TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL SECCIÓN DE CITOLOGÍA DPTO. ANATOMIA PATOLÓGICA H. UNIVERSITARIO LA PAZ

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1 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL SECCIÓN DE CITOLOGÍA DPTO. ANATOMIA PATOLÓGICA H. UNIVERSITARIO LA PAZ Dra. B. Vicandi Dra. P. López Ferrer Dra. P. Gónzalez Peramato Dr. J. M. Viguer

2 Clasificación histológica de los tumores de la glándula salival CARCINOMAS Carcinoma de células acinares Carcinoma mucoepidermoide Carcinoma adenoide quístico Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado Carcinoma epimioepitelial Adenocarcinoma de células basales Carcinoma sebaceo Cistoadenocarcinoma papilar Adenocarcinoma mucinoso Carcinoma oncocítico Carcinoma ductal salival Adenocarcinoma Mioepitelioma maligno Carcinoma sobre adenoma pleomorfo Carcinoma epidermoide Carcinoma de célula pequeña Carcinoma indiferenciado Otros carcinomas

3 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE Tumor maligno más frecuente de la glándula salival tanto en adultos como en niños. La mayoría en parótida Constituidos por células mucosas, escamosas, intermedias y claras. Histológicamente: Bajo grado: Células mucosas: Mejor pronóstico Alto grado : Células escamosas: Peor pronóstico

4 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE Citologicamente presenta dos patrones: Patrón coloide (Bajo grado) Patrón escamoso (Alto grado)

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9 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE Patrón coloide: Abundante moco extracelular Células mucosas con escasa atipia Células intermedias Células escamosas Histiocitos

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13 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE Patrón escamoso: Células escamosas con marcada atipia Ocasionales células mucosas. Similar a carcinoma escamoso no Q.

14 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE Hechos que dificultan su diagnóstico I Bajo grado: Falso - : Quiste

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17 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE Hechos que dificultan su diagnóstico II Alto grado: Dilema Primario ó metástasis?

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20 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE Hechos que dificultan su diagnóstico III Presencia de componente oncocítico

21 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA ACINAR Segundo tumor maligno más frecuente de glándula salival. Predominio en varones con mayor incidencia en la 3ª década. Predilección por parótida pero se sitúa en otras glándulas salivales mayores y menores

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26 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA ACINAR Patrón citológico: Fondo limpio ó granular Abundante celularidad Grandes grupos poco cohesivos Numerosas células aisladas Citoplasmas amplios microvacuolados o granulares Núcleos desnudos Escasa atipia nuclear No forman cestas

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28 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA ACINAR Hechos que dificultan su diagnóstico: Bien diferenciado vs Tejido no neoplásico PALPACIÓN y CESTAS Presentación quística

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30 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO Tumor maligno más frecuente de las glándulas salivales menores. Localmente muy agresivo con numerosas recidivas y capacidad para metástasis a distancia. Histogénesis similar al adenoma pleomorfo.

31 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO

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38 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO Hechos que dificultan su diagnóstico I Formas sólidas

39 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA ADENOIDE QUÍSTICO Hechos que dificultan su diagnóstico II Otros tumores con patrón cilindromatoso A. P. A.C.B. C.E.M.E.

40 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA DUCTAL Tumor maligno infrecuente, muy agresivo. Afecta preferentemente a hombres añosos. Patrón citológico similar al de mama

41 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA DUCTAL Hechos que dificultan el diagnóstico Bajo grado: Falsos Alto grado: Dilema: Primario ó metastásico IHQ: R. A.

42 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL ADENOCARCINOMA POLIMORFO DE BAJO GRADO Afecta sobre todo a mujeres Se localiza en el paladar Tiene mejor pronostico que los demás carcinomas

43 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado Histológicamente presenta diferentes patrones PAPILAR CRIBIFORME SÓLIDO

44 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL ADENOCARCINOMA POLIMORFO DE BAJO GRADO Citologicamente presenta un patrón de adenocarcinoma

45 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA EPIMIOEPITELIAL (CEME) Tumor poco frecuente Se localiza sobre todo en parótida Afecta preferentemente a mujeres Agresivo localmente (Recidivas ).

46 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CEME Histología

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53 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CEME Patrón citológico cilindromatoso Diagnóstico diferencial con otros tumores cilindromatosos

54 LINFOMAS TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL MALT Centrofoliculares Difusos de C. Grandes

55 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL ADENOCARCINOMA PAPILAR < 3% tumores parotídeos Puede alcanzar tamaño considerable con necrosis y hemorragia. OJO METÁSTASIS DE TIROIDES

56 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL CARCINOMA ONCOCÍTICO Contrapartida maligna del oncocitoma Extraordinariamente infrecuente

57 TUMORES MALIGNOS DE GLÁNDULA SALIVAL LINFOEPITELIOMA Similar al de otras localizaciones Parótida y submaxilar

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