PROBLEMAS CARDIACOS DAÑO SOLAR A LA PIEL HERNIA DE DISCO DISCAPACIDAD ALERGIAS ANEMIA OSTEOPOROSIS CÁNCER GÁSTRICO DROGADICCIÓN JUVENIL DEPENDENCIA

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1 1 PROBLEMAS CARDIACOS DAÑO SOLAR A LA PIEL HERNIA DE DISCO DISCAPACIDAD ALERGIAS ANEMIA OSTEOPOROSIS CÁNCER GÁSTRICO DROGADICCIÓN JUVENIL DEPENDENCIA EMOCIONAL Reaparece influenza

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6 6 CONSEJO EDITORIAL Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor Fundador DIRECTORIO Director General Ing. Jorge C. Espinoza L. Editora responsable Ana Consuelo Moreno V. Administración Ing. Laura Elena Bustamante, Efrén S. Díaz, CP Alma Bustamante, Ing. Guadalupe Romo Gerente Comercial Ing. Oswaldo Ramos Luna Relaciones Públicas y Lic. Clarisa Salazar Atención a Agencias Comercialización Sonia Beilis, Evelia Rosas, Ana Lourdes Monge, Carlos Fox, Martha Julia Valenzuela, Miguel Frescas Cobranza Omar Ramírez Diseño Editorial Duarte Publicidad Diseño Publicitario LDG Ruth María Figueroa Granillo Representante en Agua Prieta, Son. Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS CP Ma. Jesús Espinoza L. Tel. (633) Septiembre de 2009 Número 114 Año 12 Buena Salud es el órgano oficial de vinculación y divul gación de la Federación Médica de Sonora, marca re gistrada por Marketing Solutions. Los escritos de nues tros colaboradores no reflejan necesariamente el criterio de la Federación Médica de Sonora. Las marcas y promociones aquí anunciadas son responsabilidad de sus anunciantes. Registros de Ley en trámite. PUBLICIDAD Y VENTAS Quinta Mayor 181 Col. Las Quintas Hermosillo, Sonora, México C.P Tel. (662) NÚMERO TELEFÓNICO con 10 líneas Cel. 044 (662) correo electrónico: 20,000 ejemplares mensuales Editorial Sonora: el inicio de una nueva etapa Nuestro estado de Sonora inició una nueva etapa en su vida política desde el pasado 13 de septiembre, con la toma de posesión del Lic. Guillermo Padrés Elías como Gobernador de Sonora. Sobre sus hombros lleva la gran responsabilidad de construir el Sonora próspero al que todos aspiramos, y donde debemos participar profundamente comprometidos todos los sectores que conforman nuestra sociedad. Son muchos los retos que se tienen para mantenernos a la par del crecimiento y desarrollo de otras entidades del país, mismos que nos obligan a desarrollar nuestra capacidad de crear, innovar, organizar y construir, pero sobre todo, de formar alianzas que posibiliten el encuentro de los caminos más viables para alcanzar una sociedad donde los ciudadanos encuentren respuestas a su necesidad de alcanzar mejores niveles de vida. Quienes integramos la Federación Médica de Sonora estamos en la mejor disposición de aportar nuestra experiencia de trabajo individual y colectivo para hacer posible el alcance de los objetivos propuestos tanto en el Plan Estatal de Desarrollo, como en el Programa Estatal de Salud. Señor Gobernador, su tarea para los siguientes seis años exige un trabajo incansable de una inteligencia aguda y sensibilidad suprema, de un liderazgo comprometido con la sociedad y las instituciones para construir mejores escenarios para las generaciones de sonorenses que habrán de sucedernos. Y en esto -sin la menor duda lo patentizamos- los miembros de la Federación Médica de Sonora estamos con usted y sumaremos nuestro esfuerzo para rendir buenas cuentas a las futuras generaciones. Le externamos nuestros mejores deseos para toda su gestión. * * * El Consejo de Salubridad General es un organismo creado en 1871 por el entonces presidente Benito Juárez y tiene como mandato la emisión de disposiciones en materia de salubridad general de la República Mexicana con carácter de obligatorias en todo el país. Entre sus funciones se encuentra promover y desarrollar las acciones necesarias para certificar la calidad de los establecimientos de atención médica, lo cual está sustentado en el artículo 73 constitucional. La certificación de establecimientos de atención médica es el proceso por el cual el Consejo de Salubridad General reconoce a los establecimientos de atención médica que participan de manera voluntaria y cumplen con los estándares necesarios para brindar servicios con buena calidad en la atención y seguridad a los pacientes. El objetivo es coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los servicios y la seguridad que se brinda, además de impulsar a las instituciones participantes a mantener ventajas competitivas para alcanzar, sostener y mejorar su posición en el entorno. En agosto pasado llevamos a cabo en Hermosillo un curso de inducción a fin de conocer la metodología necesaria para formar médicos capacitados en la certificación de nuestros hospitales, donde participaron cuatro hospitales públicos y siete instituciones médicas privadas, lo que pone de manifiesto el gran interés de nuestro gremio médico en este tema. * * * Del 4 al 6 de septiembre se desarrolló en Hermosillo el Examen Nacional de Residencias Médicas mismo que aplicaron alrededor de mil 700 médicos aspirantes a ingresar a una especialidad. Nuestra ciudad fue elegida como una de las siete sedes de todo el país, mismas que estuvieron enlazadas en forma electrónica para realizar la evaluación de los médicos. Fue necesario todo un despliegue tecnológico para movilizar y activar al mismo tiempo 700 laptops, con cuatro versiones dife - rentes del examen y nueve ordenamientos distintos de cada una. Las medidas de seguridad para el manejo de los materiales y el cuidado de los mismos fueron extremas y participaron autoridades de diferentes órdenes -representantes de diversas instituciones, auditores, notarios, personal de seguridad, etc.- con el fin de dar la certidumbre y confianza necesarias para estar seguros que quienes ingresan a nuestras residencias son los médicos mejor calificados. Deseamos la mejor de las suertes a nuestros próximos especialistas sonorenses. Dr. Jaime Castillo Ramos Presidente de la Federación Médica de Sonora Envíe sus artículos a CONSEJO DIRECTIVO Presidente Dr. Jaime Castillo Ramos Vicepresidente Dr. Francisco Javier Muro Dávila Secretario Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Tesorero Dr. Juan Francisco Soto Galindo Tabasco No.13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo, Son. C.P COMISIONES Mutualismo QFB Héctor René Tagles Zavala Dr. Vicente Rentería Espinoza Dr. Humberto Javier Soto Soto Dr. Francisco Sau Paz Credenciales Dr. Jesús Rafael Borchardt López Contraloría Dr. Filiberto Pérez Duarte Dr. Rafael Espinosa Ulloa Dr. Eugenio Medina León Dr. Jesús Contreras Carranza Certificación y Acreditación Dr. Gustavo Manteca Elías Dr. José Gabriel Aguilar Peralta Dr. Wilfrido Mendoza Vergara Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Jesús Reynoso Othón Dr. Moisés Gallegos López Dr. Efrén Guevara Sistos Editorial Buena Salud Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Walterio Palma Villegas Educación Médica Continua Dr. Eduardo Navarro Castilla Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán QFB Aída Chaparro Peña Dr. Enrique Prado Valaguez Dr. Norberto Sotelo Cruz Informática y Página de Internet Dr. Eugenio Medina León Asuntos Legales y Peritajes Dr. Gilberto Ungson Beltrán Proyección y Vinculación con la Comunidad Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta Dr. Moisés Gallegos López Reconocimientos Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Dr. Raul H. Barnica Alvarado Dr. Roberto de León Caballero Dr. Ramiro García Álvarez Crédito Educativo Dr. Marco Antonio Pérez Díaz Dra. Elba Vázquez Pizaña Asesor Jurídico Lic. Manuel Edgardo Soto Soto Asesor Contable C.P. Miriam García Atondo Organización y Financiamiento Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Francisco Reyes de Alba Dr. Héctor Armando Sanabria Madrid Afiliación Dr. Elías Alfonso Sau Serrato Dra. Ma. de la Luz Briseño González Dr. Carlos Víctor González Orozco Servicios Profesionales Dr. Efrén Guevara Sistos Dr. Eleazar Valle Armenta Dr. José Jesús Nery Gómez

