes con una higiene básica, protegiéndola del exceso de la humedad y manteniéndola hidratada. Aplicación de película protectora barrera en las zonas expuestas a fluidos corporales (orina, materia fecal, peri-drenajes, peri-colostomías, peri-catéteres centrales). 3M All Rights Reserved 14
15 Control de la Humedad Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo Control de la Humedad - Vigilancia de la Humedad en exceso - Vigilancia y cambio de pañal - Película de Barrera (libre de alcohol) - Vigilancia y cambio de pañal - Película de Barrera (libre de alcohol) 3M All Rights Reserved 15
16 Ácidos Grasos Hiperoxigenados Aplicación de ácidos grasos hiperoxigenados(agho) en la piel sometida a presión Solución tópica para la prevención y el tratamiento de las úlceras por presión de estadio I, así como en el cuidado de pieles frágiles Los ácidos grasos hiperoxigenados presentes en su formulación, facilitan la renovación de las células epidérmicas, incrementando la resistencia capilar 3M All Rights Reserved 16
17 Aplicación de Ácidos grados hiperoxigenados Mejora la microcirculación cutánea - Renovación capilar - Mejora en la elasticidad cutánea - Efecto filmógeno, evitando la pérdida de agua - Restauración del film hidrolipídico, evitando la deshidratación Una gota cada 8 horas en la zona a tratar(talones y sacro) distribuyéndola suavemente del centro hacia la periferia. 3M All Rights Reserved 17
18 Cuidados de la Nutrición Asegure una adecuada ingesta dietética para prevenir la malnutrición 3M All Rights Reserved 18
19 Cuidados de la Nutrición Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto Riesgo Cuidados Nutricionales - Valorar, vigilar y asegurar ingesta de sólidos y líquidos - Sugerir suplementos proteicos y vitamínicos (Nivel de recomendación B) - Vigilar ingesta, asegurar hidratación - Sugerir suplementos proteicos y vitamínicos (Nivel de recomendación B) - Vigilar ingesta, asegurar hidratación 3M All Rights Reserved 19
20 Documentar Realizar una documentación adecuada para llevar estudios epidemiológicos y poder hacer evaluación de los resultados. 3M All Rights Reserved 20
21 FOTO DE LOS INTEGRANTES DE UCH 3M All Rights Reserved 21
22 Gracias 3M All Rights Reserved
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