Carrera de Medicina Universidad Nacional del Sur

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1 Carrera de Medicina Universidad Nacional del Sur Area de Analisis Epidemiologico de los Determinantes de la Salud BUSQUEDA DE INFORMACION : INTERNET BUSCADORES GENERALES Marcelo Garcia Dieguez Marta del Valle Area AEDS INTRODUCCION Carrera de Medicina UNS El que no sabe lo que busca no entiende lo que encuentra Claude Bernard 1 La información medica, entendiendo esta como conocimiento útil para el cuidado de los pacientes individuales, proviene, por un lado, de la obtenida del paciente a partir de la historia y examen clínico, resultados de pruebas diagnosticas, etc. y por otro, de lo que conocemos como saber medico en forma de investigación original, revisiones, libros de texto, guías de práctica clínica o en forma de experiencia acumulada por el médico práctico. Es importante establecer la diferencia entre dato e información. Entendemos por dato, el registro de un hecho o circunstancia. La información es un registro o conjunto de registros, confiables y oportunos, sobre hechos o circunstancias sistematizados con un sentido, es decir, con valor agregado. Esta información es conocimiento toda vez que se integra a saberes previos, creencias y podemos utilizarlo para comprender mejor una situación. Los profesionales de la salud acuden a múltiples fuentes para obtener información (Tabla 1), el objeto de este apunte esta centrado en al obtención de información utilizando Internet, en particular buscadores generales El entrenamiento en la localización e interpretación de esta información es una de las habilidades que nos permitirá ayudar a nuestros pacientes basados en la mejor evidencia disponible. Esta metodología de identificar los problemas de los pacientes y a partir de ellos buscar información, nos permite como profesionales un ejercicio permanente de aprendizaje, que constituye una de las formas más efectivas para mantener nuestra competencia. La comunicación de hechos científicos tiene múltiples formas. Podemos considerar que la forma básica que la ciencia utiliza para producir y diseminar la información a es la revista científica, Desde el sigo XVII en que se publicó la primer revista se ha producido un crecimiento constante, en especial en el Siglo XX,. Este crecimiento llevo a la búsqueda de múltiples formas de resumen y clasificación para hacer esta información más accesible. Tabla 1. Fuentes de Información Consulta con colegas Libros de medicina Libros Basico Manuales clínicos Libros de especialidades Guías de práctica clínica Artículos de Revistas Artículos originales Revisiones sistemáticas y metanalisis Otros Búsquedas automatizadas en bases de datos médicas Información sobre medicamentos: o Delegados industria farmacéutica o Vademécum 1 Fisiologo Frances ( )

