CAMCEL - FIN DE UNA ETAPA DE OBRAS - ENFERMEDADES PREVALENTES EN EL INVIERNO - PREPÁRATE PARA EL MAYOR ACONTECIMIENTO DE TU VIDA

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1 CAMCEL IAMPP FEMI BOLETIN Nº CONTACTOS: MELO RIO BRANCO: FRAILE MUERTO: SANTA CLARA: TUPAMBAE: ISIDORO NOBLIA: ACEGUA: Editorial: - FIN DE UNA ETAPA DE OBRAS - ENFERMEDADES PREVALENTES EN EL INVIERNO - Asma - PREPÁRATE PARA EL MAYOR ACONTECIMIENTO DE TU VIDA Compartelo con tu familia - TALLERES DE PREPARACIÓN PARA EL EMBARAZO Parto - Puerperio - Lactancia - Alimentación adecuada y Cuidados del Recién Nacido - CAMCEL: UNA MIRADA DESDE LOS USUARIOS

2 COMISION DIRECTIVA Presidente: Dr. Ricardo Caballero Vicepresidente: Dr. Robert Vieyto Secretario: Dr. Antonio Fernández Tesorero: Dr. José M. Lucas Vocal: Dra. Mariela Anchén COMISION FISCAL Dr. Felipe Ricagni Dra. Lilián Barboza Dr. Jorge Castro COMISIÓN ELECTORAL Dr. Ariel Cabrera Dr. Tilio Perdomo Dr. Luis Borderolle Director Técnico: Dr. Gustavo dos Santos Director Administrativo: Dr. Waldemar Perdomo Director Sanatorial: Dr. Gustavo Lamancha COORDINADORES: Ruta 26 (Río Branco): Dra. María del Carmen Romero Ruta 7 (F. Muerto, Tupambaé, Santa Clara): Dr. Roberto Ferrreira Coimbra 2

3 EDITORIAL: Dr. Ricardo Caballero Finalización de una Etapa de Obras En estos momentos CAMCEL se encuentra en una etapa final de obras que tienen que ver con las ampliaciones, consultamos al Presidente de CAMCEL, Dr. Ricardo Caballero respecto a la finalización de las mismas y a la actualidad asistencial de la Institución. Caballero manifestó que se está realizando la instalación final de la parte eléctrica, de la parte de carpintería, estimamos que entre julio y agosto la terminación de la misma, por lo menos la planta de internación convencional. Aquí estamos ganando en camas, en hotelería en general. Eso nos habilitaría a centralizar en Sanatorio 1 toda la internación, ese es nuestro propósito, Aquí estamos ganando en camas, en hotelería en general, se dejaría en Sanatorio II, ex Comecel la internación psiquíatrica y en un futuro se realizaría también la parte de Hemato oncología. La importancia que tiene al concretarse ésta etapa es que nos posibilitaría dejar de estar llevando y trayendo gente de un Sanatorio a otro y lo podremos hacer desde julio-agosto que son los plazos que manejamos para la finalización de la obra. También está previsto que quede pronta la parte de Farmacia, lo que nos permitiría poder centralizar la entrega de la medicación con mejores espacios para los usuarios y el personal todo. Dentro de los cambios también A.P.S podría pasar al Sanatorio II desde setiembre, lo mismo la parte de odontología, toda la consulta pediátrica y ginecológica iría al Sanatorio II, eso como ambulatorio. La emergencia quedaría concentrada en las nuevas instalaciones con las reformas que se hicieron para que puedan acceder las ambulancias directamente al servicio, suponemos que también entre julio y agosto estaría operativa toda la nueva re estructura de Emergencia. Respecto al C.T.I de adultos nos va quedando la implementación del sistema del aire que es bastante complejo y que aún no lo tenemos presupuestado, sale unos U$$, es un debe que va a quedar sobre fin de año o principios del que viene el hecho de mudar el C.T.I desde abajo donde está actualmente a la nueva planta. Con la nueva obra estaríamos ganando un área de internación pediátrica, remodelaremos la actual cirugía, lo que en éstos momentos nos está demorando para concretar la fecha de la unificación de los dos sana- 3

