Contenido. Portada. Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública. ic. 4 ene.)página 1

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1 Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública ic. 4 ene.)página 1 Semana epidemiológica número 7 de de 2014 (9 (9 feb. al al feb.) Contenido Portada... 1 Cumplimiento en la notificación... 2 Inmunoprevenibles... 4 Zoonosis Enfermedades transmitidas por vectores Mortalidad evitable Infecciones de transmisión sexual Factores de riesgo ambiental Brotes y situaciones de emergencia Portada Asistencia Técnica realizada por parte del Grupo Funcional de Leishmaniasis (Referente de Entomología, Referente de Parasitología y Referente de ETV) del INS a Norte de Santander, con el fin de apoyar y fortalecer las acciones de vigilancia en Leishmaniasis a nivel departamental y apoyar al municipio de Bochalema, en la realización de la investigación operativa (estudio de foco) para el brote de Leishmaniasis Cutánea. La Fotografía corresponde a la aplicación de pruebas intradérmicas de Montenegro en los trabajadores de las minas de Carbón del municipio.

2 Notificación Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 2 Cumplimiento en la notificación Semana epidemiológica 7. La notificación recibida por el Instituto Nacional de Salud, correspondiente a la semana epidemiológica 7 del 2014, fue del 100 % para las Unidades Notificadoras Departamentales y Distritales (UND). El reporte de las Unidades Notificadoras Municipales (UNM) a nivel nacional fue del 99 % (1108 de 1122 municipios), aumentó con respecto a la semana anterior y permaneció igual con relación a la misma semana del En consecuencia, el país cumplió la meta del 93 % en la notificación semanal por UNM. Para esta semana, los departamentos de Guainía y Vaupés continúan presentando un porcentaje inferior a la meta establecida (ver mapa 1). Los Lineamientos para la vigilancia y control en salud pública 2014 establecen que: Todos los integrantes del Sistema de vigilancia en salud pública, que generen información de interés, deberán efectuar la notificación de aquellos eventos de reporte obligatorio definidos en los modelos y protocolos de vigilancia, dentro de los términos de estructura de datos, responsabilidad, clasificación, periodicidad y destino señalados en los mismos, y observando los estándares de calidad, veracidad y oportunidad de la información notificada. De esta manera, las Unidades Notificadoras Departamentales y Distritales (UND) deben efectuar el envío de la notificación al Instituto Nacional de Salud los miércoles antes de las 3:00 p.m. únicamente a los correos ins.sivigila@gmail.com y sivigila@ins.gov.co. El resultado del procesamiento y análisis de los datos recibidos semanalmente es expuesto en el presente boletín. La información aquí contenida está sujeta a los ajustes que se presenten en cada semana epidemiológica. Mapa 1. Cumplimiento de la notificación por UNM, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Meta UNM 93 % Cumple No cumple Fuente: Sivigila, INS. Colombia

3 Notificación Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 3 El cumplimiento a nivel nacional de las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) en esta semana fue del 93 % (4883 de 5257 UPGD); en consecuencia, se cumplió la meta del 84 % para este nivel. La notificación presentó un aumento del 2 % con respecto a la semana anterior y una disminución del 4 % con relación a la misma semana del 2013 (ver mapa 2). Mapa 2. Cumplimiento de la notificación por UPGD, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Para la semana epidemiológica 7 el porcentaje de silencio en Colombia fue del 1 %. El 25 % de las entidades territoriales departamentales o distritales presentaron municipios en silencio epidemiológico. El 19 % (seis) de los departamentos obtuvieron menos del 10 % de sus municipios en silencio: Amazonas, Cauca, Cundinamarca, Huila, Nariño y Tolima. Los departamentos de Guainía y Vaupés continúan en alto riesgo por la ausencia de personal en los puestos de salud de los corregimientos (ver mapa 3). Mapa 3. Distribución geográfica del riesgo según proporción de municipios en silencio epidemiológico por departamento, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Meta UPGD 84 % Cumple No cumple Fuente: Sivigila, INS. Colombia Para esta semana los departamentos de Chocó, Putumayo, Quindío y Vaupés incumplieron la meta establecida para UPGD. Es importante aclarar que el departamento de Guainía aparece con cumplimiento del 100 % a pesar de presentar tres de sus corregimientos en silencio, puesto que no tiene red de prestadores en estas territorialidades y por lo tanto no se cuentan en el total de las UPGD del departamento. Rango% de UNM en silencio Conv. Riesgo % Silencio Fuente: Sivigila, INS. Colombia No de Dptos 0 Ninguno 75 % 24 >0 % a <10 % Bajo 19 % 6 De 10 % a 20 % Medio 0 % 0 Mayor a 20 % Alto 6 % 2 Riesgo Silencio Nal. Bajo

4 Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 4 Comportamiento de los eventos de vigilancia en salud pública, Colombia semana epidemiológica 7 Inmunoprevenibles Vigilancia conjunta de sarampión y rubéola La notificación de casos sospechosos de sarampión a semana 7 muestra una disminución del 4.9 % con respecto al 2013, en el cual se había reportado 122 casos, se observa una disminución del 46.5 % con respecto a la semana 7 de 2012 y una disminución del 2.5 % con respecto al 2011 (ver figura 1). El 94 % (109/116) de los casos sospechosos de sarampión son reportados por cinco entidades territoriales: Bogotá (83), Antioquia (14), Cundinamarca (5), Caldas (4) y Boyacá (3). Otros departamentos que reportan casos son: Atlántico (1), Barranquilla (1), Cartagena (1), Huila (1), Nariño (1), San Andrés (1) y Vichada (1) (ver figura 1). Grafico 1. Casos sospechosos de sarampión, Colombia, semana epidemiológica 7, La notificación de casos sospechosos de rubéola a semana 7 muestra una disminución del 14,8 % con respecto del mismo periodo de 2013; comparado con el año 2012, esta disminución es del 21 % y con el 2011 es del 37,4 %. El 84,4 % (92/109) de los casos sospechosos de rubéola son notificados por cuatro entidades territoriales: Bogotá (68 casos), Antioquia (13 casos), Cundinamarca (6 casos) y Caldas (5 casos). Otras entidades que reportan casos son: Meta (3), Norte de Santander (3), Risaralda (2); en Barranquilla, Guaviare, Huila, Nariño, San Andrés Providencia y Santa Catalina, Santa Marta, Sucre, Tolima y Vaupés se reportó un caso por territorio (ver gráfico 2). Gráfico 2. Casos sospechosos de rubéola notificados, Colombia, semana epidemiológica 7, La tasa de notificación nacional es de 0,47 casos por habitantes. Un total de nueve entidades territoriales cumplen con la tasa esperada de notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola con 0,26 casos por habitantes a la semana 7: San Andrés (2,64), Vaupés (2,31), Bogotá (1,94),

5 NÚMERO DE CASOS Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 5 Vichada (1,42), Caldas (0,91), Guaviare (0,91), Antioquia (0,42), Cundinamarca (0,42) y Meta (0,32). No cumplen con la tasa las entidades territoriales de Norte de Santander (0,22), Boyacá (0,24), Risaralda (0,21), Santa Marta (0,21), Huila (0,18), Barranquilla (0,16), Nariño (0,12), Sucre (0,12), Cartagena (0,10), Atlántico (0,08) y Tolima (0,07) (ver mapa 4). Un total de 16 entidades territoriales no reportan casos hasta la semana 7 de Mapa 4. Tasa de notificación de casos sospechosos de sarampión y rubéola, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Rubéola congénita La notificación de casos sospechosos de rubéola congénita a semana 7 de 2014 muestra una disminución del 18,2 % comparado con el mismo periodo de 2013 (ver gráfico 3). Las entidades territoriales que reportan son Antioquia (18 casos), Bogotá (8 casos), Casanare (3 casos), Nariño (2 casos); Atlántico, Chocó, Cundinamarca, Meta y Sucre reportaron un caso cada uno (ver gráfico 3). Gráfico 3. Casos sospechosos de rubéola congénita, Colombia, semana epidemiológica 7 de SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Parálisis flácida aguda País = 0.47 por hab. 9 ET cumplen la tasa esperada de ET notifican casos No ha reportado casos Hasta la semana epidemiológica 7 de 2014 se ha notificado 19 casos probables de parálisis flácida aguda, esta notificación muestra un incremento del 35,7 % respecto al año inmediatamente anterior, en el cual se había reportado 14 casos (ver gráfico 4). < 0.06 X hab. > 0.12 y <0.06 X hab X hab.