2 La llegada de Internet significó un gran avance para la búsqueda de información científica. El acceso libre y gratuito a bases de datos bibliográficas de artículos publicados en revistas médicas es uno de los recursos mas utilizados por profesionales formados. Internet surgió durante la guerra fría (posterior a la segunda guerra mundial en el siglo XX), por la necesidad de poder mantener las comunicaciones aunque el 80% de EEUU estuviera destruido. Esto junto con el desarrollo paralelo de una red de comunicación científica llevaron a que al caer el muro de Berlín y finalizar la guerra fría, se liberó su utilización. En la década del 90 surgió el lenguaje htm que dio origen a la red tal como la conocemos hoy Pero también es cierto que Internet se ha convertido en un medio donde están disponibles múltiples fuentes de información. Más allá de otros servicios Internet, es para los usuarios un sinónimo del servicio denominado World Wide Web, que proporciona una interfaz gráfica donde la información se presenta en forma de páginas unidas con enlaces hipertexto y por las que es fácil desplazarse para buscar documentos. En el World Wide Web ( la Web o WWW o la red ) los documentos pueden estar en formato texto, pero también pueden contener imágenes, películas y sonidos La Web permite saltar mediante un "hipervinculo" de una página a otra, situadas en la misma computadora o en una remota, se compone así una red que simplifica y agiliza el acceso a la información, independientemente de donde ésta se encuentre. También esta accesibilidad hace necesario el entrenamiento para no perderse en la búsqueda En Internet también se puede publicar. Una vez en formato electrónico, hacer accesible la información en la red es relativamente fácil y económico. Muchos organismos tienen así la oportunidad, obviando gastos, de ofrecer gratuitamente sus publicaciones. Programas y guías de práctica, boletines de información terapéutica y otros documentos que publican las áreas de salud, se hacen visibles para sus usuarios y toda la comunidad científica. La publicación de libros y otros materiales en el WWW permite añadir a estos documentos la capacidad multimedia, la posibilidad de unir mediante enlaces a otros documentos, nueva información a la que contiene el texto original y sobre todo superar uno de sus mayores desventajas: la actualización periódica. También debe señalarse que esta facilidad de publicación hace que el numero de paginas sea creciente y muy difícil para el usuario diferenciar entre la información útil de la poco útil BUSCADORES GENERALES La cantidad de información presente en Internet es inmensa, y crece rápidamente. Para obviar este problema, en Internet se han creado herramientas que permiten buscar información en la propia red. Estos se pueden clasificar en. Índices: Los índices son directorios jerarquizados. En ellos y de forma manual los recursos se agrupan por secciones o categorías. Estas categorías son elegidas de clasificaciones previamente existentes o creadas de nuevo por informáticos y documentalistas. En este modelo Yahoo es uno de los de índole general mas conocidos (combina también un motor de búsqueda) y OMNI de la Universidad de Nottingham. Su contraparte en español podría ser FisTerra Motores de búsqueda: Adaptación del término ingles search engines, también se les llama buscadores. Son herramientas que permiten buscar información a partir de palabras o términos que identifican el contenido de la pregunta a realizar. Un buscador consta de un programa o robot que recorre la red recopilando la información en forma de texto que se encuentra en las páginas web y con esta información construye una base de datos en línea. Se puede realizar una consulta en esta base de datos, escribiendo los términos en la página web de estos motores. Los resultados aparecen en forma de lista con el titulo y una breve descripción de

3 cada pagina, y ordenados de acuerdo a su relevancia con la interrogante solicitada, el titulo de cada pagina tiene un enlace que permite dirigirse directamente a ella. El prototipo es Google. Otro Clasico es Alta Vista que destaca su traductor que permite incluso traducir paginas completas. MedHunt es un buscador médico de la fundación Health on the Net. La búsqueda es procesada en dos bases de datos distintas: una creada manualmente que contiene una breve descripción y a veces una calificación de cada recurso, y otra creada automáticamente por un robot de recuperación Metadirectorios y Metabuscadores: Son recopilaciones de índices en el primer caso y de motores de búsqueda en el segundo. La principal ventaja de los metabuscadores, es que permiten realizar búsquedas en varios motores desde una única dirección y pagina, en ocasiones con un cuadro de dialogo común. Dos de los mas utilizados son AskJeeves, Dogpile, WebCrawler e Ixquick Este ultimo asigna estrellas a los sitios de acuerdo al numero de motores con que ese sitio es recuperado. Dentro de los sitios médicos TripDatabes es un metabuscador médico que permite consultar desde una sola pagina tanto en los motores de búsqueda, como en MEDLINE, o en paginas medicas seleccionadas. Permite consultar y utilizar palabras clave derivadas del Tesauro MeSH de Medline.. Conceptos Generales de Búsqueda La búsqueda en bases de datos, buscadores de Internet se rige por algunos conceptos generales. Las búsquedas en términos generales respetan las palabras introducidas, por ello verificar la forma en que son escritas y recordar que se obtienen resultados diferentes tanto si usamos palabras como calles, avenida o ruta como entre las palabras calle y calles. Fig. 1.- Operadores logicos O e Y Si se requiere combinaciones se debe conocer los nexos que son conocidos como operadores lógicos y son Y (and), O (or) y NO (not). (Fig. 1). El primero de ellos restringe la búsqueda a aquellos artículos que contienen ambas palabras, el segundo en cambio permite ampliar el rango sumando todos los artículos que contengan uno u otro de los términos. Por ultimo NO permitirá excluir una condición. El operador O permite elaborar una lista de términos relacionados ( por ejemplo embrazo O gestación ). Google O (or) Y (and) Google es una de los sitios mas visitados tanto por usuarios noveles como avanzados, son lugares comunes para internautas noveles o avezados cuando buscan información en la red. Google usa sofisticadas técnicas de búsqueda de texto que encuentran páginas que son importantes y relevantes para su búsqueda. El orden de los resultados de Google se determina por una combinación de factores, incluyendo las prioridades de PageRank un sistema de clasificación de páginas web desarrollado por los fundadores Larry Page y Sergey Brin en la Universidad de Stanford. PageRank básicamente clasifica las paginas de acuerdo al numero de accesos de una pagina a otra considerando esto como un voto. Tiene en cuenta además del numero la procedencia de ese voto Si procede una pagina considerada "importantes" pesan más Google combina PageRank con sofisticadas técnicas de búsqueda de texto para encontrar páginas que sean importantes y a la vez relevantes para las consultas Para ello de analiza la cantidad de veces que un término aparece en una página