7 7 Contenido 6 Sonora: El inicio de una nueva etapa Dr. Jaime Castillo Ramos 8 Tratamiento del VPH Dr. Andrés Rodríguez Gracia 10 Escuche a su estómago Dr. Alberto Díaz Reyna 11 Sol y piel Dr. Guillermo Hernández González 12 Huesos fuertes por siempre Dr. Ricardo Monreal Molina 13 El corazón, máquina vital Dr. Iván Serna Santamaría 14 Anemia Lic. Tomás Roberto Ibarra Galaviz 17 Antídoto contra obesidad Lic. Ibis Ocaña Romo 18 Verduras congeladas Dr. Roberto Holguín Almada 20 Todo es posible Lic. Ana Luisa Molina 22 UVA y cáncer de piel Dra. Hilda Luz Flores Tapia 23 Hernia de disco cervical Dr. Luis Arturo De la Mora López 26 salud en corto El evento embólico Dr. Luis Alberto García Fierro 27 Arrecian alergias Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno 28 La importancia de atender el TDAH Dr. Ricardo Garnica Gasca 29 Conozca la Dieta de la Zona Publirreportaje 30 Sociedad y Salud La danza de los Guachimontones José Rentería Torres 32 El ambiente y su salud Temporada de huracanes Héctor Duarte Tagles 34 Sociología Prospectiva Sonora es más que sólo carne asada Dr. Marco Antonio López Ochoa 35 salud en corto Salud laboral Dr. Luis Alberto García Fierro 36 Con las drogas todo cambia Dr. Eduardo Monteverde Maldonado 38 Inteligencia emocional Lic. Francisco Duarte 40 El cordón de la dependencia Dr. José Felipe Carrillo Martínez 41 Creando familias sólidas Lic. Javier A. Gloria Rivera 42 Bebés que regalan vida Publirreportaje 43 Refuerce sus defensas con Medicina Biológica Publirreportaje NUESTRA PORTADA Reaparece influenza Dr. Francisco Javier Muro Dávila 18 13

8 8 Para cada caso atención especial Tratamiento del VPH Cuando la paciente tiene el Virus del Papiloma Humano, será necesario abordar la enfermedad según la complejidad del caso, lo cual tiene que ver con el estilo y calidad de vida Dr. Andrés Rodríguez Gracia Ginecobstetra Colposcopista Tras platicarles en ediciones anteriores la historia del Virus del Papiloma Humano (VPH) así como sus síntomas y las diferentes formas de diagnóstico, abordaré el tema de tratamiento de este virus. Por fortuna son muy pocos los serotipos de este virus con características oncogénicas, es decir, que producen cáncer. Pero es necesario considerar que cuando una persona tiene esta infección, su estilo y calidad de vida será determinante para originar una lesión displásica y sólo entonces podrá valorarse el tratamiento adecuado. Y es aquí donde debe mencionarse cómo algunos profesionales de la salud utilizan en forma indiscriminada medicamentos obsoletos o tratamientos inadecuados. Llegan incluso a ofrecer como tratamiento la cirugía mayor, como lo es la histerectomía (extirpación del útero), cuando no es necesario, y lo úni - co que se logra al final es esconder lesiones importantes o aumentar el riesgo quirúrgico, sin solucionar el problema en la mayoría de los casos. Afortunadamente, a través del tiempo, y con el acuerdo de médicos especialistas con experiencia a nivel mundial, se han perfeccionado y agrupado las diferentes formas de tratamiento de la siguiente manera: 1).- Vigilancia periódica; 2).- Tratamiento médico farmacológico; 3).- Tratamiento quirúrgico ambulatorio, y 4).- Tratamiento quirúrgico mayor. Las variantes de tratamiento Vigilancia periódica: Como su nombre lo dice, es el hecho de mantener en este caso a la paciente en observación, y cada determinado tiempo realizarle estudios de Papanicolaou y/o de colposcopia, para que en caso de ser necesario tomar decisiones oportunas. Tratamiento médico farmacológico: Dependiendo de algunas modalidades de infección, así como de la edad de la paciente, y otras varian- La histerectomía como opción Es importante saber que la extir - pación de la matriz sólo se realiza rá en casos ex - tremos de la enfermedad. Útero Trompa de Falopio Ovario tes, pueden utilizarse medicamentos tales como el ácido tricloroacético, el ácido bicloroacético, el 5-fluoracilo, el imiquimod, y en algunos casos especiales, considerar el interferón. Tratamientos quirúrgicos ambulatorios: Son procedimientos quirúrgicos que tienen por objetivo el destruir o extirpar las lesiones premalignas producidas por este virus, dentro de los cuales tenemos la electrocirugía por esferolisis, la criocirugía por óxido nitroso, o en el mejor de los casos, por nitrógeno líquido, la conizacion cervical por medio de asa diatérmica y la utilización de cirugía láser de bióxido de carbono. El VPH es una amenaza para toda mujer sexualmente activa. Tratamiento quirúrgico mayor: En algunos casos, los cuales son afortunadamente muy contados, se debe echar mano de la cirugía mayor, es decir, la extirpación de la matriz. Esto es lo que hoy por hoy existe en el arsenal médico para el tratamiento del VPH y sus complicaciones, sin embargo, lo mejor es la prevención, y en este apartado entra la vacunación -con sus mitos y realidades-, que se han difundido desde su origen y han logrado confundir al público femenino, motivo por el cual lo abordaré en mi siguiente colaboración. Dr. Andrés Rodríguez Gracia. Ginecología y Obstetricia, Oncología Ginecológica, especialista en Colposcopía. Clínica Médica Centenario. Bulevar Hidalgo 73 e/marsella y Campodónico, col. Centenario. Tel ,