6 Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 6 Gráfico 4. Casos probables de parálisis flácida aguda notificados, Colombia, semana epidemiológica 7, Mapa 5. Cumplimiento de la tasa de notificación de parálisis flácida aguda por entidad territorial, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 La tasa de notificación esperada hasta la fecha es de 0,13 casos por menores de 15 años, las entidades territoriales que para esta semana superan la tasa de notificación esperada son: Antioquia, Bogotá, Cauca, Córdoba, Cundinamarca, Huila, Meta, Risaralda, Santander y Sucre. En el mapa aparecen en rojo las entidades territoriales que no han notificado casos probables para el 2014 y en blanco aquellas que no han notificado casos, pero que tienen una población inferior a menores de 15 años (ver mapa 5). No ha reportado casos pero Tienen una población inferior A menores de 15 años No ha reportado casos < 0,13 X hab 0,13 X hab A semana 7 de 2014 se cumple a nivel nacional con la tasa esperada de notificación de casos, la cual es en este momento de 0,15 casos por menores de 15 años (ver gráfico 5).

7 Inmunoprevenibles Tasa Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 7 Gráfico 5. Tasa de notificación de casos probables de parálisis flácida aguda esperada contra la observada, Colombia, semanas epidemiológicas 1-7, Gráfico 6. Comportamiento de los casos sospechosos de ESAVI notificados, Colombia, semana epidemiológica 7, ,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0, Semana epidemiológica Esperada Obs 2012 Obs 2013 Obs 2014 Eventos supuestamente atribuidos a la vacunación e inmunización (ESAVI) La notificación de casos sospechosos de ESAVI para la semana 7 (9 casos) muestra una disminución del 30,7 % con respecto al 2013, en el cual se reportaron 13 casos (ver gráfico 6). Las entidades territoriales que hasta la semana 7reportan casos sospechosos de ESAVI son: Bogotá (14), Antioquia (9) Cundinamarca (4), Santander, Tolima, Boyacá y Valle del Cauca (3 casos cada uno) (ver gráfico 7).

8 Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 8 Gráfico 8.Proporción por vacuna implicada en los casos de ESAVI, Colombia, semana epidemiológica 7 de2014 Gráfico 7.Casos sospechosos de ESAVI notificados por entidad territorial, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Las vacunas implicadas en los 62 casos sospechosos de ESAVI notificados a semana 7 son: polio 27,4 %, pentavalente 25,8 %, HiB 24,2 % y hepatitis B 19,4 % (ver gráfico 8). Tétanos Tétanos neonatal En la semana epidemiológica 7 de 2014 fue notificado un nuevo caso de tétanos neonatal en Colombia, para un total de dos casos reportados en el presente año: un caso de la semana epidemiológica 2 procedente del municipio de Galapa en Atlántico, atendido en la ciudad de Barranquilla, el cual corresponde a un caso descartado; el segundo corresponde a un caso probable del Municipio de Medio Atrato (Chocó), atendido inicialmente en el Municipio de Quibdó, el caso fallece en el proceso de traslado a

9 No. de casos notificados Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 9 Bogotá. En comparación con el año inmediatamente anterior hubo un aumento puesto que hasta la semana 7 de 2013 no se había notificado casos de tétanos neonatal en el país. Tétanos accidental Con corte a la semana epidemiológica 7 de 2014 fueron notificados dos casos nuevos de tétanos accidental, para un total de 14 casos en el país; de los cuales 7 (50 %) corresponden a casos probables y 7 (50 %) corresponden a casos confirmados por clínica. Los casos probables han sido notificados dos por Antioquia 28,57 %, dos por Nariño 28,57 %, uno por Norte de Santander 7,14 %, uno por Sucre 7,14 % y uno por Arauca 7,14 %. Los casos confirmados por clínica han sido notificados dos por Bolívar 28,57 %, uno por Barranquilla 16,66 %, uno por Cartagena 14,28 %, uno por Nariño 14,28 %, uno por Quindío 14,28 % y uno por Santander 14,28 %. Para el evento tétanos accidental hasta la semana 7 de 2013 no ingresaron casos nuevos, teniendo un acumulado a nivel nacional de seis casos procedentes de La Guajira, Córdoba y Bolívar todos de semana 3 y tres casos confirmados procedentes de Norte de Santander (semana 1), Barranquilla (semana 2) y Córdoba (semana 4). Difteria Para la semana 7 de 2014 no se notificaron casos de difteria. Tos ferina Para la semana epidemiológica 7 de 2014 se tiene un acumulado de 526 registros, lo que evidencia una disminución del 73 % en la notificación con respecto al 2013, en el cual se reportó un acumulado de 1055 hasta el mismo periodo. Del total de casos notificados para tos ferina al Sivigila, el 80 % de los registros según departamento de notificación son: Bogotá 37,7 % (195 casos), Antioquia 33 % (174 casos), Valle del Cauca 3,8 % (20 casos), Huila 3,61 % (14 casos), Huila 2,47 % (11 casos) y Caldas 2,48 % (13) (ver gráfico9). Gráfico 9. Casos de tos ferina, Colombia, semana epidemiológica 7 de Parotiditis Semana epidemiológica Para la semana epidemiológica 7 de 2014 se notificaron 241 casos confirmados de parotiditis para un acumulado de 1078 registros, manteniendo un comportamiento similar respecto al 2013 cuando se había reportado 947 casos hasta la misma semana. Como resultado de las investigaciones de campo y las búsquedas activas institucionales desarrolladas en el mes de febrero se resalta que en semana 7 ingresaron varios casos de notificación tardía, provenientes de departamentos con brotes activos, lo cual cambia el comportamiento que se había visto a primer periodo de 2014 (ver gráfico10).

10 Inmunoprevenibles Casos notificados Número de casos Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 10 Gráfico10. Casos de parotiditis, Colombia, semana epidemiológica 7 de Gráfico 11. Distribución de casos notificados para meningitis bacterianas, Colombia, semana epidemiológica 7 de Meningitis Sospechoso Probable Confirmado por laboratorio Confirmado Confirmado por clinica por nexo A semana epidemiológica 7 de 2014 se ha notificado 54 casos de meningitis bacterianas en Colombia, de los cuales 35 (64,81 %) corresponden a casos probables y 19 (35,18 %) corresponden a casos confirmados por laboratorio. La notificación de casos de meningitis bacterianas a semana 7 muestra una disminución con respecto al 2013, en el cual se había reportado 72 casos (ver gráfico 11) Figura 11. Distribución de casos notificados para meningitis bacterianas, Colombia, semana epidemiológica 7 de Sospechoso Probable Confirmado por laboratorio Confirmado por clinica 0 0 Confirmado por nexo

