Estrategia para la reducción de la transmisión del VIH Perinatal/Hepatitis B Martha Cecilia Echavarria Q Asesora contratista DSSA ESE Hospital La

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1 Estrategia para la reducción de la transmisión del VIH Perinatal/Hepatitis B Martha Cecilia Echavarria Q Asesora contratista DSSA ESE Hospital La Maria 2010

2 Problema Entre 2003 y 2009 se tamizaron gestantes en Colombia: diagnosticadas con VIH (0.17%) atendidas en la estrategia niños (as) sin datos completos de seguimiento clínico y virológico (76%) niños (as) con datos de seguimiento, de estos 50 con VIH (10%) - Antioquia 78 % de los niños (as) sin evaluación. - Se desconoce situación de las madres MPS 2010, Base de datos estrategia reducción transmisión vertical

3 Dificultades para que las madres e sigan programa de cuidados VIH Barreras Geográficas Económicas Administrativas Sociales Cultirales Salud.

4 Procedimientos Técnicos Captación de la gestante: ESE, IPS, actividades extramurales Concejeria pre prueba: Personal de salud capacitado en asesoria pre y post Procesamiento e interpretación de las pruebas presuntivas y confirmatorias: Pruebas rápidas se hacen en el laboratorio de la institución o con quien la aseguradora las tenga contratadas Elisa para VIH: Para población PNA (vinculados) se realizan en el LDSP Población de los regimenes POS-s y POS con quien la aseguradora tenga contrato

5 Procedimientos Técnicos Western Blot Para población pobre no asegurada se envía al LDSP. POS-S POS le corresponde a la aseguradora Concejeria post- prueba, por personal entrenado Gestante VIH positiva: se debe remitir de manera prioritaria a valoración por ginecostetra o medico experto en VIH, controles mensuales por ARO Valoración por odontología, nutrición Población P.N.A (vinculada) se remite a la ESE hospital la Maria, se le realiza anexo técnico 3 y se envía copia del resultado

6 Procedimientos Técnicos (Seguimiento de la gestante) Cargas virales y recuento de CD4, al momento del diagnostico y semana 34 de gestación: Para población P.N.A (vinculadas) los exámenes se realizan en la ESE HLM (laboratorio Dinámica), si la madre VIH + es remitida para seguimiento en la ESE Programación de la cesárea a la semana 38 de gestación: en una institución de Mediana o alta complejidad de atención Para población P.N.A (vinculadas) la DSSA tiene contrato con Hospital General de Medellín

7 Procedimientos Técnicos Gestante VIH positiva La ESE debe tener el KIT de emergencia. Contiene Prueba rápida para VIH( para gestante en T. de Parto o expulsivo sin tamizaje). Zidovudina ampolla (2) Presentación: ampolla por 200 mg/5 ml Zidovudina jarabe Presentación 10mg/ml fco x 100 ml Un tarro de leche Para PNA Solicitar insumos al almacén de la DSSA, pedido en formato establecido, previa autorización de la Dra. Ángela Maria castañeda Solo se autoriza a las ESE de Mediana y Alta complejidad de atención y Regionales

8 Procedimientos Técnicos Atención al R,N expuesto Suministro de formula Láctea. Solicitar al almacén de la DSSA para población P.N.A (vinculada) POS-S y POS tramitar con la aseguradora Este tramite debe hacerse antes del parto para garantizar el suministro oportuno de la leche al RN

9 Procedimientos Técnicos Atención al R,N expuesto Remitir el recién nacido al pediatra o medico experto P.N.A (ESE HLM) Cargas virales al mes y seis meses de vida: se pueden tomar y remitir al LDSP previa comunicación del bacteriólogo con la Bacterióloga Martha Ospina quien dará instrucciones para la toma y el envío de la muestra. Ingresar el Niño a crecimiento y desarrollo Teléfono LDSP: Correo: Teléfono ESE Hospital La Maria FAX atención al usuario: Pedir cita a Martha Ligia trabajadora Social

10 Procedimientos Técnicos Atención al R,N expuesto Vacunas en el Recién Nacido expuesto al VIH Contraindicada la vacuna VOP Se debe aplicar la vacuna de Polio Inyectable Vacuna de Neumococo: Solo se aplica al niño con dxco. de VIH no al R.N expuesto salvo que tenga otras indicaciones definidas en el acuerdo 366/2007 se solicitan al PAI (DSSA) previo resumen de H.C del R.N que especifique la condición de inmunosupresión.

11 Notificación del Evento Semanal individual de caso confirmado y compatible desde la UPGD DLS- DSSA-MPS Códigos del evento: 850: VIH/Sida incluye la mujer gestante 860: Seguimiento a la gestante infectada: Se notifica una vez ocurre el parto diligenciando todas las variables 870: Seguimiento al R.N: Se notifica desde el nacimiento actualizando cargas virales al mes, seis meses y Elisa a los 18 meses, en este momento se cierra el caso

12 Monitoreo de la gestante VIH positiva y el Recién Nacido expuesto Esta se debe diligenciar al igual que las fichas de notificación del SIVIGILA Se debe enviar al MPS en la medida que se vaya desarrollando el evento Es responsabilidad de las UPGD remitir la información a la DLS de aquí al correo electrónico del MPS Correo estrategia:

13 Hepatitis B Entidad de notificación inmediata e individual desde la UPGD DLS Semanal individual DLS-DSSA-MPS Código del Evento 340 Se notifica a partir del caso confirmado

14 Proceso de atención gestante con Ags HB positivo AgSHB para población vinculada se realiza en el LDSP, para POS y POS S con quien tenga contratada la aseguradora. Examen del POS POS S debe ordenarse a toda mujer gestante al ingreso al control prenatal.

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