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10 10 Por mínima que sea la señal, atiéndase Escuche a su estómago El cáncer gástrico es una de las primeras causas de muerte en nuestro país y al principio puede confundirse con una gastritis Dr. Alberto Díaz Reyna Gastroenterólogo Endoscopista La Medicina preventiva in cluye, por definición, todas aquellas medidas enca minadas a prevenir las enfer medades, basadas en un conjunto de acciones y consejos médicos. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), uno de los instrumentos de la promoción de la salud y de la acción preventiva es la educación para la salud. Ésta aborda -además de la transmisión de la información- el fomento de la motivación, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar medidas destinadas a mejorar la salud. El cáncer gástrico es uno de los más frecuentes del tubo digestivo en nuestro medio y es 1.7 veces más común en hombres. Al igual que muchos tipos de cáncer, lo diagnosticamos desafortunadamente cuando el paciente tiene el problema avanzado. Signos de alarma Cuáles pueden ser los síntomas iniciales de Se ha comprobado que la detección de la bacteria Helicobacter pylori, y su erradicación, disminuye el riesgo de cáncer de estómago. un cáncer gástrico? Los síntomas en un inicio son parecidos a una gastritis; sin embargo, hay algunos datos de alarma como la pérdida de peso inexplicable, dolor abdominal, sensación de saciedad rápida, vómito de repetición, evacuaciones color negro y anemia, entre otros, que nos obligan a realizar estudios invasivos como la endoscopía para llegar al diagnóstico. Es posible prevenirlo? No todos los tipos de cáncer pueden prevenirse. Cada año, la Asociación Americana del Estudio contra el Cáncer publica los lineamientos y los métodos diagnósticos para la detección oportuna de distintos tipos de cáncer. Entre los principales se encuentran el cáncer de mama, cérvico-uterino y endometrial, gástrico, colorrectal, pulmonar, prostático y de piel, todos susceptibles de diagnóstico oportuno con herramientas que están al alcance de nuestras posibilidades. Por otro lado, la OMS señala que el cáncer gástrico es uno de los tumores más frecuentes en la actualidad. En México este tumor sigue siendo uno de los más frecuentes y además, una de las principales causas de muerte por cáncer. El informe nos demuestra que los índices de cáncer están aumentando a un ritmo alarmante a nivel El cáncer de estómago es uno de los más frecuentes del tubo digestivo y es casi dos veces más común en hombres que en mujeres. global, pero podemos hacer la diferencia al tomar acciones. Factores de riesgo Se han postulado muchos factores de riesgo para esta malignidad, y la infección por una bacteria llamada Helicobacter pylori se ha reconocido como uno de ellos, al igual que el tabaquismo y la dieta alta en proteínas de origen animal y baja en frutas y verduras. Realizar una endoscopía de tubo digestivo superior nos permite reconocer lesiones tempranas de cáncer gástrico, y mediante análisis de ureasa rápida o examen histopatológico de biopsias gástricas, puede reconocerse la presencia de Helicobacter pylori y su erradicación es una forma de prevención de cáncer gástrico. Se recomienda la endoscopía cuando hay síntomas alarmantes y a partir de los 40 años de edad cuando hay antecedentes en familiares de primer grado con cáncer gástrico, aun cuando la persona no presente ningún síntoma. Dr. Alberto Díaz Reyna. Gastroenterología y Endoscopía Digestiva. Luis Donaldo Colosio 88, esq. con Iturbide. Tel. (662)

11 11 No se llevan bien Sol y piel Nadie imagina el daño que puede ocasionar a la piel un bronceado en la playa o exponerse a diario a los rayos del inclemente sol Dr. Guillermo Hernández Glz. Cirujano plástico Muchos factores influyen en el proceso de envejecimiento de la piel, como el tabaco, la herencia genética, la alimentación y el cuidado que le damos a nuestra piel, entre muchas otras cosas. Sin embargo, el factor externo más importante (y prevenible) es el daño solar. El fotodaño (daño de la piel por el sol) contribuye a la formación de manchas, lunares, arrugas, cáncer de piel, etc. Todos ellos motivos comunes de consulta con el cirujano plástico. Casi todo el mundo sabe que el exceso de sol es dañino para la salud de la piel. Sin embargo, parece ser que la cultura de protección solar la reservamos para los viajes a la playa y descuidamos el día a día que, en una ciudad como la nuestra, es más significativo. Daño acumulativo Hay que entender que el fotodaño es acumulativo y que los años más vulnerables son las primeras 2 décadas de vida. Por ello, no debemos esperar hasta la adultez para empezar a cuidarnos. Es agradable ir a la playa y regresar con un bronceado como recuerdo; sin embargo, ese cambio en la coloración natural de la piel es un grito desesperado del cuerpo diciendo que recibió demasiado sol. Los rayos ultravioleta (UVA y UVB) que emite el sol son los responsables de sus efectos nocivos, y son de los que nos debemos proteger siempre, no sólo en la playa. Ciudades como Hermosillo reciben más que suficiente sol, por lo que la protección solar debe ser un hábito diario. Y no hay que dejarnos engañar por un día menos soleado: las nubes pueden cubrir la luz visible del sol, pero no cubren completamente los rayos UV. La capa de ozono es responsable de absorber parcialmente algunos rayos UV, pero a la vez que ésta se va destruyendo, cada vez más rayos UVB nos alcanzan. Según cifras de la ONU, si esta tendencia continúa, veremos un aumento del 26% en el cáncer de piel durante los siguientes años. Las camas de bronceado también emiten es - tos rayos UV, y de ninguna manera son más seguras. El bronceado resultante es la prueba de que los rayos UV han hecho su daño. Sin embargo cada vez es más común recibir pacientes en mi consultorio que buscan tratamientos de rejuvenecimiento facial (toxina botulínica, rellenos, etc.), pero que a la vez La piel protege todo nuestro cuerpo y lo menos que podemos hacer es cuidarla del sol. acuden a camas de bronceado. El mejor tratamiento para las arrugas y otros cambios que produce el envejecimiento prematuro de la piel, como cualquier problema de salud, es la prevención. Formas de protegerse Entonces, qué podemos hacer? Éstas son algunas recomendaciones para protegernos en la Ciudad del Sol: - Utilizar un filtro solar diariamente, con protección de ambos -UVA y UVB-. Uno con FPS -30 (factor de protección solar) es suficiente para el uso diario; uno con FPS mayor cuesta considerablemente más y no brinda mucha más protección. Un buen filtro solar lo encuentra en una buena farmacia. En la playa o en eventos al aire libre debemos reaplicarlo cada 2-3 hrs. Hay algunos que son waterproof (resistentes al agua), pero ninguno es resistente a la toalla. Hay que reaplicarlo si nos frotamos la cara o el cuerpo al secarnos. - Los protectores solares caducan, pues al igual que cualquier medicamento, contienen sustancias químicas que pierden su efectividad con el tiempo; revise la fecha de caducidad antes de aplicarlo. Evite, si es posible, exponerse durante las horas del día con mayor sol, entre 10 de la mañana y 4 de la tarde. - Los más jóvenes son los más susceptibles. Forjemos un hábito en ellos de aplicarse filtro solar antes de salir de casa. - Sombreros, lentes oscuros, gorras, sombrillas y ropa protectora son también muy recomendables. - Las personas de piel más blanca tienen menos protección natural y sufren más fotodaño que las personas de piel más oscura. Especialmente pelirrojos, albinos y las personas con muchos lunares y pecas deben acudir regularmente con un dermatólogo, pues tienen mayor riesgo de desarrollar lesiones pre-malignas y malignas de la piel. El cáncer de la piel es curable si se atiende a tiempo. El Dr. Guillermo Hernández González tiene especialidad en Cirugía Plástica y Reconstructiva. Consulta privada y en Isssteson. Tel Torre Médica CIMA Paseo Río San Miguel No.49, 4to. piso, módulo C.