11 Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 11 De acuerdo con el tipo de agente, la distribución de meningitis bacterianas fue: meningitis por neumococo 42,59 % (23 casos), meningitis meningococcica 33,33 % (18 casos) y meningitis por Haemohilus influenzae 24,07 % (13 casos). Varicela Hasta la semana epidemiológica 7 de 2014 se ha notificado 9068 casos de varicela, lo que muestra una disminución del 9,58 % respecto al año inmediatamente anterior en el cual se había reportado casos. Para esta semana se lleva una proporción de incidencia a nivel nacional de 19,03 por habitantes. Según el comportamiento en el canal endémico, el evento se ha mantenido entre la zona de alerta y la zona de seguridad; para la semana epidemiológica 6 termina en la zona de éxito probablemente debido a la notificación tardía (ver gráfico 12). Gráfico 12. Canal endémico de varicela, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Para esta semana no ingresaron muertes asociadas a varicela, en semana 4 se notificó una muerte procedente de Timaná Huila. Tuberculosis En la semana epidemiológica 7 de 2014 se notificaron al Sivigila 99 casos de tuberculosis todas las formas, de los cuales 84 son pulmonares, 14 extrapulmonares y 1 meníngea; por tipo de caso, el 78,7 % ingresó confirmado por laboratorio, el 21,3 % por clínica y no se registraron casos confirmados por nexo epidemiológico para esta semana (ver tabla 1). Tabla 1. Casos de tuberculosis todas las formas por tipo de caso, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Tipo de caso TB. Extrapulmonar TB pulmonar TB. Meníngea N. de casos N. de casos N. de casos Confirmado por laboratorio Confirmado por clínica Confirmado por nexo epidemiológico TOTAL En relación con la clasificación de caso, el 86,8 % (86) de los casos ingresaron como nuevos, el 5,1 % (5) fueron recaídas y el 8,1 % fueron reingreso por abandono, para esta semana no se presentaron fracasos (ver tabla 2). En Este canal no se incluyen los valores de la semana epidemiológica 7 ya que están sujetos a ajuste.

12 N.º de casos Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 12 Tabla 2. Casos de tuberculosis todas las formas por clasificación de caso, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014, Clasificación de caso N. de casos TB Extrapulmonar En los casos de tuberculosis extrapulmonar la localización anatómica de mayor proporción registrada fue la pleural con el 42,8 %, seguido por la ganglionar con el 21,4 %. Frente a la coinfección TB/VIH, en la semana 7 se registraron 12 casos como positivos, de los cuales la mayor proporción se presentó en la forma pulmonar con el 83,3 %. Cabe resaltar el porcentaje de datos con estado serológico desconocido, el cual fue del 44,4 % (ver tabla 3). Tabla 3. Casos de tuberculosis todas las formas por estado serológico asociación TB/VIH registrado, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014, % N. de casos TB Pulmonar % N. de casos TB meníngea Nuevo Recaida Abandono Total TIPO DE ESTADO SEROLOGICO ASOCIACIÓN TB - VIH TUBERCULOSIS SI - Coinfección Negativo Desconocido Total TB-VIH Tuberculosis Pulmonar Tuberculosis Extrapulmonar Tuberculosis Meníngea TOTAL % Lepra Para el 2014 a semana epidemiológica 7 se ha notificado al Sivigila 39 casos de lepra, de los cuales el 61 % fue confirmado por laboratorio y el 39 % por clínica; en cuanto a la clasificación inicial de los casos se tiene que el 92,3 % corresponde a casos nuevos (36) y el 7,7 % a recidivas (3). Con respecto al año anterior para esta semana se observa una disminución de la notificación del 25 % de los casos (ver gráfico 13) Gráfico 13. Tendencia de la notificación de lepra, Colombia, semana epidemiológica 7, Semana Epidemiológica año 2013 La prevalencia calculada hasta la semana epidemiológica 7 de 2014 es de 0,008 casos por habitantes. El 61 % de los casos corresponden al sexo masculino. El grupo de edad que presenta la mayor prevalencia y proporción de casos es el de 65 años y más (ver gráfico 14).

13 Inmunoprevenibles N.º de casos. Tasa de detección Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 13 Gráfico14. Tasa de detección de lepra por grupos de edad y sexo, Colombia, semana epidemiológica 7 de total casos Tasa de detección Grupos de edad Del total de casos, el 53,9 % corresponde a lepra paucibacilar y el 46,1 % restante a lepra multibacilar; el 35,9 % ha presentado algún grado de discapacidad (ver tabla 4). Tabla 4. Número de casos de lepra de acuerdo con la condición de ingreso y discapacidad evaluada, Colombia, semanas epidemiológicas 1-7 de 2014 Condición Casos Lepra acumulado semana 1-7 de ingreso Paucibacilares Multibacilares Discapacidad Grado I Discapacidad Grado II Nuevo Recidiva Total Casos ,035 0,03 0,025 0,02 0,015 0,01 0,005 0 Infección respiratoria aguda En el análisis de la morbilidad por IRA a semana epidemiológica 7, el porcentaje de casos de IRA en consulta externa y urgencias respecto al total de consultas externas y urgencias por todas las causas a nivel nacional es del 8,1 %; se notificó un total de consultas externas y urgencias por IRA, para un acumulado a esta semana de de un total de consultas externas y urgencias por todas las causas. En la semana epidemiológica 7 el porcentaje de casos de IRA en hospitalización respecto al total de hospitalizaciones por todas las causas a nivel nacional es del 8,4 %; se notificó un total de 4209 hospitalizaciones por IRA, para un acumulado a esta semana de hospitalizaciones por IRA de un total de hospitalizaciones por todas las causas. El porcentaje de casos de IRA en hospitalización en UCI respecto al total de hospitalizaciones en UCI por todas las causas a nivel nacional para esta semana es del 7,6 %; se notificó un total de 194 hospitalizaciones por IRA en UCI para un acumulado a semana epidemiológica 7 de 1611 hospitalizaciones por IRA en UCI de un total de hospitalizaciones en UCI por todas las causas. Vigilancia mortalidad por IRA en menores de 5 años Durante la semana epidemiológica 7 se notificaron seis casos de mortalidad por IRA en menores de 5 años, para un acumulado total de 42 casos; de los casos notificados para esta semana cuatro ingresaron mediante la ficha de notificación 600, uno por la estrategia 345 y un caso notificado como IRAG inusitado 348. La notificación de casos de mortalidad en menores de 5 años por IRA a semana 7 de 2014 muestra un incremento del 50 % con relación a la semana inmediatamente anterior en la que se había notificado tres casos; en comparación con la misma semana de 2013 se presenta una disminución en la notificación del 40 % (ver gráfico 15).

14 Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 14 Gráfico15. Muertes por IRA en menores de 5 años, Colombia, semana 7, Gráfico16. Tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años, Colombia, semana 1-7 de 2014 Los departamentos de procedencia de los casos fallecidos durante esta semana son: Tolima con dos casos y Antioquia, Boyacá, La Guajira y Meta con un caso cada uno. A semana epidemiológica 7 la tasa de mortalidad nacional es de 1 por cada menores de 5 años; los departamentos con la mayor tasa de mortalidad por IRA en menores de 5 años son: Amazonas, Vichada y Tolima (ver gráfico 16). Enfermedad diarreica aguda (EDA) Durante la semana epidemiológica 7 de 2014 se notificaron un total de casos de enfermedad diarreica aguda. Se aclara que semanalmente el número de casos notificados sufre ajustes debido a la notificación tardía del evento. El total acumulado para el país hasta esta semana es de casos (ver gráfico 17).

15 Inmunoprevenibles Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 15 Gráfico17. Comparativo de las tendencias de notificación de casos de morbilidad por EDA, Colombia, semana epidemiológica 7, Gráfico 18. Número de casos e incidencia de morbilidad por EDA por grupo de edad, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Respecto a la semana epidemiológica inmediatamente anterior se presenta una disminución en el número de casos, sin embargo esta tendencia cambia en las próximas semanas cuando las Unidades Primarias Generadoras de Datos (UPGD) efectúan notificaciones y ajustes. En la semana epidemiológica 7 notificaron morbilidad por EDA todas las entidades territoriales (36). Durante la semana epidemiológica se observa una disminución en la notificación del 5 % con relación a la misma semana epidemiológica del año anterior. En cuanto a la distribución por grupos de edad a semana epidemiológica 7 del 2014,el de mayor frecuencia es el grupo entre 1 y 4 años ( casos), en el que se acumula el 17 % del total de la notificación, seguido del grupo entre 20 a 24 años ( casos) (ver gráfico 18). Mortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) Para el 2014 a semana epidemiológica 7 se han notificado al Sivigila 25 casos de mortalidad por EDA en menores de 5 años; durante la semana epidemiológica 7 de 2014 no se notificaron muertes por este evento y durante la misma semana para el 2013 se notificaron dos muertes (ver gráfico 19).

