UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO

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1 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DEL ASMA Y ALGUNOS FACTORES ASOCIADOS, POR PARTE DE MADRES DE PREESCOLARES ASMÁTICOS QUE ACUDEN A LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PEDIATRÍA DR. AGUSTÍN ZUBILLAGA. ROSA GONZÁLEZ JIMÉNEZ Barquisimeto, 2008 i

2 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. PABLO ACOSTA ORTÍZ POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DEL ASMA Y ALGUNOS FACTORES ASOCIADOS, POR PARTE DE MADRES DE PREESCOLARES ASMÁTICOS QUE ACUDEN A LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PEDIATRÍA DR. AGUSTÍN ZUBILLAGA. Trabajo presentado para optar al grado de Especialista en Puericultura y Pediatría Por: ROSA GONZÁLEZ JIMÉNEZ Barquisimeto, 2008 ii

3 APROBACIÓN DEL TUTOR En mi carácter de Tutora del Trabajo titulado: CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DEL ASMA Y ALGUNOS FACTORES ASOCIADOS, POR PARTE DE MADRES DE PREESCOLARES ASMÁTICOS QUE ACUDEN A LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PEDIATRÍA DR. AGUSTÍN ZUBILLAGA, presentado por la ciudadana: ROSA GONZÁLEZ JIMÉNEZ, para optar al Grado de Especialista en Puericultura y Pediatría, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe. En Barquisimeto, a los 21 días del mes de Enero de Dra. Migdalia Suárez de Lugo C.I. Nº Tutora iii

4 CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DEL ASMA Y ALGUNOS FACTORES ASOCIADOS, POR PARTE DE MADRES DE PREESCOLARES ASMÁTICOS QUE ACUDEN A LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PEDIATRÍA DR. AGUSTÍN ZUBILLAGA. Por: ROSA GONZÁLEZ JIMÉNEZ Trabajo de Grado Aprobado Dra. Migdalia Suárez de Lugo Tutora Dr. Jorge Gaiti Dra. Liliana Castillo Barquisimeto, 5 de Marzo de 2008 iv

5 DEDICATORIA A Dios, quien me demuestra cada día que existe. A mis padres, por el solo hecho de haber asumido la responsabilidad de los seres a quienes dieron vida. A los niños, su inocencia único motivo que me convenció continuar. A todos aquellos que de una u otra forma contribuyeron en el logro de la meta. v

6 AGRADECIMIENTO A Dios, por su indescriptible manera de mostrarnos el camino. A mis padres, por el apoyo moral y enseñanzas de vida. A la Dra. Migdalia, por su paciencia, disposición y experiencia. Por ser modelo y guía desde pregrado. A Leonel David, por enseñarme que no importan las nubes porque por encima de ellas el cielo siempre seguirá siendo azul. A Palmira y Yeferson, por haberme ayudado con las entrevistas y por las carreras para fotocopiar el proyecto. A las madres de los niños que se prestaron para el estudio. A todas las personas que directa o indirectamente contribuyeron a concretar el trabajo y alcanzar mi meta, no me atrevo a nombrarlas para que nadie quede por fuera. A todos ellos MUCHAS GRACIAS. vi

7 ÍNDICE PÁG. DEDICATORIA... v AGRADECIMIENTO. vi ÍNDICE DE CUADROS.. ix ÍNDICE DE GRÁFICOS.. xii RESUMEN... xiv INTRODUCCIÓN... 1 CAPÍTULO I EL PROBLEMA 3 Planteamiento del Problema.. 3 Objetivos... 8 General Específicos.. 8 Justificación... 9 Alcance II MARCO TEÓRICO.. 11 Antecedentes Bases Teóricas.. 17 Bases Legales Operacionalización de las Variables III MARCO METODOLÓGICO 35 Tipo de Investigación Población y Muestra. 35 Procedimiento.. 36 Técnica e Instrumento de Recolección de Datos.. 41 IV RESULTADOS V DISCUSIÓN.. 65 VI CONCLUSIONES. 72 vii

8 VII RECOMENDACIONES 74 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.. 76 ANEXOS.. 80 A. Curriculum Vitae del Autor 81 B. Instrumento de Recolección de Datos C. Consentimiento Informado. 86 viii