4 torios es la remodelación de la cocina ya que con el tamaño que tiene la cocina actual es imposible duplicar la cantidad de raciones, la ampliación de la cocina ya está en curso, pensamos que nos va a insumir otros dos meses más la finalización por lo que en agosto o setiembre estaríamos en condiciones de absorber la ex Comecel salvo la internación psiquiátrica que va a quedar exclusivamente allá en Sanatorio II. La planta física nueva tanto de Farmacia como de Emergencia quedarían habilitadas en julio-agosto. Seguimos tratando de potenciar otros servicios, como por ejemplo el de Hemoterapia, tenemos dos especialistas que concurren semanalmente a la Institución, estamos haciendo una inversión en conocimientos, estamos apoyando lo que se realiza en el Banco de Sangre del hospital y trabajamos directamente con el Hemo-centro, hemos mejorado mucho lo que es la prestación en el tratamiento de las trasfusiones, apostamos a seguir perfeccionando esa área en paralelo con lo que existe hoy en el hospital. El área de C.T.I pediátrico también se está trabajando, hemos transitado un camino de preparación de médicos y enfermeros que se han ido formando, hay quienes están realizando pasantías en el Sanatorio Americano en el C.T.I de niños, nuestra aspiración es lograr que funcione bien un intermedio de C.T.I. que es lo que tenemos hoy, que nos permita tratar mejor a los niños y con otra capacidad de respuesta y en un futuro poder tener sí un C.T.I pediátrico. Hoy por hoy una de las dificultades es la escasez de recursos humanos en ésta área, tenemos por ejemplo en la ciudad dos neo natólogos, necesitaríamos tres o cuatro más para ir pensar en un C.T.I pediátrico a nivel regional, eso está dentro de nuestra proyección, no está en lo inmediato hacer una planta física nueva sino trabajar sobre la que hoy tenemos. En lo que refiere a los tiempos de espera, en imagenología hay problemas, en ecografías conocemos los retrasos, hemos traído a técnicos a la ciudad, a veces coincide con las licencias de técnicos existentes y eso hace 4

5 retrasar el servicio, en oftalmología sucede lo mismo, estamos desbordados, en el país no hay técnicos disponibles como para radicar en el medio, incluso hemos apelado a un especialista que está jubilado, contratamos sus servicios en forma ampliada para poder satisfacer la demanda, pero aún así sabemos que es un recurso problemático de disponer. Mejoramos la presencia de algunas especialidades como ginecología, está en carpeta traer más gente para el área de pediatría en general, traer más gente para el C.T.I de adultos, tenemos varios médicos que están haciendo la especialidad. En éstos momentos tenemos la posibilidad de ingresar seis pacientes en las camas del C.T.I, cuando tengamos el área nueva vamos a tener posibilidad de diez pacientes ingresados, la demanda es estacional, ésta época invernal es donde se desborda mayormente el servicio y hay mayor ocupación de camas. La dirección política de CAMCEL apuesta fuertemente a caminar hacia la calidad, si bien el camino es difícil, tratamos de sembrar, generar COSEPA por ejemplo es un camino de Seguridad y de Calidad, lo mismo el COSELA que es la Comisión de Seguridad Laboral, nosotros personalmente estamos integrando equipos multidisciplinarios que trabajan en diferentes áreas y que apuntan a la mejora continua, tenemos equipos de auditoría que andan continuamente relevando los procesos asistenciales y las distintas instancias de la asistencia a los efectos de ir siempre mejorando y detectando las fallas que puedan haber para mejorar la atención, es un camino de nunca llegar, que hay que recorrer y nosotros lo estamos haciendo, en el cual aparentemente el premio es el transcurso y no la meta en sí es un tema que está presente permanentemente en directiva, en la reunión con los encargados de las distintas áreas, aspiramos a que en el plazo de algunos años la cultura institucional haya cambiado y que ésta prédica continua desde la dirección política se incorpore en todo el proceso asistencial que hace a CAMCEL. Consultado el Dr. Ricardo Caballero respecto a si afectaría el ingreso de la nueva franja de población por parte del FONASA manifestó que no, que ésta población en su mayoría ya forma parte de la Institución como afiliados directos ya que son jubilados o pensionistas que tienen un nivel que les ha permitido acceder cubriendo ellos mismos su cuota, lo único que se haría es una reclasificación interna pero no se prevén muchos nuevos afiliados que alteren las previsiones. Se trabaja como todos los años en el denominado Plan de Contingencia o Plan de invierno, donde se adecuan los diferentes servicios y recursos para atender la demanda existente debido a las complicaciones respiratorias que pueden surgir por la incidencia de las bajas temperaturas. 5

