ISSN DEP. LEGAL: GR 2922/2007 Nº 15 FEBRERO DE 2009 LA SEÑORA AZÚCAR

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1 LA SEÑORA AZÚCAR AUTORÍA MARÍA ISABEL BENÍTEZ MURILLO TEMÁTICA ATENCIÓN Y CUIDADO DEL ALUMNADO ETAPA INFANTIL, PRIMARIA, SECUNDARIA Resumen La diabetes es una enfermedad cada día más común y que aparece a edades más tempranas. Fruto de la propia experiencia docente en el trabajo diario del aula me ha llevado a realizar este artículo donde se ofrece la información más básica sobre un tema cada día más común en nuestras aulas, con el cuál tenemos que convivir, formarnos y ayudar a nuestro alumno o alumna en todo cuanto sea posible. Palabras clave - Diabetes - Autocontrol - Insulina - Hiperglucemia - Hipoglucemia - Educación 1. QUÉ ES LA DIABETES? La diabetes es una enfermedad crónica que incapacita al organismo a utilizar los alimentos adecuadamente. Al ingerir los alimentos, éstos se descomponen convirtiéndose en una forma de azúcar denominada glucosa, que es el combustible que utilizan las células para proveer al organismo de la energía necesaria. Este proceso de transformar los alimentos en energía es lo que se llama el metabolismo, y para metabolizar la glucosa adecuadamente el organismo necesita una sustancia llamada insulina, la cual es producida por el páncreas y cuya función es regular el uso de la glucosa en el organismo y por lo tanto es esencial en el proceso metabólico. Las personas con diabetes no producen suficiente insulina para metabolizar la glucosa, o la insulina que producen no trabaja eficientemente, por lo tanto la glucosa no se puede alojar en las células para

2 ser transformadas en energía (metabolismo) y se acumula en la sangre en niveles elevados. La Diabetes es una enfermedad seria, pero las personas diabéticas pueden vivir una vida larga, saludable y feliz si la controlan bien. Aunque no hay cura para la diabetes, ésta puede ser controlada, y las personas diabéticas pueden trabajar, estudiar, y mantener una vida normal teniendo buen control de la diabetes Tipos de diabetes Existen distintos tipos de diabetes, que a continuación pasamos a detallar: Diabetes tipo 1 La diabetes tipo 1 se presenta sobre todo en niños, adolescentes y adultos jóvenes. Esto es a consecuencia de que el organismo no produce insulina todos los días. Las personas que tienen diabetes tipo 1 también de vez en cuando sufren de hipoglucemia o hiperglucemia, y en casos extremos de cetoacidosis. El problema consiste en que el organismo reconoce erróneamente como ajeno un tejido propio y lo destruye. En el caso de la diabetes tipo 1, son atacadas y destruidas las células productoras de insulina (conocidas como células beta y que son producidas por el páncreas). Al carecer de insulina no se puede realizar correctamente el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas. La diabetes tipo 1 afecta a personas que suelen tener predisposición genética. Pero, el desencadenamiento de esta enfermedad puede producirse por varias causas, entre ellas están las infecciones víricas, aquellas provocadas por un virus, o el estrés. Diabetes tipo 2 La diabetes tipo 2 es la forma más común. En este tipo, el organismo no produce la cantidad suficiente de insulina o crea una resistencia a ella. A corto plazo esto puede afectar la cantidad de energía que procesa el organismo. A largo plazo, esta enfermedad puede llevar consigo complicaciones en órganos internos y afectar el desempaño de actividades diarias. Las personas que tienen diabetes tipo 2 también de vez en cuando sufren de hipoglucemia o hiperglucemia. Este tipo de diabetes suele afectar a personas con antecedentes familiares de ésta. Aunque existe un componente genético, el desarrollo de la diabetes, está relacionado a ciertos hábitos de vida, como es el sedentarismo y la alimentación inadecuada.