12 12 Evite que la osteoporosis llegue a su vida Huesos fuertes por siempre La mujer tiene más propensión a padecer esta enfermedad por sus cambios hormonales Dr. Ricardo Monreal Molina Ortopedista y Traumatólogo En estos tiempo tan modernos y tecnificados so - mos bombardeados con to - dos los adelantos tecnológicos médicos, instrumentos de primera calidad, el uso de la robótica y algunas ramas emergentes de la Medicina. Sin embargo, en algunas ocasiones olvidamos que antes de tratar las enfermedades más raras y complejas, lo más importante es prevenir aquéllas que son más comunes y que potencialmente pueden causar estragos en un número elevado de personas. En los últimos años tanto en nuestro país, como en otras regiones del mundo, se le empieza a dar el valor que merece a la Medicina preventiva, ya que hablando desde el punto de vista socioeconómico, resulta mucho más barato invertir en medidas preventivas, que tratar las enfermedades en sí. Ejercicio y una dieta que incluya alimentos con calcio son escudos que protegen de la osteoporosis. Si hablamos de osteoporosis Como resultado del paso del tiempo, la calidad de los huesos del cuerpo humano se deteriora, lo que provoca que éstos sean cada vez menos resistentes y tienden a fracturarse. En las mujeres de la tercera edad, esto es más evidente por ser el sexo más propenso a padecer osteoporosis, debido a los cambios hormonales que suceden principalmente alrededor de los 50 y 60 años. Pequeños traumatismos de bajo impacto, que en condiciones normales no tendrían consecuencias, en adultos mayores o personas con enfermedades óseas pueden llegar a provocar fracturas altamente complejas. 16 Fortifique sus huesos Existe una serie de medidas que, aun cuando no eliminan al 100% de riesgo de fracturas por osteoporosis, sí pueden disminuir drásticamente su incidencia: Ingesta de calcio: El calcio (Ca) es el mineral más abundante en los huesos y juega un papel determinante durante toda la vida. Éstos son los requerimientos diarios recomendados por la Academia Americana de Ciencias: Grupo poblacional Mg de Ca/día - Mujeres y hombres de 9 a 18 años Mujeres y hombres de 19 a 50 años Mujeres embarazadas o lactando hasta la edad de18 años Mujeres embarazadas o lactando de 19 a 50 años Mujeres y hombres mayores de 50 años Vitamina D: Esta vitamina ayuda a la absorción del Ca. Los requerimientos diarios son de: ui. Luz solar: Los rayos ultravioleta influyen positivamente en el ciclo de absorción del Ca, por lo que se recomienda su exposición leve, sin excesos. Ejercicio: Además de ser necesario para el adecuado funcionamiento del cuerpo, mantiene la tonificación muscular y huesos fuertes. Medicamentos: Existen medicamentos que es muy importante que sean individualizados, según el sexo, edad, enfermedades concomitantes y estado del paciente. Entre ellos destacan los suplementos hormonales, la calcitonina y los bifosfonatos, entre otros. Los hay de una toma al día, una toma a la semana, una toma al mes, cada tres meses o una vez al año. E s impor t ante mencionar que cada esquema de tratamiento es di - ferente y sólo su médico le puede indicar cuál es el que usted debe tomar. La administración de calcio es recomendable siempre y cuando se ha - ga bajo prescripción médica. Control médico: Es sumamente im por tante. De berá ha ber un monitoreo con tinuo con rayos X y con densitome tría ósea pa ra ver la calidad de sus huesos y administrar los medicamentos específicos.