4 Como se ve es un complejo sistema difícil de predecir, cuyos resultados pueden variar cada vez que busquemos aun con las mismas estrategias Para realizar la búsqueda basta con poner las palabras representativas en la caja de búsqueda y presionar enter. Debe tenerse en cuenta que las búsquedas siguen algunos principios generales ya mencionado pero debemos tener en cuenta las siguientes particularidades: Todas las palabras listadas van unidas con AND por defecto Google busca exactamente los términos que ingresa en la casilla de búsqueda. NO distinguen entre mayúsculas y minúsculas. Todas las letras,, se consideran minúsculas. Las búsquedas Google en español en forma predeterminada NO distinguen los acentos diacríticos, Normalmente, basta con añadir más palabras a una búsqueda amplia para acotarla hasta encontrar lo que quiere. Sin embargo, Google ofrece un sistema de búsqueda avanzada que permiten acotar la búsqueda a las páginas de un sitio determinado. excluir páginas de un sitio web determinado. acotar la búsqueda a las páginas en un determinado idioma. encontrar todas las páginas que contienen vínculos con un determinado sitio web. encontrar páginas relacionadas con una determinada página web. EVALUACION DE UN SITIO WEB El rápido crecimiento de los sitios de salud en los 90 se acompañó de iniciativas para evaluar la calidad de los sitios Una revisión sistemática de la confiabilidad y validez de estos instrumentos de evaluación publicada en 1998 mostró que no -estaban completamente desarrollados. Para el 2002 una nueva revisión sistematica mostró que en el lapso se habían desarrollado 51 instrumentos nuevos 2 De estos 51 instrumentos 11 no eran funcionales, 35 estaban disponibles pero no proveían información, y cinco proveían información pero no estaban validados. Se llevan a cabo muchos esfuerzos para ayudar a encontrar información de alta calidad en la web pero aún tenemos incertidumbre. Tabla 2 Criterios para evaluar un sitio WEB Credibilidad AUTORIA CONTEXTO ACTUALIZACION PROCESO DE REVISION EDITORIAL Contenido PRECISION EXHAUSTIVIDAD Diseño Interactividad Para evaluar la calidad de la información de salud que ofrecen los portales de Internet hay algunas sugerencias que pueden ser útiles en base a una serie de criterios (Tabla 2): Considere la fuente-use autoridades reconocidas Conozca quién se encarga del contenido. Busque la sección "sobre nosotros" del portal de Internet. Verifique quién maneja el portal: si es una división del gobierno, una institución sin fines de lucro, una organización profesional, un sistema de salud, una organización comercial o un individuo. Los portales de Internet deben tener una manera de contactar a la organización o al encargado de la página.. 2 Gagliardi A, Jadad AR Examination of instruments used to rate quality of health information on the internet: chronicle of a voyage with an unclear destination BMJ 2002;324:569 73

