El cuidado de la diabetes EL CUIDADO PERSONAL: LA BASE DE UNA BUENA SALUD

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1 El cuidado de la diabetes EL CUIDADO PERSONAL: LA BASE DE UNA BUENA SALUD

2 EL CUIDADO DE LA DIABETES El cuidado personal: la base de una buena salud CONTENIDO DE ESTE FOLLETO: Introducción Qué es el cuidado personal? Qué es la diabetes? Cómo se producen los niveles altos de glucosa en la sangre? Síntomas de la diabetes Usted y su doctor La supervisión de la glucosa en la sangre Qué son los exámenes preventivos de la diabetes? Medicamentos para tratar la diabetes El cuidado de su diabetes en etapas especiales El embarazo y la diabetes Emergencias relacionadas con la diabetes Complicaciones de la diabetes La diabetes y el hábito de fumar INTRODUCCIÓN QUÉ ES EL CUIDADO PERSONAL? No importa qué tan bueno sea su doctor, qué tan extenso sea el equipo de profesionales médicos con los que trabaja, ni cuánto apoyo le proporcione su familia, el administrador verdadero de su salud y de su diabetes es usted. Usted es el que decide medirse la glucosa sanguínea y revisarse los pies, decide no fumar, selecciona comidas saludables, hace ejercicio y toma sus medicamentos. La calidad del cuidado que proporciona a su cuerpo depende de usted, y el propósito de este folleto es ayudarle a que realice el mejor trabajo en su cuidado personal. La información es importante en el cuidado personal, pero no es suficiente. Se necesita algo más que buena información para proporcionarse un buen cuidado. Tiene que aplicar la información en su vida. Recuerde: pequeños pasos conducen al éxito, y el éxito fomentará aún más éxito. El verdadero administrador de su salud y de su diabetes es usted. page 1

3 QUÉ ES LA DIABETES? La diabetes es una afección en la que los niveles de glucosa en la sangre están demasiado altos. Ocurre cuando el páncreas no produce suficiente insulina, o cuando el cuerpo no utiliza correctamente la insulina presente. Nuestro cuerpo necesita insulina para utilizar los alimentos que consumimos. En la siguiente tabla se indican los tres tipos diferentes de diabetes. Tipo 1 Tipo 2 TIPOS DE DIABETES El cuerpo no produce insulina; la persona necesita inyecciones de insulina El cuerpo no usa correctamente la insulina; se puede tratar con dieta, medicinas o ambas. Gestacional Ocurre durante el embarazo CÓMO SE PRODUCEN LOS NIVELES ALTOS DE GLUCOSA EN LA SANGRE El cuerpo convierte en glucosa la mayoría de los alimentos que consumimos. Luego, la sangre transporta la glucosa hasta las células del cuerpo, en donde la glucosa se une a la insulina para entrar a las células. La insulina es una hormona page 2 producida por el páncreas. Cuando es necesario, el páncreas libera insulina en la sangre. Si el cuerpo no produce suficiente insulina, la glucosa no se puede unir a ella. Cuando no hay manera de entrar a las células, la glucosa permanece en el torrente sanguíneo. Esto produce niveles altos de glucosa en la sangre, o hiperglicemia. Algunas veces hay suficiente insulina presente, pero no funciona adecuadamente. Esto se llama resistencia a la insulina. El resultado es el mismo, niveles altos de glucosa en la sangre. SÍNTOMAS DE LA DIABETES Aunque no se entienden completamente las causas de los diferentes tipos de diabetes, los síntomas pueden ser los mismos: micción frecuente aumento de la sed aumento del hambre pérdida inexplicable del peso cansancio extremo llagas que sanan lentamente cosquilleo o pérdida de sensibilidad en los pies visión borrosa Algunas personas con diabetes tipo 2 no presentan síntomas.

