ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC). PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA.

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1 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC). PLAN DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA. JEFFERI CAROLINA TAMAYO ROJAS UNIVERSIDAD DE CALDAS. MANIZALES. COLOMBIA. ENFERMERÍA 2005 Es un grup de enfermedades pulmnares caracterizadas pr un fluj de aire limitad, al igual que grads variables de ensanchamient de ls alvéls, inflamación de las vías respiratrias y destrucción del tejid pulmnar. Las frmas más cmunes de la enfermedad pulmnar bstructiva crónica sn el enfisema y la brnquitis crónica. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO La causa principal de la enfermedad pulmnar bstructiva crónica es el hábit de fumar, que puede cnducir a las ds frmas más cmunes de esta enfermedad: el enfisema y la brnquitis crónica. El cnsum prlngad de tabac casina la inflamación del pulmón y prduce grads variables de destrucción de ls alvéls, l cual lleva a la inflamación y estrechamient de las vías respiratrias (brnquitis crónica) ensanchamient permanente de ls alvéls pulmnares cn reducción de la elasticidad de ls pulmnes (enfisema). Del 15% al 20% de las persnas que fuman durante much tiemp presenta la enfermedad pulmnar bstructiva crónica. 1

2 Aparte del cnsum de tabac, hay trs factres de riesg para esta enfermedad cm el hech de ser fumadr pasiv (expsición al cigarrill de ls n fumadres), ser de sex masculin y trabajar en un ambiente cntaminad. En raras casines, la deficiencia de una enzima llamada alfa-1 antitripsina puede ser la causa del enfisema en las persnas que n fuman. SÍNTOMAS Dificultad respiratria (disnea) que persiste pr meses añs Sibilancias Disminución en la tlerancia al ejercici Ts cn sin flema SIGNOS Y EXÁMENES El examen físic pr l general revela un aument del esfuerz para respirar. Hay alete nasal evidente al tmar aire y ls labis se pueden fruncir (la frma que adptan ls labis al silbar) al exhalar. Durante el períd en que empera la enfermedad, la inspección del tórax revela una cntracción de ls músculs que se encuentran entre las cstillas durante la inhalación (retracción intercstal) y el us de ls músculs accesris de la respiración. La frecuencia respiratria (la cantidad de respiracines pr minut) puede estar elevada y se pueden escuchar las sibilancias a través de un estetscpi. La radigrafía de tórax puede mstrar un pulmón demasiad expandid (hiperinflad) y una TC de tórax puede mstrar enfisema. Una muestra de sangre tmada de la arteria (gases en sangre arterial) puede revelar niveles bajs de xígen (hipxemia) y niveles alts de dióxid de carbn (acidsis respiratria). Las pruebas de la función pulmnar muestran una disminución de la tasa de fluj de aire en el mment de exhalar y pulmnes sbre-expandids. 2

3 TRATAMIENTO El tratamient para la enfermedad pulmnar bstructiva crónica incluye el us de inhaladres que dilaten las vías respiratrias (brncdilatadres) y algunas veces se utiliza tefilina. Las persnas que sufren esta enfermedad deben dejar el hábit de fumar. En alguns cass, se utilizan ls esterides inhalads para suprimir la inflamación del pulmón y en ls cass graves de emperamient se administran ls esterides en pastillas esterides intravenss. Ls antibiótics se utilizan durante ls períds de emperamient de ls síntmas, ya que las infeccines pueden a menud emperar la enfermedad pulmnar bstructiva crónica. En alguns cass, se puede necesitar la intubación la ventilación crónica n invasiva, cn baj fluj de xígen. Algunas veces, se lleva a cab el trasplante de pulmón en ls cass graves. COMPLICACIONES Insuficiencia cardiaca derecha cr pulmnale (agrandamient del crazón e insuficiencia cardiaca asciada cn enfermedad pulmnar crónica Arritmias Dependencia de respiración artificial y terapia cn xígen Neumtórax (aire pr fuera de ls pulmnes) Neumnía PREVENCIÓN Dejar de fumar. 3

4 ACTUACIÓN DE ENFERMERIA El plan de atención del paciente cn EPOC se cncentra en mantener el más alt nivel de función y bienestar psibles. El EPOC es una cndición prgresiva que n tiene cura, se da una asistencia sintmática que abarca 4 áreas imprtantes de intervención: Terapia farmaclógica. Cambis en la frma de vida. Terapia respiratria. Ayuda emcinal. Un régimen farmaclógic nrmal incluye brncdilatadres de la clase de ls anticlinérgics y antibiótics, suministr de O2. La enfermera deberá valrar cn sum cuidad el estad respiratri del paciente, ls signs de deterir incluyen un increment en la frecuencia respiratria y una disminución de la prfundidad de la inspiración. Una meticulsa terapia e higiene respiratria sn necesarias para mantener la xigenación y efectividad de las vías respiratrias. La terapia de percusión del tórax cada 2 4 hras es necesaria durante las exacerbacines y a menud hace parte del cuidad rutinari. La xigenterapia se administra a razón de 2 lt/min, mediante cánula nasal, se debe caminar de frma lenta y prgresiva. EDUCACIÓN PARA LA SALUD Abandnar el hábit del tabac. Utilización de técnicas (individuales y clectivas), terapias y curss para dejar de fumar. Evitar la plución atmsférica Curar prntamente las brnquitis agudas Crregir defects respiratris alts (sinusitis) Evitar la besidad Practicar ejercici físic prudente Evitar el fri 4

5 En inviern, buscar ambientes caldeads y cn suficiente humedad Valrar psible vacunación antigripal Psible us de las vitaminas A y E cm prtectras de la mucsa respiratria y la vitamina C cm antiinfeccisa en general Realización y enseñanza de técnicas de respiración: Técnica de respiración diafragmática (aumenta la capacidad respiratria) Técnica de la respiración de ls labis fruncids (para mantener las vías aereas abiertas más tiemp) Técnica de clapping (despega mecánicamente la secrecines) Técnica del drenaje pstural (ayuda a expulsar las secrecines pulmnares) Aprendizaje del us y manej de inhaladres y cámaras de expansión. 5

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