Caribbean health travel

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1 N 0 16 Caribbean health travel magazine Directora Martha Estrella Haddad Editor de contenido Leandro A. Sánchez Diseño Ángel María Martínez Dirección de fotografía Orlando Barria y Erika Santelices Ventas y publicidad SOM Group / info@chtmagazine.com Impresión Omnimedia Caribbean Health Travel Magazine CHTM es una publicación cuatrimestral, dedicada a difundir información sobre salud y turismo médico. Es producida en Santo Domingo, República Dominicana. El contenido de esta publicación no podrá ser reproducido total o parcialmente sin autorización de su directora. Caribbean Health Travel Magazine CHTM no se hace responsable jurídicamente de las opiniones emitidas por sus colaboradores. Registrada en la Cámara de Comercio y Producción de Santo Domingo el 14 de diciembre del Es una Sociedad de Responsabilidad Limitada con registro mercantil número Caribbean Health Travel Enero-Abril

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3 Dedicada a difundir información sobre salud y turismo médico. Caribbean health travel magazine

4 Caribbean health travel magazine Índice Rancho Pajón, paz y armonía en un solo lugar Destinos Stretta, solución eficaz ante el reflujo gastroesofágico Avances clínicos La importancia del Seguro Médico Internacional Seguridad médica Alejandro Cambiaso Rathe: impulso y dedicación de vanguardia De Portada Logros y aportes de los expertos de la oftalmología dominicana El consultorio de Jornada Médico Científica Dr. Juan Ml. Taveras Rodríguez 2015 Formación continua 4 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel

5 La importancia de una atención personalizada al paciente-turista Turismo médico 46 Cuidado con lo que ven tus hijos en el televisor Estilo y bienestar 48 Banco Popular, una opción para adquirir modernos equipos médicos Medicina 4.0 Kids Fitness, un centro multidisciplinario para los pequeños de casa rendimiento físico El Sistema Dominicano de la Seguridad Social Políticas de salud Caribbean Health Travel Enero-Abril

6 Editorial Nuevos aires en CHT desde nuestra primera edición, en 2010, hemos mantenido viva la apuesta por lo mejor de la medicina, y en especial el turismo de salud, publicando a través de los años reportajes especializados, en los cuales un sin número de especialistas de renombre nacional e internacional han colaborado con nosotros. CHT Magazine no es sólo una revista. También es un compromiso con miles de lectores con los que comparte ese inmenso legado ajeno a las fronteras, la medicina, y que gracias al aporte de grandes expertos de esta área del saber, ha conseguido que este proyecto forme parte de las vidas de un gran número de personas. Es nuestro interés el abrir ventanas al mundo mediante artículos de la más alta calidad que den noticia de los tiempos. Podríamos decir que durante estos cinco años nuestro trabajo ha sido el de dar a conocer lo mejor en cuanto a materia de salud se refiere en el país, por lo que estamos orgullosos de un catálogo que configura una rica aportación al sector salud. En lo adelante, podrán apreciar un ligero retoque a nuestra imagen editorial, de la mano con nuevas secciones y reportajes con miras a que Caribbean Health Travel Magazine, publicación cuatrimestral gratuita, siga siendo un punto de referencia dedicado a difundir información sobre diversos tópicos de la medicina. Por último y no menos importante, nuestro más profundo agradecimiento a todos aquellos que han formado parte de este proyecto, y mucho más, a quienes desde siempre han creído en él. Esperamos seguir cumpliendo sus expectativas. CHT Hasta una próxima entrega, Martha Estrella Directora 6 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel

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8 Caribbean health travel magazine "Nuestro país presenta grandes ventajas competitivas para incursionar en el turismo médico. Por mencionar sólo algunas, destacamos la favorable ubicación geográfica que nos coloca estratégicamente en un punto de fácil acceso (cercanía a los mercados identificados como potenciales, tal como el norteamericano, canadiense e islas caribeñas)".