13 13 Crucial prevenir sus fallas El corazón, máquina vital Es hora de cambiar la forma de ver las enfermedades cardiacas, para evitar los casos nuevos y las complicaciones de estos padecimientos Dr. Iván Serna Santamaría Cardiólogo/Rehabilitador cardiaco Hace varias décadas, cuan - do en los países del primer mundo repuntaron los casos y muertes por enferme dades del corazón, los especialistas en sa - lud pública se dieron cuenta que era sólo el principio de una pandemia. Observaron también que la tendencia de estos padecimientos era claramente convertirse en la principal causa de muerte a corto y mediano plazo. De manera anticipada, se empezó a estudiar poblaciones que tenían el mayor número de pa - cientes con enfermedades cardiacas, y se encontró lo que hoy conocemos como factores de riesgo cardiovascular. Los más conocidos son: Diabetes mellitus, disliìdemia (alteraciones en el colesterol), hipertensión arterial y tabaquismo. Se han agregado otros tales como sedentarismo (falta de actividad física regular), obesidad, trastornos de la personalidad (ansiedad, depresión, personalidad tipo A), y muchos más que continúan en estudio. Las autoridades de esos países, principalmente en Europa, decidieron en ese momento atacar directamente el problema desde su origen y controlar los factores de riesgo en la población general, logrando una notable disminución en los nuevos casos y las complicaciones de los mismos. Prevención primaria A la inversión en salud pública dirigida a evitar nuevos casos de una enfermedad se le co - noce como prevención primaria. En nuestro país se empieza a poner atención a estos programas de prevención primaria, aunque en este momento parece que es un poco tarde. Y qué pasa con quienes ya están enfermos del corazón? Es claro que la persona que ya tiene el antecedente de un infarto o un procedimiento (angioplastía o cirugía del corazón), tiene mucho mayor riesgo de tener un nuevo evento o complicación. Una persona enferma del corazón deberá cambiar su estilo de vida para prevenir una recaída. Estos pacientes deben tener especial atención en cuidar sus factores de riesgo, además de realizar ejercicio regular y ser valorados con frecuencia por su cardiólogo. Programas de rehabilitación De ahí la importancia de los programas de rehabilitación cardiaca y prevención secundaria, que han logrado disminuir hasta en un 20% la mortalidad y en un 25% los nuevos eventos adversos de los pacientes enfermos del corazón que han tomado uno de estos programas, mismos que incluyen el control estricto de los factores de riesgo, ejercicio supervisado y educación al paciente y sus familiares sobre las enfermedades del corazón. Nuestra región es líder (y no es motivo de orgullo) en población general con los factores de riesgo ya mencionados. No es necesario ver las cifras con precisión, todos tenemos gente cercana que tiene diabetes, hipertensión arterial, obesidad, fumadores, con alteraciones de colesterol, problemas que se presentan aislados o combinados. Y en consecuencia, noticias frecuentes de fallecimientos por infarto, o secuelas y hospitalizaciones para procedimientos relacionados a enfermedades del corazón. Esto es muy costoso para todos (familias, autoridades de salud, gobiernos, etc.), por lo que deben tomarse medidas de prevención primaria y secundaria. 16

14 14 Por qué se bajan los glóbulos rojos? Anemia Conozca las manifestaciones de este trastorno sanguíneo y la forma de prevenirlo Cantidad normal de glóbulos rojos en sangre. Cantidad de glóbulos rojos cuando se tiene anemia. Lic. Tomás Roberto Ibarra Galaviz Nutriólogo La anemia es una deficiencia de glóbulos rojos en la sangre, los cuales suministran el oxígeno a las células del cuerpo. La hemoglobina es la proteína que transporta el oxígeno dentro de los glóbulos rojos (eritrocitos) y les da su color rojo. Las personas con anemia tienen niveles bajos de hemoglobina. Un conteo normal de eritrocitos en sangre deberá estar en el siguiente rango: Hombres: de 4.7 a 6.1 millones de células por microlitro (células/mcl). Mujeres: de 4.2 a 5.4 millones de células/mcl. Existen varios tipos de anemia, mismas que describo a continuación: - Anemia por deficiencia de vitamina B12: Es un conteo bajo de glóbulos rojos debido a una falta de esta vitamina. - Anemia por deficiencia de folato: Disminución en la cantidad de glóbulos rojos por una deficiencia de folato. - Anemia ferropénica: Es una disminución del número de glóbulos rojos en la sangre provocada por la carencia de hierro. - Anemia hemolítica: Se trata de una afección donde hay un Signos y síntomas - Dolor torácico - Fatiga o falta de energía. - Dolores de cabeza. - Estreñimiento. - Problemas para pensar. - Hormigueo. - Piel pálida. - Problemas para concentrarse. Debilidad y palidez son síntomas característicos de una persona anémica. - Dificultad para respirar (especialmente durante el ejercicio). - Vértigo o mareo (al pararse o hacer esfuerzo). - Frecuencia cardiaca rápida. La fatiga excesiva ante esfuerzos que antes no la causaban puede hacer sospechar de anemia. número insuficiente de glóbulos rojos en la sangre debido a su destrucción prematura. Existen muchos subtipos de esta anemia que tienen características específicas: Anemia hemolítica por deficiencia de G-6-PD.- Es un trastorno hereditario donde los glóbulos rojos se descomponen cuando el cuerpo se expone a ciertos fármacos o una infección. Anemia aplásica idiopática.- Es una insuficiencia de la médula ósea para producir apropiadamente los diferentes tipos de células sanguíneas por una razón desconocida. La médula ósea es el tejido blando dentro de los huesos que ayuda a formar las células sanguíneas. Anemia hemolítica autoinmunitaria idiopática.- Es una disminución en el número de glóbulos rojos debido a su destrucción por parte del sistema inmunitario (defensas) del cuerpo. Anemia megaloblástica.- Es un trastorno sanguíneo donde se presenta anemia con glóbulos rojos que son más grandes de lo normal. Anemia perniciosa.- Disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando el cuerpo no puede absorber la vitamina B12 del tubo digestivo. Esta vitamina es necesaria para el desarrollo adecuado de los glóbulos rojos. Anemia aplásica secundaria.- Es una insuficiencia de la médula ósea para producir suficientes células sanguíneas y todos los tipos de estas células resultan afectados. El huevo y los vegetales de hojas verde, como las espinacas, son ricas fuentes de hierro. Anemia drepanocítica.- Es una enfermedad que se transmite de padres a hijos donde los glóbulos rojos presentan una forma semilunar anormal. (Los eritrocitos normalmente tienen una forma de disco.) Anemia ferropénica Dado que la anemia ferropénica es la que se presenta con más frecuencia, me abocaré a explicarle sus síntomas y le daré recomendaciones para prevenir este trastorno. Las fuentes alimenticias del hierro son cereal precocido, chile, hojuelas de maíz, hígado de res, carne seca, semilla de ca - labaza, garbanzo, soya, hierbabuena, habas, perejil, café, alubias, ostión, queso chihuahua, avena, pan blanco, molleja de pollo, yema de huevo, carne de res. El porcentaje de absorción del hierro en alimentos de origen animal es mayor que en los de origen vegetal y su disponibilidad depende en gran medida de los demás alimentos, por ejemplo, la ingestión simultánea de vitamina C (ácido ascórbico) puede aumentar la tasa de absorción cuatro veces más. Los alimentos ricos en vitamina C son: Frutas cítricas, chile, brócoli, espinaca, tomate, papa, vegetales crudos de hojas verdes, fresas, melón, kiwi, col y pimientos verdes. La vitamina B12 ayuda también a la formación de glóbulos rojos y las fuentes alimenticias son proteínas de origen animal, hígado, riñón, leche, huevo, pes - cado, queso y carne magra. Esta vitamina del complejo B previene la aparición de anemia perniciosa y anemia por deficiencia de vitamina B12. El folato (ácido fólico o vitamina B9) ayuda en la síntesis de glóbulos rojos; los alimentos que lo contienen son el hígado, riñón, carne magra, verduras frescas de hoja verde oscura, papas, pan integral, leguminosas como habas secas, granos enteros y levadura.

