Se dividen en dos compartimentos, medial y lateral, separados entre sí por el hueso estilohioideo.

Transcripción

1 Las bolsas guturales son estructuras pertenecientes a la vía respiratoria superior, que presentan nada más que los équidos entre los animales domésticos. Estas bolsas son grandes divertículos de las trompas de Eustaquio, que ponen en contacto el oído interno con la faringe. Muchos propietarios jamás han oído hablar de su existencia y desconocen la sintomatología que presentan los caballos ante las afecciones de dichas estructura. Las bolsas guturales tienen una capacidad grande, de unos ml y normalmente conforman un espacio virtual, con alguna cantidad de aire en su interior. Su función es aún confusa, se le asigna un papel equilibrador de presiones entre oído y faringe, y tienen que ver con la sonoridad del relincho. También se le asigna un papel refrigerador de la temperatura de las arterias carótidas antes de su entrada en el cerebro. Se dividen en dos compartimentos, medial y lateral, separados entre sí por el hueso estilohioideo. Presentan una comunicación con la faringe, localizando en la parte dorsal de la faringe, a ambos lados la membrana o plica que hace las veces de puerta de acceso a cada una de las bolsas.

2 Imagen endoscópica donde se aprecia en el techo de la faringe la entrada de ambas bolsas guturales Se pueden explorar clínicamente mediante inspección, palpación y percusión y los métodos complementarios que empleamos para su estudio son fundamentalmente la endoscopia, ecografía y radiología de forma menos frecuente. Se pueden abordar a través de la faringe, mejor si es guiado con endoscopia o bien mediante punción, abordándolas desde el exterior. Las patologías que se presentan más frecuentemente son las siguientes: TIMPANISMO DE BOLSA GUTURAL Es una enfermedad propia de los potros más jóvenes. Aparece entre los 6 y los 15 meses de edad generalmente. La enfermedad se desarrolla por la entrada desordenada de aire dentro de las bolsas. Esta situación se produce por alteración de la plica faringeogutural, que es el pliegue o membrana que da entrada a las bolsas guturales desde la faringe. Esta entrada o plica se encuentra a ambos lados de la faringe, en situación dorsolateral. Por razones poco conocidas, como alteraciones anatómicas o procesos inflamatorios, el aire es capaz de entrar en el interior de las bolsas guturales, pero no de salir. La plica faríngea se comporta como válvula, impidiendo que salga el aire acumulado y produciendo deformación no dolorosa en la parte lateral y dorsal de la faringe. Esta deformación puede causar disfagias, incomodidad, y eventualmente dificultad respiratoria.

3 Radiografía que muestra agrandado la bolsa gutural, por acúmulo de aire en su interior Normalmente es un estado pasajero, y sin tratamiento terminan por desinflamarse. En casos más persistentes, la aspiración del aire por canalización de las bolsas, o la instilacion de líquido en su interior, suele ser suficiente para que el problema desaparezca. EMPIEMA DE BOLSAS GUTURALES Denominamos empiema al acúmulo purulento en una cavidad ya existente previamente. Las bolsas guturales reciben este pus, normalmente por rotura hacia su interior de ganglios retrofraíngeos previamente abscesados. Quiere decir que el empiema gutural es una situación frecuente después de un episodio de paperas. Imagen endoscópica en la que apreciamos en el interior de la bolsa gutural abundante material purulento

4 Esta situación generará descarga nasal uni o bilateral, según esté afectada una o ambas bolsas. Puede haber tos, disfagias, fiebre, pérdida de peso,... Lo tratamos fundamentalmente mediante lavados con volumen alto de fluidos, además de un tratamiento antibiótico potente. CONDROIDE GUTURAL En casos de que no se trate, el caballo suele superar la situación y curarse espontáneamente. En algunos casos el pus abundante, se va deshidratando, dando lugar a la formación de los denominados condroides, que son concreciones calcáreas, sólidas, del tamaño de una alubia y pueden llegar a formarse en gran número, generando un proceso crónico de molestias, signos inespecíficos y eventualmente los signos propios de la guturalitis, como tos, disfagia,... MICOSIS DE BOLSAS GUTURALES Abundante acúmulo de condroide en el interior de la gutural Es la más grave de las afecciones de las bolsas. Corresponde a una micosis interna, que va a colonizar principalmente las paredes de las arterias carótidas en su paso por las guturales. Las fases iniciales de la enfermedad cursan de forma asintomática y solemos diagnosticarlo ante la aparición de hemorragia nasal, generalmente no relacionada con el trabajo.

5 En principio la hemorragia es muy leve y esto hace que en muchos casos los propietarios no lo valoren, pues aparece moderada mancha de sangre en el ollar y no solicitan consulta. Moderada cantidad de sangre en un solo ollar Cuando nos encontramos con esta hemorragia, debemos realizar una endoscopia de vías respiratorias altas y localizar el punto de sangrado. La presencia de sangre en las bolsas suele ser indicador de micosis sobre la carótida interna en la gran mayoría de los casos. El tratamiento se realizara mediante lavados, preferentemente abordándolas por vía nasofaríngea y guiados por endoscopia y en ausencia de estas posibilidades se pueden realizar estos lavados mediante punción externa.

6 Introducción de la sonda rígida de Gotze, que empleamos para penetrar en la bolsa, guiándonos por endoscopio introducido por el otro ollar La inyección de la bolsa es un proceso fácil y rutinario, pero puede dar lugar a hemorragias severas si se interesa la arteria en el momento de la punción.

7 Usamos soluciones de povidona iodada al 1% y soluciones de enilconazol. El tratamiento se acompaña de ioduro de potasio por vía intravenosa y antimicóticos sistémicos. En casos de hemorragias graves, existe peligro de muerte y puede estar indicado el tratamiento quirúrgico, realizando la ligadura de los vasos afectados. RESUMEN La patología de las bolsas guturales no es muy frecuente. A veces no se diagnostican con facilidad las afecciones de las mismas. La sintomatología mas frecuente que presentan los caballos afectados, son, tos, descarga nasal, generalmente unilateral, epistaxis y disfagia en diferente grado. El timpanismo es una afección de escasa gravedad y tiende a remitir espontáneamente.

8 Los empiemas, como toda patología infecciosa, pueden presentar cursos de diferente intensidad, pero en general responden a los tratamientos convencionales. Las hemorragias provenientes de la bolsa son graves y requieren tratamiento de forma urgente. Lavado de bolsas con sonda de inseminación guiado por endoscopia Autores: Álvaro Vázquez/Pablo Adrados EQUISAN Veterinaria Equina Integral