AUTORIZACIÓN PARA PARTICIPAR EN EL CONCURSO DE RELATOS UN PAÍS DE CAPACIDADES

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1 AUTORIZACIÓN PARA PARTICIPAR EN EL CONCURSO DE RELATOS UN PAÍS DE CAPACIDADES Estimadas/os madres, padres /tutores legales, Participar en el concurso de relatos Un País de Capacidades (en adelante concurso), organizado por Fundación Human Age Institute con patrocinio de Ediciones El País S.L; implica la posible publicación en Internet y en cualquier medio de comunicación de la obra/relato presentado, la imagen y nombre de su hijo/a tutelado. Por esta razón es imprescindible cumplir con los siguientes requisitos para poder participar deben: Cumplimentar la solicitud de inscripción al Concurso. Adjuntar a la solicitud de inscripción la obra relato participante en formato archivo PDF. La obra debe seguir las indicaciones de forma (tipo de letra, interlineado...) previstas en la Bases de la Convocatoria. Ambos padres y tutores legales del Menor de 14 años, deben cumplimentar y firmar esta autorización mediante el consentimiento Tipo 1. Deberán firmarla todos ellos. Ambos padres y tutores legales del Menor entre 14 y 16 años, deben cumplimentar y firmar esta autorización mediante el consentimiento Tipo 2. Deberán firmarla todos ellos. Enviar escaneado DNI, tarjeta de Residente en España o pasaporte en vigor del padre y madre o tutor que autoriza la participación en el concurso. Remitir todos los documentos escaneados, junto con el cuento, a la dirección: En, a de de 2016 continúa

2 CONSENTIMIENTO TIPO 1 (PARA PARTICIPANTES MENORES DE 14 AÑOS) Hijo/a (menor de 14 años) En adelante, el "Menor" Madre/Padre /Tutor Legal del Menor de 14 años En adelante el "Representante" (incluso si se refiriese a ambos progenitores o tutores legales) Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa): [Únicamente rellenar las siguientes casillas con los datos del segundo progenitor o Tutor Legal en los casos en que dichos consentimientos haya que prestarse conjuntamente (por ejemplo en algunos casos de divorcio)] A los efectos de notificaciones relaciones con la participación del Menor en el Programa Dirección Postal : Dirección de e mail:

3 El Representante como titular/es de la patria potestad del Menor autoriza su participación en el Concurso Un País de Capacidades, y en consecuencia manifiesta y garantiza: Que es titular de la patria potestad del Menor y por tanto Representante legal del Menor. Que conocen el contenido y desarrollo del concurso recogido en las Bases del mismo. Que autorizan a Human Age Institute y/o Ediciones El País S.L al uso de la propia imagen y/o el nombre y apellidos del menor de 14 años, mediante su incorporación como participante en el concurso utilizando para su difusión en cualquier medio de comunicación y en Internet. Las propias imágenes del menor empleadas podrían ser tomadas en la entrega de premios o bien otras que se nos faciliten (por el Representante o por el centro del Menor) en el marco del concurso. Que ceden a Fundación Human Age Institute y/o ediciones El País S.L.; los derechos de propiedad intelectual que pudieran existir sobre las obras relatos presentados y fotografías del Menor para su explotación en relación con el Concurso mediante cualquier medio de difusión utilizando cualquier procedimiento técnico o sistema de explotación durante el máximo de tiempo permitido por la ley y en todo el territorio nacional, incluyendo a título enunciativo y no limitativo, los derechos de fijación, reproducción, comunicación pública, transformación y distribución siempre en relación con el Concurso y todo ello de conformidad con el Texto Refundido de la Ley de Propiedad Intelectual, aprobado mediante Real Decreto Legislativo 1/1996, de 12 abril. Que autoriza a incorporar todos los datos de carácter personal del Representante y del Menor facilitados (nombre, apellidos, DNI del representante, fecha de nacimiento del Menor, curso académico del Menor, centro escolar en el que estudia el Menor, título de la obra o relato del Menor, fotografías del Menor sobre las que se ha autorizado el uso, firmas manuscritas y dirección de correo electrónico y postal) en uno o más ficheros de datos de carácter personal cuyo responsable y destinatario es Fundación Human Age Institute a los únicos efectos de la adecuada gestión del Concurso, lo cual podrá incluir (i) el envío de un referente a cualquier información adicional, problema o consulta relacionada con la participación del Menor en el Concurso y (ii) la posible publicación en Internet de la obra/relato presentado, la imagen y nombre del Menor. Los datos de carácter personal facilitados no serán utilizados con fines de envíos promocionales, publicitarios o comerciales. En cualquier momento, el Representante podrá ejercer su derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación respecto a sus datos personales y/o a los del Menor, mediante el envío de carta certificada acompañada de fotocopia de su DNI o Tarjeta de Residencia a la sede de Fundación Human Age Institute C/ Córcega, 418 Bajo Barcelona. Fundacion Human Age Institute les informa que, atendiendo a su estricta política de seguridad y protección del Menor, los datos enviados para participar en el Programa no serán devueltos y serán cancelados cuando hayan dejado de ser necesarios o pertinentes para la finalidad para la cual fueron recabados o registrados en relación con Concurso. Asimismo, Fundación Human Age Institute procederá a la cancelación inmediata de todos aquellos datos que no sean acompañados del presente documento de autorización debidamente cumplimentado y firmado y de la fotocopia del DNI o Tarjeta de Residencia del Representante del Menor, en su caso. AUTORIZO :

