Recibir un pulmón nuevo

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1 Fecha de emisión 1 de agst de 2001 Revisad Diciembre de 2006 Autres Sangeeta Bhrade Teresa DeMarc Adaani Frst Edward Garrity Le Ginns Marshall Hertz Jren Madsen Janet Maurer Branislav Radvancevic Bruce Rsengard Frank Smart Gerge Tellides Jnathan Zarff Recibir un pulmón nuev La Realidad Acerca del Transplante de Pulmón Sciedad Americana de Trasplantes Cmmerce Parkway, Suite C Munt Laurel, NJ Phne: Fax: La presente infrmación y las pinines expresadas en este dcument pertenecen a ls autres y n reflejan ls punts de vista de la Sciedad Americana de Trasplantes.

2 Recibir un pulmón nuev La Realidad Acerca del Transplante de Pulmón Para un transplante de pulmón, hay much que hacer antes y después de la peración. Antes de la cirugía, usted clabrará cn su equip de transplante hasta finalizar una evaluación. Después de la peración, deberá reunirse cn su equip de transplante para verificar que el pulmón sigue funcinand bien y que usted gza de buena salud. El tiemp de duración de un transplante de pulmón depende de muchs factres, alguns de ls cuales usted puede cntrlar y trs n. Mantenerl cn buena salud a usted y san a su pulmón será un esfuerz cnjunt de su equip de transplante y suy mism. Qué curre cuand sus prpis pulmnes n funcinan? Existen muchas enfermedades que pueden causar dañs a ls pulmnes y prvcar su mal funcinamient. Algunas de estas enfermedades pueden causar dañs rápidamente, en tan sól uns días semanas, mientras que tras puede tardar añs. Estar realmente en frma y ser físicamente activ le permitirá saber cuánd n funcinan bien sus pulmnes. Si n es activ y está fuera de frma, le será much más difícil percatarse de que existe un prblema cn sus pulmnes. Algunas enfermedades pulmnares se inician cn ts, y pdría tser mc flema. Otras enfermedades empiezan cn una infección, y las hay que empiezan cn una sensación de cansanci, mare, aturdimient hasta ahg. Las señales dependerán de la razón para el malfuncinamient de sus pulmnes. Entre las enfermedades cmunes que pueden casinar el malfuncinamient de ls pulmnes, cm para requerir un transplante, están: Enfisema Fibrsis quística Fibrsis pulmnar Hipertensión pulmnar (enfermedad de ls vass sanguínes del pulmón) Brnquiectasia Sarcide Hay tras enfermedades que también pueden prvcar mal funcinamient pulmnar, y algunas de ellas sn pc cmunes. Su médic habitual su médic de transplante puede infrmarle más sbre la enfermedad pulmnar que le aqueja. En qué frma pueden tratarse las enfermedades pulmnares? Existen muchs tratamients para la enfermedad pulmnar. La frma en que sus médics traten su enfermedad pulmnar dependerá de la afección que usted tenga. Algunas enfermedades requerirán que reciba suplement de xígen antibiótics. Para tratar muchas enfermedades será necesari tmar esterides (prednisna en pastillas pr vía intravensa). Si padece fibrsis pulmnar, enfisema, asma fibrsis quística, su médic pdría recetarle esterides para disminuir la inflamación de ls pulmnes. Ls esterides también sn una parte imprtante del tratamient después del transplante. A veces, ls centrs de transplante frecen nuevas terapias que pueden ayudarl cn su enfermedad. 2