4 USTED Y SU DOCTOR Usted y su doctor trabajan juntos para administrar su diabetes. Su doctor querrá verle regularmente para revisar su diabetes y observar si ha ocurrido algún cambio. Su doctor puede apoyarle en sus esfuerzos para hacer cambios en su estilo de vida. Puede proporcionarle información adicional para ayudarle a aprender más sobre la diabetes. Es importante que hable con su doctor sobre las inquietudes y preguntas que pueda tener. Puede compartir sus esfuerzos para hacer cambios en su estilo de vida. Su doctor puede tener algunas sugerencias para ayudarle a hacer estos cambios. Si mantiene un registro de cuándo se debe hacer pruebas sanguíneas, exámenes oculares y de los pies, y obtener otros servicios preventivos, se ayudará a usted y ayudará a su médico. Cómo prepararse para su visita al doctor Escriba lo que desea DECIR a su doctor en su próxima visita. Escriba lo que desea APRENDER de su doctor en su próxima visita. Escriba otras inquietudes que desee tratar con su doctor en su próxima visita. Cómo hablar con su doctor durante su visita Pida a su doctor que le explique, en términos que usted entienda, todo lo que no sea claro para usted. Diga todo a su médico. No tema que su doctor no apruebe lo que le dice Si no está de acuerdo con el consejo de su doctor o siente que no podrá hacer todo lo que le pide, hágaselo saber. Al final de su visita anote todas las instrucciones. Pregunte si debe estar alerta a cualquier signo o síntoma, bueno o malo que pueda ocurrir. Pregunte si es necesaria una visita o una llamada telefónica de seguimiento. Asegúrese de que se contesten todas sus preguntas. page 3

5 Le puede ser útil usar la hoja de trabajo Cómo prepararse para su visita al doctor que se encuentra al final de este folleto. Dedique unos momentos para revisar esta hoja de trabajo. Puede ser una referencia útil para que la use antes de cada visita con el doctor. LA SUPERVISIÓN DE LA GLUCOSA EN LA SANGRE Para un buen tratamiento de la diabetes, es importante que sepa si su nivel de glucosa en la sangre se encuentra dentro de los límites normales. Si el nivel de glucosa es demasiado alto, puede significar que es necesario hacer un cambio en los alimentos que consume, en la actividad que realiza o en los medicamentos que toma. Si mantiene un registro de sus niveles de la glucosa en la sangre, junto con los alimentos que consume, las actividades, el estrés y otras cosas, entenderá mejor cómo estos factores afectan la glucosa en la sangre. La Figura 1 también muestra los niveles ideales de glucosa en la sangre según la Asociación Americana de Diabetes (American Diabetes Association). Figura 1 CONDICIONES QUE PUEDEN AFECTAR LOS NIVELES DE GLUCOSA La comida El estrés La enfermedad Los medicamentos orales La insulina El ejercicio hace que hace que page 4 los niveles de glucosa los niveles de glucosa NIVELES IDEALES DE GLUCOSA EN LA SANGRE aumenten disminuyan Hora de la prueba Persona sin diabetes Persona con diabetes Antes de las comidas Menos de 100 mg/dl De 80 a 120 mg/dl Antes de ir a dormir Menos de 110 mg/dl De 100 a 140 mg/dl Fuente: Standards of Care for People with Diabetes Mellitus (Normas de Cuidado para las Personas con Diabetes Mellitus), American Diabetes Association, 2002.

6 QUÉ SON LOS EXÁMENES PREVENTIVOS DE LA DIABETES? Junto con este folleto, debe haber recibido una tarjeta tamaño bolsillo. Esta tarjeta para la cartera le ayudará a registrar sus exámenes preventivos. Puede conservar esta tarjeta en su cartera, colocarla en su refrigerador, o ponerla en cualquier lugar donde la pueda ver. Es importante someterse oportunamente a estos exámenes preventivos, y anotar cuando se haga cada examen. Estos exámenes son importantes para la prevención de las complicaciones de la diabetes, y le ayudarán a estar tan sano como sea posible. La parte frontal de la tarjeta para la cartera es como se muestra en la siguiente ilustración. Taking Charge of Diabetes El cuidado de la diabetes Taking Charge of Your Heart Health El cuidado de la salud de su corazón Hable con su médico sobre estos servicios. Use esta tarjeta para anotar los resultados. EVALUACIONES Fecha de la visita/resultados Presión sanguínea (cada visita) Peso (cada visita) Colesterol total (cada año) Colesterol HDL (cada año) Colesterol LDL (cada año) Triglicéridos (cada año) Fecha de la visita Vacuna contra la gripe (cada año) Vacuna contra la neumonía (pregunte a su médico) Consejo para dejar de fumar Si tiene diabetes: Fecha de la visita/resultados Examen de los pies (quítese los zapatos y los calcetines en cada visita) A1c (2 a 4 veces al año) (pregunte a su médico) Pruebas de proteína en orina (cada año) Examen de los ojos por dilatación (cada año) MEDICAMENTOS Anótelos a continuación BL page 5 TABLA DE LOS LINEAMIENTOS PREVENTIVOS PARA LA SALUD Esta tabla le indica las pruebas que se debe hacer y con qué frecuencia se las debe hacer. Exámenes/Pruebas Con qué frecuencia Pies Cada visita al doctor (haga su propio examen todos los días) Examen de los ojos Una vez al año por dilatación (por un oculista profesional) Presión sanguínea Cada visita al doctor (usted mismo según lo necesite) Peso Cada visita al doctor (usted mismo cada mes) Hemoglobina A1c De 2 a 4 veces al (A1C) año; consulte con su doctor Microalbúmina Una vez al año (pruebas de proteína en orina) Colesterol total Una vez al año Triglicéridos Una vez al año HDL / LDL Una vez al año Vacuna contra la Una vez al año gripe Vacuna contra la Una vez al año neumonía Vacuna contra la Consulte con su neumonia doctor En su próxima visita debe hablar con su doctor sobre estos lineamientos. Cada persona es diferente y el papel de su doctor es hacer lo que sea mejor para usted.