4 CONSENTIMIENTO TIPO 2 (PARA PARTICIPANTES MENORES DE 16 AÑOS PERO MAYORES DE 14 AÑOS) Hijo/a (menor de 16 años pero mayor de 14 años) En adelante, el "Menor" Madre/Padre/Tutor Legal del Menor de 16 años pero mayor de 14 años En adelante el "Representante" (incluso si se refiriese a ambos progenitores o tutores legales) Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa): [Únicamente rellenar las siguientes casillas con los datos del segundo progenitor o Tutor Legal en los casos en que dichos consentimientos haya que prestarse conjuntamente (por ejemplo en algunos casos de divorcio)] A los efectos de notificaciones relaciones con la participación del Menor en el Programa Dirección Postal : Dirección de e mail:

5 EL REPRESENTANTE: El Representante como titular/es de la patria potestad del Menor autoriza su participación en el Concurso Un País de Capacidades, y en consecuencia manifiesta y garantiza: Que es titular de la patria potestad del Menor y por tanto Representante legal del Menor. Que conocen el contenido y desarrollo del concurso recogido en las Bases del mismo. Que autorizan a Human Age Institute y/o Ediciones El País S.L al uso de la propia imagen y/o el nombre y apellidos del menor de 16 años, mediante su incorporación como participante en el concurso utilizando para su difusión en cualquier medio de comunicación y en Internet. Las propias imágenes del menor empleadas podrían ser tomadas en la entrega de premios o bien otras que se nos faciliten (por el Representante o por el centro del Menor) en el marco del concurso. Que ceden a Fundación Human Age Institute y/o ediciones El País S.L.; los derechos de propiedad intelectual que pudieran existir sobre las obras relatos presentados y fotografías del Menor para su explotación en relación con el Concurso mediante cualquier medio de difusión utilizando cualquier procedimiento técnico o sistema de explotación durante el máximo de tiempo permitido por la ley y en todo el territorio nacional, incluyendo a título enunciativo y no limitativo, los derechos de fijación, reproducción, comunicación pública, transformación y distribución siempre en relación con el Concurso y todo ello de conformidad con el Texto Refundido de la Ley de Propiedad Intelectual, aprobado mediante Real Decreto Legislativo 1/1996, de 12 abril. Que autoriza a incorporar todos los datos de carácter personal del Representante facilitados (nombre, apellidos, DNI del Representante, firmas manuscritas y dirección de correo electrónico y postal) en uno o más ficheros de datos de carácter personal cuyo responsable y destinatario es Fundación Human Age Institute a los únicos efectos de la adecuada gestión del Concurso, lo cual podrá incluir (i) el envío de un referente a cualquier información adicional, problema o consulta relacionada con la participación del Menor en el Concurso y (ii) la posible publicación en Internet de la obra/relato presentado, la imagen y nombre del Menor. Los datos de carácter personal facilitados no serán utilizados con fines de envíos promocionales, publicitarios o comerciales. En cualquier momento, el Representante podrá ejercer su derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación respecto a sus datos personales, mediante el envío de carta certificada acompañada de fotocopia de su DNI o Tarjeta de Residencia a la sede de Fundación Human Age Institute C/ Córcega, 418 Bajo Barcelona. EL MENOR DE 16 AÑOS PERO MAYOR DE 14 AÑOS (EL MENOR ): El Menor como participante en el Concurso Un País de Capacidades manifiesta y garantiza: Que conocen el contenido y desarrollo del concurso recogido en las Bases del mismo. Que autoriza a incorporar todos sus datos de carácter personal facilitados (nombre, apellidos, fecha de nacimiento, curso académico, centro escolar en el que estudia, título de la obra o relato, fotografías sobre las que se ha autorizado el uso, firmas manuscritas y dirección de correo electrónico y postal) en uno o más ficheros de datos de carácter personal cuyo responsable y destinatario es Fundación Human Age Institute a los únicos efectos de la adecuada gestión del Concurso, lo cual podrá incluir (i) el envío de un referente a cualquier información adicional, problema o consulta relacionada con la participación del Menor en el Concurso y (ii) la posible publicación en Internet de la obra/relato presentado, la imagen y nombre del Menor. Los datos de carácter personal facilitados no serán utilizados con fines de envíos promocionales, publicitarios o comerciales. En cualquier momento, el Menor podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación, oposición y cancelación respecto a sus datos personales, mediante el envío de carta certificada acompañada de fotocopia de su DNI o Tarjeta de Residencia a la sede de Fundación Human Age Institute C/ Córcega, 418 Bajo, Barcelona.

6 Fundacion Human Age Institute les informa que, atendiendo a su estricta política de seguridad y protección del Menor, los datos enviados para participar en el Programa no serán devueltos y serán cancelados cuando hayan dejado de ser necesarios o pertinentes para la finalidad para la cual fueron recabados o registrados en relación con Concurso. Asimismo, Fundación Human Age Institute procederá a la cancelación inmediata de todos aquellos datos que no sean acompañados del presente documento de autorización debidamente cumplimentado y firmado y de la fotocopia del DNI o Tarjeta de Residencia del Representante del Menor, en su caso. AUTORIZO :

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