3 Una parte muy imprtante de su tratamient es la buena nutrición. Usted necesita cmer bien para que sus músculs estén fuertes. El ejercici también frtalece ls músculs. Si sus músculs están débiles, será más difícil para usted caminar, vestirse y cuparse de sí mism, aunque n curran cambis en el estad de sus pulmnes. Es pr ell que necesita caminar en frma regular y cn suplement de xígen, si el médic así l slicita. Caminar le ayudará a mantener y frtalecer ls músculs. Según la enfermedad que tenga, su médic habitual pdría referirl para un trasplante de pulmón, inclusive mientras se trata su afección. Est se debe a que algunas enfermedades pulmnares n respnden a ls medicaments y pueden agravarse rápidamente; pr ell, es imprtante evaluarl para un transplante de pulmón durante la primera etapa de su enfermedad. Otras enfermedades emperan en frma muy lenta, de manera que talvez n necesite un transplante sin hasta después de muchs añs. Su médic su centr de transplante pulmnar puede explicarle su enfermedad y la frma en que psiblemente avanzará la misma. Cuál es el prces para un transplante de pulmón? El transplante pulmnar se cmpne de cinc pass, ls cuales están a carg de su equip de transplante, y sn: 1. Decidir si está l suficientemente san cm para recibir un pulmón nuev. 2. Decidir si usted está l suficientemente enferm cm para requerir un pulmón nuev. 3. Prepararl para la peración. Est puede llevar much tiemp, y n hay garantía de que se encntrará un pulmón. 4. Realizar la peración para transplante de pulmón. 5. Ayudarl a mantenerse san después de la peración. Primer pas: Decidir si está l suficientemente san cm para recibir un pulmón nuev Antes del transplante pulmnar, un equip de prfesinales médics cnversará cn usted para infrmarle sbre l que sucedería en cas de recibir un pulmón nuev. Est dependerá de su salud física, estad mental y de la facilidad cn la que pueda btener ls medicaments necesaris para el transplante. Esta fase se divide en cuatr partes: Primer, acudirá a un centr de transplante. Usted, su médic, una enfermera un trabajadr scial prgramará esta cnsulta. El cnsultri de su médic enviará sus registrs médics al centr de transplante antes de la cita, a fin de que el equip de transplante pueda hacer l siguiente: Evaluar su enfermedad pulmnar actual Evaluar su salud en general Verificar que tma sus medicaments adecuadamente Verificar que n sufre de tras afeccines de salud que le impedirían recibir un transplante 3

4 Durante esta cnsulta, se evaluará su salud física. El equip de transplante realizará una evaluación cmpleta de su salud física. Es prbable que se requiera examinarle l siguiente: crazón riñnes, vesícula biliar e hígad estómag, esófag e intestins vejiga dientes y encías próstata, si es hmbre sens y cuell del úter, si es mujer huess estad nutricinal nivel de cndicinamient físic Asimism, el equip de transplante pdría rdenar trs análisis. Después, se le examinará el estad mental. Es psible que necesite reunirse cn un trabajadr scial cn un psicólg para verificar que n tenga ninguna adicción a alchl drgas. Además, es imprtante verificar que n tenga prblemas emcinales que pudieran interferir cn su salud. Pr últim, se reunirá cn un especialista en segurs. Un especialista en segurs revisará su segur médic a fin de verificar que su póliza cubra el cst de ls medicaments que necesitará después del transplante. Si el equip de transplante decide que usted es buen candidat para la peración, clabrarán cn usted para encntrar un pulmón nuev. Segund pas: Decidir si usted está l suficientemente enferm cm para requerir un pulmón nuev Debid a que muchas enfermedades pulmnares emperan y/ respnden lentamente a ls diferentes tratamients, el centr de transplante talvez desee revisar cualquier muestra de bipsia pulmnar que se le haya realizad anterirmente. Psiblemente bservarán el patrón de sus exámenes respiratris realizads en el transcurs del tiemp. Además, revisarán las radigrafías de tórax y trs órgans para evaluar su enfermedad pulmnar y verificar que n sufre tras afeccines de salud que evitarían que el transplante tuviese éxit. Pr tr lad, también desearán saber si la terapia que se le administró para su enfermedad fue la crrecta. A veces, un medicament nuev puede hacer una gran diferencia en la frma cm usted se siente y en el estad de su pulmón. El centr de transplante desea asegurarse que se le frezcan tdas las prtunidades para mejrar y vivir una vida larga cn sus prpis pulmnes antes de recmendar el transplante. Tercer pas: Prepararl para su peración Este pas implica encntrar un pulmón nuev para usted. A veces, est puede demrar much tiemp. El tiemp de espera depende del tip de pulmón que necesite. 4