6 ENFERMEDADES PREVALENTES EN EL INVIERNO El Neumólogo, Dr. Gustavo Gueréquiz nos aporta datos respecto a las enfermedades de mayor incidencia en los meses de invierno, como cuidarnos y de qué forma prevenirlas. Las enfermedades respiratorias, tanto el resfrío, como la sinusitis, gripe, rinitis, faringitis, bronquitis, amigdalitis, etc. son las enfermedades respiratorias con gran prevalencia en ésta época del año. La gente no suele consultar si los síntomas son leves por ejemplo ante una situación de resfrío, nariz tapada, mucosidad, un cierto malestar, algo de fiebre, pero sí ésta es persistente puede ser una gripe, estamos ante un cuadro viral, ésta se presenta con mayor malestar general, tos, puede requerir reposo y alguna otra medida. Lo fundamental es prevenir la gripe, de ahí la importancia de la vacunación, sobre todo de aquellas poblaciones de mayor riesgo, los que padecen una enfermedad respiratoria crónica como el asma, el enfisema, el Epoc, también deben vacunarse los diabéticos, las personas con enfermedades cardíacas, los mayores de 65 años, las embarazadas, los menores en edad escolar, trabajadores de la salud, todos aquellos que tienen contacto con público, etc. son los que tienen una mayor predisposición. Algunas medidas a tener en cuenta Además de la vacuna para prevenir, insistimos que cuando alguien está cursando una gripe que esté bien hidratado, que permanezca en reposo en lo posible, evitar el enfriamiento, una alimentación basada fundamentalmente en frutas, verduras y lácteos y después las medidas para evitar el contagio, una buena higiene de manos frecuente, taparse la boca al estornudar para no transmitir los gérmenes, etc. Respecto a frente a qué síntomas consultar: si la fiebre o la tos es persistente, si viene acompañada de dificultad respiratoria, a veces la gripe puede generar una irritabilidad de los bronquios con síntomas que a veces pueden simular una crisis leve de asma, ante fiebre alta por más de 48 hs, si aparece dolor en alguno de los lados del tórax, ante dificultad respiratoria, dolor de garganta, otitis (dolor de oído) son algunos casos ante los que hay que consultar ya que necesita otro tipo de tratamiento generalmente de 6

7 antibióticos que debe iniciarse rápidamente. No se recomienda la automedicación salvo para disminuir los síntomas de la gripe o la utilización de antipiréticos o analgésicos, no utilizar antibióticos sin asesoramiento médico. Todas las enfermedades respiratorias pueden ser un desencadenante de una crisis asmática, las alergias es otro aspecto que también en ésta época se descompensan. QUÉ ES EL ASMA? El asma es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias, crónica, y se debe a un bronco espasmo o cierre de los bronquios, a una mayor cantidad de secreciones, a una inflamación importante del tejido que rodea el tapiz de los bronquios y todo eso genera síntomas que se traducen en tos, dificultad respiratoria y algún chillido en el pecho y el inconveniente que tiene múltiples desencadenantes, el cambio de estación, el polen, el frío, el humo Tiene el riesgo que puede ser una crisis leve o una crisis severa que puede transformarse en mortal, por eso apenas comenzada la misma debe comenzarse el tratamiento. Las personas que tienen un tratamiento estipulado no deben abandonarlo, el abandono por su cuenta sin un control o consejo médico puede llevarlo a un riesgo potencialmente grave. El asma puede tener un componente alérgico, sobre todo la alergia respiratoria, y las condiciones del clima en ésta época del año suelen ser muy irritante y afecta tanto para el asma como para la rinitis y exponen al individuo a una mayor cantidad de desencadenantes. TRATAMIENTO DEL ASMA Se suelen dar bronco dilatadores, hay distintas categorías de asmáticos, de acuerdo a la frecuencia de las crisis, a la gravedad de las mismas, a la forma de comienzo, a la edad. Hay quienes necesitan un tratamiento habitual y quienes pueden tenerlo durante las crisis, con más o menos medicación, en algunos casos es necesario tomar antialérgicos habitualmente y los bronco dilatadores solo en los momentos de crisis y en otros casos es necesario para estabilizar bien tomar además del antialérgico un bronco dilatador de acción prolongada que le permita asegurar libre de síntomas. Hoy no se justifica la reticencia ni debería haber temor en la utilización de los inhaladores, existe un consenso mundial respecto a colocarlos en la 7