7 Prueba de la hemoglobina A1c (A1C) La prueba A1C muestra los niveles de glucosa en la sangre en el transcurso del tiempo. Esta prueba también se puede llamar glicohemoglobina o hemoglobina glicosolada. Un nivel alto de A1C muestra que los niveles de glucosa en la sangre han estado arriba del nivel normal. La A1C se eleva cuando los niveles de glucosa en la sangre son altos. La glucosa en la sangre no puede entrar en las células y entonces se une a las moléculas de hemoglobina. Consulte la tarjeta de lineamientos preventivos para ver los lineamientos de las pruebas A1C, y consulte con su doctor la frecuencia de la prueba que sea mejor para usted. Exámenes de los ojos El examen ocular retinal para las personas con diabetes se llama examen de los ojos por dilatación. Se colocan en sus ojos unas gotas que hacen que las pupilas aumenten de tamaño. Esto facilita la observación de la parte posterior del ojo. El examen no duele, y debe hacerse cada año, aunque aparentemente no tenga problemas con sus ojos. Consulte la tarjeta de lineamientos preventivos para ver la frecuencia con que se tiene que hacer page 6 exámenes oculares retinales. Exámenes de los pies Debido a la circulación deficiente y el daño a los nervios de los pies, las personas con diabetes tienen más probabilidades de desarrollar infecciones, aún de lesiones menores en los pies. Por lo tanto es muy importante cuidar especialmente sus pies. Al seguir unas sugerencias simples, se reduce en gran medida el riesgo de infecciones y la pérdida de los dedos de sus pies o la pérdida de sus pies. Protéjase los pies Cada día: Revise sus pies para ver si tiene cortaduras, llagas, masas o manchas rojas. Lávese y séquese los pies, asegurándose de secar el área entre los dedos. Proteja sus pies de las temperaturas calientes o frías. Use calcetines y zapatos que le queden bien. No ande descalzo. No fume. Recorte de las uñas de los dedos de los pies: Recórtese las uñas transversalmente. Si no puede ver bien o si las uñas están amarillas, pida a su doctor que se las recorte.

8 Pida a su médico que: Le revise los pies. Cuando entre en la sala de examinación, quítese los zapatos como recordatorio. Le revise los pies para ver la respuesta al tacto y para detectar el pulso. Le indique cómo cuidar sus pies. Llame inmediatamente a su doctor si tiene una llaga en el pie. Para mantener sus pies en la mejor forma, siga estas sugerencias: Eleve sus pies mientras esté sentado. Con los pies elevados, gire sus tobillos y mueva los dedos. Camine, en lugar de estar sentado durante largos períodos de tiempo. Camine como ejercicio. Use zapatos que se ajusten a cualquier deformidad que pueda tener. MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden tratar su afección con un buen plan de alimentación, ejercicio y control del estrés. Sin embargo, en la mayoría de los casos se usa medicina para ayudar a controlar los niveles de glucosa en la sangre. Es posible que su plan de beneficios médicos de PacifiCare y Secure Horizons no incluya beneficios de medicamentos con receta, o tal vez sólo cubra ciertos medicamentos genéricos. Por favor consulte su Comprobante de Cobertura o comuníquese con el Departamento de Servicio a Clientes de PacifiCare/Secure Horizons para solicitar información adicional. Consulte la tarjeta de lineamientos preventivos para ver la frecuencia con que se tiene que hacer exámenes de los pies. page 7