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10 La lupa Simulación bucal La microbióloga Vanessa Blanc y su compañero de equipo en el Centro de Investigación Dentaid, el Dr. Rubén León, presentaron ante la comunidad científica su boca artificial, un modelo de estudio capaz de reproducir in vitro la placa bacteriana real. Queríamos estudiar cómo crecen las bacterias en nuestras bocas porque, si crecen mucho, pueden desarrollar patologías. Primero queríamos estudiar cómo se forma el biofilm y luego cómo destruirlo detalla Blanc, quien agrega que les costó un año desarrollar un medio de cultivo que alimentase a los seis microorganismos porque cada uno tiene requerimientos nutricionales distintos y crecen a distinta velocidad. Con la fuente de alimentación creada, los investigadores inocularon en un pequeño biorreactor las seis especies y las dejaron crecer en un sistema de flujo similar al de la saliva (36,5 grados de temperatura y un ph de 6.5 a 7). Baja el volumen Alrededor de millones de adolescentes y adultos jóvenes, de entre 12 y 35 años, están en riesgo de pérdida de la audición debido al uso de dispositivos de audio personales, entre ellos los teléfonos inteligentes, y la exposición a niveles perjudiciales de sonido en lugares de ocio ruidosos, como discotecas, bares y estadios deportivos. Así lo afirmó la Organización Mundial de la Salud (OMS) con motivo del Día Internacional del Cuidado del Oído, que se celebra cada 3 de marzo. La pérdida de audición tiene consecuencias potencialmente devastadoras para la salud física y mental, la educación y el empleo, señalaron. Según algunos estudios realizados por la OMS en países de ingresos medios y altos a personas de entre 12 y 35 años, casi el 50% de ellas estás expuestas a «niveles peligrosos» de sonido por la utilización de dispositivos de audio personales y alrededor de un 40% está en riesgo de exponerse a niveles potencialmente dañinos de sonido en lugares de ocio. Imprescindibles de nuestra dieta Una investigación de la revista JAMA Internal Medicine sugiere que comer nueces y cacahuetes se asocia con un menor riesgo de mortalidad general y por enfermedad cardiovascular entre distintos grupos étnicos y las personas con un nivel socioeconómico bajo. Las conclusiones del trabajo de Xiao-Ou Shu, de la Universidad de Vanderbilt en Nashville (EE.UU.) se basan en el análisis de dos grupos de individuos: hombres y mujeres de raza blanca y negra de un nivel socioeconómico bajo residentes en EE.UU. y hombres y mujeres de raza asiática de Shanghai (China). Además, los investigadores observaron una asociación entre la alta ingesta de frutos secos y un menor riesgo de cardiopatía isquémica en todos los grupos étnicos. 10 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel

11 La cura definitiva? Un grupo de científicos rusos de la Universidad Politécnica de Tomsk (UPT) concluyó las pruebas de laboratorio de una sustancia que podría curar el alcoholismo, señala el jefe de la investigación, Víktor Filimónov. Los resultados de las pruebas en animales han sido positivos. Un 70 por ciento de los ratones sometidos al ensayo y que previamente fueron convertidos en adictos al alcohol, mostraron un deseo menor de beber tras recibir el tratamiento, aseguró el científico. Cuidado con el tiempo de Dormir más de ocho horas al día podría no ser una buena idea. Lo sugiere una investigación de la Universidad de Cambridge (Reino Unido), que afirman que los dormilones pueden tener un mayor riesgo de accidente cerebrovascular o ictus. Y, además dicho riesgo se duplica en los individuos mayores que, como normal general, duermen más. Sin embargo, los autores dicen que no está claro por qué existe esta asociación e invitan a realizar nuevas investigaciones para explorar este vínculo. Lo cierto es ya algunas investigaciones previas ya habían sugerido una relación entre el sueño y el riesgo de accidente cerebrovascular, pero en este nuevo trabajo se ha analizado en profundidad la relación entre un cambio en los patrones del sueño mantenidos en el tiempo y el riesgo de un posterior accidente cerebrovascular posterior. Poder sanador El consumo de café puede estar asociado con un menor riesgo de desarrollar esclerosis múltiple (EM), según un estudio a presentarse en la 67 reunión anual de la Academia Americana de Neurología. El consumo de cafeína se ha asociado con un menor riesgo de Párkinson y enfermedad de Alzheimer, y nuestro estudio muestra que la ingesta de café también puede proteger contra la EM, apoyando la idea de que puede tener efectos protectores para el cerebro, afirma la autora del estudio, Ellen Mowry, de la Universidad Johns Hopkins (EE.UU.). Para el trabajo, los científicos analizaron un estudio sueco de personas con EM y personas sanas, y una investigación en Estados Unidos de personas con EM y personas sanas. Tuvieron en cuenta además otros factores como la edad, el sexo, el tabaquismo, el índice de masa corporal y los hábitos de exposición al sol. Un posible e importante avance Controlar la inflamación del cerebro se vislumbra como una vía para mejorar la enfermedad de Alzheimer, asegura un estudio publicado en The Journal of Experimental Medicine. La idea parte debido a que se sabe que el Alzhéimer se caracteriza por la acumulación tóxica de una proteína del cerebro llamada beta-amiloide y que la limpieza de estas placas de proteínas reduce la enfermedad. Se sabe además que las células inmunes llamadas macrófagos se infiltran en el cerebro durante y se cree que ayudan a limpiar estas proteínas tóxicas, con la ayuda de las células del cerebro llamadas microglia residentes. Caribbean Health Travel Enero-Abril