5 Busque el autor de la información, ya sea un individuo o una organización. Por ejemplo "Escrito por Garcia Dieguez MR.," o "Registro de Derechos de Autor 2003, Academia Nacional de Medicina". Revise si la información es de actualidad-busque la última información sobre un tema Es la información actual? Busque fechas en los documentos. Un documento sobre cómo lidiar con la pérdida de un ser querido puede no necesariamente ser actual, pero un documento sobre tratamiento necesita ser actual. Tenga cuidado con las parcialidades - Cuál es la finalidad? Quién está proporcionando el financiamiento? Quién paga por el portal? Verifique si el portal es financiado por fondos públicos, donaciones o mediante publicidad. La publicidad debe ser rotulada. Debe decir "Anuncio" o "De nuestro patrocinador". Ponga énfasis en la calidad de los contenidos--todos los portales de Internet no son creados Igual Tiene el portal un directorio editorial? Se examina la información antes de ser publicada? Esta información puede ser encontrada en la sección "sobre nosotros" de la página, o puede estar en la sección de misión de la organización, o en la parte del informe anual. Vea si los miembros del directorio editorial son expertos en el tema del portal. Busque una descripción del proceso de selección o de aprobación de información para el portal. En la sección "sobre nosotros" podrá encontrarla con el nombre de "política editorial", "política de selección" o "política de revisión". A veces el portal tendrá información llamada "acerca de nuestros escritores" o "acerca de nuestros autores" en vez de una política editorial. Examine esta sección para determinar quién ha escrito la información. Busque evidencias- de que dependan de investigación médica, no de opiniones está basado en la evidencia y verficación. Son indicadores indirectos: El rigor científico Mención de otras fuentes (trabajos cientificos debidamente citados) Mención de datos concretos (fechas, autores, estadísticas) Ausencia de errores factuales Separación rigurosa entre opinión e información. EN RESUMEN La información válida que se halla en Internet está producida por las fuentes tradicionales: Revistas Sociedades científicas Universidades Bibliotecas. Organismos Oficiales

6 APENDICE: Como referir material de Internet (formato simplificado) Autor si lo tuviera Título de la pagina Lugar (Ciudad, país) WEBSITE en el que fue hallado (Nombre y URL) Responsable del WEBSITE Fecha de publicación o actualización Fecha de consulta SITIOS DE INTERES Indices: Yahoo OMNI Buscador de recursos médicos generales. Univesristy of Nottingham Fisterra requiere registro que es gratuito Dr Web Pagina argentina privada con buena lista de enlaces por especialidades Med Explorer Motores de búsqueda: Google Alta Vista MedHunt Med Choice Metadirectorios y Metabuscadores: IxQuick Dogpile Ask Jeeves WebCrawler Copernic Requiere bajar e instalar un software gratuito (permite guardar busquedas) Trip DAtaBASE: Combina búsqueda en varios sitios, permite un numero limitado de busquedas por vez DICCIONARIOS Diccionario que corresponde a una sede WEB de la National Library of Medicine, en el que podemos encontrar material sobre diferentes palabras y enfermedades Diccionario Médico Etimológico. Universidad de Salamanca (España) Dccionario Medico General Diccionario general realizado por La casa de la vida Diccionario de la Salud

7 ACRONYMS AND INITIALISMS FOR HEALTH INFORMATION RESOURCES compliado por Marie-Lise Shams Libros Gratuitos on line Free Books 4 Doctors Anatomia Human Anatomy Online Atlas of Human Anatomy in Cross Section Atlas de alta calidad de secciones anatómicas en el plano axial. Las imágenes fotográficas se correlacionan con las imágenes radiológicas. Anatomy of the Human Body. Clásico libro de Anatomía de Henry Gray.