16 Inmunoprevenibles Número de muertes Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 16 Gráfico19. Comportamiento de la notificación de casos de mortalidad por EDA en menores de 5 años por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica 7, Semana epidemiológica Para el país la tasa acumulada es de 5,8 x de habitantes menores de 5 años por causa de EDA, siendo los menores de 1 año los que presentan la mayor tasa de incidencia (ver tabla 5). A semana epidemiológica 7 de 2014, el 22 % de las entidades territoriales reportaron casos de muertes por EDA en menores de 5 años; Guainía es la entidad territorial con mayor incidencia de casos, seguida de Chocó (ver tabla 6). Tabla 6. Número de casos e incidencias de muertes por EDA en menores de 5 años según entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Entidad territorial Población menores de 5 años (DANE 2014). Departamento Notificación Departamento Procedencia Proporción incidencia por (menores de 5 años) por procedencia Guainía ,8 Chocó ,9 Risaralda ,4 Córdoba ,7 Cesar ,1 Huila ,8 La Guajira ,0 Norte de Santander ,9 Tabla 5. Tasa de incidencia por de habitantes menores de 5 años, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Grupos de edad Población menores de 5 años (DANE 2014) Número de muertes Incidencia por hab. menores de 5 años Total país (menores de 5 años) ,8 Menores de 1 año ,7 1 a 4 años ,0 2013/2014 4%

17 Zoonosis Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 17 Zoonosis Accidente ofídico Gráfico 21. Casos de accidente ofídico por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Con la información preliminar de Sivigila para el 2013, a la semana epidemiológica 52 se notificaron 4367 casos de accidente ofídico en Colombia, por lo que se estima una disminución en la notificación del evento del 3,51 %en comparación con el Hasta la semana epidemiológica 7 del 2014 se reportaron al Sivigila 515 casos de accidente ofídico en el país, lo que muestra una disminución del 12,27 % de la notificación en comparación con el mismo periodo del año anterior (ver gráfico 20). Gráfico 20. Comportamiento de la notificación de accidente ofídico, Colombia, semana epidemiológica 7, Fuente: Sivigila, Grupo Zoonosis En las regiones de Occidente y Costa Atlántica se reportaron la mayor cantidad de casos (163 y 124 respectivamente). Las entidades territoriales con mayor proporción de casos por procedencia son: Antioquia (13,59 %), Bolívar (6,41 %), Cesar (6,02 %), Norte de Santander (5,83 %), Chocó (5,44 %), Tolima (5,24 %), Meta y Cauca (5,05 %); estas entidades territoriales acumulan el 52,62 % de la notificación del país (ver gráfico 21). Fuente: Sivigila, Grupo Zoonosis En Colombia, la incidencia de accidente ofídico hasta la presente semana es de 1,08 casos por habitantes; las regiones de

18 Zoonosis Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 18 la Amazonía y Orinoquía presentan mayor proporción de incidencia con 5,41 y 3,74 casos por habitantes respectivamente. Las cinco entidades territoriales con mayor proporción de incidencia son Guainía, Vaupés, Chocó, Putumayo y Guaviare (ver gráfico 22). Gráfico 22. Proporción de incidencia de accidente ofídico por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 La edad promedio de los pacientes que sufrieron accidente ofídico durante esta semana es de 38,39 años y el 73,58 % de los casos ocurrieron en hombres. Con relación al manejo de los pacientes, el 39,62 % fue hospitalizado y el 63,03 % recibió antiveneno, así: accidentes leves 26 casos (61,9 %), moderados 7 casos (77,7 %) y graves 2 casos (100 %). Comportamiento de la notificación de casos de muerte por accidente ofídico Hasta la presente semana se ha informado cinco casos de muerte en Colombia. Estos representan una tasa de mortalidad de 0,1 casos por habitantes y una letalidad de 0,97 % para el territorio nacional. Durante esta semana no se informaron casos de muerte por accidente ofídico en Colombia Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia Fuente: Sivigila, Grupo Zoonosis Durante la presente semana se notificaron 53 casos de accidente ofídico en Colombia, procedentes de 23 entidades territoriales y 49 municipios. Se calcula una disminución en la notificación del 29,33 % respecto a la misma semana del año anterior. Por otra parte, los municipios con mayor cantidad de casos notificados durante la semana epidemiológica 7 fueron: La Vega (Cauca), Cunday (Tolima), San Agustín (Huila), Chumichagua (Cesar) y Montería (Córdoba). Con la información preliminar hasta la semana epidemiológica 52 de 2013, se notificaron al Sivigila casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia en Colombia, lo que muestra un incremento en la notificación del evento del 19,88 % en comparación el mismo periodo de Con corte a la semana epidemiológica 7 del 2014 se han notificado al Sivigila casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia en Colombia, de manera que se calcula una disminución del 1,51 % en la notificación en comparación con el mismo periodo del año anterior (ver gráfico 23).

19 Zoonosis Número de casos Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 19 Gráfico 24. Casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Gráfico 23. Comportamiento de la notificación de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, Colombia, semana epidemiológica 7, Semanas epidemiológicas Fuente: Sivigila, Grupo Zoonosis En las regiones de Centro Oriente y Occidente se reportó el mayor número de casos (5577 y 4373 respectivamente). Las entidades territoriales con mayor proporción de casos por procedencia son: Bogotá (16,13 %), Antioquia (9,84 %), Valle del Cauca (9,66 %), Cundinamarca (7,95 %), Santander (5,32 %) y Cauca (4,36 %); estas seis entidades territoriales representan el 53,26 % de la notificación del país (ver gráfico 24). Fuente: Sivigila, Grupo Zoonosis En Colombia, la incidencia de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia es de 26,56 casos por habitantes. Las regiones de la Orinoquía y Centro Oriente son las que presentan mayor proporción de incidencia con 3,57 y 31,63 casos por habitantes respectivamente. Las cinco entidades territoriales con mayor proporción de incidencia son Quindío, Boyacá, Cauca, Meta y Cundinamarca (ver gráfico 25).

20 Zoonosis Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 20 Gráfico 25. Proporción de incidencia de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 hombres; para el manejo de los casos 23 pacientes requirieron hospitalización (1,4 %). Las agresiones se clasificaron como: no exposición 946 casos (59,38 %), exposición leve 569 casos (35,71 %) y exposición grave 77 casos (4,83 %). Con respecto al tratamiento, en general, se efectuó lavado de la herida a 1555 pacientes (97,61 %), sutura a 143 pacientes (8,97 %), aplicación de vacuna a 546 pacientes (32,27 %) y aplicación de suero a 64 pacientes (4,01 %) (ver tabla 7). Tabla 7. Clasificación de la agresión y manejo para agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Tipo de exposición Aplicación suero antirrábico Aplicación vacuna antirrábica Si No Si No No Exposición Exposición leve Exposición grave Total Fuente: Sivigila, Grupo Zoonosis Durante la presente semana se notificaron 1593 casos de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia en Colombia, procedentes de 34 entidades territoriales y 422 municipios. Se evidencia una disminución en la notificación del 12,85 % respecto a la misma semana del año anterior. La edad promedio de los pacientes afectados durante esta semana fue de 27,63 años y el 53,54 % de los casos ocurrieron en Fuente: Sivigila, Grupo Zoonosis Rabia humana Durante la semana epidemiológica 7 de 2014 no se reportaron casos de rabia humana en Colombia. Rabia animal Durante la semana epidemiológica 7 de 2014 no se reportaron casos de rabia en perros y gatos en Colombia.

