ÁMBITO: COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO (RH)

Transcripción

1 ÁMBITO: COMETENCIS DEL RECURSO HUMNO (RH)

2 Intención del Ámbito: La atención de salud de los pacientes es realizada por personal que cumple con el perfil requerido, en términos de habilitación y competencias.

3 COMONENTES Componente RH-1 Los técnicos y profesionales de salud del prestador institucional están habilitados. Componente RH-2 El prestador institucional realiza actividades para asegurar que el personal que ingresa adquiera conocimientos generales y específicos acerca del funcionamiento y normas locales, con énfasis en materias que afectan la seguridad de los pacientes. Componente RH-3 El prestador institucional programa y prioriza la capacitación del personal que participa en atención directa de pacientes, en materias relevantes para su seguridad. Componente RH-4 El prestador institucional desarrolla acciones programadas de salud en su personal.

4 Componente RH-1 Los técnicos y profesionales de salud del prestador institucional están habilitados. Característica RH-1.1 Los profesionales médicos y cirujanos dentistas que se desempeñan en forma permanente o transitoria en la institución están debidamente habilitados. CRCTERISTIC OBLIGTORI 1.-prestadores institucionales de atención cerrada de alta,mediana y baja complejidad 2.-prestadores institucionales de atención abierta

5 Verificador: Certificados de título de médicos y cirujanos dentistas con funciones permanentes o transitorias Elementos medibles RH 1.1 TENCIÓN BIERT y CERRD Dirección o gerencia del prestador Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado, de los médicos que cumplen funciones permanentes. Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado de los médicos que cumplen funciones transitorias (durante último año). Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado, de los cirujanos dentistas que cumplen funciones permanentes. Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado de los cirujanos dentistas que cumplen funciones transitorias (durante último año). Umbral de cumplimiento Cumple: >75

6 Componente RH-1 Los técnicos y profesionales de salud del prestador institucional están habilitados. Característica RH-1.2 Los técnicos y profesionales de salud que se desempeñan en forma permanente o transitoria en la institución están debidamente habilitados. CRCTERISTIC OBLIGTORI 1.-prestadores institucionales de atención cerrada de alta,mediana y baja complejidad 2.-prestadores institucionales de atención abierta

7 Verificador: Certificados de título de técnicos y profesionales del personal permanente o transitorio del prestador Elementos medibles RH 1.2 TENCIÓN BIERT y CERRD Dirección o gerencia del prestador Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado, de las enfermeras que cumplen funciones permanentes. Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado de los enfermeras que cumplen funciones transitorias (durante último año) Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado, de los matronas que cumplen funciones permanentes. Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado de los matronas que cumplen funciones transitorias (durante último año) Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado, de los tecnólogos médicos que cumplen funciones permanentes. Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado de los tecnólogos médicos que cumplen funciones transitorias (durante último año) Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado, de los kinesiólogos que cumplen funciones permanentes. Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado de los kinesiólogos que cumplen funciones transitorias (durante último año)

8 Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado, de los sicólogos que cumplen funciones permanentes. Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado de los sicólogos que cumplen funciones transitorias (durante último año) Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado, de los terapeutas ocupacionales que cumplen funciones permanentes. Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado de los terapeutas ocupacionales que cumplen funciones transitorias (durante último año) Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado, de las nutricionistas que cumplen funciones permanentes. Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado de las nutricionistas que cumplen funciones transitorias (durante último año)

9 Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado, de los fonoaudiólogos que cumplen funciones permanentes. Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado de los fonoaudiólogos que cumplen funciones transitorias (durante último año) Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado, de los químico farmacéuticos que cumplen funciones permanentes. Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado de los químico farmacéuticos que cumplen funciones transitorias (durante último año) Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado, de los bioquímicos que cumplen funciones permanentes. Certificados de título otorgados por una universidad reconocida por el Estado de los bioquímicos que cumplen funciones transitorias (durante último año) Certificados de título otorgados por un organismo competente que acredite curso de horas o título de técnico de nivel medio o superior o certificado de habilitación emitido por la autoridad sanitaria, del personal que cumple funciones de técnicos paramédicos en forma permanente [1] Certificados de título otorgados por un organismo competente que acredite curso de horas o título de técnico de nivel medio o superior, o certificado de habilitación emitido por la autoridad sanitaria, del personal que cumple funciones de técnicos paramédicos en forma transitoria (durante último año) 16 [1] Considerar normativa de acuerdo a fecha de obtención de certificado de técnico paramédico Umbral de cumplimiento Cumple: > 90% atención cerrada Cumple: 100% atención abierta

10 Componente RH-1 Los técnicos y profesionales de salud del prestador institucional están habilitados. Característica RH-1.3 Los médicos y odontólogos que se desempeñan en las distintas especialidades tienen las competencias requeridas evaluadas a través de la normativa vigente.