12 Caribbean Health Travel Celebrando junto a ustedes 5 años de entrega y compromiso con el turismo médico, brindando a los pacientes de la región del Caribe la orientación necesaria al momento de elegir su mejor opción de salud.

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14 Destinos y escapadas Un poco de historia. El nombre de la familia Guzmán ha sido sinónimo de Valle Nuevo por más de 50 años. Desde los años cincuenta ha promovido proyectos diferentes e innovadores en esta zona, incluyendo la construcción de la primera carretera desde Bonao hasta Valle Nuevo, el establecimiento de cinco aserraderos, el desarrollo de una de las primeras plantaciones de flores en el país y la creación de este eco-lodge, Villa Pajón. Hoy día, los Guzmán desarrollan un programa de conservación del medio ambiente en los terrenos de este destino turístico y zonas aledañas, utilizando recursos como el turismo ecológico y estudios científicos del área. Verde que te quiero verde Nuestro país no corre con la suerte de que nieve. Sin embargo, en la zona de Constanza nos encontramos con Villa Pajón. Allí por momentos el clima nos transporta a las distintas ciudades del Norte; esas donde el invierno hace de las suyas a diario. 14 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel

15 Villa Pajón Dirección: Parque Nacional Valle Nuevo, Cordillera Central, Constanza. Tel.: Web: Puedes aprovechar el viaje y conocer en sus cercanías el Salto de Aguas Blancas, la famosa Pirámide y el Monumento a Francisco Caamaño Deñó. Siete cabañas dotadas de cocina bien equipada, muebles rústicos hechos a mano, habitaciones confortables, baños con agua caliente y terraza con BBQ, forman parte de la propuesta Villa Pajón. La onda ecológica que en estos tiempos se promueve, y viven muchos fielmente, abarca varios aspectos de la vida cotidiana. Uno de los que ha cobrado protagonismo es el turismo. Contrario a lo que se tenía concebido años atrás, que la playa e irse a las grandes capitales del mundo era la única manera de disfrutar unas merecidas vacaciones, tomar mochila en mano e irse a la montaña a disfrutar de la paz y todo lo demás que nos brinda la naturaleza es una de las opciones más demandadas actualmente. Y es que el ambiente que sólo allí se respira es capaz de tranquilizar nuestra mente y espíritu. En nuestro país, las opciones para este tipo de turismo crecen día tras día. Sumamente diversas, ofrecen una amplia gama de oportunidades para la recreación, el deporte y el entretenimiento, por lo que te invitamos a disfrutar del frescor y frío de la montaña visitando un residencial histórico diseñado para el descanso, Villa Pajón. De bajo impacto ecológico, sus siete cómodas y bien equipadas cabañas proveen el ambiente para disfrutar de un paisaje sin igual, el de Valle Nuevo. El personal atento y servicial facilita y hace más placentera la ocasión, cuentan sus propietarios, por lo que invitan a visitar y explorar este variado sistema ecológico, o simplemente a sentarse y disfrutar la quietud de la campiña. Cada uno de los espacios, en especial las cabañas, han sido renovados, preservando algunos detalles originales como son las chimeneas de piedras, las paredes de estuco y las vigas de pino. Éstas llevan por nombre: Jilguero (8 personas), Pico Cruzado (6 personas), Colibrí (5 personas), Cotorra (5 personas), Chi-cui (9 personas), Golondrina verde (4 personas), Cigüita constancera (2 personas) y Cuyaya (50 personas). Villa Pajón es el lugar ideal para descubrir las muchas posibilidades que ofrece Valle Nuevo: caminatas en una variedad de ecosistemas, cabalgatas, observación de aves, ciclismo de montaña, recogida de moras (en temporada), baño en arroyuelos, contemplación de las estrellas, entre otros. CHT Caribbean Health Travel Enero-Abril