5 Existen cuatr tips principales de transplante pulmnar Ls tres primers dependen de que se encuentre al dnante crrect que acaba de fallecer, cuys pulmnes están sans. El cuart tip depende de que se encuentre ds dnantes vivs sans. Sus médics determinarán el tip de transplante que es mejr para su estad. Transplante de un sl pulmón Aunque tds tengams ds pulmnes, alguns pacientes pueden llevar una vida nrmal, sana y activa cn tan sól un pulmón buen. Cuand se realiza el transplante de un pulmón, se extirpa un de ls pulmnes mals y en su lugar se clca un pulmón nuev. Est le frece al paciente de 50% a 90% de función pulmnar nrmal, per prbablemente hayan pasad ya muchs añs durante ls cuales la función pulmnar nrmal estuv en 50%. Si el paciente se cuida bien, y si el transplante marcha bien, la persna pdrá llevar una vida casi nrmal cn sól un pulmón y n necesitará xígen. Ls transplantes de un sl pulmón nrmalmente se realizan en pacientes cn enfisema, fibrsis pulmnar, sarcide y, a veces, hipertensión pulmnar. Igualmente, se realizan en tras enfermedades, per n en aquellas persnas cuya afección pulmnar fue causada pr infeccines. Transplante de ds pulmnes Esta peración implica retirar ambs pulmnes y reemplazarls cn nuevs. Ambs pulmnes se reemplazan al mism tiemp cn ds pulmnes buens que generalmente prceden del mism dnante de órgans. Las persnas cn infeccines pulmnares generalmente reciben este tip de transplante. Ls pacientes cn enfisema hipertensión pulmnar también pdrían recibir este tip de transplante. La función pulmnar nrmalmente alcanza un nivel de nrmalidad de 60% a 90% después del transplante de ds pulmnes. La parte cmplicada de un transplante dble de pulmón es que pdría ser difícil btener ds pulmnes perfects prcedentes del mism dnante, prque cn frecuencia un de ls pulmnes ha sufrid dañs. Debid a est, ls pacientes generalmente deben esperar más tiemp para recibir un transplante dble de pulmón que ls pacientes que reciben un sl pulmón. Transplante de crazón y pulmón Esta peración implica extirpar el crazón y ambs pulmnes al mism tiemp, y clcar un nuev crazón y ds pulmnes nuevs, td del mism dnante. Esta es la frma mens cmún de transplante, y la más difícil de realizar prque n es nada fácil encntrar tres órgans buens prcedentes de un mism dnante. Nrmalmente, la persna debe esperar al mens el dble del tiemp para recibir un transplante de crazón y pulmón que para un transplante dble de pulmón. Transplante lbular de dnante viv En esta peración, ds dnantes vivs sans le dnan cada un un lóbul (de cinc que nrmalmente hay). Nrmalmente, se extraen ambs pulmnes para reemplazarls cn el lóbul inferir derech de un de ls dnantes y cn el lóbul inferir izquierd del tr. La peración generalmente se realiza en pacientes que enfrentan deterir rápid que están tan enferms que n pdrían atravesar cn éxit un transplante de dnante fallecid. La peración n se realiza en pacientes cn enfisema, sin más bien en pacientes cn fibrsis quística, algunas frmas de fibrsis pulmnar y, a veces, hipertensión pulmnar. 5

6 Cuart pas: Realizar la peración para transplante de pulmón Cuand se encuentra el pulmón crrect para usted, la enfermera crdinadra del centr de transplante l llamará para que se presente en el hspital. Mientras se l evalúa, se extirpa el nuev pulmón del dnante y se l envía al centr de transplante para que ls médics revisen que tiene buena cmpatibilidad cn usted. Se le empezará a administrar medicaments para evitar que su rganism rechace al nuev pulmón. Si el pulmón dnad es cmpatible cn usted, se l trasladará al quirófan y se l pndrá a drmir cn anestesia. Durante la cirugía, el cirujan de transplante extirpará un de ls pulmnes, ambs. El nuev(s) pulmón(es) se clcará(n) dentr de su pech a través de la incisión realizada entre sus cstillas. Esta incisión se llama tractmía. Después de la cirugía, se l trasladará a una unidad hspitalaria especial para su recuperación. Permanecerá en el hspital hasta que el médic cnsidere que puede marcharse a casa. La permanencia en el hspital dependerá de su salud y de la frma cm funcine su nuev pulmón. Además, dependerá de su capacidad de cuidar del nuev pulmón. Medicaments para el transplante Después de la peración, usted tmará medicaments fuertes para evitar que su rganism rechace el nuev pulmón. La función del sistema inmunitari es prtegerns cntra invasres extrañs. Su rganism pensará que el nuev pulmón es un invasr extrañ, y pr ell, su sistema inmunitari tratará de rechazar su pulmón nuev. Est puede causar dañs en el pulmón. Pr es, tmará medicaments inmunsupresres también cncids cm medicaments anti-rechaz. Ests fármacs inhiben el sistema inmunitari l suficiente cm para mantener san al pulmón transplantad. Su rganism recrdará que el pulmón alguna vez le perteneció a tra persna, así que deberá tmar ests medicaments durante td el tiemp de duración del transplante. En el transplante de pulmón, se dice que es cmpatible sól pr el tip de sangre; es decir, será muy diferente a sus prpis tejids. Debid a est, el rechaz es más cmún y generalmente más grave que cn trs órgans transplantads. Sin embarg, es n es prblema siempre y cuand tme sus medicaments para inmunsupresión. Para más infrmación sbre ls medicaments para transplante, pr favr visite la sección de Educación al paciente en el siti electrónic de AST 6