11 Verificador: Certificados de especialidad de médicos y cirujanos dentistas que desempeñan alguna especialidad Elementos medibles RH 1.3 TENCIÓN BIERT y CERRD Certificados de especialidad médica emitidos por entidad competente de acuerdo a la legislación vigente. [1] Dirección o gerencia del prestador Certificados de especialidad odontológica emitidos por entidad competente de acuerdo a la legislación vigente. [1] la fecha de publicación de este manual: otorgados por universidad, CONCEM, CONCEO o Director del Servicio de Salud respectivo de los médicos y odontólogos que cumplen funciones de especialistas en forma permanente o transitoria en la institución. Umbral de cumplimiento Cumple : > 50%

12 Componente RH-2 El prestador institucional realiza actividades para asegurar que el personal que ingresa adquiera conocimientos generales y específicos acerca del funcionamiento y normas locales, con énfasis en materias que afectan la seguridad de los pacientes. Característica RH-2.1 El prestador cuenta con programas de inducción que enfatizan temas relacionados con la seguridad de los pacientes, y son aplicados sistemáticamente al personal que ingresa a la institución.

13 Verificador: rogramas de inducción Elementos medibles RH 2.1 TENCIÓN BIERT y CERRD Dirección o Gerencia del restador Se describe en un documento de carácter institucional el programa de inducción, que incluye temas generales relacionados con la seguridad de los pacientes. Existe constancia de que se ha ejecutado el programa de inducción en al menos el 85% de los funcionarios que ingresan anualmente a la institución Umbral de cumplimiento Cumple: 100%

14 Componente RH-2 El prestador institucional realiza actividades para asegurar que el personal que ingresa adquiera conocimientos generales y específicos acerca del funcionamiento y normas locales, con énfasis en materias que afectan la seguridad de los pacientes. Característica RH-2.2 El prestador cuenta con programas de orientación que enfatizan aspectos específicos del funcionamiento de la Unidad relacionados con la seguridad de los pacientes y son aplicados sistemáticamente al personal que ingresa a la Unidad.

15 Verificador: rogramas de orientación. Elementos medibles RH 2.2 TENCIÓN CERRD Q UC d UC ed UC Neo Med Cir. d. e d N E o Obst Gine F E D Q Se describe en un documento el programa de orientación que enfatiza en temas relacionados con la seguridad de la atención. Existe constancia de que se ha ejecutado el programa de orientación en al menos al 85% de los funcionarios que ingresan anualmente a la Unidad. Umbral de cumplimiento Cumple: > 75%

16 Verificador: rogramas de orientación. Elementos medibles RH 2.2 TENCIÓN BIERT abellones de CM URG L I D E Q F osta Rural CECOF Se describe en un documento el programa de orientación que enfatiza en temas relacionados con la seguridad de la atención. Existe constancia de que se ha ejecutado el programa de orientación en al menos al 85% de los funcionarios que ingresan anualmente a la Unidad. Umbral de cumplimiento Cumple: > 75%

17 Componente RH-3 El prestador institucional programa y prioriza la capacitación del personal que participa en atención directa de pacientes, en materias relevantes para su seguridad. Característica RH-3.1 El prestador institucional incluye en su programa de capacitación temas relacionados con prevención y control de infecciones y reanimación cardiopulmonar. Todos ellos destinados al personal que participa en atención directa de pacientes.

18 Verificador: rograma de capacitación Elementos medibles RH 3.1 TENCIÓN CERRD Dirección o gerencia del restador Q U C d. U C e d U C N e o. M e d. C i r. d. C i r. Inf. e d N e o. Obst gine D Q I D e n t a l U r g Se describe en un documento de carácter institucional el programa de capacitación institucional anual, en el que se incluyen temas relacionados con: - prevención y control de infecciones - reanimación cardiopulmonar La cobertura y periodicidad de las capacitaciones realizadas asegura que el personal reciba una actualización al menos cada 5 años en estos temas. Umbral de cumplimiento Cumple: >50%

19 Verificador: rograma de capacitación RO Elementos medibles RH 3.1 TENCIÓN BIERT Dirección o gerencia del prestador a b C M E n d o s c ó p i c o s U R G D e n t a l Toma de muestras D Q I osta Rural CECOF Se describe en un documento de carácter institucional el programa de capacitación institucional anual, en el que se incluyen temas relacionados con: - reanimación cardiopulmonar. La cobertura y periodicidad de las capacitaciones realizadas asegura que el personal reciba una actualización al menos cada 5 años en este tema. Umbral de cumplimiento Cumple: > 50%

20 Componente RH-4 El prestador institucional desarrolla acciones programadas de salud en su personal. Característica RH- 4.1 El prestador institucional ejecuta un programa de control de riesgos a exposiciones.