9 Medicamentos orales Se pueden usar medicamentos orales para el tratamiento de la diabetes tipo 2. La insulina no es un medicamento oral. Hay varios tipos, pero todos ellos reducen los niveles de glucosa en la sangre. Las sulfonilureas (por ejemplo, gliburide y tolbutamida) ayudan al páncreas a producir insulina. Las biguanidas (por ejemplo metformina) evitan que el hígado libere demasiada glucosa. Otros medicamentos tienen acciones diferentes, como por ejemplo hacen que las células sean más sensibles a la insulina o reducen la digestión de los carbohidratos. Los medicamentos orales vienen en forma de pastillas y generalmente se toman con o antes de ciertas comidas. Es importante recordar la hora correcta para tomarse las pastillas. Las mujeres embarazadas o lactantes no deben tomar medicamentos orales ya que se desconoce el efecto que pueden tener en el feto o en el bebé recién nacido. Se puede usar insulina durante el embarazo porque proporciona un mejor control de la diabetes. Los medicamentos orales siempre se usan junto con un buen plan de alimentación y un programa de actividades. Generalmente no causan efectos secundarios. Sin embargo, algunas personas pueden experimentar náuseas, hipoglicemia, erupciones dérmicas, dolores de cabeza, retención de agua, aumento en la micción o sensibilidad a la luz directa del sol. Los medicamentos orales siempre se usan junto con un buen plan de alimentación y un programa de actividades. page 8

10 Insulina La insulina es el medicamento que se usa para tratar la diabetes tipo 1. También se puede recetar para la diabetes tipo 2, en caso de que los medicamentos orales, la dieta y el ejercicio no puedan controlar los niveles de glucosa en la sangre. Si los niveles de glucosa en la sangre cambian significativamente y son difíciles de controlar, es posible que se recete insulina y medicamentos orales. Hay muchos tipos de insulina que difieren en pureza, mezcla y la rapidez con la que surten efecto. Generalmente la insulina se inyecta antes de las comidas. Entonces la insulina surtirá su mayor efecto cuando la glucosa en la sangre aumente como resultado del consumo de alimentos. Hay diferentes tipos de insulina Los diferentes tipos de insulina surten efecto en diferentes períodos de tiempo. La insulina Lispro es de acción rápida y se debe inyectar en un lapso de 15 minutos antes de las comidas. La insulina regular es transparente. Es de acción rápida, lo que significa que comienza a surtir efecto rápidamente y su acción se termina en unas horas. Las insulinas NPH y Lente tienen una apariencia turbia. Comienzan a surtir efecto más lentamente que la insulina regular y duran más. La insulina premezclada tiene apariencia turbia. Contiene algo de la insulina regular y algo de la insulina NPH que ya se han mezclado en ciertas combinaciones. Comienza a surtir efecto rápidamente y también dura más. Acción normal de la insulina La insulina que el cuerpo produce naturalmente se eleva hasta coincidir con la elevación de la glucosa en la sangre que sucede después de comer. Generalmente el nivel de glucosa se encuentra al máximo una hora después de comer. Los niveles altos de glucosa le indican al cuerpo que libere insulina en el torrente sanguíneo para auxiliar la entrada de la glucosa en las células. Las personas con diabetes necesitan inyectarse Figura 2 page 9

11 insulina para que la glucosa entre en las células. En la Figura 2 se muestra la acción normal de la insulina. Diferentes planes de administración de insulina Con base en un plan de alimentación y ejercicio, cada persona colabora con su doctor para decidir cuándo y qué tipo de insulina inyectarse. Cuando se administra una inyección de NPH en la mañana, comienza a surtir un poco de efecto después del desayuno y surte el mayor efecto desde el almuerzo hasta la cena. En la Figura 3 se muestra la acción de una inyección de insulina. Un plan diferente incluye dos inyecciones de NPH. La primera inyección se administra en la mañana antes del desayuno y la segunda inyección se administra en la tarde antes de la cena. Generalmente la primera inyección es una dosis mayor porque se consume más comida durante el día. La Figura 4 muestra la acción de dos inyecciones de insulina. Figura 3 Figura 4 page 10