16 Avances clínicos Dra. Claralí Almonte Núñez Gastroenteróloga Stretta, una vida sin reflujo La República Dominicana cuenta con este procedimiento terapéutico que constituye una opción eficaz en el tratamiento de pacientes con dicha afección. 16 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel

17 Dirección: Centro de Obstetricia y Ginecología, suite 407 (edificio principal). Av. Independencia No. 451, Gazcue, Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: draclarali@gmail.com el reflujo gastroesofágico es el paso espontáneo al esófago del contenido gástrico. En lactantes y en ciertas ocasiones, en la adultez, éste puede considerarse fisiológico o normal, sin embargo, cuando comienza repercutir en la calidad de vida es considerado Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE). En los Estados Unidos la prevalencia de esta patología se ubica en alrededor de 20-30%, presentando síntomas o sus complicaciones, siendo el diagnóstico más frecuente en la consulta ambulatoria de gastroenterología. Cuando un paciente es diagnosticado con ERGE, generalmente se le recomiendan una serie de medidas: cambios en el estilo de vida, tanto dietéticos como posturales, que trabajan a favor de disminución de los episodios y síntomas, junto al uso de medicamentos, como los inhibidores de bomba de protones (IBP), entre ellos el Omeprazol, Lanzoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol. Un 40% de los pacientes responderá al tratamiento farmacológico, mientras un grupo necesitará otras opciones en lo que llamaremos ERGE refractario, el cual repercute con episodios de reflujo aún con terapia farmacológica. Es aquí donde entra en juego el Stretta, un procedimiento endoscópico ambulatorio, seguro, efectivo y con la ventaja de poder ser repetible en caso de necesidad. Aprobado desde el año 2000 en EE. UU., el Stretta consiste en administrar ondas de radiofrecuencia de baja intensidad en la unión gastroesofágica con el fin de modificar este tejido. Puede ser también efectivo disminuyendo la sensibilidad del esófago al acido y en provocar aumento de la presión del esfínter esofágico inferior, que es uno de los mecanismos que de forma más común provocan esta enfermedad. Aquellos pacientes que recibieron terapia farmacológica con inhibidores de bomba y cuyos síntomas no desaparecieron totalmente a pesar de dosis elevadas; quienes no toleran la medicación o desean parar la dosis sin llegar a tratamiento quirúrgico, o quienes por una u otra razón no se recomiendan intervenir quirúrgicamente, pueden optar por este procedimiento. Para la Sociedad Americana de Endosco- pistas y Cirujanos Gastrointestinales, el Stretta es una terapia apropiada para pacientes mayores de 18 años con síntomas de ERGE por más de 6 meses, con respuesta parcial a las terapias farmacológicas y declinadas para cirugía. Este procedimiento se realiza con un dispositivo llamado catéter que se coloca por vía endoscópica, siendo el paciente preparado para una endoscopia alta común; se realiza bajo sedación evitando discomfort en el paciente. El catéter se coloca en la unión del esófago con el estomago y se inicia la aplicación de la radiofrecuencia en cuatro puntos que se van rotando encima, sobre y por debajo de la unión gastroesofágica, provocando con esto la modificación del tejido y logrando menos relajaciones del esfínter esofágico inferior y adelgazamiento del músculo del esfínter, mejorando así su función de barrera. Luego del procedimiento el paciente es seguido de forma ambulatoria, mostrando la efectividad de esta terapia casi de forma inmediata. En la actualidad, el equipo que ofrece este procedimiento en el país, está conformado por dos gastroenterólogos: Dr. Julio Camarena y una servidora; una anestesióloga, Dra. Orfelina Díaz y un equipo de enfermeras, siendo pioneros y únicos a nivel nacional, mostrando en la actualidad resultados muy exitosos, comparables con las estadísticas internacionales. El tratamiento con Stretta puede mejorar significativamente la calidad de vida del enfermo con reflujo y lograr suspender de forma definitiva la terapia farmacológica, alcanzando como logro la disminución de los costos de una de las patologías más caras debido a la larga duración del tratamiento. CHT Sobre los resultados a largo plazo, más del 72% de los pacientes permanecen satisfechos en un período de más de 10 años, y más del 64% permanece sin medicación. Caribbean Health Travel Enero-Abril

