Pautas de días de enfermedad cuando tiene diabetes tipo 2

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1 Sick Day Guidelines for Patients with Type 2 Diabetes Pautas de días de enfermedad cuando tiene diabetes tipo 2 Cualquier tipo de enfermedad puede elevar su nivel de azúcar en la sangre. Usted puede pensar que su nivel de azúcar va a estar bajo porque no puede comer o beber. Cuando está enfermo, el cuerpo produce hormonas de estrés, las cuales aumentan el nivel de azúcar en la sangre. Los niveles de azúcar en la sangre pueden ser difíciles de controlar. Vea la siguiente información sobre algunas de las causas comunes y las señales de aviso de niveles altos de azúcar en la sangre. Causas de los niveles altos de azúcar en la sangre Cualquier enfermedad, infección, o cirugía Se le pasó tomar la insulina o el medicamento oral o no los tomó Estrés físico o emocional Algunos medicamentos pueden aumentar los niveles de azúcar en la sangre Señales y síntomas de niveles altos de azúcar en la sangre Aumento de la sed su cuerpo necesita fluidos adicionales Orina más es la forma en la que su cuerpo se deshace del azúcar extra Cansancio/Fatiga las células de su cuerpo no están recibiendo suficiente azúcar o energía debido a la falta de insulina. Pérdida de peso su cuerpo está quemando grasa para tener energía. Deshidratación debido al aumento de la orina, el vómito, la diarrea, y la fiebre Cómo prevenir los niveles altos de azúcar en la sangre cuando está enfermo Revise su nivel de azúcar cada dos horas. Ajuste los medicamentos como se indica a continuación o siguiendo las indicaciones de su equipo médico. Medicamentos orales: Si puede comer, puede seguir tomando sus medicamentos orales para la diabetes. Si no puede comer, deje de tomar los medicamentos hasta que se sienta mejor. o Siga tomando el Metformin si lo tolera. o Siga tomando Actos (pioglitazone), Avandia (rosiglitazone), Januvia (sitagliptin), Onglyza (saxagliptin) y Tradjenta (linagliptin) o Deje de tomar Glipizide, glimepiride, glyburide hasta que pueda comer. Medicamento Inyectable: Deje de tomar Victoza, Byetta y Bydureon hasta que pueda comer.

2 Insulina Tómese siempre la insulina, incluso si no puede consumir su plan alimenticio usual. Sus dosis pueden cambiar cuando esté enfermo. Vea las tablas de abajo para recibir más información. Tipos de insulina que toma Dosis a tomar cuando esté enfermo y no esté comiendo Dosis a tomar cuando esté comiendo NPH Tome ½ dosis de NPH Tome media dosis de NPH Lantus (glargine) Tome su dosis usual Tome su dosis usual Levemir (Detemir) Tome su dosis usual Tome su dosis usual Regular Tome la insulina Regular cada 4 horas usando la gráfica de abajo después de revisar su nivel de azúcar en la sangre, incluso a lo Tome su dosis usual Novolog, Apidra, o Humalog Insulina pre-mezclada (70/30, 50/50, o 75/25) largo de la noche. Tome la insulina Novolog, Apidra, o Humalog cada 2 horas usando la gráfica de abajo después de revisar su nivel de azúcar en la sangre, incluso a lo largo de la noche. Tome la mitad de la dosis usual y llame a su proveedor médico. Tome su dosis usual Tome su dosis usual si está comiendo al menos el 50% de las comidas. Si está comiendo menos del 50% de las comidas, tome la mitad de la dosis usual y llame a su equipo médico. Gráfica de Insulina de Corrección Nivel de azúcar en la sangre Insulina Regular, Humalog, Apidra, Novolog Menos de 120 No añada insulina, pero revise de nuevo su nivel de azúcar en 2 horas unidades unidades unidades unidades unidades Más de unidades y llame al doctor o al equipo médico