21 Zoonosis Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 21 Leptospirosis Tomando la información preliminar de 2013, hasta la semana epidemiológica 52 se notificaron al Sivigila un total de 2263 casos de leptospirosis en Colombia, en comparación con el año anterior se observa un incremento del 13,94 % en la notificación del evento. Se calculó una incidencia de 1,7 casos por habitantes. Hasta la semana epidemiológica 7 del presente año se notificaron al Sivigila 376 casos totales de leptospirosis en Colombia y en comparación con el mismo periodo del año anterior se observa un incremento del 32,8 % en la notificación del evento (ver gráfico 26). Gráfico 26. Comportamiento en la notificación de leptospirosis, Colombia, semana epidemiológica 7, Durante la presente semana se notificaron 17 casos de leptospirosis, lo que evidencia una disminución del 69,9 % con respecto a la semana anterior y una disminución del 48 % en relación con la semana 7 de De acuerdo al tipo de caso, el 81,64 % (307 casos) ha sido notificado como sospechoso y el 18,35 % (69 casos) confirmado por laboratorio. Las entidades territoriales que notificaron casos confirmados fueron: Antioquia, Barranquilla, Bogotá, Bolívar, Boyacá, Cartagena, Cesar, Chocó, Cundinamarca, Huila, Magdalena, Meta, Quindío, Risaralda, Santander, Santa Marta, Sucre, Tolima y Valle del Cauca (ver gráfico 27). Gráfico 27. Notificación de leptospirosis por tipo de caso y entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Fuente: Sivigila, INS. Colombia Fuente: Sivigila, INS. Colombia

22 ET procedencia Zoonosis Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 22 Por procedencia, los municipios de Cali (Valle del Cauca), Ibagué (Tolima), Medellín (Antioquia), Pereira (Risaralda) y Apartadó (Antioquia) tienen la mayor cantidad de casos acumulados. La incidencia nacional hasta la semana 7 de 2014 es de 0,14 casos por habitantes (ver gráfico28). Gráfico 28. Incidencia de leptospirosis por entidad territorial de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Tolima Sucre Chocó Cartagena Magdalena Boyacá Meta Huila Cundinamarca Bogotá, D.C. 0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20 Fuente: Sivigila, INS. Colombia 0,47 0,42 0,40 0,36 0,30 0,28 0,26 0,18 0,16 0,11 0,11 0,10 0,09 0,08 0,08 0,05 0,03 0,63 Incidencia 1,14 Hasta la semana epidemiológica 7 de 2014 se han reportado seis casos de muerte por leptospirosis, dos de los cuales fueron confirmados por los departamentos de Risaralda y Valle del Cauca y representan una tasa de mortalidad de 0,04 casos por de habitantes y una letalidad del 2,8 %. Los otros cuatro casos de muerte notificados se encuentran sospechosos y proceden de Atlántico, Bogotá y San Andrés..

23 Vectores Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 23 Enfermedades transmitidas por vectores Fiebre amarilla Durante lo corrido del 2014 se ha notificado seis casos que cumplen con la definición de caso según el protocolo establecido, los seis casos fueron notificados como probables y representan el 100 % de los casos, todos fueron descartados por virología; esta situación es similar a la de la semana inmediatamente anterior, de modo que el último caso notificado es de la semana epidemiológica 5. La mayor notificación la tiene el distrito de Santa Marta quien ocupa el primer lugar y representa el 33,3 % del total de casos, las otras entidades territoriales se distribuyen de igual forma y representan el 66,6 %; el 100 % de los casos ha sido descartado (ver tabla 8). Tabla 8. Casos de fiebre amarilla notificados por entidad territorial, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 ENTE TERRITORIAL NUMERO DE CASOS ANTIOQUIA 1 BARRANQUILLA 1 CAQUETA 1 META 1 SANTAMARTA 2 TOTAL 6 Fuente: Sivigila, INS. Colombia No hay un grupo de edad que se vea más afectado que otro de manera significativa. La notificación para esta semana es muy baja y puede evidenciarse que los hombres son más susceptibles, puesto que en su mayoría el hombre desarrolla labores al aire libre y ello lo expone más al ataque del vector, mientras que la mujer permanece en casa trabajando en labores domésticas. En tal sentido, la fiebre amarilla pude visualizarse como una enfermedad ocupacional (ver tabla 9). Tabla 9. Distribución por sexo y grupos de edad de los casos de fiebre amarilla, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Fuente: Sivigila, INS. Colombia GRUPO DE EDAD FEMENINO MASCULINO FREC ABSOLUTA FREC RELATIVA 0 a ,67 6 a ,00 11 a ,00 16 a ,00 21 a ,67 26 a ,00 31 a ,67 36 a ,67 41 a ,00 46 a ,67 51 a ,00 56 a ,00 61 a ,67 66 y mas ,00 TOTAL Dengue El comportamiento del dengue a nivel nacional para la semana epidemiológica 7 se ha ubicado en zona de alarma, disminuyendo el nivel de epidemia que se había presentado en las primeras 5 semanas epidemiológicas del 2014 (ver gráfico 29). La metodología utilizada para la elaboración del canal endémico corresponde a la de medianas e incluye los casos reportados entre el 2009 al 2013.

24 Vectores Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 24 Gráfico 29. Canal endémico de dengue, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Fuente: Sivigila, INS. Colombia * En este canal no se incluyen los valores de la semana epidemiológica 7, ya que están sujetos a ajustes. El evento se ubica en zona de alarma para esta semana. Hasta la semana epidemiológica 7 de 2014 se ha notificado al Sivigila casos totales de dengue, (97,3 %) de dengue y 392 (2,7 %) de dengue grave, que a la fecha se encuentran distribuidos así: Probables: (73 %) casos de dengue, 220 (56 %) de dengue grave. Confirmados:3815 (27 %) casos de dengue, 172 (44 %) de dengue grave. Con corte a semana 7 del 2013 se notificaron casos de dengue, que comparado con el 2014 (14 486) corresponde a un aumento del 10 %. Se están notificado en promedio 2069 casos semanales. En cuanto a la distribución según el sexo, en dengue el 55 % (7768/14 203) fueron hombres y el 45 % (6435/14 203) mujeres, yen dengue grave, el 49 % (193/392) fueron hombres y el 51 % (199/392) mujeres. En general, el 45 % (6475/14 595) pertenece a régimen contributivo, el 43 % (6280/14 595) a subsidiado, el 2,6 % (386/14 595) a régimen de excepción, el 3,8 % (550/14 595) a régimen especial y el 6,2 % (904/14 595) a no afiliados. El 57 % (8153/14 595) de los casos se concentra en los menores de 14 años en dengue y el 63 % (249/392) en dengue grave, notándose para este último un aumento de más del 10 % con respecto a la semana anterior. El 75 % de los casos de dengue proceden de 12 entidades territoriales: Santander, Huila, Valle del Cauca, Tolima, Norte de Santander, Antioquia, Córdoba, Meta, Barranquilla, Atlántico, Cundinamarca y Sucre. En cuanto a dengue grave Valle del Cauca, Tolima, Huila, Cartagena y Sucre concentran el 50 % de los casos. Malaria Hasta la semana epidemiológica 7 de 2014 se han notificado al Sivigila 4071 casos de malaria en el país, de los cuales se registraron 629 nuevos casos para esta semana; la distribución por especie informa que 2347 (58 %) corresponde a P. vivax, 1674 (41 %) a P. falciparum y 44 (1 %) a la asociación P vivax - P falciparum (ver gráfico 30).