8 primera línea de tratamiento tanto para niños como para adultos. Los inhaladores suelen ser de fácil uso pero es importante aprender el manejo de los mismos, hay algunas puntualizaciones que es bueno tener en cuenta, a veces el uso de la inhalo cámara optimiza la utilización del medicamento, el secreto pasa por largar el aire y desde los pulmones vacios apretar el inhalador y respirar por la boca rápido hasta llenar bien los pulmones, se debe retener la respiración durante unos pocos segundos y luego soltar el aire, siempre se hace de a dos inhalaciones, se deja pasar medio minuto y se repite. En una crisis se puede iniciar con ese procedimiento, se espera unos diez o quince minutos y se vuelve a repetir ese par de inhalaciones si pasa la crisis durante ese día se mantiene la realización de a dos inhalaciones de rescate cada cuatro o seis hora, si eso no pasa puede seguirse repitiendo hasta lograr una mejoría o hasta un máximo de una hora y media o dos horas, si al cabo de ese tiempo no se nota una mejoría hay que concurrir a la consulta. Respecto al pronóstico de los pacientes con asma depende de la gravedad, los síntomas mejoran con el tratamiento sobre todo si empiezan muy temprano, a veces pueden pasar su juventud sobre todo si son adultos jóvenes y permanecer libres de síntomas Lo que no debe hacer un asmático por ejemplo es fumar, ahí si se complica la situación. En las mujeres a veces pueden aparecer síntomas en el embarazo o en la menopausia, los cambios hormonales influyen mucho en éste sentido. También existe un componente hereditario que incide en éste tipo de enfermedades, lo fundamental en estos casos y relacionado con la prevención es la vacunación, evitar el contagio, evitar los cambios bruscos de temperatura ya que los mismos pueden provocar irritación y generar tos y la sensación de tener el pecho apretado o cerrado. Las personas que tienen que acudir a la moto para trasladarse, utilizar bufanda u otro elemento que les permita tapar boca y nariz por ejemplo. Si se tiene identificado cuales son los desencadenantes evidentemente 8

9 hay que evitarlos, hay otros que son ocasionales y pueden estar relacionados con la estación del año y para eso está la medicación. Hay síntomas que después de una gripe pueden permanecer un tiempo por ejemplo una tos puede durar un mes o más ya que los virus provocan una irritación importante en la vía aérea pero si se tiene una dificultad respiratoria o dolor como una puntada puede ser una complicación de la gripe, también es conveniente consultar ante la persistencia de fiebre que no se puede bajar, y no tomar decisiones con antivirales o antibióticos sin un consejo médico. Con respecto a la vacunación es importante desmitificar la misma ya que no tiene mayores contraindicaciones, sí para aquellos que presentan alergia al huevo, sí no conviene administrarla si se está cursando un resfrío por ejemplo, hay que esperar a recuperarse y después vacunarse, la vacuna inyecta virus atenuados y puede por sí provocar un estado gripal leve, transitorio que no genera complicaciones pero sí puede dar malestar general, en ese caso se utilizan analgésicos, antitérmicos, cierto reposo, buena hidratación y nada más, no hay porqué pensar que la vacuna va a traer aparejada una gripe, quienes presentan gripe posterior a la vacunación es porque estaban incubando o cursando un proceso gripal u otra enfermedad infecciosa. 9

10 Prepárate de la Mejor manera para el mayor acontecimiento de tu vida, compártelo con tu familia. Talleres de preparación para el embarazo, parto, puerperio, lactancia y cuidados del Recién Nacido. Se brindan en APS los días jueves por el Equipo de Obstetras- Parteras, Ginecologos, Pediatras, Licenciadas en Enfermería y Licenciadas en Nutrición. 10

