INSULINA. Información Hacerca De La QUE ES LA INSULINA?

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1 Información Hacerca De La I INSULINA QUE ES LA INSULINA? La insulina es una hormona producida en el pancreas, una glandula localizada detrás del estomago. La insulina es necesaria para el metabolismo., el proceso que convierte la comida en energía para el cuerpo. Sin la insulina, la glucosa, una forma de azúcar producida cuando los carbohidratos (harinas y azúcares) son digeridos- no pueden ser utilizados apropiadamente por el curpo. Sin insulina, la glucosa se acumula en la corriente sanguínea y se derrama en la orina causando la presencia de azúcar en la orina. Sin un tratamiento, una persona con diabetes, tendrá niveles exesivos del azúcar en la sangre y en la orina, lo cual, con el tiempo puede causar serias complicaciónes como enfermedad de los riñones, enfermedad del corazón, enfermedad de los nervios, y ceguera. Para las personas con diabetes y los que forman parte de sus vidas, es muy importante tener un buen entendimiento general de la insulina: por qué la necesita, como le afecta, y de cuales síntomas debe de estar pendiente para evitar problemas. LAS METAS DEL TRATAMIENTO DE LA INSULINA Las personas con diabetes del tipo 1 (dependientes de la insulina ó diabetes juvenil), no producen la insulina que su cuerpo necesita y tienen que injectarse la insulina todos los dias. Acerca del 40 por ciento de las personas con diabetes tipo 2 (no dependientes de la insulina ó de adultos) también usan insulina. La insulina es injectada por debajo de la piel donde puede ser absorbida hasta la sangre. Los fabricantes están examinando otros métodos para entregas de insulina, y formas orales he inhalados pueden estar disponibles en el futuro cercano. Observación del Azúcar de la Sangre Todas las personas con diabetes deben de obserbar sus niveles de la glucosa varias veces aldía. El auto-control del azúcar de la sangre (SMBG) es el arma principal para controlar la diabetes. El autocontrol también previene las emergencias diabeticas-hyperglicemia (azúcar alta en la sangre) ó hipoglicemia (azúcar baja en la sangre)- y permite mucha más flexibilidad en las actividades diarias. Un estudio nacional, el Control de La Diabetes Y Sus Complicaciónes (DCCT) mostró que una mejora en el control de la glucosa puede reducir ó retrasar complicaciónes de la diabetes a largo plazo que afectan a los hojos, nervios y los riñones. (Los resultados del estudio fueron reportados en New England journal of Medicine, vol 329, No. 14, Sept 30,1993.)