3 Diabetes gestacional La diabetes gestacional es aquella que afecta a mujeres embarazadas que nunca han tenido diabetes pero que tienen altos niveles de glucosa durante su embarazo Aunque con certeza no se sabe porqué es la diabetes gestacional, se cree que podría deberse al aumento en la producción de hormonas de la placenta durante el periodo de desarrollo fetal. Estas hormonas pueden afectar o bloquear la producción de insulina en el cuerpo de la madre, generando una resistencia a ésta. La resistencia hace difícil que el cuerpo de la madre utilice la insulina para procesar la glucosa necesaria. Esto provoca un incremento en los niveles de azúcar en la sangre, lo que se traduce en hiperglucemia. Prediabetes Prediabetes significa que los niveles de azúcar en la sangre están por arriba de lo normal, pero aún no son lo suficientemente altos como para que se diagnostique con diabetes. Es común que la gente desarrolle prediabetes antes de padecer de diabetes tipo 2. Suele afectar a personas en cuyos antecedentes familiares exista la enfermedad. También está relacionada a los hábitos de vida, tales como sedentarismo y alimentación inadecuada Síntomas Ante la duda si estamos frente a un caso de diabetes o no, debemos tener en cuenta si en el sujeto, en este caso el niño o niña experimenta algunos de los siguientes síntomas: Excesivas ganas de orinar Sed intensa Visión borrosa Piel muy seca Cansancio Mucha hambre Pérdida de peso (a pesar de aumentar el apetito)

4 2. TRATAMIENTO DE LA DIABETES Aunque, como hemos visto, existen distintos tipos de diabetes, dependiendo de ésta se dará un tratamiento u otro y también dependiendo de la persona que la sufra, pero básicamente, todos tienen en común la administración de insulina, en mayor o menor medida. Ante todo, para las personas que viven con diabetes, es necesario seguir un plan de alimentación adecuado a sus necesidades y realizar ejercicio con asiduidad, controlando su presión arterial y colesterol. Es necesario mantener el nivel de glucosa en la sangre lo más cerca posible a niveles normales, o niveles no-diabéticos. Esto podría prevenir o posponer las complicaciones relacionadas a la vista, pies, riñones, dientes, sistema cardiovascular, o sistema nervioso. Existen varias opciones que pueden ayudar a lograr esta meta, entre ellas están dietas, insulina, bombas de insulina o transplantes. Sin embargo, la vida de un niño diabético debe ser igual a la de otro niño de su edad, con una ingesta de alimentos variados que le proporcionen las calorías necesarias para su crecimiento distribuidas en las cinco comidas diarias y aconsejando la ingesta de carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales, y sobre todo abundante agua. El ejercicio físico es muy importante, para todas las personas y en especial para el niño diabético, ya que mejora el control de la glucosa y con ello la utilización de la insulina. No obstante, el tipo de ejercicio recomendado para estos niños es de baja resistencia, controlándose la glucemia entes de ello y tomar precauciones adecuadas como comida extra y reducción de la dosis de insulina, además es recomendado que el niño lleve consigo hidratos de carbono de absorción rápida. Desde el primer momento, el niño tiene que aprender a ser el protagonista de su tratamiento y, aunque al principio suponga bastante esfuerzo, a la larga producirá muchas satisfacciones, libertad y seguridad a lo largo de toda su vida. Todo esto supone una serie de ventajas en el niño tales como: Conocer mejor la diabetes Poder protegerse mejor frente a las descompensaciones Establecer una mejor relación con el médico y el educador Conseguir una mejor calidad de vida y expectativas frente al futuro Adquieren mayor responsabilidad frente al tratamiento

5 3. LA VIDA DE UN DIABÉTICO Cuando a una persona se le diagnostica diabetes, su vida y sobre todo sus hábitos alimenticios cambian; cambia su vida porque tiene que comenzar a asimilar que su páncreas falla y tiene que aprender a vivir con ello siguiendo el tratamiento adecuado, y cambian sus hábitos alimenticios porque evitará comer alimentos que comía hasta entonces y suprimirlos por otros de similares características, pero pese a todo, y a la larga, su vida es como la de cualquier otra persona, aunque con unas pautas establecidas que debe seguir y que no alterarán su relación con los demás. Estas son: Intentar cumplir exactamente los horarios de las comidas Es imprescindible realizar todas las comidas previstas durante el día Respetar las cantidades que debe comer Leer el menú cuidadosamente, y ante un plato de composición desconocida, preguntar sus ingredientes Las elaboraciones culinarias más recomendables son: plancha, hervidos, parrilla, horno, evitando las grasas Los pescados recomendados son en general todos, incluidos los azules, evitando marisco, ahumados y crustáceos Respecto a carne, preferentemente, carne de pollo, pavo, liebre, conejo, carne magra. En cuanto a quesos, éstos deben ser con bajo contenido en grasa El mejor postre es la fruta Leche descremada, con edulcorante artificial, pero nunca azúcar. 4. EL DIABÉTICO, LA ESCUELA Y LA FAMILIA Cuando a un niño o niña se le diagnostica esta enfermedad, mueve a su alrededor un sinfín de dudas, temores, incertidumbres tanto del propio niño como de las personas que conviven con él como su familia y los educadores, los compañeros, amigos Para ello debemos prepararnos, informarnos y apoyarnos los unos a los otros, por lo que debe existir una comunicación y disposición exquisita entre médico-familia-escuela, ya que el entorno del niño debe conocer la situación.