7 Quint pas: Ayudarl a mantenerse san después de la peración Es muy imprtante que usted se mantenga san después del transplante. A cntinuación le frecems alguns recrdatris imprtantes: Después de abandnar el hspital, siempre recuerde que debe acudir al centr de transplante cn frecuencia. Igualmente, debe acudir a tdas sus citas médicas. Es es muy imprtante! Sól tendrá que hacerl durante pcs meses. Tme sus medicaments en frma adecuada. Es es sumamente imprtante! Vigile su pes y n lvide hacer suficiente ejercici regularmente. N lvide cmunicarle al persnal del centr de transplante si tuviera algún prblema para acudir a sus citas médicas cn ls medicaments. Asimism, será precis que en casa revise sus pruebas respiratrias, presión sanguínea, temperatura y pes. Se le entregará una máquina especial para realizar estas pruebas. Su salud y el bienestar de su nuev pulmón transplantad dependen de l que usted haga. Sus citas médicas Si su rganism empieza a rechazar el nuev pulmón, es psible que usted n l sepa. Alguns pacientes pdrían presentar señales, per la mayría n recnce ninguna de ellas. Si su rganism rechaza el nuev pulmón, sus médics y enfermeras pueden saberl. Es pr est que es imprtante acudir a tdas sus citas médicas. Si bien nuestrs prveedres de atención médica vigilan estrechamente cualquier señal de rechaz y efects secundaris de ls medicaments, también necesitan examinarle y hacerle análisis de sangre para estar segurs. Además, le realizarán pruebas respiratrias y radigrafías de tórax. Su médic y el persnal de transplante vigilarán pr si se presentan estas señales: 1. Rechaz El riesg de rechaz nunca deja de estar presente. Usted deberá tmar medicaments anti-rechaz siempre. Sus médics pdrían bajar las dsis de ess medicaments, per n debe nunca saltar una dsis ni suspender ls fármacs. Sus médics cntrlarán sus pruebas de respiración, radigrafías de tórax y análisis de sangre para prevenir que curran dañs en el pulmón debid a rechaz. Hay ds tips de rechaz: agud y crónic. El rechaz agud pdría tratarse cn más medicaments inmunsupresres, entre ells, dsis altas de esterides. Nrmalmente, éste mejra cn el tratamient adecuad. El rechaz crónic también pdría manejarse cn cambis en ls medicaments para inmunsupresión, per est n siempre funcina. Si el rechaz cntinuase, su función pulmnar pdría deterirarse y usted pdría cntraer infeccines a menud. En alguns pacientes, est se estabilizará; mientras que en trs, pdría limitar la actividad del paciente y afectar el tiemp de vida. Este es un prblema que ls científics en investigación médica tratan aún de reslver. 2. Infeccines Ls medicaments inmunsupresres pueden aumentar la psibilidad de cntraer infeccines. Dichas infeccines pueden tratarse; per, para ell, usted debe avisarle a su médic si tuviera fiebre, ts, ahg cualquier tr síntma nuev. El riesg de infección disminuirá cuand sus médics disminuyan las dsis de ls medicaments. 7