12 Otro plan de administración de insulina es una dosis de insulina NPH/regular (premezcladas) tomada en la mañana y una segunda dosis tomada en la tarde. Es muy importante que se coma a tiempo con esta rutina. La Figura 5 muestra la acción de dos inyecciones de insulina premezclada. También se pueden usar tres inyecciones de insulina regular combinadas con una inyección de insulina intermedia. Su acción se muestra en la Figura 6. Este plan es bueno para aquellas personas con diabetes que no les gusta seguir un horario estricto. La insulina simplemente se inyecta antes de cada comida. Con esta rutina es importante revisar con más frecuencia la glucosa en la sangre para asegurarse de que no esté muy baja. (Las figuras de la 2 a la 6 son cortesía de Novo Nordisk Pharmaceuticals, Inc.) Figura 5 Figura 6 page 11

13 La inyección de la insulina La insulina se puede inyectar con una jeringa, extrayendo la insulina de un frasco, o se puede inyectar con un sistema de administración de insulina. El sistema de administración de insulina es un dispositivo tipo bolígrafo que se usa con un cartucho de insulina o con una jeringa presurtida. Algunas personas utilizan una bomba de insulina. La insulina funciona diferente cuando se inyecta en diferentes partes del cuerpo, como en el estómago, el brazo o el muslo. Cuando la insulina se inyecta en el estómago surte efecto más rápidamente que cuando se inyecta en las piernas o en los brazos. Si la insulina se inyecta en la misma área, cada vez se debe cambiar el sitio exacto de la inyección en esa área. Si planea hacer ejercicio muy poco después de la inyección, no se la inyecte en los brazos ni en las piernas. Además, el tejido cicatrizado no absorbe la insulina, así que no use esas áreas como sitios de inyección. EL CUIDADO DE SU DIABETES EN ETAPAS ESPECIALES Cuando se encuentre enfermo Cuando una persona con diabetes se enferma, sus niveles de glucosa en la sangre pueden aumentar. Los siguientes son algunos lineamientos para que se cuide de la mejor manera: Notifique a su doctor que está enfermo. Mida su nivel de glucosa en la sangre cada cuatro horas y anote los resultados en su registro de diabetes. Siga tomando sus medicinas, aunque no pueda retener la comida, a menos que su doctor le indique otra cosa. Si su nivel de glucosa sanguínea es demasiado alto beba mucho líquido. Si no puede comer su comida regular, trate de comer galletas saladas, jugo o sopa. Si no puede comer, beba líquidos transparentes como ginger ale. Si tiene problemas para retener su comida regular puede comer o beber algo con azúcar. Prueba de cetonas Cuando una persona con diabetes se encuentra enferma o cuando su glucosa en la sangre antes de comer es mayor de 300 mg/dl, se puede hacer una prueba de cetonas en orina. El cuerpo produce cetonas cuando se metabolizan grandes cantidades de grasa. Esto ocurre cuando no entra suficiente glucosa en las células para proporcionarles energía. Un alto nivel de cetonas se page 12

14 llama cetoacidosis. Si no se trata, la cetoacidosis puede causar la muerte. La prueba de cetonas en orina se hace con una tira de papel especial. Cuando la tira se sumerge en la orina, si hay cetonas presentes la tira cambia de color. Si la prueba es positiva, debe llamar inmediatamente a su doctor. Llame inmediatamente al doctor si ocurre algo de lo siguiente: El nivel de glucosa en la sangre es mayor de 300 mg/dl en dos pruebas consecutivas Se encuentran cetonas en orina No puede retener los líquidos Se siente más somnoliento que lo usual Tiene problemas para respirar No puede pensar claramente Vomita más de una vez Tiene diarrea (más de cinco heces acuosas en 24 horas) Tiene una infección Sugerencias para cuando se encuentra lejos de casa Coma a la misma hora todos los días. Tome sus medicinas y mida su glucosa sanguínea de la manera acostumbrada. Informe a las personas que le rodean cuáles son los signos de niveles bajos de glucosa en sangre. Es posible que necesite la ayuda de alguien si su glucosa sanguínea se reduce demasiado. En todo momento mantenga disponibles bocadillos o jugo. Notifique a la enfermera de su compañía o de su escuela que tiene diabetes. Limite su consumo de cerveza, vino o cualquier tipo de alcohol. Si va a hacer un viaje largo trate de manejar temprano en el día. Si viaja en avión, pida con anticipación una comida para diabéticos. Lleve consigo sus medicinas. No las ponga en su maleta. Aprenda cómo ajustar sus medicamentos si va a viajar a diferentes zonas horarias. Lleve zapatos cómodos y de buen ajuste. Lleve una receta escrita de cada uno de sus medicamentos para la diabetes. Sepa el nombre de un doctor en el lugar que está visitando. En la mayoría de los países se utilizan diferentes tipos de insulina y agujas. Asegúrese de llevar accesorios adicionales cuando viaje fuera del país. page 13