3 Pautas de nutrición Prevenga la deshidratación Beba agua y otros líquidos. Consuma pequeñas cantidades de fluido cada 10 minutos (8 onzas por hora es lo mejor). El vómito y la diarrea hacen que su cuerpo pierda electrolitos, como el potasio y el sodio. Reemplace estas pérdidas con caldo, sopas, bebidas deportivas, y jugos. Si no puede consumir sus comidas regulares, reemplace los carbohidratos de sus comidas regulares con alimentos que tengan azúcar. Si toma insulina con las comidas, necesitará carbohidratos en los líquidos del mismo modo que cuando come carbohidratos en su comida. Soda que no sea de dieta Gelatina Pudin Jugos Paletas de hielo (popsicles) Bebidas deportivas Cereales cocidos Sopas o caldo Galletitas saladas (crackers) o tostadas Sorbete o helado Consejo: Las sodas tibias y sin gas se toleran mejor que las sodas frías con gas. Cuándo debe llamar a su proveedor médico? Si no puede controlar su nivel de azúcar en la sangre, llame a su equipo médico. Cuando llame, tenga disponible la siguiente información: Cuánto tiempo lleva enfermo Síntomas actuales Niveles de azúcar en la sangre Lo que ha podido comer y beber Su temperatura (tanto si tiene fiebre como si no) Nombre y dosis de la(s) insulina(s) y/o del medicamento oral para la diabetes Nombre y número de teléfono del proveedor médico: Hable con su equipo médico sobre lo que debe hacer cuando no están disponibles y cuándo debe acudir a la Sala de Emergencia. English version HFFY#4307 Su equipo de cuidados médicos puede haberle dado esta información como parte de su atención médica. Si es así, por favor úsela y llame si tiene alguna pregunta. Si usted no recibió esta información como parte de su atención médica, por favor hable con su doctor. Esto no es un consejo médico. Esto no debe usarse para el diagnóstico o el tratamiento de ninguna condición médica. Debido a que cada persona tiene necesidades médicas distintas, usted debería hablar con su doctor u otros miembros de su equipo de cuidados médicos cuando use esta información. Si tiene una emergencia, por favor llame al 911. Copyright 3/2014 La Autoridad del Hospital y las Clínicas de la Universidad de Wisconsin. Todos los derechos reservados. Producido por el Departamento de Enfermería. Traducido del inglés por Beatriz Fernández-Jordá. HF#7151.

4 Sick Day Guidelines When You Have Type 2 Diabetes Any type of illness can raise blood sugar. You may think that your blood sugar will be low because you are not able to eat or drink. When you re sick, stress hormones are produced in the body, which raise blood sugar. Blood sugar levels may become hard to control. See below for some of the common causes and warning signs of high blood sugars. Causes of High Blood Sugars Any illness, infection, surgery Missed or skipped insulin or diabetes oral medicine Physical or emotional stress Some medicines may increase the blood sugar levels Warning Signs and Symptoms of High Blood Sugar Increased thirst your body needs extra fluids Increased urination your body s way of getting rid of extra sugar Fatigue your body s cells are not getting enough sugar or energy because you lack insulin. Weight loss your body is burning fat for energy. Dehydration due to increased urination, vomiting, diarrhea, and fever How to Prevent High Blood Sugars When Sick 1. Monitor your blood sugars every two hours. 2. Adjust your medicines as follows or as your health care team has advised. Oral Medicines: If you are able to eat, you may continue taking your oral medicines for diabetes. If you are not able to eat, stop taking the medicines until you feel better. o Continue to take metformin as tolerated. o Continue taking Actos (pioglitazone), Avandia (rosiglitazone), Januvia (sitagliptin), Onglyza (saxagliptin) and Tradjenta (linagliptin) o Stop taking glipizide, glimepiride, glyburide until you are able to eat. Injectable Medicine: Stop taking Victoza, Byetta and Bydureon until you are able to eat.

5 Insulin Always take your insulin, even if you are not able to eat your usual meal plan. Your doses may change when you are sick. See the tables below to learn more. Types of Insulin Doses To Take When Doses To Take When Eating Not Eating NPH Take ½ dose of NPH Take ½ dose of NPH Lantus (glargine) Take usual dose Take usual dose Levemir Take usual dose Take usual dose (Detemir) Regular Take Regular insulin every 4 hours using chart below after checking your blood sugar, even through the Take usual dose Novolog, Apidra, or Humalog Pre-mixed Insulin (70/30, 50/50, or 75/25) night. Take Novolog, Apidra, or Humalog insulin every 2 hours using the chart below after checking your blood sugar, even through the night. Take ½ of usual dose and call your health care team. Take usual dose Take usual dose if you are eating at least 50% of your meals If eating less than 50% of meals, take ½ of usual dose and call your health care team. Correction Insulin Chart Blood Sugar Less than units units units units Regular, Humalog, Apidra, Novolog Insulin no insulin, but recheck blood sugar in 2 hours units greater than units and call doctor or health care team

6 Nutrition Guidelines Prevent dehydration Drink water and other liquids. Take small amounts of fluid every 10 minutes (8 ounces per hour is best). With vomiting and diarrhea, your body loses electrolytes like potassium and sodium. Replace these losses with bouillon, soups, sports drinks, and juices. If you cannot eat your normal meals, replace carbohydrates from your usual meal with foods that have sugar. If you take meal time insulin, you will need to cover the carbohydrate in the liquids the same as you would when eating carbohydrates at your meal. Non-diet soda Jell-O Pudding Juices Popsicles Sports drinks Cooked cereals Soups or bouillon Crackers or toast Sherbet or ice cream Hint: Sodas that are warm and flat are better tolerated than cold, carbonated sodas. When to Call Your Health Care Provider If you are not able to control your blood sugar, call your health care team. When you call, be ready to tell us: How long you have been sick Current symptoms Blood sugar levels What you have been able to eat and drink Your temperature (whether or not you have a fever) Name and dose of insulin(s) and/or oral diabetes medicine Health Care Provider s Name & Telephone Number: Discuss with your health care team what to do when they are not available and when to use the Emergency Room.

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