15 15 Por lo general el consumo de hierro en la población supera los requerimientos diarios, pero en el embarazo las exigencias de este mineral se elevan Lo malo del hierro - Las bacterias requieren hierro; por lo tanto, la sobrecarga de éste (en especial por vía intravenosa) provoca mayor riesgo de infecciones. - No se debe tomar hierro, a menos que un médico diagnostique una deficiencia con un mayor riesgo de muchas enfermedades como diabetes, cáncer, infección, lupus eritematoso sistémico o artritis reumatoide. - Es una de las principales causas de intoxicación en los niños. - Los suplementos de hierro pueden ser peligrosos para las personas con hemocromatosis, talasemia, hemosiderosis, policitemia y anemia con sobrecarga de hierro. En todas estas patologías existe una acumulación excesiva de hierro. - Las cantidades adicionales necesarias para contrarrestar una deficiencia de hierro pueden causar estreñimiento. - La sobrecarga de hierro puede provocar lesiones en hígado, páncreas, corazón, articulaciones y glándulas endócrinas; reacciones alérgicas, visión borrosa, diarrea, taquicardia. Por todo ello, es muy importante consultar a un especialista antes de tomar algún suplemento alimenticio para evitar toxicidad. Por todo ello, lo mejor para prevenir una anemia ferropénica es consumir alimentos variados como carnes, frutos secos, vísceras, jugos de frutas cítricas, verduras verdes de color intenso y leguminosas. La vitamina A también mejora la absorción y la utilización del hierro. Las fuentes de esta vitamina son el hígado, aceite de hígado, leche y lácteos fortificados, yema de huevo, zanahorias, vegetales verdes oscuro, papa, nueces, melón, margarina, durazno, mantequilla, naranja. Bebidas como el café y refrescos de cola, el cigarro y medicamentos como la ranitidina y el omeprazol, impiden la absorción de hierro. El consumo excesivo de fibra puede entorpecer la absorción del hierro. El consumo de hierro en la población es bastante superior a los requerimientos diarios, aunque durante el embarazo, las exigencias de este mineral se elevan. Es muy importante la supervisión de un especialista en el área de salud para que monitoree los niveles sanguíneos de hemoglobina y valore la indicación del suplemento, ya que una sobredosis de hierro puede ocasionar toxicidad en el organismo. Lic. Tomás Roberto Ibarra Galaviz. Maestría en Nutrición Clínica. Jefe de Oficina Dietoterapéutica y Enseñanza en Hospital de Ginecopediatría del IMSS, UNEME (Secretaría de Salud). Académico de asignatura UVM campus Hermosillo. Práctica privada. Fraccionamiento; Las Lomas, sección Real del Parque, Cerrada Antonio Caso, No 43-A Tel , cel. (662) ,

16 huesos fuertes...- Según estudios de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 1 de cada 3 pacientes del sexo femenino, mayores de 60 años, tendrá una fractura de co lumna, cade ra o muñeca, debido a osteoporosis. Esta cifra es alarmante teniendo en cuenta que más de la mitad de estas fracturas podrían ser evitadas con un adecuado manejo médico preventivo de esta enfermedad. Este tipo de fracturas sue len tener secuelas tales como dolor residual, además de las repercusiones socioeconómicas que representan. Un estudio realizado en el Hospital General del Estado de Sonora encontró que el 40% de los pacientes que ingresan con diagnóstico de fractura de la cadera, presentaban también alguna fractura en la columna vertebral, lo que nos demuestra que en nuestro medio las estadísticas son similares a las del resto del mundo. Factores predisponentes Entre los factores de riesgo para presentar El ejercicio adecuado para cada organismo, practicado de manera regular es una forma de mantener en buena condición el sistema óseo. la osteoporosis se encuentran los siguientes: - Sexo femenino: Con un riesgo de 5 a 1 en comparación con pacientes del sexo masculino. - Edad mayor de 40 años: El cuerpo humano empieza a envejecer a los 35 años aproximadamente, por lo que disminuye drásticamente el recambio óseo y la formación de huesos nuevos. - Factor genético: Se asocia mayor incidencia de osteoporosis en las razas caucásicas y orientales. - Estilo de vida: El sedentarismo, el tabaquismo y la ingesta de alcohol impactan negativamente el organismo y propician esta enfermedad. - Baja ingesta de calcio: La baja ingesta de este mineral repercute directamente en una menor formación de hueso. Si se realizan las adecuadas formas de prevención puede disminuirse considerablemente la incidencia de esta enfermedad así como su morbilidad asociada. Dr. Ricardo Monreal Molina. Traumatología y Ortopedia, posgrado en cirugía de columna vertebral. Hospital San José de Hermosillo. Tel. (662) , cel. (662) , el corazón...- Educar a la población En cuanto a la prevención primaria, es muy importante la información y educación a la población general; conocer las consecuencias y la importancia de la detección oportuna de las enfermedades ya mencionadas, por los antecedentes familiares o en revisiones regulares de consulta. Es importante suspender el tabaquismo, controlar el peso, así como llevar a las personas a tener el conocimiento y solicitar la atención médica oportuna, sin ser obligadas o forzadas. Habrá personas que tengan alto riesgo de padecer enfermedades del corazón (quienes tienen más de dos factores de riesgo), y deben acudir en forma oportuna con su médico cardiólogo para efectuar la valoración y los estudios necesarios. A los pacientes que ya están enfermos del corazón, se les invita a acudir a un programa de rehabilitación cardiaca, y llevar un control estricto de los factores de riesgo, ya que una cirugía o angioplastia no resuelve en forma definitiva la enfermedad de fondo, que es la ateroesclerosis. Este proceso puede ser detenido y parcialmente revertido al hacer estos cambios n el estilo de vida, lo que ha demostrado la reducción de muertes y hospitalizaciones por en fermedad cardiaca. El conocimiento es la mejor arma que puede Una persona enferma del corazón deberá cambiar su estilo de vida para prevenir una recaída. tener a la mano un paciente para evitar estas enfermedades. Un paciente y una familia educada en la prevención, cuidado y tratamiento de enfermedades del corazón, es muy valiosa, ya que se difunde el conocimiento con resultados positivos. Dr. Iván Serna Santamaría. Cardiología/Rehabilitación Cardiaca. Centro de Diagnóstico Cardiovascular y Rehabilitación Cardiaca. Mateo Ramírez No 24, entre bulevares Morelos y Gómez Farías. Col. Constitución. Tel (662) , cel. (662) ,