15 EL EMBARAZO Y LA DIABETES Una mujer con diabetes que esté interesada en tener un bebé debe planear detenidamente su embarazo. Es necesario que los niveles de glucosa sean normales. El control deficiente de la glucosa puede causar un aborto espontáneo, malformación de órganos o un bebé muy grande. Coloca a la madre en un riesgo mayor de presión sanguínea alta y parto prematuro. Sin embargo, es muy común que las mujeres con diabetes tengan embarazos seguros y saludables. Un doctor debe supervisar muy de cerca el embarazo. Se recomienda un aumento de peso de 24 a 28 libras para la mayoría de las mujeres. Es importante que se preste atención especial a la dieta durante este periodo. Un dietista puede desarrollar un plan de alimentación con tres comidas y hasta tres bocadillos cada día. Si se desarrolla diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional), hay una buena probabilidad de que los niveles de glucosa en la sangre regresen a la normalidad después del parto. Sin embargo, algunas mujeres con diabetes gestacional pueden desarrollar diabetes tipo 2 en etapas posteriores de su vida. Comer bien, mantener un peso normal y hacer ejercicio, son las mejores maneras de prevenir el desarrollo de la diabetes tipo 2. EMERGENCIAS RELACIONADAS CON LA DIABETES Cetoacidosis diabética Si no recibe suficiente insulina, puede desarrollar cetoacidosis diabética (Diabetic ketoacidosis, DKA). Las células no obtienen la glucosa que necesitan para obtener energía porque no hay insulina disponible para ayudar a que la glucosa entre en ellas. Las células comienzan a metabolizar grasa, siendo las cetonas el producto secundario. Demasiadas cetonas son peligrosas y pueden provocar coma, shock y posiblemente hasta la muerte si no se tratan inmediatamente. La cetoacidosis puede ocurrir si no toma su insulina o si no recibe insulina adicional durante las enfermedades. El estrés grave también puede producir DKA. page 14

16 Esto ocurre con más frecuencia en las personas con diabetes tipo 1. La DKA se puede evitar fácilmente manteniéndose al tanto de su nivel de azúcar en la sangre y revisando el contenido de cetonas cuando se encuentre enfermo. Hiperglicemia (niveles altos de glucosa en la sangre) La hiperglicemia ocurre cuando el cuerpo tiene demasiada glucosa en la sangre. Las causas de esta condición son insuficiente insulina, insulina que no surte efecto, reaccionar excesivamente, inactividad, enfermedades, estrés, o una combinación de estos factores. Generalmente se considera que hay hiperglicemia cuando el nivel de glucosa en la sangre es mayor de 140 mg/dl. Esta condición es causada por una demora o una reducción en el consumo de alimentos, demasiada actividad física, consumo de alcohol, demasiada insulina, o una combinación de estos factores. Generalmente se considera que hay hipoglicemia cuando el nivel de glucosa en la sangre es menor de 60 mg/dl (nivel bajo de glucosa). Síntomas de la hipoglicemia irritabilidad o ansiedad debilidad y cansancio piel sudorosa hambre confusión temblor o mareos dolor de cabeza frecuencia cardiaca rápida Síntomas de la hiperglicemia sed excesiva micción frecuente somnolencia visión borrosa vómitos pérdida de peso dolores de cabeza hambre piel muy seca y con comezón aliento con olor a frutas Hipoglicemia (niveles bajos de glucosa en la sangre) La hipoglicemia ocurre cuando el cuerpo tiene muy poca glucosa en la sangre. page 15 Lineamientos para tratar la hipoglicemia Coma o beba algo que tenga azúcar, como jugo de naranja. Lleve consigo algo que tenga 15 gramos de carbohidratos, como pasas, soda regular o life savers. Los productos especiales para tratar las reacciones relacionadas con la insulina incluyen tabletas y geles de glucosa. Puede comprar estos productos en la mayoría de las farmacias. Pida ayuda de emergencia si una persona pierde la conciencia o no puede tragar debido a la hipoglicemia.