25 Vectores Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 25 Gráfico 30. Proporción de casos de malaria por especie, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Gráfico 31. Casos de malaria complicada por departamento de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Fuente: Equipo Funcional ETV, Sivigila Fuente: Equipo Funcional ETV, Sivigila En las primeras siete semanas no se ha notificado casos de P. malariae. De malaria complicada en 2014 se ha notificado 42 casos, la distribución por departamentos nos muestra que Chocó aporta el 50 % de los casos, seguido de Antioquia con el 14,29 %, Nariño con el 7.76 %, Meta y Bolívar con el 4.27 % respectivamente, y Vichada, Valle del Cauca, Guaviare, Cauca, Atlántico y el distrito de Barranquilla con un caso cada uno (ver gráfico 31). A la semana epidemiológica 7 de 2014 se recibió la notificación de tres muertes por malaria en Colombia, el primer caso notificado por el distrito de Cartagena con procedencia del departamento de Córdoba en el municipio de Tierralta; el segundo y tercer caso es notificado por el departamento de Chocó, uno procedente del municipio de Lloró y el segundo del municipio de Medio Baudó. En el momento se encuentran en estudio para su respectiva definición de caso. Por departamento de procedencia a la semana epidemiológica 7 de 2014, Chocó ha notificado el 37,48 % de los casos, seguido por Antioquia con 28,94 %, Nariño con 8,45 %, Bolívar con 6,14 % y Córdoba con 5,77 %. Estos cinco departamentos suman el 86 % de casos notificados en el país (ver tabla 10).

26 Vectores Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 26 Tabla 10. Casos de malaria por departamento y especie parasitaria, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 DEPARTAMENTO MALARIA FALCIPARUM Fuente: Equipo Funcional ETV, Sivigila MALARIA VIVAX MALARIA ASOCIADA (FORMAS MIXTAS) TOTAL PORCENTAJE AMAZONAS ,84 ANTIOQUIA ,94 ATLANTICO ,02 BOGOTA ,05 BOLIVAR ,14 CALDAS ,05 CAQUETA ,10 CARTAGENA ,07 CASANARE ,12 CAUCA ,07 CHOCO ,48 CORDOBA ,77 EXTERIOR ,03 GUAINIA ,86 GUAJIRA ,10 GUAVIARE ,99 MAGDALENA ,05 META ,34 NARIÑO ,45 NORTE SANTANDER ,15 PUTUMAYO ,10 QUINDIO ,05 RISARALDA ,76 SANTANDER ,15 STA MARTA D.E ,15 SUCRE ,10 TOLIMA ,05 VALLE ,71 VAUPES ,25 VICHADA ,06 COLOMBIA Leishmaniasis Hasta la semana 7 del 2014 se notificaron al Sivigila 621 casos de leishmaniasis, de los cuales 612 casos fueron de la forma cutánea (98,6 %), 8 casos de leishmaniasis mucosa (1,3 %) y 1 caso confirmado para la forma visceral (0,2 %). Comparado con el 2013 se evidencia una disminución de 1073 casos notificados, lo que corresponde al 63,3 %. Las entidades territoriales de Meta, Antioquía, Santander, Córdoba, Nariño, Guaviare y Tolima concentran el 75,2 % de la notificación realizada al Sivigila (ver tabla 11). Tabla 11. Casos de leishmaniasis por forma clínica, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 ENTIDAD FRECUENCIA TERRITORIAL DE PROCEDENCIA CASOS L.CUTANEA CASOS L.MUCOSA CASOS L.VISCERAL ABSOLUTA RELATIVA RELATIVA ACUMULAD A Antioquia ,2% 27,2% Meta ,2% 40,4% Santander ,7% 50,1% Córdoba ,7% 57,8% Nariño ,6% 65,4% Guaviare ,6% 71,0% Tolima ,2% 75,2% Cundinamarca ,5% 78,7% Risaralda ,2% 82,0% Choco ,1% 85,0% Caquetá ,9% 87,9% Bolívar ,1% 90,0% Putumayo ,8% 91,8% Boyacá ,4% 93,2% Caldas ,3% 94,5% Cesar ,1% 95,7% Valle ,0% 96,6% Cauca ,8% 97,4% Sucre ,8% 98,2% Norte de Santander ,6% 98,9% Arauca ,3% 99,2% Sin dato ,3% 99,5% Huila ,2% 99,7% Quindío ,2% 99,8% Vichada ,2% 100,0% Total ,0% - Fuente: Equipo Funcional ETV, Sivigila Por municipios de procedencia, el 50 % de los casos se concentra en 26 municipios de 9 departamentos del territorio nacional:

27 Vectores Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 27 Antioquía (12/26 municipios), Santander (5/26 municipios), Córdoba (1/26 municipios), Cundinamarca (1/26 municipios), Guaviare (1/26 municipios), Meta (2/26 municipios), Nariño (1/26 municipios) y Risaralda (1/26 municipios) (ver gráfico 32). Gráfico 33. Canal endémico nacional de leishmaniasis cutánea, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Gráfico 32. Casos de leishmaniasis por municipio de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Fuente: Sivigila, Grupo ETV 50 % Chagas Durante lo corrido del 2014 se han notificado 99 casos que cumplen con la definición de caso según el protocolo establecido, los cuales se distribuyen en 96 casos notificados como crónicos (97 %) y 3 casos notificados como agudos (3 %) (ver gráfico 34). Gráfico 34. Número de casos de Chagas, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Fuente: Sivigila, Grupo ETV 1 2 El canal endémico de leishmaniasis se ha ubicado en zona de éxito durante lo corrido del 2014, sin embargo este dato está sujeto a ajustes (ver gráfico 33) cronico probable cronico confirmado agudo probable agudo confirmado Fuente: Sivigila, Grupo ETV

28 Vectores Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 28 El departamento de Boyacá ocupa el primer lugar y representa el 52,5 % del total de casos de chagas, en segundo lugar se encuentra el departamento de Casanare con un 12,1 % de los casos y en tercer lugar el departamento de Santander con un 11,1 % de los casos, situación que es concordante con la condición de endemicidad de estos entes territoriales para este evento (ver tabla 12). Tabla 12. Casos de chagas por departamento, tipo y clase de caso, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 ENTE TERRITORIAL CRONICOS AGUDOS TOTAL DE PROBABLES CONFIRMADOS PROBABLES CONFIRMADOS CASOS ARAUCA BARRANQUILLA D.E BOGOTA D.C BOYACA CASANARE CESAR CUNDINAMARCA NORTE DE SANTANDER SANTANDER TOLIMA VALLE VICHADA TOTAL Fuente: Equipo Funcional ETV, Sivigila

29 Mortalidad Evitable Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 29 Mortalidad evitable Enfermedades No Transmisibles Mortalidad Materna Los casos de muerte notificados en mujeres durante el embarazo, parto y hasta el año postparto han sido en total 60 durante el transcurso del 2014; de estos, 53 casos corresponden a muertes maternas tempranas, es decir las que ocurren durante el embarazo y los 42 días postparto, 6 casos corresponden a muertes tardías y 1 caso por lesión de causa externa. El promedio semanal de casos hasta la semana epidemiológica 7 es de 7,5 (ver gráfico 35). Gráfico 35. Mortalidad materna, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 De los casos que ingresaron en la semana epidemiológica 7, seis corresponden a esta semana y ocho a semanas anteriores (siete de semana 5 y uno de semana 6). Para esta semana no se presentaron casos por lesiones de causa externa (ver tabla 13). Tabla 13. Muertes maternas tempranas, tardías y lesiones de causa externa, Colombia, semana epidemiológica 7, AÑO TEMPRANA TARDIA LCE (LESION CAUSA EXTERNA) TOTAL CASOS PROMEDIO SEM TEMPRANOS , , ,5 Fuente: Sivigila, Grupo Maternidad Segura Mortalidad Materna En la semana epidemiológica 7 de 2014 hubo un ingreso de 14 casos de muerte materna, de los cuales 11 son muertes tempranas y 3 son muertes tardías. Fuente: Sivigila, Grupo Maternidad Segura Mortalidad Materna En la semana epidemiológica 7 de 2014 hubo un ingreso de 14 casos de muerte materna, de los cuales 11 son muertes tempranas y 3 son muertes tardías. De los casos que ingresaron en la semana epidemiológica 7, seis corresponden a esta semana y ocho a semanas anteriores (siete de semana 5 y uno de semana 6). Para esta semana no se presentaron casos por lesiones de causa externa (ver tabla 13).