17 17 Consumir frutas y verduras Antídoto contra obesidad No olvide que más peso corporal lleva a menos años de vida Lic. Ibis Ocaña Romo Psicóloga Infantil Una de las verdades de ma yor peso en nutrición es que somos lo que come - mos. Lo malo es que muchas veces nos alimentamos de manera errónea. Gran parte de lo que comemos habitualmente son alimentos elaborados con demasiada sal, azúcar, grasa saturada y aditivos químicos. Es muy importante satisfacer adecuadamente nuestras necesidades nutricionales con alimentos que contengan proteínas, carbohidratos, grasas buenas, vitaminas, minerales y compuestos -de los que la naturaleza ha dotado a frutas, verduras, raíces, tubérculos, granos, semillas y germinados- que con frecuencia son responsables de sus colores. Estos compuestos son denominados fitonutrientes, nombre que se deriva del griego phyton, que significa planta. Son nutrientes presentes en las plantas que aportan muchos beneficios a nuestra salud. La alimentación más sana y completa es aquélla que además de incluir proteínas, grasa y carbohidratos, incluye frutas y vegetales en abundancia. Los fitonutrientes presentes en frutas y vegetales contribuyen de manera importante, para estar bien nutridos y disminuir al máximo el riesgo de enfermedades, además de elevar nuestro desempeño físico y mental. La vieja frase come frutas y verduras sigue tan vigente como siempre y ha sido retomada por las campañas oficiales enfocadas a mejorar la alimentación de la población. Importancia del IMC En los últimos años, la prevalencia de la obesidad ha aumentado a nivel mundial. Varios estudios han demostrado el papel de la actividad física y un estilo de vida activo en la reducción de la obesidad tanto en niños como en adultos. Actividades recreativas sedentarias, como ver televisión y dedicar demasiado tiempo a juegos de video o a la computadora, han contribuido a la prevalencia de la obesidad. Los cambios ambientales promueven mayor ingesta energética y menor gasto calórico. La gran variedad de frutas y verduras que están al alcance es una gran ventaja para quien decide cuidar su alimentación. Otros factores ambientales relacionados con cambios en las prácticas alimentarias, y considerados como de riesgo, son el incremento en el consumo de comidas rápidas, la baja frecuencia de las comidas familiares, restricciones y horarios irregulares para comer, consumo elevado de refrescos embotellados y de productos nuevos elaborados con azúcar refinada y grasas saturadas. La esperanza de una persona disminuye a medida que aumenta su peso, es decir, el sobrepeso hace que viva menos años. Cuando se sobrepasa del índice de masa corporal (IMC) de 35, cuando el ideal es de 24.9, la mortalidad se duplica y más aún cuando se asocia a otros factores como tabaquismo, hipertensión arterial y diabetes, entre otros. La fórmula para determinar el IMC es peso en kilogramos/talla en metros al cuadrado. Por ejemplo: 80 kg (peso)/1.70 por 1.70 (talla al cuadrado) = 28, éste es el IMC. Además del aspecto estético, que puede tener mayor o menor importancia el sobrepeso influye negativamente en la salud y en la calidad de vida. Es importante empezar a cambiar los hábitos alimenticios, establecer horarios para cada comida del día, tener un plan alimentario que permita saber las cantidades de alimento que ingerimos, sentarnos a comer relajados, y si es posible en compañía para sentirnos bien. Sólo así lograremos una mejor calidad de vida y mayor longevidad. Lic. Ibis Ocaña Romo. Psicología Infantil. Consultorio: Bocanegra 92, col. Periodista. Tel , cel. (662) ,

18 18 Muchas verduras pueden encontrarse congeladas en las tiendas; su uso es práctico y su consumo saludable. Estos vegetales sí son nutritivos Verduras congeladas Si usted las compra o las prepara en casa, aproveche las bondades de conservarlas de esta manera Dr. Roberto Holguín Almada Endocrinólogo No cabe duda que los tiempos cambian y hasta la forma de preparar los alimentos es diferente a como lo hacían nuestros padres y abuelos años atrás. Ellos disponían de mayor tiempo para pensar en el platillo del día, acudir por los ingredientes frescos y prepararlos pacientemente. Hoy en día, la vida agitada de la ciudad y el escaso tiempo para preparar los alimentos, implican un reto para lograr una alimentación sana y rápida que nos proporcione la energía necesaria, ya que ello indiscutiblemente influye en nuestro estado de ánimo y disposición a la vida laboral y creatividad. Esto es importante en cualquier persona sana, pero lo es más aún en personas con enfermedades crónico-degenerativas como la diabetes, porque la enfermedad las hace envejecer prematuramente al consumir exageradamente micronutrientes, antioxidantes y vitaminas, por los medicamentos que consume y la propia enfermedad; sobre todo cuando están descompensados, los requieren en cantidades superiores. La base del buen comer Los alimentos congelados se han convertido en una excelente opción de alimentación, aunque es normal que surjan ciertas inquietudes sobre su valor nutricional y riesgos que pudiera generar su consumo diario. Por ello, vamos a despejar ciertos mitos y brindar sugerencias prácticas para su procesamiento, conservación y compra. Las verduras son la base del buen comer ya que el cuerpo humano sano no es capaz de producir por sí mismo todos los microelementos esenciales para una buena nutrición, lo que hace indispensable consumir Recomendaciones importantes Para una buena elección y preparación de verduras congeladas en el súper, así como una buena conservación, se recomienda lo siguiente: 1.- Tocar la bolsa para verificar que no se sienta hielo. El hielo indica que inició un proceso de descongelación por alguna causa y luego se volvió a congelar el producto, lo que genera pérdida de calidad y elementos originales. 2.- Observar que las bolsas no estén abiertas o perforadas. Debe haber aire dentro de la bolsa. 3.- Observar que los congeladores estén limpios y que el resto de los productos congelados tenga un espacio definido, porque puede haber riesgo de contaminación cruzada, es decir, cuando otro producto o mobiliario se encuentra sucio y contamina al resto de los productos. 4.- Revisar que la temperatura de los congeladores esté entre 18º C y 20º C bajo cero (en los termómetros colocados en cada congelador). 5.- Comprar el producto e inmediatamente llevarlo a casa y congelarlo. 6.- Una vez abierto, no volver a congelar el producto. Si no se ocupa toda la ración, refrigerar el resto y consumirlo dentro de los dos días siguientes. 7.- Limpiar las bolsas de verduras del súper antes de meterlas al congelador o cambiarlas a una bolsa limpia para no correr el riesgo de contaminar nuestro congelador.