11 CLASES DE PREPARACIÓN PARA EL PARTO El parto es un proceso normal, natural y saludable, y que las mujeres deben estar capacitadas, a través de la educación y el apoyo, para abordarlo con confianza. El objetivo de las charlas es explorar todas las maneras en que las mujeres puedan encontrar fuerza y apoyo durante el trabajo de parto y el parto. Las clases se pueden centran en técnicas de relajación, pero también alientan a las madres a condicionar su respuesta al dolor a través de entrenamiento y preparación. Esto tiene como fin enseñarles a las madres embarazadas respuestas constructivas ante el dolor y el estrés del trabajo de parto. Si va a tener su primer hijo, es muy probable que se sienta abrumada por las preguntas, los miedos y, simplemente, por no saber qué esperar. Las clases de preparación para el parto realmente pueden ayudarlos a calmar sus preocupaciones y responder a muchas preguntas. Estas clases cubren todo tipo de temas relacionados con el parto, incluidas técnicas de respiración, manejo del dolor, parto vaginal y parto por cesárea. Pueden ayudarla a prepararse para muchos aspectos del parto; por ejemplo, para los cambios que implica el embarazo, el parto y el alumbramiento, y para la crianza una vez que su hijo nace. Beneficios de asistir a una clase de preparación para el parto Una clase de preparación para el parto puede proporcionarte un espacio para realizar muchas preguntas y ayudarte a tomar decisiones fundamentadas sobre temas claves relacionados con el nacimiento de su bebé. Entre la información que se puede averiguar en las clases de preparación para el parto se incluye: 11

12 cómo se está desarrollando su bebé desarrollo saludable durante su embarazo signos de advertencia que indican que algo está mal cómo hacer que su embarazo, trabajo de parto y alumbramiento sean más placenteros técnicas de respiración y relajación ante qué signos y síntomas consultar opciones para aliviar el dolor durante el trabajo de parto qué esperar durante el parto y el alumbramiento el rol del asistente o compañero que la ayudará en el trabajo de parto Muchas clases también tratan temas relacionados con lo que se debe esperar después del nacimiento del bebé, incluidos el amamantamiento, el cuidado del bebé y el manejo de los cambios emocionales ocasionados por la nueva paternidad. Además, en las clases de preparación para el parto, encontrará apoyo en otras parejas que esperan un bebé. Quién podría comprender mejor los altibajos del embarazo que otras parejas que también están pasando por lo mismo? Si el asistente que la ayudará en el parto es también el padre del bebé, asistir a las clases juntos puede significar una mayor participación de parte de él en el embarazo, y puede resultar una buena experiencia para crear lazos afectivos. Al igual que la madre, el padre también puede aprovechar para saber qué esperar cuando la madre entre en trabajo de parto y cómo ayudar durante ese proceso. Recordar que existe una ley de acompañamiento del parto que permite a la embarazada elegir a la persona que prefiere que la acompañe en el momento del parto. El objetivo de todas las clases de preparación para el parto es proporcionarle el conocimiento y la confianza que necesita para dar a luz y tomar decisiones fundamentadas. Esto incluye reducir su ansiedad con respecto a la experiencia del parto, así como también brindarle diversas técnicas de control para ayudarla a manejar el dolor. El objetivo primordial es tener una mamá sana y un bebé sano. 12

13 IMPORTANCIA DE LA ALIMENTACIÓN EN EL EMBARAZO Hablamos con la nutricionista Ethel Silvera para conocer acerca de la alimentación adecuada para la mujer embarazada. Nos dice que en ésta etapa la mujer debe adecuar su alimentación durante el período de gestación, que es importante que realice los cuatro tiempos de comida, que no se salteen ninguna, a veces no se desayuna y es primordial que lo hagan. Se debe comer alimentos de todos los grupos que están marcados en las guías que nosotros les proporcionamos, lácteos, carnes, huevo, verduras, frutas, aceite crudo y agua, si la embarazada aumenta mucho de peso se elimina el azúcar, moderar el consumo de las harinas, cereales, papas, polenta, papas, ya que no te aporta ningún nutriente básico en el embarazo. Es bueno que consuma dos a tres porciones de lácteos al día, una porción de carne, tres de frutas, dos de verduras, dos cucharadas de aceite crudo, un huevo o una clara de huevo todos los días y abundante líquido, agua entre dos y tres litros. Es necesario tener en cuenta que es bueno hacer un equilibrio y no tener un aumento de peso desproporcionado, se necesita un incremento de unas 300 calorías más de alimento en la mujer embarazada, tampoco es bueno aquello del viejo criterio que la mamá debe comer por dos es un mito, no es verdad. El nutriente que se hace más necesario en los últimos tres meses es el calcio que es aportado por los lácteos, pero si la embarazada viene haciendo una ingesta de calcio adecuada desde el inicio del embarazo no va a tener problemas. A veces se dan situaciones donde la mujer manifiesta ciertos problemas como la acidez o el estreñimiento y esto se debe fundamentalmente a la forma de alimentación. El estreñimiento se debe a la falta de líquido, de agua y falta de fibra adecuada, hay que incorporar más frutas y verduras, hay que tener cuidado porque un parto en una mujer estreñida puede provocar un desgarro no deseado, es una característica propia del embarazo ya que se produce una adecuación del tubo digestivo para captar más 13

