UNIFICACIÓN PLAN OBLIGATORIO DE SALUD

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1 UNIFICACIÓN PLAN OBLIGATORIO DE SALUD RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SUBSIDIADO JUNIO DE 2012

2 Apreciado usuario. UNIFICACIÓN DEL POS En éste material Usted encontrará una relación de la normatividad que llevó a queencolombiaapartirdel1dejuliodel2012seunifiquelosprocedimientoy/o medicamentos que se encuentran incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS) para los afiliados a los Regímenes de Contributivo y Subsidiado en todo el territorio nacional. A continuación encontrará 3 ítems que le ayudará a interpretar la unificación del POS: 1. Antecedentes Normativos 2. Procedimientos, medicamentos y complementos Incluidos en la unificación del POS 3. Pasos para tramitar las autorizaciones de los servicios de salud del POS ante Humana Vivir EPS.

3 1.ANTECEDENTES NORMATIVOS ACUERDO008DEL29DEDICIEMBREDE2009 ARTÍCULO PRIMERO - OBJETIVO: Aclarar y actualizar integralmente los Planes Obligatorios de Salud de los regímenes Contributivo y Subsidiado, con las inclusiones y exclusiones, con las condiciones y definiciones establecidas para cada régimen ARTICULO SEGUNTO: PLAN OBLIGATORIO DE SALUD POS: Es el conjunto de serviciosensaludalosquetienederecho,encasodenecesitarlo,todoafiliadoal régimen contributivo, cuya prestación debe ser garantizada por las Entidades Promotoras de Salud a todos los afiliados. ARTÍCULO TERCERO: PLAN OBLIGATORIO DE SALUD POS-S: Es el conjunto de serviciosensaludalosquetienederecho,encasodenecesitarlo,todoafiliadoal régimen subsidiado, cuya prestación debe ser garantizada por las Entidades Promotoras de Salud Subsidiadas,a todos los afiliados.

4 1. ANTECEDENTES NORMATIVOS ACUERDO011DEL29DEENERODE2010 ARTÍCULO SEGUNDO: El Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado a que tienen derecho la población comprendida entre los cero(0) y los doce(12) años, también comprende a los mayores de doce (12) años y menores de dieciocho (18) añosde edad, afiliados tanto en el esquema de subsidios plenos como en el de parciales conforme lo señala la Honorable Corte Constitucional en el Auto No. 342de2009 ACUERDO027DEL11DEOCTUBREDE2011 ARTÍCULO PRIMERO: A partir del 1 de noviembre de 2011 las prestaciones asistenciales en salud para la población de sesenta (60) y más años de edad afiliada al Régimen Subsidiado, serán iguales a las contenidas en el Plan de Beneficios del Régimen Contributivo

5 1. ANTECEDENTES NORMATIVOS ACUERDO029DEL28DEDICIEMBREDE2011 ARTICULO 1: El presente Acuerdo tiene como objeto la definición, aclaración y actualización integral del Plan Obligatorio de Salud de los regímenes Contributivo y Subsidiado, que deberá ser aplicado por las entidades promotoras de salud y los prestadores de servicios de salud a los afiliados. El Plan Obligatorio de Salud se constituye en un instrumento para el goce efectivo del derecho a la salud y la atención en la prestación de las tecnologías en salud que cada una de estas entidades garantizará a través de su red de prestadores, a los afiliados dentro del territorio nacional y en las condiciones de calidad establecidas por la normatividad vigente

6 1. ANTECEDENTES NORMATIVOS ACUERDO029DEL28DEDICIEMBREDE2011 TITULO II, ARTICULO 10: BENEFICIOS. Los beneficios contemplados en este Título se entienden dispuestos para los afiliados al Régimen Contributivo y para los afiliados al Régimen Subsidiado, para quienes se haya unificado o se unifique el Plan Obligatorio de Salud. El cuerdo cuenta con 3 Anexos en donde se plasman todos los procedimientos y/o servicios que son cubiertos por el Pla de Beneficios: Anexo 1: Listados de Medicamentos incluidos ene l POS Anexo 2: Listado de Procedimientos y Servicios del POS Anexo 3: Listado 1 de Procedimientos y Servicios para la cobertura de la población unificada Anexo 3: Listado 2 de Servicio de Rehabilitación Anexo 3: Listado 3 de Manejo de Diabetes Mellitus Anexo 4: Listado 4 de Manejo de Hipertensión Arterial

7 1. ANTECEDENTES NORMATIVOS ACUERDO032DEL17DEMAYODE2012 Por el cual se unifican los Planes Obligatorios de Salud de los Regímenes Contributivo y Subsidiado a nivel nacional, para las personas de dieciocho (18) a cincuentaynueve(59)añosdeedadysedefinelaunidaddepagoporcapitación UPC del Régimen Subsidiado.

8 2. PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS

9 2. PROCEDIMIENTOS INCLUIDOS

10 2. PROCEDIMIENTOS PARA LA CUAL AUMENTA LA COBERTURA

11 2. MEDICAMENTOS DE OTRAS CONCETRACIONES Y FORMAS FARMACÉUTICAS

12 2. COMPLEMENTOS NUTRICIONALES Y DISPOSITIVOS

13 3. PASOS PARA TRAMITAR LAS AUTORIZACIONES DE LOS SERVICIOS POS EN HUMANAVIVIR a. Diríjase con la orden suministrada por el médico tratante a una oficina de Humana Vivir EPS según el régimen al cual pertenece (Contributivo o Subsidiado) b. Entregue al Asesor que lo atienda la orden médica vigente para iniciar el proceso de radicación c. El Asesor le entregará la autorización del servicio solicitado d. Comuníquese con la Institución (Clínica Hospital o Consultorio) al cual se le autorizó el servicio de salud para agendar la cita respectiva e. Asistaalacita f. Siga las Indicaciones del Médico. NOTA: Para los servicios de Medicina General, Odontología, Promoción y Prevención y Laboratorios Clínicos básico, no requiere autorización de la EPS y porlotantopuedeaccederalserviciollamandoalaipsdeprimernivel.

14 3. PUNTOS DE ATENCIÓN Para realizar los trámites de autorización se puede acercar a los puntos de atención de la ciudad o municipio de la EPS Humana Vivir con los documentos descritos anteriormente. Para consultar la ubicación de nuestros puntos y el horario de atención comuníquese con nuestra Call Center al en Bogotá, al a Nivel Nacional o visite nuestra página

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