2 Control del Azúcar de la Sangre El propósito del tratamiento de la diabetes es controlar los niveles del azúcar de la sangre y mantenerlos lo más cercanos a su nivel normal (70-110mg/dl antes de comer) como sea posible. Para una persona con diabetes, es importante seguir un régimen de insulina en orden de evitar emergencias del azúcar en la sangre. Las tres variantes para el control son: comida, actividad física, y la insulina. El consumo de alimentos aumenta el nivel del azúcar en la sangre; la actividad física y la insulina reducen el nivel del azúcar en la sangre. El auto-control del azúcar en la sangre es la herramienta para observar y mantener el balance entre estos variables. INFORMACIÓN ACERCA DE LA INSULINA Hasta los 1980s, toda la insulina fue extraida del páncreas de las vacas y los cerdos. La insulina del cerdo es estructuralmente más cercana a la insulina del ser humano que la insulina de las reces, por lo tanto ha sido considerada tradicionalmente como la mejor de las dos insulinas. Aunque la purificación de la insulina animal ha mejorado mucho, todabía había mucha preocupación de que la insulina animal pudiera producir una reacción alergica ó como mínimo producir anticuerpos que pueden disminuir los efectos de la insulina. En el comienso de los 1980s, la insulina humana comenzó ha estar comercialmente disponible. En lugar de extraerse del páncreas humano, la insulina es fabricada por una tecnología con DNA, en la cual el gene para hacer la insulina humana es transferida a células simples como bacteria ó levadura de panadero. La insulina hecha por esas células es identica a la insulina hecha por el páncreas humano. Al desigual que la insulina animal, la insulina fabricada por DNA humano solo se puede hacer en cantidades limitadas ya que las versiónes sintéticas no dependen dela producción del páncreas del cerdo y la vaca. Además, la insulina humana no contiene ninguno de los contaminantes presentes en los animales. Mientras la insulina humana, es la insulina más comúnmente usada en los Estados Unidos hoy día, algunas personas con diabetes todavía utilizan insulina animal. La decisión hacerca de cual insulina utilizar debe de ser hecha entre usted y su doctor. En años reciente, insulinas análogas también han llegado ha estar disponibles. Estas hormonas diseñadas molecularmente imitan más cercanamente a una secreción normal de insulina de como lo hacen las insulinas tradicionales. La insulina humana trabaja extremadamente bién cuando es secretada directamente por el páncreas en la corriente sanguínea, pero cuando es injectada en el tejido subcutáneo, es absorbida despacio y a menudo impredictamente hasta la corriente sanguínea. En las insulinas análogass, la molecula de la insulina ha sido modificada para darle un perfíl de actividad más deseado. La primera insulina análoga en el mercado fue la insulina lispro, la cual fue aprovada para mercadeo por la Administración de Las Comidas y Las Drogas de Los estados Unidos (FDA) en Otra insulina análoga de corta acción llamada insulina aspart con un perfil de actividad similar al de la insulina lispro, recibió la aprobacioan del FDA en Junio del Una insulina análoga de larga duración llamada insulina garglina fue aprovada por el FDA en Abril del La insulina garglina se disuelve en la corriente sanguínea en una manera despacio y consistente y provee covertura por más ó menos 24 horas después de la injección.

3 Su profesiónal de la salud le aconsejará ahacerca de que clase de insulina usar, cuando usarla, y la dosis apropiada. Él ó ella también le proveerá con instrucciónes en como utilizar la geringa y como aplicarse las injecciónes. FUERZA Y CONCENTRACIÓN DE LA INSULINA En el proceso de fabricación, la insulina es disuelta ó suspendida en líquido. La fuerza de la insulina contenida en el líquido es medida en unidades por milílitro (ml)-equivalentes a un centímetro cúbico (cc) de líquido. La fuerza de la insulina difiere, dependiendo del país donde se fabrica. Las insulinas con unidades diferentes de fuerza no son intercambiables sin ajustar la dosis determinada por un especialista de la salud. La mayoría de las insulinas disponibles en los Estados Unidos hoy día son U- 100, lo que quiere decir que cada ml (ó cc) de líquido contiene 100 unidades de insulina. Las geringas son hechas para igualar la fuerza de la insulina. Son vendidas en diferentes tamaños, dependiendo de cuantas unidades de insulina pueden contener. Las geringas U-100 han sido diseñadas para ser utilizadas con insulina U-100. Una geringa 1-cc va a contener 100 unidades de insulina, una geringa de ½ cc lleva 50 unidades, y una de 3/10cc lleva 30 unidades. Muchas geringas tienen medidas finas (mas delgadas) y agujas más cortas para que sea fácil para injectar. MÉTODOS DE ENTREGA DE INSULINA Aunque injectar la insulina utilizando una geringa es probablemente el metodo mas común, también hay otros sistemas en el mercado que son: Bombas de insulina. La bomba es un pequeño aparato computarizado, como del tamaño de un biper, que se lleva en el cinturón ó en el bolsillo. La bomba entrega la insulina por medio de un tubo flexible que está conectado a una aguja y es insertada por debajo de la piel en el abdómen. El lugar en donde se coloca la aguja debe de ser intercambiado regularmente. La bomba imita la producción natural de la insulina, entregando a una velocidad base contínua con cantidades extras como sea necesario para cubrir las comidas. Injector de chorro. Estos son sistemas libres de agujas que propelan la insulina por la piel a una velocidad rápida, una corriente a presión. Plumas de insulina. Estos aparatos, como del tamaño de una pluma de escribir, incorporan en una sola unidad, una aguja, un cartucho con suficiente insulina para injecciónes múltiples, eliminando la necesidad de cargar ampolletas y geringas. Método infundido. En este método una aguja grande es parcialmente insertada por debajo de la piel y es asegurada en su lugar con cinta adhesiva, dejandolo por varios dias a la vez sirviendo como prtal para las injecciónes. Los fabricantes están explorando métodos alternativos para administrar la insulina (via pildoras orales, ó parche de la piel), pero los obstáculos técnicos de estos avances todavía están siendo discutidos. Recientemente la entrega de insulina por el pulmón ha demostrado ser potencialmente efeciva y podría estar disponible muy pronto.