14 nutrientes. No es lo mismo el parto o una cesárea de una embarazada que aumentó por ejemplo 25 kilos que una mujer que aumentó normal entre 10 y 11 kilos en todo el embarazo Respecto a la adhesión a las sugerencias o consejos se da más en las mujeres que cursan un primer embarazo que aquellas que ya han tenido otros partos. DURAS Y FRUTAS VER CONSEJOS 1 - LOS ALIMENTOS COMO LACTEOS, CARNES, HUEVOS, VERDURAS Y FRUTAS, ACEITE CRUDO Y AGUA SON ALIMENTOS QUE LA MUJER EMBARAZADA DEBE CONSUMIR TODOS LOS DIAS 2 - HACER LOS CUATRO TIEMPOS DE COMIDA, DESAYUNO, ALMUERZO, MERIENDA Y CENA 3 - CUIDAR EL AUMENTO DE PESO CONCURRIR AL TALLER DE NUTRICIÓN AL INICIO DEL EMBARAZO.

15 Es importante también considerar las situaciones de hipertensión o diabetes que se pueden dar durante la gestación, cuando la mujer ve que va incorporando peso más allá de lo recomendado y no lo puede manejar recomendamos que vayan a la consulta con la nutricionista en policlínica, hay cosas que se pueden cambiar y revertir o mejorar. Los talleres son bien importantes y los de nutrición especialmente es necesario concurrir a los mismos al inicio del embarazo, esto permite guiarla en una alimentación adecuada para cursar las 38 o 40 semanas. En cuanto a la movilidad, a los ejercicios, son necesarios realizarlos en relación a cómo va el embarazo, en ese sentido el ginecólogo valora como puede manejarse. Es fundamental que la mujer controle su embarazo desde las primeras semanas y que concurra a los talleres de parto, ahí se le brindará la información adecuada respecto a todo el proceso de gestación, alimentación, salud bucal, trabajo de parto, como vivir el momento del parto, que sucede durante el puerperio, la lactancia, los cuidados que hay que tener con el recién nacido, eso lo maneja con la partera, los derechos sociales que le corresponden, para eso hay una asistente social que le informa adecuadamente, se le informa también respecto a los métodos anticonceptivos, etc. Se asesora respecto a los signos o síntomas ante los que se debe consultar, las cosas que debe preparar que serán necesarias para ella y el bebé en relación con las prendas a utilizar al momento de la internación. Respecto a cuándo concurrir a la consulta, cuando se está ya en trabajo de parto y es el momento de venir al servicio de salud, cada especialidad hace su aporte para que la futura mamá pueda cursar su embarazo de la mejor forma posible. En general las mujeres de 20 años y más son las que más se preocupan por seguir las sugerencias, también las mujeres mayores hacen preguntas respecto a su edad, a los riesgos es recomendable y bien importante que vengan con la pareja y que la misma se involucre con todo lo que sucede en esos momentos, que acompañe, nosotros decimos que están embarazados los dos y el embarazo es un tema de dos y relacionado con la alimentación de acuerdo a como la embarazada se alimente va a ser la salud de su hijo, se previene un niño hipertenso, diabético, obeso, etc. 15