17 CCOMPLICACIONES DE LA DIABETES Enfermedades periodontales Las enfermedades periodontales y la diabetes están relacionadas de la siguiente manera: El control deficiente de los niveles de glucosa en la sangre puede ocasionar infecciones en las encías y en el hueso que mantiene los dientes en su lugar. Las infecciones en las encías pueden causar el aumento de los niveles de glucosa en la sangre, haciendo que la glucosa sea más difícil de controlar. Un buen control de la glucosa en sangre reduce el riesgo de enfermedades de las encías al riesgo que tiene una persona sin diabetes. Lo que puede hacer: Cepíllese y límpiese los dientes con hilo dental después de comer Vea a su dentista dos veces al año Notifique a su dentista que tiene diabetes Mantenga los niveles de glucosa en la sangre dentro del intervalo normal Manténgase alerta a las encías doloridas o sangrantes Enfermedades de los ojos La diabetes puede causar cambios en los pequeños vasos que suplen con sangre a la retina. Estos pequeños cambios se denominan retinopatía diabética. Generalmente al principio esto no afecta la vista. Sin embargo, al transcurso del tiempo, los vasos sanguíneos pueden explotar o desarrollar fugas, especialmente con niveles altos de glucosa en la sangre. Estos vasos pueden sangrar hacia el gel transparente que llena el ojo o desprender la retina de su posición normal debido al sangrado o a la formación de tejido de cicatrización. Esto puede causar problemas con la vista. Trastornos renales El trastorno renal diabético, llamado nefropatía diabética, puede ser una complicación que pone en peligro la vida de las personas que han padecido diabetes tipo 1 o tipo 2 por varios años. La diabetes es la causa de un 40 por ciento de las enfermedades renales en etapa terminal. Los riñones son vitales para la buena Consulte la tarjeta de lineamientos preventivos para ver los lineamientos sobre los exámenes oculares. page 16

18 salud porque sirven como el sistema de filtración para limpiar los productos de desecho de la sangre. La nefropatía diabética se desarrolla cuando los pequeños vasos sanguíneos que filtran estos productos de desecho resultan dañados por los niveles altos de glucosa en la sangre al transcurso del tiempo. Algunas veces este daño Un signo temprano de enfermedad renal es la presencia de albúmina o proteína en la orina. Esta prueba se debe hacer cada año en el consultorio de su doctor. puede causar que los riñones dejen de funcionar. Esto se denomina insuficiencia renal o enfermedad renal en etapa terminal. Las personas que padecen insuficiencia renal necesitan que su sangre se limpie con una máquina de diálisis. La presión sanguínea alta también aumenta las probabilidades de desarrollar enfermedades renales. Es importante mantener la presión sanguínea bajo control en aquellas personas que padecen diabetes tipo 1 y tipo 2. Trastornos cardiovasculares (cardiopatías) Las personas con diabetes corren mayor riesgo de padecer cardiopatías. Las personas con diabetes tienden a tener más grasa y colesterol en la sangre. Los niveles altos de glucosa en la sangre también pueden dañar las paredes de los vasos sanguíneos facilitando que los depósitos de colesterol se adhieran a ellas. Para reducir su riesgo de padecer cardiopatías, siga una dieta con bajo contenido de grasa y muchas frutas y vegetales, haga ejercicio regularmente y no fume. Neuropatías Las enfermedades de los nervios causadas por la diabetes se denominan neuropatías. Hay tres tipos de enfermedades nerviosas: periféricas, autonómicas y mononeuropatía. La neuropatía periférica afecta las manos, pies, piernas, dedos de los pies y dedos de las manos. Estas partes del cuerpo pierden sensibilidad, Consulte la tarjeta de lineamientos preventivos para ver la frecuencia de las mediciones de presión sanguínea y colesterol. page 17