4 TIPOS DE INSULINA Hay cuatro tipos básicos de insulina: Rápida acción, corta acción, acción intermedia, y larga acción. Cada tipo difiere en tres formas: Principio (cuanto tiempo despues de la injección comienza a trabajar); máximo (cuanto tiempo despies de la injección alcanza su efecto máximo), y duración ( por cuanto tiempo continúa bajando los niveles de la glucosa). En general las insulinas humanas, tienen un comienzo más rrápido que la insulina animal. Los siguientes horarios son dados en períodos, porque la actividad de la insulina varía de persona en persona y aún de día a día. Acción rápida (insulina análogas lispro y aspar. Deben de ser tomadas dentro de 15 minutos despues de las comidas, el máximo es alcanzado entre 30 á 90 minutos, y tiene una duración de acción de 3 á 4 horas. Corta acción (insulina regular). Tiene un comienzo de acción de 30 á 60 minutos, un máximo de 2 a 3 horas y una duración de acción de 3 á 6 horas. Acción intermedia (MPH y Lente). Comienza a trabajar en 90 minutos a 6 horas, máximo en 4 á 14 horas, y tiene una acción de duración hasta 24 horas. Larga duración (insulina Ultralente y garglina). Comienza a trabajar en 6 á 14 horas y usualmente es efectiva para 24 á 36 horas. GUARDANDO LA INSULINA Fechas de vencimiento: Todos los botes de insulinas tienen una fecha de vencimiento. Las insulinas vencidas no deben de usarse. Refrigeración: La insulina no necesita ser refrigerada siempre y cuando se mantenga a la temperatura normal y se proteja del calor y frío excecivos. Las botellas adiciónales deben de guardarse en el refrigerador para mantener una temperatura constantemente fresca. Trate de evitar el contacto con la luz directa del sol. Consejos de viaje: mantenga su insulina, geringas, y otro equipo diabetico en su maleta de mano; no los ponga en la maleta de carga que pudiera perderse ó estar sujetos a altas temperaturas en tránsito. Lleve con usted una carta del médico explicando la presencia de geringas en caso de una inspección. UN PROBLEMA QUE OBSERBAR La hipoglicemia (Azucar Baja de la Sangre, Reacción a la Insulina, Choque de Insulina). La hipoglicemia ocurre cuando los niveles del azúcar en la sangre caen por debajo de lo normal, y puede pasar cuando la insulina injectada no iguala exactamente las necesidades del cuerpo. Cualquier número de factores pueden causar que el azúcar de la sangre baje- saltarse ó retrasar una comida, demasiada actividad física, ó injectarse demasiada insulina. Una reacción a la insulina puede suceder despacio ó repentinamente, y, si no se trata puede resultar en la perdida del conocimiento. Si se deja sin tratar, el azúcar bajo puede amenazar su vida. La mayoría de las personas con diabetes experimentan un número de signos de advertencia cuando estos niveles bajan a zonas peligrosas.