18 Seguridad médica Jeannidalia Grullón Presidente, Max Corredores de Seguros Un complemento salvavidas El contar con un seguro médico internacional garantiza una atención médica esmerada y avanzada para ti y los tuyos. el ser humano está expuesto a distintas experiencias que pueden darle un giro radical a su vida. El simple hecho de tener un quebranto repentino en su salud es una situación que nadie quisiera enfrentar, sin embargo, son situaciones que en cualquier momento se pueden aparecer. En medio de una crisis económica, acompañada de la incertidumbre, es cuando más personas deben reflexionar y establecer prioridades para recortar gastos, pero jamás aquellas inversiones que protegen la vida y la salud de su persona y seres queridos. En este preciso momento debe hacer hincapié en la importancia de estar cubiertos ante una necesidad y, por ende, asegurar el bienestar del futuro de su existencia y de sus bolsillos contratando un seguro de salud local, internacional y de vida, que garanticen la estabilidad de su hogar. El seguro de salud y vida son prioridades primarias, sin embargo, el seguro médico internacional viene a dar un espacio de paz mental a aquellas situaciones críticas que no podamos resolver con el seguro local o bien, que sintamos la necesidad de encontrar una opinión más acertada, basada en la experiencia y manejo de un mayor número de casos tratados. Este tipo de seguro tiene la particularidad de poseer una amplia cobertura y ha sido diseñado, de manera especial, para aquellas personas que desean contar con una protección suficiente y fuera de su bolsillo para acceder a tratamientos fuera del país. En este sentido, es importante reflexionar e inclusive cuestionarnos sobre el valor que le damos a nuestras vidas, y proba- 18 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel

19 Dirección: Av. 27 de Febrero esq. Abraham Lincoln, Unicentro Plaza, 5to.piso, Ens. Piantini, Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: Web: Las pólizas pueden emitirse individuales, familiares o colectivas, con diferentes deducibles, dependiendo de la necesidad y presupuesto. blemente concluiremos que cuidar nuestra salud y las de los nuestros es el sacrificio económico más importante que podemos hacer al contratar un buen seguro. Debemos tener claro que, cuando las cosas no van bien, es cuando más debemos asegurarnos para evitar gastos que, sin excepción, excederán nuestro presupuesto, buscando así la forma de solventarlos en el peor de los momentos. Poseer un seguro que cubra atenciones a enfermedades o accidentes en el extranjero nos otorga beneficios cuantitativos y cualitativos; entre los que salvan el bolsillo, podemos resaltar algunos complementos como: Seguro de vida. Pocas personas saben que el seguro médico internacional incluye esta cobertura, que en caso de que el titular fallezca, a los familiares directos se les exonera el pago de la prima y continúan con el beneficio y uso del seguro, por un determinado tiempo. Amplia cobertura en tratamientos y procedimientos de alto costo como: hospitalización; trasplante de órganos; tratamiento de cáncer: quimioterapia, radioterapia y diálisis; prótesis e implantes quirúrgicos; enfermedades congénitas y hereditarias; maternidad; laboratorios; honorarios médicos; estudios especializados; laboratorios y rayos X; medicamentos durante y fuera la hospitalización; emergencias y terapias físicas. Acceso a redes exclusivas de hospitales y médicos en todo el mundo. Independientemente de estos beneficios principales, existen otros que muchos desconocen, entre ellos: Servicios de ambulancia terrestre y aérea en República Dominicana y en el extranjero. Gastos por la repatriación de restos mortales. Seguro de viaje: proporcionando asistencia, gastos de vuelo y hoteles, pérdida de equipaje y documentos. Segunda opinión médica (confirmación de diagnóstico). Tratamiento de salida y llegada al Aeropuerto Internacional de las Américas por salones VIP. Nadie se visualiza a sí mismo alcanzando la edad de retiro sin poder disfrutar del estilo de vida al cual está acostumbrado o para el cual trabajó toda su vida, por tal razón, la protección y el cuidado de su salud contratando, a tiempo, la cobertura correcta, le brindará la tranquilidad emocional y mental que tanto anhela. Y ese momento de la decisión correcta es precisamente ahora, que usted está leyendo este contenido. CHT Caribbean Health Travel Enero-Abril