9 CUADRO ÍNDICE DE CUADROS PÁG. Cuadro 1 Cuadro 2 Cuadro 3 Cuadro 4 Cuadro 5 Cuadro 6 Distribución por edad y escolaridad de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Distribución por condiciones de vida (NBI) y funcionalismo familiar de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Respuestas Correctas e Incorrectas en el conocimiento teórico sobre el tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Respuestas Correctas e Incorrectas en el conocimiento práctico sobre el tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Nivel de Conocimiento Teórico y Práctico general sobre el tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Nivel de Conocimiento Teórico según la edad, del tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital ix

10 Cuadro 7 Cuadro 8 Cuadro 9 Cuadro 10 Cuadro 11 Cuadro 12 Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Nivel de Conocimiento Práctico según la edad, del tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Nivel de Conocimiento Teórico según escolaridad, del tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Nivel de Conocimiento Práctico según escolaridad, del tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Nivel de Conocimiento Teórico según condiciones de vida (NBI), del tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Nivel de Conocimiento Práctico según condiciones de vida (NBI), del tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Nivel de Conocimiento Teórico según funcionalismo familiar, de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la x

11 Cuadro 13 Cuadro 14 Cuadro 15 emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Nivel de Conocimiento Práctico según funcionalismo familiar, de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Alergenos reconocidos por las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Principales limitaciones para el cumplimiento del tratamiento no farmacológico del asma, según las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre xi

12 GRÁFICO ÍNDICE DE GRÁFICOS PÁG. Gráfico 1 Gráfico 2 Gráfico 3 Gráfico 4 Gráfico 5 Gráfico 6 Nivel de Conocimiento Teórico y Práctico general sobre el tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Nivel de Conocimiento Teórico y Práctico según la edad, del tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Nivel de Conocimiento Teórico y Práctico según la escolaridad, del tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Nivel de Conocimiento Teórico y Práctico según condiciones de vida (NBI), del tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Nivel de Conocimiento Teórico y Práctico según funcionalismo familiar, del tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Alergenos reconocidos por las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital xii

13 Gráfico 7 Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo - Octubre Principales limitaciones para el cumplimiento del tratamiento no farmacológico del asma, según las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Marzo- Octubre xiii

14 UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD DR. PABLO ACOSTA ORTÍZ POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DEL ASMA Y ALGUNOS FACTORES ASOCIADOS, POR PARTE DE MADRES DE PREESCOLARES ASMÁTICOS QUE ACUDEN A LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PEDIATRÍA DR. AGUSTÍN ZUBILLAGA. RESUMEN Autora: Rosa González J. Tutora: Migdalia Suárez de Lugo. El tratamiento preventivo del asma es fundamental en el manejo de los asmáticos. Mediante estudio descriptivo transversal, se determinó el conocimiento del tratamiento no farmacológico del asma y algunos factores asociados, de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la Emergencia del Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga, Barquisimeto, Marzo-Octubre La población fue igual a la muestra (120 madres). Se utilizó un instrumento (entrevista), validado por expertos y sometido a prueba piloto. La medida resumen fue el porcentaje. Los resultados fueron: El 45,83% de las madres tenían entre años. El 41,67% cursó secundaria incompleta. El 57,50% de las madres clasificaron como no pobres. El 73,33% eran hogares normofuncionales y de estos el 46,67% eran no pobres. Las prácticas incorrectas fueron: introducción precoz de leche completa, consumo de alimentos procesados, y uso de detergentes. El nivel de conocimiento regular predominó en todos los niveles educativos, en todas las clases sociales, y en los hogares normofuncionales. Los principales alergenos fueron: polvo, tierra, leche completa, papitas procesadas y cambios climáticos. Las principales limitaciones para cumplir la prevención son geográfica (45,83%), psicológica y educativa. Se espera que se implemente una consulta integral para el asmático y su grupo familiar, donde se dedique tiempo para la educación y toma de conciencia en la prevención. Palabras Clave: Conocimiento, cumplimiento, prevención, asma. xiv