16 CAMCEL: UNA MIRADA DESDE LOS USUARIOS Hablamos con María Inés Gil y Edgardo Bitencur representantes de los usuarios respecto a cómo viven ellos en el día a día el tránsito por una Institución de Salud como CAMCEL, solicitamos que nos contaran como llegan a los diferentes servicios de salud, cuáles son las principales dificultades por las que atraviesan y los reclamos más comunes de sus pares. Nos cuentan por ejemplo que aspiran a la humanización y personalización de la atención por parte de médicos y funcionarios, por ejemplo cuando están haciendo uso de las policlínicas a no ser considerados solo como un número, que no hay unanimidad con respecto a cómo funciona el sistema, pretenden que haya una base común en lo que tiene que ver con el trato de los profesionales y trabajadores de la Salud hacia el usuario, tendría que haber una conducta acordada, compartida y común a todos. Se reconoce que muchos médicos salen hasta la puerta de la policlínica y llaman a los pacientes por su nombre, vuelven a llamar al final en caso que no estén, adoptan una actitud simpática para con los pacientes, pero no es el común denominador. Sucede todavía en varias policlínicas que llaman desde dentro por un número, si no aparece nadie sigue nombrando números y no se toman el trabajo de personalmente aparecer en la puerta e interiorizarse si no queda alguien sin atender antes de dar por finalizado totalmente la misma. Ha sucedido por ejemplo que en la policlínica de pediatría donde en ésta época suelen haber niños afiebrados, molestos y llaman desde dentro y entre el murmullo y el llanto de los niños, no se escucha, entonces los padres que están ocupados intentando calmar a sus hijos no escuchan, se cierra la puerta dando por terminada la policlínica cuando queda la mayoría por atender, éstos se percibe como una actitud de indiferencia que nadie se asome a la puerta a verificar el porqué nadie entró cuando es llamado por un número y otro, hay gente que parece displicente y no es lo que uno espera cuando necesita hacer uso de un Servicio de Salud. A nosotros como usuarios nos parece que tendría que haber una persona que vea y controle como está funcionando esa máquina enorme en la que hoy se ha convertido CAMCEL, que establezca un dialogo con el paciente, la imagen que se está dando por momentos es 16

17 que es un desorden, un caos y esa imagen se va a replicar hacia afuera. En emergencia por ejemplo varios usuarios nos comentan del rechazo que sienten por la actitud de falta de comunicación con el paciente, toman los signos vitales y le dicen que espere, a veces esa espera se torna interminable, se nota ahí la deshumanización en el trato, la gente tiene que sentir en esos momentos de dolor o de angustia que es asistida por otra persona que es contenida, si tiene que esperar que espere, pero no en esa nebulosa en donde se lo identifica con un color, verde, rojo o amarillo y en donde no se le explica el porqué se le adjudica ese color pensamos que si no es algo urgente, que espere si debe hacerlo, pero que tenga la tranquilidad de saber que va a demorar porque su situación puede ser atendida más tarde y no requiere urgencia... Hemos solicitado en el Consejo Consultivo la necesidad de una figura mediadora, de una persona que se comunique con el paciente que establezca esa relación de comunicación entre el médico, el funcionamiento institucional y el paciente, las obligaciones y derechos de uno y otro. Relacionado con los tiempos de espera, oftalmología por ejemplo es una especialidad dónde la espera es importante, relacionado con los tiempos de espera por ejemplo cuando se hacen coordinaciones para determinados estudios: dan fecha para un Papanicolaou por ejemplo, que no es urgente y que puede esperar porque es un estudio de rutina en las mujeres, que se le explique a la paciente en éste caso, que no hay problema en el tiempo de la espera, pero si se necesita un resultado en forma urgente, que el médico refrende ésta solicitud especificando que es urgente y que así sea considerado, esperamos que el profesional o el personal de salud le transmita tranquilidad en ese sentido, que va a tener que esperar si debe hacerlo porque no es urgente, pero sí lo es, va a ser tratado en forma urgente de acuerdo a la necesidad del caso y que el paciente se vaya tranquilo. Hay otro aspecto que es importante en esa relación entre médico y paciente y tiene que ver con los adultos mayores, también nos ha llegado a nuestro conocimiento situaciones de personas añosas, de 80 años o más que van a consulta, les dan las órdenes de los estudios que se deben realizar, las recetas de la medicación, pero no hay una explicación paralela o en un papel que les sirva de guía después que abandonan la consulta, entonces salen sin haber entendido la mayoría de las indicaciones que deben seguir. El médico o enfermero en éstos casos con paciencia debería dirigir a éste tipo de pacientes sobre lo que deben realizar al salir de la policlínica, sucede que a veces no saben qué hacer ni diferenciar entre los papeles cuáles son recetas para retirar en farmacia, cuales órdenes para coordinar fecha en laboratorio o para otros estudios En el Consejo Consultivo nosotros insistimos en la importancia de 17