6 4.1. El diabético en sí Un niño diabético es igual a otro niño, se relaciona, juega, trabaja, corre,. no se diferencia en nada, ya que como hemos visto anteriormente puede hacer su vida normal, solamente tiene que AUTOCONTROLARSE, haciéndose sus controles diarios, administrándose sus dosis de insulina necesarias para que su organismo funciones correctamente y comiendo los alimentos permitidos. No importa la edad a la que se manifieste la diabetes, sea cual sea, tendrá que aprender sus nuevos hábitos y a ser el protagonista de todo lo que ello significa. Normalmente suele aparecer una tendencia paternal a la SOBREPROTECCIÓN, aunque, a través de la EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA EN AUTO CUIDADO, se busca que el niño vaya adquiriendo INDEPENDENCIA respecto a sus padres, AUTONOMÍA en el control de su enfermedad e INTEGRÁNDOSE en el grupo de sus amigos y compañeros. Dependiendo de la edad cronológica del niño y de la edad en la que se presente la diabetes, éste va a pasar por una serie de periodos con unas características particulares: 1.- En niños pequeños suele haber una aceptación de la enfermedad y las limitaciones que impone, aunque rápidamente aparecen signos de rechazo y rebeldía, sobre todo con las comidas. 2.- En niños mayores y adolescentes puede aparecer esta rebeldía relacionada con los horarios y además pueden aparecer manipulaciones simulando hipoglucemias para poder tomar dulces, ingesta de productos no permitidos ( chucherías ), comidas no controladas, etc. 3.- Durante la adolescencia la rebeldía propia de esta edad se puede decantar por actitudes de ocultación de la enfermedad, probar límites, dejar de ponerse insulina, etc. -En adolescentes más mayores que han recibido una Educación en Autocuidado adecuada la adaptación a la enfermedad suele ser positiva El diabético en la escuela, la información del maestro/a y de los compañeros Cuando en el colegio hay algún niño o niña con esta enfermedad, el tutor o tutora debe ser el primero en enterarse, informarse y formarse, son muy importantes las buenas relaciones entre la familia y la escuela, ya que el niño, durante la jornada escolar puede sufrir algunas trasgresiones para las cuales el personal docente del centro debe estar informado y preparado. Si ocurre en educación infantil o en cualquier otra etapa, la familia debe informar al docente de dicho caso y crear una estrecha relación de comunicación, informando detalladamente de los horarios a los que el niño o niña tendrá que hacer sus controles e ingestas de alimentos y permitiendo en cualquier

7 caso la entrada de familiares, normalmente la madre, en momentos determinados. Por otra parte, el tutor debe estar preparado y formado para realizar el control al niño o niña en el caso de necesitarlo por lo que debe estar dotado del material necesario, guardado siempre en un lugar seguro y con el conocimiento de ello de otros docentes del centro. Por todo ello en el colegio debe existir la dotación de: - Teléfonos de emergencia, tanto de la madre, padre como hospital donde el alumno es tratado - Azúcar o bebidas azucaradas - Glucagón, la cual debe facilitarla la familia y debe estar siempre en la nevera, y bajo la autorización firmada por ambos padres para poderlo administrar en caso de ser necesario. - Aparato medidor, lancetas y tiras para la determinación de glucosa en sangre. Cuando se da la situación de una salida al exterior del colegio, bien a un lugar cercano o a un lugar lejano que requiera uno o varios días, los profesores junto con los padres deben comprobar que el alumno (si es de infantil, deberá ir acompañado de un familiar, ya que necesita ayuda a la hora de administrarse sus dosis de insulina) lleva consigo: - Identificación personal - Glucosport o bebidas azucaradas - Jeringuillas o agujas o autoinyectores - Insulinas a utilizar (siempre el doble de las necesarias y guardarlas en lugares diferentes para evitar que se puedan perder) - Reflectómetro, lancetas y tiras activas - Glucagón ( en recipiente isotérmico, colocado e lugar accesible o preferiblemente que lo lleve el niño encima) - Plan de tratamiento completo con horarios - Comida de preparada por si hay retraso en los desplazamientos Los padres en todo momento deben informar al centro sobre la evolución del alumno y facilitar una hoja de información en la que se describan los síntomas de las trasgresiones que pudieran ocurrir, tanto al tutor como al profesor sustituto el cuál debe conocer toda la información y los medios mencionados para atender correctamente al niño o niña si fuera preciso El diabético y su familia