21 Verificador: rograma de control de riesgos a exposiciones Elementos medibles RH 4.1 TENCIÓN CERRD Dirección o gerencia del prestador I * R RO Hemodina mia F Q E Se ha designado el responsable institucional del rograma de Salud Laboral. Se describe en documento de carácter institucional el programa de control de riesgos que contempla acciones relacionadas con: -Controles de dosimetría en procedimientos imagenológicos / hemodinamia -Controles de dosimetría en radioterapia -Examen de salud en personal involucrado en la manipulación y administración de drogas antineoplásicas -Exposición a gases en Esterilización y natomía atológica Existe constancia de que se han ejecutado el programa de acuerdo a lo establecido. * Se verifica en todos los lugares donde se realicen procedimientos imagenológicos Umbral de cumplimiento Cumple: > 75%

22 Verificador: rograma de control de riesgos a exposiciones Elementos medibles RH 4.1 TENCIÓN BIERT Dirección o gerencia del prestador I * R F Q E Se ha designado el responsable institucional del programa de salud laboral. Se describe en documento de carácter institucional el programa de control de riesgos que contempla acciones relacionadas con: -Controles de dosimetría en procedimientos imagenológicos -Controles de dosimetría en radioterapia -Examen de salud del personal involucrado en la manipulación y administración de drogas antineoplásicas -Exposición a gases en Esterilización y natomía atológica Existe constancia de que se han ejecutado el programa de acuerdo a lo establecido. Umbral de cumplimiento Cumple: > 75%

23 Componente RH-4 El prestador institucional desarrolla acciones programadas de salud en su personal. Característica RH- 4.2 El prestador institucional ejecuta acciones frente a accidentes laborales con material contaminado con sangre o fluidos corporales de riesgo y sustancias peligrosas.

24 Verificador: rocedimientos en casos de accidentes del personal con material contaminado con sangre o fluidos corporales de riesgo o sustancias peligrosas. Elementos medibles RH 4.2 TENCIÓN CERRD Dirección o gerencia del prestador Q UC d. Med. Obst- Gine URG Dental Toma de muestras F* Q R Se describe en documento(s) de carácter institucional el procedimiento establecido para el manejo de accidentes relacionado con: 1. Sangre o fluidos corporales de riesgo 2. Medicamentos antineoplásicos 3. Materiales radioactivos Existen registros implementados y en uso de los accidentes ocurridos. Existe un análisis global que da cuenta de la evaluación de los accidentes ocurridos y las decisiones adoptadas al respecto. Se constata conocimiento del manejo de estos accidentes en el personal entrevistado Farmacia oncológica Umbral de cumplimiento Cumple: > 75%

25 Verificador: rocedimientos en casos de accidentes del personal con material contaminado con sangre o fluidos corporales de riesgo o sustancias peligrosas. Elementos medibles RH 4.2 TENCIÓN BIERT Se describe en documento(s) de carácter institucional el procedimiento establecido para el manejo de accidentes relacionados con: - Sangre o fluidos corporales de riesgo - Medicamentos antineoplásicos - Materiales radioactivos Existen registros implementados y en uso de los accidentes ocurridos. Existe un análisis global que da cuenta de la evaluación de los accidentes ocurridos y las decisiones adoptadas al respecto. Se constata conocimiento de manejo de estos accidentes por parte del personal Dirección o gerencia del prestador abellón de CM abellón de Cirugía menor U R G D e n t a l Toma de muestras F* Q R Umbral de cumplimiento Cumple: > 75%

26 Componente RH-4 El prestador institucional desarrolla acciones programadas de salud en su personal. Característica RH-4.3 Se aplica un programa de vacunación del personal.

27 Verificador: rograma de vacunación del personal Elementos medibles RH 4.3 TENCIÓN CERRD Se describe en un documento el programa de vacunación del personal que incluye al menos vacuna anti hepatitis B. Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento relacionado con la cobertura del personal de riesgo. Dirección y/o gerencia del prestador Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica. Umbral de cumplimiento Cumple: > 66 %