19 arden o se vuelven doloridas. Debido a la pérdida de la sensibilidad, los pies son especialmente vulnerables. La neuropatía autonómica afecta los órganos internos como el corazón, estómago, órganos sexuales y tracto urinario. Puede ocasionar problemas digestivos, pérdida de la capacidad para controlar la orina o los movimientos intestinales y pérdida del funcionamiento sexual. La mononeuropatía es una forma de trastorno nervioso que afecta ciertos nervios, más frecuentemente en el torso, la pierna o la cabeza. La mononeuropatía puede causar dolor en la parte baja de la espalda, pecho, estómago o muslos. Algunas veces este trastorno nervioso puede causar dolor en el ojo, incapacidad para enfocar los ojos o visión doble. La mononeuropatía puede causar parálisis facial, una condición llamada parálisis de Bell, o problemas de audición. Si se mantienen normales los niveles de glucosa en la sangre, se ayudará a prevenir la neuropatía. LA DIABETES Y EL HÁBITO DE FUMAR El efecto mejor conocido del hábito de fumar es que puede causar cáncer. También puede agravar muchos de los problemas que las personas con diabetes ya tienen, como por ejemplo las enfermedades del corazón. Fumar daña y estrecha los vasos sanguíneos, lo que da como resultado menor flujo sanguíneo al corazón, al cerebro, a los pulmones y a otras partes del cuerpo. Esto contribuye al desarrollo de trastornos renales y oculares, daño a los nervios y problemas en los pies. Fumar también aumenta su nivel de glucosa en la sangre. El programa Free & Clear StopSmoking SM de PacifiCare puede ayudarle a dejar de fumar. Contamos con especialistas que le llamarán y hablarán con usted por teléfono. Sin culpas, sin críticas, sólo apoyo. Puede inscribirse en el programa llamando al teléfono (800) , TTY (877) , de lunes a viernes de las 8 am a las 5 pm, Hora del Pacífico. (La disponibilidad del programa varía entre estados. Es Inscríbase en el programa StopSmoking llamando al teléfono (800) page 18

20 posible que se le cobre una pequeña cuota de inscripción, dependiendo de su plan médico). Se le enviará por correo a su domicilio un juego, aproximadamente una semana después de que se inscriba en el programa. Entonces un especialista en cesación de fumar se comunicará con usted en su casa para explicarle como usar el juego y para ayudarle a dejar de fumar. Puede esperar llamadas de apoyo dentro de un período de un año. El programa también está diseñado para trabajar con o sin auxiliares para dejar de fumar, como parches de nicotina o Zyban. Su especialista puede ayudarle a decidir si debe considerar usar estos auxiliares como parte de su plan para dejar de fumar. Es posible que su cobertura médica incluya auxiliares para dejar de fumar. Dejar de fumar no es fácil. No podrá dejar de fumar sino hasta que lo intente. Si no puede dejar de fumar ahora, aprenda cómo reducir su hábito de fumar y disminuir los efectos negativos en su salud. CÓMO PREPARARSE PARA SU VISITA AL DOCTOR Es importante que tome medidas preventivas para asegurar el buen control de su diabetes. Además de su cuidado personal, una planificación cuidadosa de las comidas y el ejercicio regular, las revisiones periódicas de su doctor son esenciales. Durante su visita, su doctor le hará algunas preguntas. Estas preguntas pueden incluir: Cómo se siente en general? (1 = excelente, 10 = terrible) Cómo está su nivel de energía? Cuál es su estado de ánimo estos días? Tiene alguna dificultad para seguir el plan de tratamiento? Ha experimentado algunas reacciones de hipoglicemia o de hiperglicemia? Si las ha experimentado, con qué frecuencia y gravedad? Ha padecido alguna enfermedad últimamente? Está controlando su glucosa sanguínea? Si la está controlando, con qué frecuencia lo hace? Se está revisando los pies para ver si tiene cortaduras, llagas o pérdida de la sensibilidad? Cuándo fue la última vez que se hizo un examen ocular en el que le pusieron gotas en los ojos? Si bebe alcohol, cuánto bebe a la semana? Cuánto ejercicio está haciendo? Ha tenido algún cambio importante en su vida? (Jubilación, miembro nuevo en la familia, viaje, page 19

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