20 Turismo médico Dr. Amado Alejandro Báez Miembro del Consejo de Asesores Médicos de la Medical Tourism Association y Director de Centers for Global Health and Medical Travel At Healthcare Management Solutions. Para estos fines se hace necesario apoyar y guiar al paciente en todas sus necesidades: idiomáticas, administrativas, clínicas, realizando referimientos guiados y eficientes, y hasta una óptima y costo efectiva coordinación de viajes y hoteles. Una mano amiga para el paciente Dada su asistencia personalizada, Centers for Global Health and International Medicine garantiza una experiencia de atención médica en el extranjero de calidad. tradicionalmente, turismo médico es un término usado para describir la práctica de personas que viajan a otros países para recibir atención médica, quienes eligen viajar a través de las fronteras internacionales para recibir diferentes tratamientos que pueden abarcar toda la gama de servicios médicos. Desde la perspectiva de operaciones de viaje, existen dos grandes vertientes que definen el turismo de salud: movimientos inbound (hacia RD) y outbound (fuera de RD). Desde la perspectiva de la República Dominicana, la fuerza del mercado que motiva el inbound es la búsqueda de reducción de costos de personas, empresas y aseguradoras. El informe titulado Turismo médico: actualización e implicaciones (2014), detalla que si la industria continúa creciendo a la tasa prevista de un 35% al año, se proyecta un número de viajeros médicos salientes de Estados Unidos cerca de los 5 millones anuales para el Sin embargo, para el mercado outbound es diferente. El paciente dominicano con seguros internacionales opta por viajar en búsqueda de tecnologías y medicina avanzada que de otra forma no encuentra en su país, también siendo motivado por diagnósticos complejos y raros donde buscan una segunda opinión de centros con mayor experiencia en esas patologías. Según la publicación McKinsey quaterly, la búsqueda de mayor tecnología representa con un 40% (N=49,980 pacientes) la principal fuerza motora del turismo de salud, donde sólo en Latinoamérica, el 87% de los pacientes (viajeros-médicos) visitan específicamente a los Estados Unidos en búsqueda una tecnología avanzada y calidad. El 13% restante se reparte entre Latinoamérica y Europa. La realidad es que en nuestros tiempos, la tecnología en salud está directamente asociada a la calidad de los servicios. Sin embargo, los números reducidos de enfermedades complejas y procedimientos ultra-avanzados realizados en países pequeños y medianos, sobre todo aquellos en vías de desarrollo (con limitantes de inversión capital en salud) se hacen muy difícil costear. En República Dominicana se hace muy buena medicina, es nuestro trabajo ayudar al paciente a tomar la mejor decisión, muchas veces recomendando continuar su tratamiento local, pero cuando se hace necesario la búsqueda de consultas de segunda opinión o tecnología avanzada no encontrada en el país, entonces trabajamos directamente con las aseguradoras 20 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel

21 Dirección: C/ Rafael Augusto Sánchez No.45, Ens. Piantini, Torre Medicalnet, Santo Domingo, Rep. Dom. Tel.: Web: y los pacientes (y sus familiares) para generar un servicio personalizado con el mayor valor agregado posible. Un modelo paciente céntrico. El médico está acostumbrado a ver enfermedades, es nuestro día a día, sin embargo, al paciente le consume, preocupa y afecta emocionalmente. Por eso es de increíble importancia entender su perspectiva, entender su experiencia. Más aun cuando se tiene conciencia de que no todos los centros fuera del país ofrecen la misma medicina; hay que entender el sistema de salud de los EE. UU. Es aquí donde entra en función Centers for Global Health and International Medicine - CGHIM (Centros de Salud Global y Medicina Internacional), que cuenta con más de 20 años de experiencia directa laboral en los Estados Unidos e importantes experiencias con procesos en Europa, Asia y America Latina. Nuestra función principal es ayudar al paciente a prepararse para que no haya ninguna sorpresa. Además de aprender sobre el país y las instalaciones donde recibirán atención, deben obtener detalles sobre el médico que va a administrar la atención y el procedimiento quirúrgico particular, si aplica. Empoderar al paciente de su proceso de decisiones es vital, mejora la satisfacción y garantizar resultados exitosos. Proceso de facilitación de referimientos. Esto conlleva una serie de pasos dentro de una consulta inicial, donde se evalúan aspectos básicos de salud física y mental, documentos y pruebas médicas, así como capacidad y preferencias de viaje. En este proceso de pre-referimiento se determina lo siguiente: Necesidades fisicas y posibles limitaciones Estado emocional y de salud mental Preocupaciones, expectativas Presupuesto/ opciones de seguro Disponibilidad de tiempo/ cronograma Necesidades de idioma Apoyo tecnológico (teléfono, internet) Plan de entrada (referimiento) Plan de regreso (seguimiento) Con estos fines, el CGHIM ha generado líneas de servicios para ayudar a nuestros pacientes en este importante proceso. Nuestro ciclo de atención, inicia en República Dominicana complementando la valiosa opinión de nuestros colegas médicos, ofreciendo evaluaciones, teleconsultas y referimientos guiados, y termina apoyando al paciente en su proceso de seguimiento y rehabilitación en República Dominicana. CHT Caribbean Health Travel Enero-Abril

22 Estilo y bienestar Dr. César Mella Psiquiatra clínico El poder de la televisión Nuestros hijos pasan una buena parte de su tiempo frente a este aparato. Las imágenes sin control que transmiten, de una u otra forma influyen en nuestras creencias y actitudes. en los años 60, Ross y Jacques (EE. UU. y Bélgica) proyectaron a un grupo de jóvenes una serie de películas con cierto grado de contenidos violentos, mismos que fueron seguidos en su conducta, resultando que sus comportamientos agresivos fueron más frecuentes que un grupo control que no fue expuesto a idéntico estimulo, lo que parece confirmar el refrán de que la violencia engendra violencia. De ahí que las familias que disponen en sus hogares de los servicios de televisión por cable deben tener mucho cuidado con este tipo de escenas, así como la pornografía, ya que un niño con un control en la mano no está en capacidad de digerir adecuadamente este tipo de información. Los chicos son esponjas que absorben todo y aprenden por imitación. El psicólogo Albert Bandura asegura que el comportamiento humano es fruto del aprendizaje social y que en consecuencia somos agresivos porque se nos enseña a serlo. Ya Sigmund Freud había planteado que instintivamente el humano es violento y que la agresividad esta motivada por las frustraciones. Por su parte, la experta del comportamiento humano, Audrey Sandbank (1966), ha dicho que el hombre es un depredador nato, y que su cerebro es capaz de diseñar armas para satisfacer su agresividad y para matar. No obstante, tenemos canales dedicados a la vida animal; a la historia; a orientar en salud; de historietas infantiles en función de la edad, pero muchos padres entienden que el único tiempo de tranquilidad es cuando los muchachos están narcotizados frente a la tele o pegados al computador. A todo esto se agrega que en muchos hogares, cada quien tiene un telerreceptor y nadie sabe lo que ve el otro. Los viejos, las noticias; la señora, la telenovela y tus hijos, qué ven? Muchas historias reales recogen el drama de niños que se han lanzado del balcón imitando a uno de los nuevos héroes como el Hombre Araña; algunos levantan la voz y pegan a los animales y a los mayores, imitando escenas de algunas series que lo inducen a esto. Con el avance de la tecnología estamos en presencia, no del Atari, el Sega y otros juegos interactivos que parecían inocentes. Ahora La guerras de las galaxia, El fin del mundo, entre otras, ponen a competir a jovencitos desde hogares distantes, dedicando largas horas en enfrentamientos virtuales donde la muerte y la destrucción son la regla. Los titulares de tinta roja de los medios 22 Enero-Abril 2014 Caribbean Health Travel