30 Mortalidad Evitable Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 30 Gráfico 36. Comparativo en la notificación al Sivigila de mortalidad materna temprana según departamento de residencia, Colombia, semana epidemiológica 7, Tabla 13. Muertes maternas tempranas, tardías y lesiones de causa externa, Colombia, semana epidemiológica 7, AÑO TEMPRANA TARDIA LCE (LESION CAUSA EXTERNA) TOTAL CASOS PROMEDIO SEM TEMPRANOS , , ,5 Fuente: Sivigila, Grupo Maternidad Segura Mortalidad Materna Al comparar la notificación con Sivigila de la mortalidad materna temprana según lugar de residencia, se encuentra que los departamentos de Córdoba, Nariño, Bogotá, Cauca, Santander, Barranquilla, Caquetá, Atlántico, Guainía, Guaviare, Caldas, Meta y Tolima han presentado un incremento en el número de casos frente al año anterior. Se resalta que el 77,8 % (n=28) de las entidades territoriales han notificado casos de muerte materna a la fecha (ver gráfico 36). Fuente: Sivigila, Grupo Maternidad Segura Mortalidad Materna Violencia intrafamiliar, sexual y contra la mujer Hasta la semana epidemiológica 7 de 2014 se han presentado 5555 casos de violencia, de los cuales 4332 son en mujeres; de estos casos notificados, el 52,62 % son maltrato físico, el 23,85 % son maltratos sexuales, el 15,77 % son privación y negligencia y el 7,72 %maltrato psicológico. Comparando las semanas 1 a la 7 entre el 2013 y 2014, para violencia contra la mujer se evidencia un decremento en este año del 1,94 % en maltrato físico, en maltrato psicológico desciende a un 4,34 %, aumenta en privación o negligencia en un 2,67 % y en el ámbito sexual aumenta un 3,76 % (ver gráfico 37).

31 Mortalidad Evitable Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 31 Figura 37. Tipos de violencia, Colombia, 2014 Gráfico 38. Distribución de casos de maltrato por entidad territorial, Colombia, 2014 NARIÑO BOYACA HUILA SANTANDER VALLE ANTIOQUIA Fuente: Sivigila INS, Grupo ECNT Fuente: Sivigila INS, Grupo ECNT Según distribución por entidad territorial, los cinco departamentos quienes reportan mayor notificación son: Antioquia con 997 casos, Valle del Cauca con 666, Santander con 649, Huila con 383, Boyacá con 296 y Nariño con 286. Los departamentos que presentan menor número de casos reportados son: Guaviare con 8 casos, Vichada con 5, San Andrés con 4, Guainía con 4 y Vaupés con 1 caso (ver gráfico 38). A la semana epidemiológica 7 se presentan 8 muertes, de las cuales tres son en adultos, cuatro en niños y una en adolescentes, la principal causa es privación, negligencia y daño físico.

32 Transmisión Sexual Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 32 Infecciones de transmisión sexual Hepatitis B VIH/SIDA A semana 7 del 2012 se notificaron 1172 casos, para el casos y para el 2014 se han reportado 804 casos, lo que muestra una disminución entre el 2013 y 2014 del % (500 casos), tendencia que puede cambiar con el ingreso de casos de manera tardía (ver gráfico 39). Gráfico39. Comportamiento de la notificación de VIH/SIDA y muerte por SIDA, Colombia, semana epidemiológica 7de 2014 Para el 2014 se ha notificado 279 casos, identificando una disminución del 1.06 % en el número de casos notificados durante el 2013 (282 casos). Los departamentos y distritos que mayor número de casos de hepatitis B notificaron correspondieron a: Antioquia (21,15 %), Bogotá (14,34 %), Norte de Santander (8,24 %), Valle del Cauca (6,45 %), y Tolima (4,66 %), los cuales en conjunto representan el 54,84 % de los casos notificados hasta la presente semana. La proporción de incidencia de hepatitis B a la fecha de corte es de 0,58 casos por cada habitantes (ver gráfico 40). Gráfico 40. Casos de hepatitis B por entidad territorial, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Fuente: Sivigila, Grupo Infecciones de Transmisión Sexual A semana epidemiológica 7, de los 804 casos notificados 755 casos están en estadio VIH y SIDA y 49 aparecen con condición final muerto. Fuente: Sivigila, Grupo Infecciones de Transmisión Sexual

33 Transmisión Sexual Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 33 Durante la semana epidemiológica 7 se notificaron 39 casos confirmados por laboratorio y no se notificaron casos de mortalidad atribuible a la infección por el virus; en lo que va corrido del año se ha notificado dos muertes atribuibles a hepatitis B (ver gráfico 41). Gráfico 42. Comportamiento de la notificación de casos de sífilis congénita, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Gráfico 41. Tendencia de casos hepatitis B, Colombia, semana epidemiológica 7, Fuente: Sivigila, Grupo Infecciones de Transmisión Sexual Las entidades territoriales que notificaron el mayor número de casos de sífilis congénita a semana epidemiológica 7 de 2014 son: Bogotá, Valle del Cauca, Antioquia, Meta y Chocó. Por incidencia se encuentran: San Andrés, Chocó, Guaviare, Meta y Quindío (ver gráfico 43). Gráfico 43. Incidencia y número de casos de sífilis congénita, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Fuente: Sivigila, Grupo Infecciones de Transmisión Sexual Sífilis congénita A semana 7 del 2014 han sido notificados 196 casos de sífilis congénita, a la misma fecha en el 2013 se había notificado igual número de casos (206), por lo tanto se observa un disminución en la notificación del 4,85 % respecto al año inmediatamente anterior (ver gráfico 42). Fuente: Sivigila, Grupo Infecciones de Transmisión Sexual

34 Riesgo Ambiental Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 34 Factores de riesgo ambiental Intoxicaciones por sustancias químicas Hasta la semana epidemiológica 7 del 2014 se ha notificado 3407 casos de intoxicaciones por sustancias químicas al Sivigila y para el 2013 con corte a esta misma semana se había notificado 3417 casos, lo que representa una disminución del 0,29 % en la notificación de casos (ver gráfico 44). Gráfico 44. Comportamiento de la notificación de intoxicaciones por sustancias químicas por semana epidemiológica, Colombia, semana epidemiológica 7, A continuación se presenta el número de casos acumulados notificados a semana 7 y solo para semana epidemiológica 7, así como su respectiva incidencia por habitantes. De forma acumulada el mayor número de casos notificados de intoxicaciones está dado por el grupo de intoxicaciones por medicamentos (1055 casos), evento que también ocupa el primer lugar para la semana epidemiológica 7 con (148 casos) (ver tabla 14). Tabla 14.Número de casos de intoxicaciones por sustancias químicas, Colombia, semana epidemiológica 1 a 7 y solo semana epidemiológica 7 de 2014 EVENTO CASOS A SEMANA 7 INCIDENCIA CASOS DE SEMANA 7 INCIDENCIA INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS , ,27 INTOXICACIÓN POR MEDICAMENTOS , ,31 INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 606 1, ,14 INTOXICACIÓN POR OTRAS SUSTANCIAS QUÍMICAS 543 1, ,16 INTOXICACIÓN POR SOLVENTES 93 0, ,04 INTOXICACIÓN POR METANOL 6 0,01 1 0,00 INTOXICACIÓN POR GASES 60 0,13 6 0,01 INTOXICACIÓN POR METALES PESADOS 6 0,01 0 0,00 TOTAL , ,94 Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental Enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental En promedio se ha notificado 488 casos de intoxicaciones por sustancias químicas por semana epidemiológica durante el 2014, Hasta la semana epidemiológica 7 del 2014 se ha notificado al Sivigila610 casos de ETA, involucrados en 73 brotes. Para el 2013, con corte a esta misma semana se había notificado 109 brotes (1349 casos)(ver gráfico45).