18 una persona que atienda el funcionamiento global de la institución, de pronto se requiere de más de una persona obviamente, una figura que acompañe que camine por los pasillos junto al paciente en caso que el mismo necesite ser guiado que esté en contacto con la gente, que la derive a quién o a dónde corresponda, que vaya dando respuestas que encamine las diferentes situaciones que se generan en el día a día y que pueden ser fáciles de resolver para quien conoce el funcionamiento interno pero complejo para quién no lo conoce los mecanismos de derivación de una institución que además ha crecido enormemente y hay montones de problemas que atender la Oficina de atención al Usuario atiende determinadas situaciones pero al estar en un solo lugar físico, no puede visualizar o cubrir todas las situaciones que se dan, por eso planteamos la necesidad que haya una persona, alguien que recorra tanto la parte sanatorial de internación como las policlínicas, de emergencia y de administración o trámites Solicitamos la figura de alguien que conozca lo macro y general y que pueda dar respuesta o encaminar lo puntual Sabemos por ejemplo que el ruido en los corredores o en las salas de espera de las policlínicas no ayuda en la calidad de la atención tanto de funcionarios como de médicos e insistimos cada vez que podemos en el correcto uso de los servicios, le pedimos a los usuarios que si no es estrictamente necesario vayan solos a la consulta, sin acompañantes, que lo único que hacen a veces es contribuir con el murmullo que molesta a todos, lo mismo las madres que no concurran con niños a la consulta, salvo en los casos evidentemente en que el niño es el paciente Apuntando a una conducta uniforme apostamos al buen criterio de los funcionarios en cuanto a la adopción de algunas conductas y en relación al silencio, ya que muchos pacientes nos han manifestado de los ruidos molestos que se dan cuando los cambios de turno, a las doce de la noche o a las seis de la mañana con la recurrencia de golpes de puertas, risas y murmullo que afecta el descanso de quienes están internados 18

19 Pretendemos aunar criterios de funcionamiento, si les pedimos a los usuarios que hagan silencio en pro de la mejor atención entonces que esto mismo sea aplicado a todo el personal de la institución y tener una conducta más o menos uniforme, recíproca, un comportamiento humanizado desde las dos partes, tanto desde los médicos y personal todo hasta la respuesta desde los usuarios que se entienda que las conductas se multiplican y reproducen, aquello que se hace genera en el otro una reacción similar Sería bueno que se informe al usuario sobre los tiempos de espera por ejemplo a quienes hacen uso de la consulta a domicilio, que quien realiza un llamado sepa de esos tiempos y a qué atenerse porque si la gente no sabe de esos tiempos no maneja su ansiedad y termina concurriendo personalmente a la policlínica o a la emergencia. Respecto a las policlínicas rápidas que se informe del horario de funcionamiento, porque sino finalmente la gente va a someterse a una espera prolongada si no hay una oferta acorde, que tenga un lugar fijo y no ambulatorio y que la gente sepa dónde funciona y en qué horario. Nosotros como usuarios le hemos pedido a nuestros pares que contribuyan en el sentido de adoptar ciertas actitudes que sirven para la mejor atención, el hecho de guardar un silencio acorde por ejemplo, ir solos a la consulta si su estado de salud se lo permite, en caso contrario con un solo acompañante para que le asista, ya que los espacios son reducidos, y cuanto más gente hay se crea un murmullo que entorpece la asistencia en los consultorios y el trabajo de los funcionarios en las diferentes áreas y el propio relacionamiento con los pacientes. Le solicitamos a las madres que concurran solo con el niño que va a consultar y dejen a los demás hermanos en la casa ya que si no se crea un barullo que no contribuye para nada al acto asistencial, el sanatorio no es un paseo para los pequeños y además es un riesgo para los niños sanos el hecho que se expongan innecesariamente a contraer enfermedades, lo mismo a la hora de la visita, que se manejen con prudencia en éste sentido que si la persona está delicada que evalúen la pertinencia o no de la visita, a veces no es recomendable, a veces éstas visitas generan más molestia que bienestar, que luego que se recupere, en la casa y en otras condiciones sí lo van a poder visitar y va a ser más disfrutable para ambos, hay que considerar también el estado de las demás personas que están internadas, que pueden estar delicadas y a quienes molesta el ruido, el murmullo que se da durante la visita. Sabemos cómo usuarios que existe un Comité de Bioética y esperamos también que desde ahí se puedan trabajar éstos temas y se contribuya a las soluciones de los mismos 19

20 10 de Junio: Día de la Seguridad Vial 14 de Junio: Día Mundial del Donante de Sangre 15 de Junio: Día de Toma de Conciencia del Abuso y Maltrato en la Vejez Julio: Mes del Padre El mejor legado de un padre a sus hijos es un poco de su tiempo cada día...

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