15 INTRODUCCIÓN El asma es la enfermedad crónica inflamatoria más importante de las vías aéreas en el área pediátrica. Hoy día es un problema de salud pública no sólo en el ámbito nacional sino internacional. En las últimas dos décadas se han producido cambios muy importantes en numerosos aspectos y en el estilo de vida del patrón de esta enfermedad. Un porcentaje importante de los niños asmáticos que asisten a nuestras salas de emergencias no utilizan el tratamiento preventivo. La única opción para estos pacientes es acudir al hospital cuando comienza la crisis, recargando así la atención y persistiendo el mal control de su enfermedad. Las medidas de educación para la prevención del asma en la infancia constituyen el pilar fundamental, a través de un impacto positivo en el paciente, al disminuir la morbilidad y la presencia de complicaciones y secuelas, el número de hospitalizaciones, los problemas de la dinámica familiar: culpa y resentimiento en los padres, ausencia laboral y despido de sus lugares de trabajo y el impacto elevado en el presupuesto familiar y hospitalario. Los trabajos realizados hasta ahora, han investigado sobre las necesidades de capacitación en asma por el desconocimiento de aspectos básicos del mismo, otros han propuesto que los alergenos ambientales y la alimentación son factores precipitantes de crisis asmáticas, este trabajo tiene como propósito determinar el nivel de conocimiento teórico y práctico de las madres sobre la terapia no farmacológica del asma, detectar factores asociados como el funcionalismo familiar, la satisfacción o no de necesidades básicas, alergenos más frecuentes en el ambiente del niño con el fin de adaptar los resultados a diferentes estrategias para abordar la problemática. Al mal cumplimiento del tratamiento se le atribuye hasta el 40% de la falta de control adecuado de los síntomas del asma. Un conocimiento básico de la 1

16 fisiopatología y el tratamiento del asma se considera esencial para que los niños y/o sus padres adquieran habilidades en el auto-manejo del asma, lo cual se ha asociado a un mejor control de la enfermedad. Esto se debe a que de los principales factores implicados en la morbilidad por asma, el sub-tratamiento con medicamentos antiinflamatorios, la excesiva confianza en la utilidad de los broncodilatadores y la demora en buscar ayuda médica durante una crisis asmática son susceptibles de ser modificados mediante el aumento del conocimiento acerca de la enfermedad. Por este motivo, constituye un objetivo educacional común de los programas de automanejo del asma, y su medición es importante para determinar la efectividad de estos programas. Esto es particularmente importante ya que del desconocimiento se deriva el incumplimiento, no se cumple con lo que se desconoce. De toda esta problemática el perjudicado es el paciente asmático. Este trabajo se ha estructurado en siete capítulos. El capítulo I, en el cual se plantea el problema, los objetivos generales y específicos de la investigación, la justificación y alcance de la misma. En el capítulo II, se trata el marco teórico, donde se exponen los antecedentes de la investigación y las bases teóricas y legales que los sustentan y la operacionalización de las variables a estudiar. El marco metodológico donde se expone la metodología y naturaleza de la investigación, la muestra, procedimiento e instrumento de recolección de datos y procesamiento de los mismos, se exponen en el capítulo III. En el capítulo IV se presentan los resultados, en el capítulo V la discusión de los resultados, en el capítulo VI se exponen las conclusiones y en el capítulo VII las recomendaciones. Se espera que este trabajo sirva para que se plantee la posibilidad, en conjunto con las autoridades de salud y se logre implementar una consulta integral que realmente funcione, destinada al paciente asmático y su grupo familiar, donde se dedique el tiempo justo y necesario por paciente para una orientación integral en asma, tomando en cuenta que las consultas se encuentras abarrotadas por la masificación de la salud en el sector público y no permiten que esta labor se cumpla. 2

17 CAPÍTULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema El asma desde el punto de vista fisiopatológico, según la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS)- (1999), se define como una enfermedad crónica caracterizada por hiperreactividad de las vías aéreas en respuesta a variados estímulos (antigénicos y no antigénicos), como consecuencia de un proceso inflamatorio crónico que resulta de la interacción compleja de mediadores celulares (mastocitos, basófilos, eosinófilos, linfocitos T, neutrófilos) y con células y tejidos propios de la vía aérea en el cual intervienen varios mecanismos (neurológicos adrenérgicos, no adrenérgicos, colinérgicos, no colinérgicos), produciendo una dificultad difusa del flujo aéreo, manifestándose clínicamente por cuadros de aparición episódica de tos, disnea y sibilancias (en combinación o solo uno de ellos), de frecuencia e intensidad variables, generalmente reversibles ya sea con tratamiento o espontáneamente. Es la enfermedad crónica inflamatoria más importante de las vías aéreas en el área pediátrica. Hoy día es un problema de salud pública no solo a nivel nacional sino internacional. En las últimas dos décadas se han producido cambios muy importantes en numerosos aspectos y en el estilo de vida del patrón de esta enfermedad. Los Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría (2003), expresan que en países industrializados se ha determinado un aumento significativo de prevalencia de asma en ciudades al compararse con las regiones rurales, lo que sugiere una posible asociación con el urbanismo desarrollado en los últimos cuarenta años. Sin embargo, 3