8 Como venimos comentando desde el comienzo del artículo, cuando una persona es detectada de diabetes, comienza en su entorno más cercano, un sinfín de dudas e incertidumbres que gracias al personal competente en materia ofrecen la información y tratamiento necesarios para llevar a cabo esta enfermedad. La familia es el entorno más cercano al niño y en especial las personas con las que convive como son el padre, la madre y los hermanos, serán informados para ayudar en los primeros meses al sujeto en cuestión; y a ellos se unirán el resto de familiares. La familia es la responsable de la alimentación del niño, sobre todo en la etapa infantil y primaria, y ahora toca aprender e informarse sobre los alimentos que el sujeto debe ingerir, la cantidad recomendada, y poco a poco ir mentalizando al niño o niña para ese autocontrol, y saber los alimentos que son beneficiosos y perjudiciales para su salud. 5. LAS TRASGRESIONES: HIPERGLUCEMIA E HIPOGLUCEMIA Las trasgresiones de la diabetes son dos y son conocidas con el nombre de HIPOGLUCEMIA e HIPERGLUCEMIA. HIPOGLUCEMIA Hipoglucemia es el nombre que se da a la situación en la que la concentración de glucosa en sangre es más baja de lo normal. Cuando la cantidad de glucosa a disposición del organismo (sistema nervioso,...) es escasa, aparece una falta de energía. La hipoglucemia puede aparecer por varias causas: Dosis de insulina o hipoglucemiantes demasiado alta. Saltarse una comida. Ejercicio físico prolongado o intenso. Los síntomas varían de una persona a otra pero los más comunes son el temblor, el adormecimiento y el cansancio. Muy a menudo aparece una transpiración fría. La piel está pálida y también se dan nerviosismo, mal humor, visión borrosa y sensación de temblor en las manos y pies. En casi todos los casos, la ingesta de un terrón de azúcar aliviará los síntomas en 10 ó 15 minutos. También se alivian los síntomas tomando un vaso de zumo de naranja, una bebida templada

9 que contenga azúcar, un bombón o un trozo de pastel. Si los síntomas no desaparecen se debe consumir otra vez algo de comida dulce. Cuando los síntomas se hayan calmado, hay que consumir comida adicional para prevenir una recaída. Las reacciones de insulina suelen parecerse a los ataques de pánico HIPERGLUCEMIA Hiperglucemia es el nombre que se da a la situación en la que la concentración de glucosa en la sangre es más alta de lo normal. La hiperglucemia puede detectarse cuando se dan los siguientes síntomas: - Alto nivel de azúcar en sangre - Altos niveles de azúcar en la orina - Aumento de sed - Necesidad frecuente de orinar El medir con frecuencia el nivel de azúcar en la sangre es una de las medidas preventivas que puede tomar para mantener la diabetes bajo control. Es importante tratar la hiperglucemia apenas se detecta. Si no lo hace, puede sufrir una afección denominada cetoacidosis (coma diabético). La cetoacidosis se desarrolla cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina. Sin la insulina, el organismo no puede utilizar la glucosa como combustible. Por ende, el organismo descompone las grasas (lípidos) para utilizarlas como energía. De todos modos, para evitar una hiperglucemia es aconsejable realizar actividad física, que ayudará a bajar los niveles de glucosa en la sangre, y controlar la cantidad y tipo de alimentos que se toman. 6. BIBLIOGRAFÍA Espluga, M Bundó, M Muñoz. La alimentación en la diabetes mellitus. En: para la atención primaria. pág

10 - Bienestar y Salud a cualquier edad. OCU- COMPRA MAESTRA.Editorial Altroconsumo, Milano Blasco, L y Grupo de trabajo de diabetes infantil de la SED. Cómo actuar ante las enfermedades intercurrentes de niños diabéticos - M Gargallo. La dieta equilibrada. Los siete grupos de alimentos. En: C Vázquez, AI de Cos, C López-Nomdedeu(eds) Alimentación y nutrición. Manual teórico práctico. Madrid, Editorial Díaz de Santos 1998 pág Autoría Nombre y Apellidos: María Isabel Benítez Murillo Centro, localidad, provincia: C.E.I.P. Ana Josefa Mateos Gómez, El Cuervo de Sevilla, Sevilla mbenitez88@hotmail.com