8 3. Hipertensión La hipertensión es un prblema cmún después del transplante. Si usted sufre de presión sanguínea alta, será necesari tratarl prque la hipertensión puede prvcar ataques cardíacs y accidentes cerebrvasculares. Además, puede también casinar dañs en su riñón. 4. Diabetes Mellitus Ls medicaments anti-rechaz pueden causar diabetes. Si antes del transplante ya tenía diabetes, talvez tenga más dificultad para cntrlar el nivel de azúcar en la sangre después del transplante. 5. Clesterl alt Ls medicaments anti-rechaz también pueden subir el clesterl. Existen alguns medicaments llamads estatinas que cntrlan el clesterl y ayudan a prevenir el rechaz prque también cntrlan la inflamación. 6. Enfermedades pulmnares Alguns tips de enfermedades pulmnares pueden vlver a presentarse en el pulmón transplantad. Su médic y el persnal de transplante cntrlarán su sangre, pruebas respiratrias, bipsias de pulmón y radigrafías de tórax para ver si hay señales de este prblema. 7. Cáncer Ls pacientes de transplante pulmnar crren riesg de padecer diferentes tips de cáncer, cm cáncer de pulmón, cáncer de piel linfma (cáncer de la sangre). Ls medicaments anti-rechaz pueden aumentar su riesg para cáncer. Es imprtante usar prtectr slar y revisarse la piel regularmente. Cualquier lesión nueva en la piel debe ser evaluad pr un médic especialista en enfermedades de la piel. 8. Osteprsis La steprsis es el adelgazamient de ls huess debid a enfermedades, mala alimentación, inactividad tmar prednisna u trs medicaments anti-rechaz. Su médic revisará sus huess cn un examen de densidad ósea y pdría recetarle medicaments para prevenir disminuir la psibilidad de este adelgazamient de ls huess. 9. ERGE (enfermedad de refluj gastresfágic) Ls pacientes cn transplante pulmnar crren más riesg para desarrllar ERGE acidez estmacal grave. Entre alguns de ls síntmas de la ERGE están: náusea, vómit y dlr de estómag. Si usted presentase ests síntmas, ntifique el particular a su médic de inmediat. La ERGE, a veces, puede disminuir la función pulmnar después del transplante. Generalmente, se la puede tratar cn medicaments rales, aunque pdría requerirse una peración. 10. Cataratas La prednisna, así cm trs medicaments, puede prducir cataratas, que sn manchas nubladas en el lente del j. Las cataratas n se pueden prevenir, per se las puede extirpar quirúrgicamente. Su médic le pedirá que acuda dnde un médic de js (ftalmólg) al mens una vez al añ para revisarle pr cataratas glaucma. El glaucma se trata de presión en el j que puede afectar la visión. 11. Enfermedad renal Ls principales medicaments para tratar el rechaz, igual que muchs de ls que se usan para cmbatir infeccines, pueden afectar ls riñnes. Sus médics prcurarán asegurarse de que usted reciba la medicación suficiente cm para prevenir el rechaz del nuev pulmón, per n tant cm para afectar ls riñnes. A veces, est puede ser difícil de lgrar. Si usted es una persna mayr, si sus riñnes ya han sufrid dañs pr enfermedad medicaments, pdría presentar dañ permanente del riñón. Est puede prvcar que se le hinchen ls pies y que su rganism retenga líquids. Es prbable que se sienta cansad y cn malestar general. La enfermedad renal es un prblema grave, así que será necesari que acuda a realizarse análisis de sangre en frma regular, prque ests exámenes permiten verificar que ls niveles de ls medicaments anti-rechaz n sn ni tan alts ni tan bajs. 8

9 La vida cn un transplante de pulmón Un transplante de pulmón es la última alternativa para las persnas cn enfermedad pulmnar avanzada. A fin de que el transplante tenga éxit, debe evaluarse cuidadsamente al paciente antes de la peración; y después de esta, se l debe cntrlar estrechamente en el centr de transplante. La mayría de pacientes de transplante siente que cambia un tip de prblemas (su enfermedad pulmnar) pr tr (rechaz, así cm la inmunsupresión y sus riesgs). El ideal es que el pulmón de un paciente de transplante funcine mejr y que la persna disfrute la vida y viva más larg de l que hubiera pdid sin el transplante. La mayría de ls pacientes lgran llevar un vida activa, viajar, asistir a clases al trabaj, y cmpartir respnsabilidades cn sus familiares y amigs. 9

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