18 existen diferencias que no pueden ser explicadas solo a través de los factores genéticos. La relación del gene-medioambiente parece jugar un factor determinante en el asma, relacionado a su severidad y posible prevalencia. Igualmente, un porcentaje importante de los niños asmáticos que asisten a nuestras salas de emergencias no utilizan el tratamiento preventivo. La única opción para estos pacientes es acudir al hospital cuando comienza la crisis, recargando así la atención y persistiendo el mal control de su enfermedad. Por otro lado, Halfon (1998) y la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría (SVPP)-(2003), refieren que, la inversión económica destinada a la investigación científica en la prevención y tratamiento del asma en el ámbito internacional con el fin de descubrir el medicamento ideal ha sido considerable, sin obtener los resultados óptimos deseados. Sin embargo, en la actualidad el punto clave radica en determinar el porcentaje de riesgo a desarrollar asma, e iniciar de inmediato la prevención a través de estrategias de educación. Con estos programas educativos se ha demostrado un verdadero impacto benéfico al disminuir la morbilidad y la frecuencia en la severidad de las crisis, la presencia de complicaciones, las secuelas a mediano y largo plazo, e inclusive la tasa de mortalidad. La mayoría de los pacientes tratados en hospitales públicos pertenecen al Graffar IV y V, por lo cual tienen escaso conocimiento de su enfermedad. Al egresar de la emergencia muchos pacientes no son referidos y otros no acuden a consulta de control por problemas inherentes al sistema de salud y/o por su condición socioeconómica. La educación sanitaria ha dejado de ser, pues, "la hermana pobre" de la intervención en el asma y se configura como el elemento clave, la estrategia fundamental en el manejo integral del niño, adolescente, joven y adulto con asma. Lo ideal es lograr competencias y conocimientos en los pacientes que contribuyan a aumentar la eficacia de los tratamientos y la calidad de vida, como lo establece Fernández y Galarraga (2001) en un estudio sobre compuestos orgánicos en el ambiente en Caracas. El autor expresa que, el nivel socioeconómico refleja el estilo de vida del paciente y su relación con la contaminación ambiental y presencia de transportadores, hábitos nutricionales, tamaño de la familia, acceso a los servicios de 4

19 salud, exposición hacia múltiples alergenos, fumadores pasivos, y otros considerados como factores de riesgo para desarrollar asma. Otros factores involucrados e importantes en el incremento de las tasas de morbiletalidad por asma, son: condiciones socioeconómicas limitadas de la población de riesgo; incremento en la contaminación intra y extradomiciliaria y sistemas deficientes de salud preventiva. Según la Guía de Práctica Clínica de Asma (2001), los niños pequeños pasan la mayor parte de su tiempo en el domicilio. Nuevos métodos de construcción, materiales y mobiliario parecen haber incrementado la cantidad de alergenos, especialmente ácaros, a las que están expuestos los niños. El aumento de la prevalencia del asma infantil parece estar en relación con el grado de dicha exposición. Reducir la exposición a ácaros en niños podría ser una estrategia de prevención primaria de primer orden. En estudios transversales se ha encontrado un mayor riesgo de asma y de reagudizaciones asmáticas en niños y adolescentes que tienen uno o dos padres fumadores. En estudios longitudinales se han confirmado estos hallazgos e incluso se ha demostrado que existe una correlación entre el grado de exposición y el desarrollo de asma. Por ello, es especialmente importante reducir el tabaquismo entre mujeres, sobre todo durante y justo después del embarazo, para intentar disminuir la prevalencia de asma. Hay pacientes asmáticos que pueden tener crisis de asma desencadenadas por medicamentos y por sustancias como sulfitos presentes en algunos alimentos. Aunque las medidas de control ambiental vienen reflejadas en numerosas recomendaciones y guías, debe mejorarse la adherencia de los médicos y de los pacientes a las mismas. Los pacientes a menudo dicen que las practican, pero la inspección de sus hogares revela que hay mucho menos adherencia de la relatada. La SVPP (2003) refiere que actualmente, las medidas de educación para la prevención del asma en la infancia constituyen el pilar fundamental, a través de un impacto positivo en el paciente, al lograr disminuir la morbilidad y la presencia de complicaciones y secuelas, y en consecuencia: el número de hospitalizaciones, los problemas de la dinámica familiar, en los padres culpa y resentimiento, la ausencia 5