19 19 Es importante que siempre revise las bolsas o paquetes donde vienen las verduras que comprará. sólo alimentos de alta calidad, y son las verduras el alimento más recomendado ya que aportan minerales, vitaminas, antioxidantes, fibra y pocas calorías y grasas. Además pueden consumirse frescas, enlatadas o congeladas. Ventajas de la congelación Las verduras congeladas son aquéllas que han sido sometidas a un proceso térmico a bajas temperaturas, de tal manera que el agua contenida en ellas se convierte en hielo, conservando sus funciones en óptimas condiciones. La congelación impide el desarrollo de microorganismos, mantiene la calidad física del producto, evita la pérdida de humedad y facilita la compra de variedades fuera de temporada. La conservación Una vez que se recolectan las verduras, se seleccionan, lavan y sumergen en agua hirviendo durante un tiempo breve, con lo que se consigue inactivar las enzimas que intervienen en las reacciones químicas que las envejecen, alargando de esta manera la vida del vegetal. En esta fase se producen mínimas pérdidas de vitaminas del grupo B y C, que son las más sensibles a este tratamiento, pero la pérdida es menor que la que resultaría tras el almacenamiento y la distribución de las verduras frescas; el último paso es la congelación. La congelación impide el desarrollo de microorganismos, mantiene la calidad física y evita la pérdida de humedad del producto Una vez congeladas, las verduras deben mantenerse a -20 C (su congelador da esa temperatura), y para asegurar su calidad no debe interrumpirse esta temperatura. Esto es importante ya que puede ser un refrigerador que no cumpla las condiciones requeridas para su óptima conservación. Preparación En cuanto a su preparación, Grupo Diabético 2000 aconseja que las verduras congeladas se introduzcan directamente en agua hirviendo, o se hiervan a vapor, sin descongelarlas primero. El plazo máximo de almacenamiento es de 12 meses si se mantienen en el congelador; las verduras frescas duran una semana en la parte de abajo del refrigerador. En el caso de las hierbas, éstas son más delicadas y la mejor manera de conservarlas es envolviéndolas en papel seco (tollas de papel) y taparlas en un recipiente hermético para evitar que se deshidraten. El problema será que conserven su humedad y calidad nutricional. Dr. Roberto Holguín Almada, Endocrinología y Nutrición. Director Médico de la Casa del Diabético y Endocrinólogo de la SSP. Tel (tardes). Cel. (662) Ciberconsulta: Fuera mitos! - Suele considerarse que las verduras congeladas son de menor calidad y aporte nutricional; sin embargo, las verduras congeladas son una buena alternativa para complementar la dieta diaria. - Otro mito alrededor de las verduras congeladas es que pueden estar infectadas, situación que se evita con el agua hirviendo que mata las bacterias, mientras que la congelación no permite su proliferación. - También suele pensarse que para preparar las verduras congeladas es necesario lavarlas y remojarlas en agua para retirarles sal y aditivos. Las verduras antes de ser congeladas fueron previamente lavadas y preparadas; además, en el proceso de congelación no se utiliza sal ni aditivos por lo que no es necesario lavarlas. - Lavarlas o descongelarlas en agua no es recomendable porque se deslavan los nutrientes sobre todo los solubles en agua. Lo recomendable es sacarlas del congelador y colocarlas en el refrigerador, para que se descongelen lentamente o bien cocinarlas directamente. - Un mito más se refiere al precio, donde al parecer las verduras congeladas son más caras que las frescas, pero hay que tomar en cuenta que las primeras se han sometido a un proceso de industrialización donde además de congelarlas se les da el valor agregado de limpieza y preparación para que queden casi listas para ser consumidas. - En la sección de congelados de los supermercados hoy es posible encontrar verduras por separado como brócoli, chícharo, coliflor, ejote, elote espinaca, zanahoria y mezclas o guarniciones con la combinación de tres o más verduras en bolsas.

20 20 La discapacidad habita en el alma Todo es posible Cualquier persona, aun con limitantes físicas, puede lograr la superación, encontrar sentido a su vida e integrarse a la sociedad Lic. Ana Luisa Molina Psicóloga del Deporte Es común que cuando nos enfrentamos a retos que exigen superar la posición donde estamos, y esforzarnos por aprender o realizar algo nuevo y difícil, que nuestros pensamientos se enfoquen negativamente en lo que no podemos hacer y en nuestras limitaciones, en lugar de mirar sólo nuestra potencialidad y deseos de superación que nos acerquen al objetivo deseado. Frecuentemente, encuentro en mi camino profesional que las respuestas a mis exigencias tanto a los padres como de las mismas personas que viven con una limitación -sea física o mental-, se enfocan en todo aquello que no pueden lograr como consecuencia a su discapacidad: Es que mi hijo es discapacitado y le exigen cosas que no puede hacer por su limitación, Es que yo soy especial Y no me refiero a un cálculo matemático o una exigencia titánica, sino a situaciones cotidianas que obligan a la persona a avanzar, a no limitarse con lo aprendido y dar un paso más allá en el desarrollo de sus habilidades y destrezas. Es necesario aceptar a los demás tal como son y ayudarlos a aprovechar todo su potencial. Trasmiten frustraciones Generalmente, la educación que los padres brindamos a nuestros hijos con o sin discapacidad, los encasilla en una imagen derrotista enfocada en el defecto y no en las capacidades. La visión de un padre que educa sobre el objetivo constante de superar aquello en lo que consiste justamente una discapacidad, en lugar de programar un plan de vida cuyo fin sea encontrar instrumentos que permitan desarrollar las verdaderas habilidades que den al individuo herramientas para salir adelante, son una de las limitaciones más marcadas de quienes nacieron con destrezas ocultas para muchos. La sabiduría del cuerpo humano, al encontrar la imposibilidad de sanación de una de sus áreas, permite a las otras suplantar o potencializar las funciones del órgano lesionado y realizar su trabajo. Y nosotros, qué damos a nuestros hijos para salir adelante? Cuando les pregunto a personas con discapacidad qué es lo que ofrecerían a Dios, generalmente me contestan su cruz. Muy pocas veces me responden lo positivo, lo que son verdaderamente, lo que en realidad llevan en el corazón sin las heridas que la imagen de discapacidad ha forjado en sus mentes Existe mucho sufrimiento en quien piensa que no es completo y que Dios no fue justo al traerlo al mundo. Y esta triste forma de pensar es el más falso e injusto reflejo de la imagen que nosotros los padres, con nuestras frustraciones, hemos trasmitido a nuestros hijos. El orgullo de ser simplemente como uno es no es inculcado por los padres y los hijos son bombardeados por los modelos que la sociedad difunde como perfecto. Son muy pocos los casos donde vemos que una persona está realmente feliz con lo que tiene y como es, con sus defectos y virtudes. En las personas con discapacidad física encontramos valiosos ejemplos de superación y realización personal y profesional. Aquí la persona se siente marcada por una deficiencia que no tiene nada que ver con su coeficiente intelectual, una medición sobre los aspectos de inteligencia múltiple. Muchos padres y profesionales vinculados con la salud mental tienen una visión retrógrada que encierra a la persona en un concepto de limitación no sólo intelectual, sino emocional, psicológica y espiritual. Las labores desarrolladas en lo cotidiano, sean de tipo familiar u ocupacional, obligan

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