5 Los síntomas de el azúcar bajo en la sangre incluyen: dolor de cabeza, sudor, piel pálida y húmeda, frío y escalofríos, hambre repentina/extremada, debilidad/mareos, temblor, fatiga/mareos, pulso rápido, vision doble/borrosa, respiración baja, confusión/inatención, perdida de coordinación. Tratamiento: El tratamiento para el nivel bajo del azúcar incluye el consumir una forma de azúcar de acción rápida como tabletas de glucosa, soda que no sea de dieta, jugo, ó agua azúcarada. Una persona que toma medicamentos que reducen el azúcar deben de llevar siempre un recurso de azúcar de rápida acción. Si fuerea necesario, una gelatina de glucosa, un tubo de crema para decorar pasteles, jalea, ó miel pueden ser aplicados con el dedo en el interior de la mejía ó en las encías. Para evitar una ocurrencia inmediata, una vez la reacción a desaparecido, la persona debe de ingerir alguna forma de carbohidratos complejos como leche, ó la mitad de una porción de carne, queso, ó un emparedado de crema de cacao. Mantega el Glucagon - un medicamento recetado para uso de emergencia que se utiliza para aumentar el nivel del azúcar- a la mano en caso de emergencia. Si la persona esta inconciente ó está sufriendo un ataque, usted debe de injectar el Glucagon y llamar al médico. No le dé nada por la boca. Si usted no sabe como injectar el Glucagon, ó no hay ninguna reacción al medicamento, no lo mantenga a la mano, llame al 911 para una ambulancia, ó por un equipo de emergencia médica y lleven a la persona al hospital inmediatamente. Medidas preventivas e información detallada hacerca de como tratar las diferentes estaciónes de esta emergencia, incluyendo perdida de la conciencia, son provehidas en el folleto del JDRF Las Emergencias Del Azúcar Alta/Baja. OTROS EFECTOS SECUNDARIOS POSIBLES Alergias en el sitio de la injección Irritación local y picazón en el area de la injección pueden ocurrir cuando una persona comienza a injectarse insulina. Usualmente esta alergias desaparecen dentro de algunas semanas. Mantenga informado a su médico si ocurre alguna reacción alergica. Alergia a la insulina Ocasionalmente, una persona con diabetes puede ser alergico a la insulina misma. Esta alergia sistemática requiere de desintetización por medio de injecciónes aplicadas para aumentar las concentraciónes de insulina progresivamente. Consulte con un profesiónal de la salud antes de seguir este curso de tratamiento. Resistencia a la insulina La resistencia a la insulina puede suceder entre las personas con diabetes tipo 1 quienes han producido muchos anticuerpos a la insulina que estan consumiendo. La obesidad es generalmente la causa de la resistencia a la insulina en personas con diabetes tipo 2. Ciertas medicinas, como prednisone, u otros esteroides, también causan resistenica a la insulina. Atrofia y hipertrofia Atrofia (desgaste de los tejidos grasos justo abajo de la superficie de la piel) puede ocurrir en el lugar de las injecciónes, dejando una depresión en la piel. Hipertrofia (acumulación de los tejidos grasos) aparece como abultaciónes en las areas de las injecciónes. Ambos son reducidos con las nuevas

6 insulinas. Es recomendado rotar regularmente el lugar de las injecciónes para ayudar a evitar estos problemas. INFORMACIÓN ADICIONAL Para mantenerse al tanto de lo último en los estudios de la diabetes, modelos con diabetes, y problemas especiales enfrentando a los niños con diabetes, vea El Conteo para los Niños, La Revista para Niños con Diabetes, ó valla a Los siguientes libretos del JDRF proveen información adicional: Su Hijo Tiene Diabetes Tipo 1 Un Niño Con Diabetes Tipo 1 Está bajo Su Cuidado Información Hacerca De La Insulina Emergencias del Azúcar Alto/Bajo Dieta, Ejercicio, y Diabetes La Diabetes y Los Adolecentes La Diabetes y El Embarazo La información en este pampleto no ha sido diseñado para reemplazar las recomendaciones médicas. Para guía hacerca de los temas discutidos, consulte con su profesional del cuidado médico. Juvenile Diabetes Research Foundation Oficina de Información Pública 120 Wall Street New York, NY CURE (2873) Visitenos en el Internet

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