20 laboral y el despido de sus lugares de trabajo y el impacto elevado en el presupuesto familiar y hospitalario. Una de las funciones más importantes del médico, es educar para la prevención de las enfermedades en la comunidad. Específicamente en el asma esta responsabilidad se duplica por las características de la patología y las condiciones del modo de vida actual en cualquier ciudad del mundo. Boletín de la Sociedad Española de Neumonología (2004) En general, se puede resumir que los síntomas de asma son infrecuentes en Europa Oriental y Asia, y más elevados en el Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda, Irlanda y América, con una diferencia de hasta 15 veces entre estos países. En Venezuela, se aprecia un incremento significativo del número de consultas por Asma. Entre 1989 y 1999 aumentó en seis veces, ocupando el segundo lugar como causa de consulta en toda la red ambulatoria nacional desde 1997, a pesar de la dificultad para obtener cifras confiables en relación con la prevalencia de asma. En los Archivos Venezolanos de la SVPP (2003) se publicó que, el estudio Internacional de Asma y Alergia en Niños ISAAC, llevado a cabo en 56 países, se observa una prevalencia de 1,6 a 36,8%. Asimismo, en Venezuela, la morbilidad promedio por asma en ambos sexos para el periodo , fue de casos, con una tasa promedio por cada cien mil habitantes de 3.231,6; y para el Estado Lara en ese mismo periodo fue de casos, con una tasa promedio por cada cien mil habitantes de 4.846,5. Como causa básica de muerte, fue responsable de un promedio de 2,1 a 2,8 muertes por habitantes en los últimos 20 años, observándose un predominio del sexo femenino. En los últimos 4 años, según estadística suministradas por el Departamento de Epidemiología del Hospital Pediátrico Dr. Agustín Zubillaga (HUPAZ), (2008); el asma ocupó el primer lugar como motivo de consulta a la emergencia en el año 2003, el segundo lugar para el 2004, el tercer lugar en el 2005, el cuarto lugar en el 2006 y hasta octubre de 2007 ocupó el tercer lugar. Todos estos casos distribuidos en cada año para todas las edades (menores de 15 años) de la siguiente manera: casos 6

21 en el año 2003, casos en el 2004, casos en el 2005, casos en el 2006 y casos hasta octubre de En relación con los grupos de edad, a partir del año 90 se aprecia un incremento en el grupo de 0-4 años de edad, con una posterior estabilización a finales de los 90. Hay que acotar que a nivel internacional las estadísticas más confiables corresponden al grupo de edad entre 5 14 años, donde el diagnóstico de asma es más preciso, a diferencia de los más pequeños ya que el diagnóstico clínico es más complejo. Según el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (2002), en el Estado Lara fue considerada la segunda causa de morbilidad para 2001, al ocupar el cuarto lugar de consulta para De acuerdo a la distribución geográfica por región, los Municipios Jiménez, Simón Planas, Andrés Eloy Blanco, Iribarren y Urdaneta, ocupó los primeros lugares en las estadísticas de morbilidad para el Enmarcado en esta problemática, se han elaborado estudios relacionados con esta realidad, entre los cuales se encuentra el de Alza et al. (2001), quienes determinaron en el Ujano, la frecuencia de asma y conocimiento materno de las medidas preventivas de las crisis asmáticas obteniendo como resultado que el mismo era mayoritariamente deficiente. Asimismo, Falcón et al. (2002), en el Ambulatorio del Oeste, determinaron el nivel de conocimiento en representantes de asmáticos menores de 10 años, y encontraron que el menor nivel lo tenían los analfabetas y niveles de conocimiento bueno para los factores desencadenantes y en la prevención. Por lo tanto, se consideró importante identificar el nivel de conocimiento del tratamiento no farmacológico del asma y algunos factores asociados por parte de madres de preescolares asmáticos que acuden a la emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga, para llamar la atención en la implementación de medidas que favorezcan al paciente asmático y culmine en la ayuda del personaje más importante para la humanidad como lo es, el niño, principalmente el enfermo por asma y su entorno familiar. 7