35 Riesgo Ambiental Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 35 Gráfico 45. Comportamiento de la notificación de brotes de ETA, Colombia, semana epidemiológica7, Gráfico 46. Número de brotes de ETA notificados en colectivo según departamento o distrito de procedencia, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental Del total de casos notificados en el 2014 a semana epidemiológica 7, el grupo de edad que presentó mayor proporción fue el de 5 a 9 años correspondiente a 110 casos(18 %), 11 % menos que el año anterior para ese mismo grupo de edad. El 58 % fueron mujeres. Para este año, de las 36 entidades departamentales y distritales el 53 % notificó brotes de ETA de manera colectiva al Sivigila; las que mayor número de brotes presentaron fueron: Bogotá (14), Atlántico (10), Cesar (7) y Boyacá (6), el 51 % de la notificación de brotes y casos asociados a brotes está concentrada en estas cuatro entidades territoriales, al igual que en el 2013 (ver gráfico 46). Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental

36 Riesgo Ambiental Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 36 Para semana epidemiológica 7 se notificaron 10 brotes, que involucraron 130 casos; el 66 % de estos casos estuvieron relacionados a un brote ocurrido en una comunidad, asociado al consumo de agua. Las entidades que han notificado casos son: Norte de Santander, Huila, Bogotá, Antioquia, Cesar, Chocó, Risaralda, Valle del Cauca, Putumayo, Caquetá, Cauca, Córdoba, Meta, Quindío y Tolima; correspondientes al 42 % de las entidades territoriales notificadoras (ver gráfico48). Fiebre tifoidea y paratifoidea Gráfico 48. Distribución de casos notificados de fiebre tifoidea y paratifoidea según entidad territorial, Colombia, semana epidemiológica 7 de2014 A semana epidemiológica 7 se ha notificado 46 casos de fiebre tifoidea y paratifoidea, el 2.2 % son casos duplicados; el 30,4 % de los casos se notificaron en la semana 4, en las semanas 1 y 2 se notificaron el 17,4 % y en la semana 7 se notificó un caso (ver gráfico47). Gráfico47. Comportamiento de la notificación de casos de fiebre tifoidea y paratifoidea, Colombia, semana epidemiológica7, Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental A semana epidemiológica 7, el 15 % de los casos notificados están en el grupo de edad de 30 a 34 años. En los grupos de edad de 0 a 4 y de 20 a 24 se notificó el 22 % (ver gráfico 49). Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental

37 Riesgo Ambiental N.º CASOS Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 37 Gráfico 49. Distribución de casos notificados de fiebre tifoidea y paratifoidea por grupo de edad, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Gráfico 50. Comportamiento de la notificación de casos de Hepatitis A, Colombia, semana epidemiológica 7, Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental Hepatitis A A semana epidemiológica 7 se han notificado 477 casos de Hepatitis A, de los cuales el 1.04 % (5) fueron duplicados, el 3,35 % (16) fueron casos que se ajustaron como casos descartados y el 0,84 %(4) fueron errores de digitación. Del total de entidades territoriales, las que han notificado hasta semana epidemiológica 7 son: Bogotá, Antioquia, Huila, Nariño, Valle del Cauca, Tolima, Sucre, Cauca, Bolívar, Meta, Cartagena, Barranquilla, La Guajira, Norte de Santander, Boyacá, Cundinamarca, Arauca, Cesar, Santander, Caldas, Córdoba, Risaralda, Amazonas, Caquetá, Quindio, Atlántico, Magdalena, Casanare, Putumayo y Guainía; correspondientes al 83,3 % de las entidades territoriales. SEMANAS EPIDEMIÓLOGAS Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental En esta semana se ha ingresado 230 casos confirmados por clínica, 216 casos confirmados por laboratorio y 6 casos confirmados por nexo epidemiológico de Hepatitis A al Sivigila, verificados mediante la revisión de la información y depuración de base de datos. Según el lugar de procedencia se obtuvo que el mayor número de casos provenía de Bogotá (16,2 %), Antioquia (15,3 %), Nariño (8,2 %), Huila (8 %) y Valle del Cauca (7,1 %) (vergráfico51). Para la semana epidemiológica 7 se notificaron 49 casos de Hepatitis A, lo que muestra una disminución en la notificación del 62,3 % respecto al 2013 (ver gráfico50).

38 Arauca Valle Del Cauca Amazonas Sucre Tolima Nariño Bogotá Huila Casanare Putumayo Guainía Bolívar Córdoba La Guajira Norte De Santander Antioquia Cundinamarca Meta Cauca Cartagena Boyacá Risaralda Cesar Caquetá Caldas Atlántico Santander Barranquilla Quindio Magdalena Riesgo Ambiental TASA DE INCIDENCIA POR HABITANTES Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 38 Gráfico 51. Comportamiento de casos de Hepatitis A por entidad territorial notificadora, Colombia, semana epidemiológica 7 de 2014 Gráfico 52. Incidencia de Hepatitis A por entidad territorial, Colombia, semana epidemiológica7 de ,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 ENTIDADES TERRITORIALES Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental Fuente: Sivigila INS, Grupo Factores de Riesgo Ambiental La tasa de incidencia nacional a semana epidemiológica 7 fue de 0,95 x habitantes; los departamentos con mayor tasa de incidencia son: Arauca (11,9), Valle del Cauca (9,4), Amazonas (9,3), Sucre (9,3) y Tolima (7,4)(ver gráfico 52).

39 Brotes y Emergencias Semana epidemiológica número 7 de 2014 (9 feb feb.) página 39 Brotes y situaciones de emergencia Gráfico 54. Casos de cólera, República Dominicana, semana epidemiológica 1 de 2014 Cólera En Haití, en la semana epidemiológica 5 se notificaron 284 casos y 5 muertes, para un total de casos desde su inicio de y 8547 muertes asociadas, para una letalidad de 1.2 %(ver gráfico 53). Gráfico 53. Casos de cólera, Haití, semana epidemiológica 5 de 2013 Fuente: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de República Dominicana. Cuba Según la OMS, en Cuba entre la semana epidemiológica 27 de 2012 y la semana epidemiológica 34 de 2013 se registraron 678 casos de cólera incluyendo tres defunciones. No se han reportado nuevos casos desde el 24 de agosto de México Fuente: Ministere de La Sante Publique et de La Population (MSPP). República Dominicana República Dominicana, en la semana epidemiológica1 de 2014, se presentaron 4 casos sospechosos y ninguna muerte, para un total de casos desde el inicio. Para el 2014 la letalidad es del 0 %(ver gráfico54). En México, de la semana epidemiológica 37 a la 51 del 2013 se registraron 187 casos de infección por Vibrio cholerae O:1 Ogawatoxigénico, incluido un fallecimiento. Entre la semana epidemiológica 50 y la 51 se reportaron tres casos adicionales, uno en el Distrito Federal y dos en el estado de Veracruz. Del total de casos confirmados, 3 son residentes del Distrito Federal, 160 del estado de Hidalgo, 9 del estado de México, 2 del estado de San Luis Potosí y 13 del estado de Veracruz. Colombia A semana epidemiológica 7 de 2014 se han notificado cuatro casos sospechosos, tres de los cuales fueron descartados,