Examen Físico del Tórax y los Pulmones. Prof. Yanilda Rodríguez MSN, RN Prof. Maritza Acevedo MSN,RN Enfe 231 Unidad IX

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1 Examen Físico del Tórax y los Pulmones Prof. Yanilda Rodríguez MSN, RN Prof. Maritza Acevedo MSN,RN Enfe 231 Unidad IX

2 Competencia y Objetivos El estudiante hace el estimado físico de tórax y mamas. Repasa anatomía y fisiología del tórax. Usa las cuatro técnicas de examen físico Identifica las características de los sonidos respiratorios. Documenta en el formato DAR los hallazgos encontrados.

3 Pulmones

4 Anatomía del Pulmón

5 Puntos de Referencia para Examen Físico Marca supraesternal Esternón Ángulo manubrioesternal Ángulo costal Espacios intercostales Margen de las costillas

6 Líneas de Referencia para el Examen Físico de los Pulmones Línea media esternal Línea media clavicular Línea axilar anterior Línea vertebral Línea escapular Línea posterior axilar Línea media axilar

7 Lóbulos del Pulmón Anterior RUL- lóbulo superior der. RML- lóbulo medio der. RLL- lóbulo inferior der. LUL- lóbulo superior izq. LLL- lóbulo inferior izq. Posterior LUL- lóbulo superior der LLL- lóbulo inferior izq. RUL- lóbulo superior der. RLL- lóbulo inferior der.

8 Lóbulos del Pulmón Lateral der. RUL- lóbulo superior der. RML- lóbulo medio der. RLL- lóbulo inferior der. Lateral izq. LUL- lóbulo superior izq. LLL- lóbulo inferior izq.

9 Tráquea y Bronquios La tráquea está ubicada anterior al esófago. Comienza en el cartílago cricoide y termina en el ángulo esternal. Bronquios están ubicados a nivel de T4-T5.

10 Funciones del Sistema Respiratorio Suplir oxígeno al cuerpo para la producción de energía. Remover bióxido de carbono. Mantener el balance ácido-básico en la sangre arterial.

11 Mecanismo de la Respiración Oxígeno entra al cuerpo del ambiente. Es transportado al pulmón. Es intercambiado por bióxido de carbono en los alveolos. Las arterias llevan la sangre oxigenada a los tejidos. El bióxido de carbono sale a través de la respiración.

12 Estimado General (subjetivos) Tos SOB (Shortness of breath) Dolor de pecho con la respiración Infecciones del tracto respiratorio Tabaquismo Exposición ambiental Auto cuidado

13 Estimado Físico de la Parte Anterior y Posterior del Pecho Inspección Forma y configuración Condición de la piel, expresion facial y nivel de consciencia Palpación Expansión simétrica Fremito táctil

14 Estimado Físico Percusión Excursión diafragmática Auscultación Sonidos bronquiales (sobre la traquea) altos Sonidos bronco vesiculares, moderados Sonidos vesiculares (sobre los pulmones) bajos

15

16 Percusión y auscultación traquial bronquial

17 SONIDOS NORMALES RESPIRATORIOS BB BB BV VV VV

18 Fricción pleural Pleuritis,acumulación de líquido pleural.

19 Atelactasia

20 Crepipantes rales Edema pulmonar, pulmonia y fibrosis

21 Sonidos adventicios Inspiración tardia Neumonia,CHF,fifrosis intestinal Temprana bronquitis cronica,asma y enfisema. Indución postural despues de IM

22 Sonidos adventicios Wheeze sonidos sibilantes en asma aguda enfisema crónica Wheeze roncos sonoros intensidad bajo bronquitis o tumor Estridor, monofonico en croup y epiglotitis aguda

23 Hallazgos Deformidad esqueletal Pecho de barril, pectus escavatum, pectus carinatum, escoliosis, kifosis Hipertrofia de los músculos del cuello Expansión desigual Fremitus disminuido o aumentado Percusión hiperresonante (aire) o mate (líquido, tumor, secreciones)

24

25 Pecho de embudo

26 Pectus Carinatum

27 Scoliosis

28 Hallazgos Sonidos respiratorios ausentes obstrucción enfisema neumotórax o efusión pleural Sonidos respiratorios aumentados neumonía líquido

29 Patrones Respiratorios Anormales Taquipnea- respiraciones rápidas (mayores de 24/min) Bradipnea- respiraciones lentas (menores de 10/min) Hiperventilación- aumento en profundidad

30 Patrones Respiratorios Anormales Cheyne-Stokes- aumento en profundidad y luego disminución con patrón regular Biot- aumento en profundidad y luego disminución con patrón irregular

31

32 Sonidos Adventicios Estertores (rale, crackle)- relacionados a enfermedad intersticial (ruido del pelo) Sibilancias (wheeze, pito )- relacionados a obstrucción Ronco (rhonchi)- relacionados a secreciones Estridor (Stridor)- sibilancia inspiratoria Frote pleural (Pleural rub)-relacionado inflamación de la pleura (ruido de frote de cuero)

33 Condiciones Asociadas a Hallazgos Anormales Atelectasia Neumonía Bronquitis Enfisema Asma Efusión plural Fallo cardiaco Neumotórax TB Embolia pulmonar ARDS COPD

34 Hallazgos Pulmón

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