22 Objetivos Objetivo General Determinar el nivel de conocimiento teórico-práctico del tratamiento no farmacológico del asma y algunos factores asociados, por parte de madres de preescolares asmáticos que acuden a la Emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga. Objetivos Específicos 1. Determinar las Respuestas Correctas e Incorrectas en el conocimiento teórico y práctico sobre el tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos que acudieron a la Emergencia del Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga en el lapso marzo-octubre Determinar el nivel de conocimiento teórico-práctico general sobre el tratamiento no farmacológico del asma de las madres de los preescolares asmáticos. 3. Determinar el nivel de conocimiento teórico y práctico sobre el tratamiento no farmacológico del asma y su relación con algunos factores asociados como edad, escolaridad, condición social y funcionalismo familiar de las madres de los preescolares asmáticos. 4. Indagar los alergenos reconocidos por las madres de los preescolares asmáticos. 5. Listar por orden de frecuencia, las limitaciones para el cumplimiento del tratamiento no farmacológico de las madres de los preescolares asmáticos. 8

23 Justificación El asma es la enfermedad inflamatoria crónica más importante de las vías aéreas en el área pediátrica. Representa un problema de salud pública nacional e internacional. Actualmente, las medidas de educación para la prevención del asma en la infancia constituyen el pilar fundamental del tratamiento, a través de un impacto positivo en el paciente, para lograr disminuir la morbilidad y la presencia de complicaciones y secuelas, lo que en consecuencia disminuye: los síntomas nocturnos, el número de hospitalizaciones, el exceso de medicamentos y la presencia de efectos colaterales, además de los problemas de la dinámica familiar. En el marco de la globalización que impera en el país, la información que se obtenga con esta investigación será de utilidad para la institución, tomando en cuenta que no hay trabajos de investigación referidos al conocimiento teórico y práctico del tratamiento no farmacológico del asma en el Hospital Pediátrico, significa una manera de hacer evaluación institucional. En el Decanato de Medicina de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado (DM-UCLA), actualmente se lleva a cabo un proceso de capacitación educativa en asma y alergias a grupos familiares a cargo de la sección de Inmunología. Este estudio haría un valioso aporte de los parámetros a tomar en cuenta para masificar programas como este y hacerlos accesibles a el resto de la comunidad. De la misma manera, esta investigación brindará una perspectiva en cuanto a la realidad del asma, específicamente en el área específica del conocimiento teórico y práctico de madres que acuden con sus hijos a la emergencia del Hospital Pediátrico, tan necesaria para la toma de decisiones y a su vez convertirla en modelo para trabajos similares, no solo en el DM-UCLA, sino en otras universidades. Es conocido el hecho de que el conocimiento y cumplimiento de medidas no farmacológicas en el asma inciden en su morbilidad, es por ello que se espera que este trabajo sirva para que se plantee la posibilidad, en conjunto con las autoridades 9

24 de salud y se logre implementar una consulta integral que realmente funcione, destinada al paciente asmático y su grupo familiar, donde se dedique el tiempo justo y necesario por paciente, donde el médico pueda con tranquilidad dedicarse a la educación y servir de guía para que los mismos tomen conciencia de la importancia de cumplir con las normas establecidas para la prevención del asma, a fin de disminuir la morbilidad por esta patología y permitir la normal inserción del paciente asmático como un ser humano productivo y saludable a la sociedad; tomando en cuenta que las consultas se encuentran abarrotadas por la masificación de la salud en el sector público y no permiten que esta labor se cumpla. Alcance La presente investigación corresponde al área de medicina preventiva, específicamente referida al conocimiento de las madres sobre el tratamiento no farmacológico del asma y la práctica del mismo, a fin de demostrar las debilidades en el área teórico-práctica de la prevención del asma que permitiría proponer programas supervisados de orientación continua en esta área para lograr un efectivo control del asma. 10

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