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1 Para más información sobre la diabetes: Asociación Americana de la Diabetes Línea directa de información libre de cargos: DIABETES

2 Para personas con diabetes Cómo llevar una vida saludable

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4 Contenido Un círculo de ayuda para llevar una vida saludable 2 Usted tiene diabetes 3 Insulina, glucosa y la diabetes 4 Los tipos principales de diabetes 5 Las complicaciones de la diabetes 8 Conozca sus niveles de azúcar en la sangre 10 Alimentación saludable 13 Actividad física 14 Cómo lidiar con el estrés 15 Cómo tomar sus medicamentos 17 Azúcar bajo en la sangre 19 Viajar cuando se tiene diabetes 21 Cómo formar un equipo con su médico 22 Controle su diabetes 23 1

5 Un círculo de ayuda para llevar una vida saludable Manténgase activo físicamente Tome sus medicamentos según se los recetaron Revise y anote sus niveles de azúcar en la sangre USTED Hable y visite a su equipo de atención médica regularmente Planifique sus comidas Trabaje para evitar las complicaciones de la diabetes Usted es el centro de una vida saludable con diabetes. Todos los elementos de un buen cuidado comienzan y terminan con usted. 2

6 Usted tiene diabetes Para muchas personas, el recibir este diagnóstico puede ocasionar preguntas, inquietudes y ansiedad; y eso no es una sorpresa. La diabetes muchas veces pareciera ser muy desconocida. Pero usted no está solo. Gracias a los avances recientes el control de la diabetes, y sus efectos sobre su salud, es una meta alcanzable, especialmente si trabaja de cerca con su equipo de atención médica. El manejo apropiado de la diabetes puede ser la clave de una vida larga y saludable. Simplemente leer este folleto es un buen comienzo, a medida que aprende sobre lo que es la diabetes y la importancia de controlar la cantidad de azúcar, llamada muchas veces glucosa, en su torrente sanguíneo. También descubrirá cómo el manejo de su dieta, actividad física, estrés y medicamentos trabajan todos juntos para controlar el azúcar en la sangre. 3

7 Insulina,* glucosa y la diabetes Cuando usted tiene diabetes, tiene demasiado azúcar en su torrente sanguíneo. Esto significa los azúcares que consume de los alimentos endulzados y carbohidratos (panes, pasta, etc.) que el cuerpo descompone en azúcares. He aquí lo que sucede 1 : 1. Usted come y la comida se descompone en azúcar, o glucosa. Este azúcar va a su torrente sanguíneo. 2. Su cuerpo siente que los niveles de azúcar en la sangre están subiendo. Trata de producir insulina, la cual normalmente mueve el azúcar del torrente sanguíneo a las células donde se utiliza para energía. Célula Glucosa (Azúcares) 3. Pero su cuerpo no puede producir suficiente insulina o no puede usar la insulina que sí produce. Insulina Célula 4. Sin suficiente insulina, el azúcar adicional se queda en su torrente sanguíneo en lugar de llegar a sus células y se acumula en un nivel mayor de lo normal. 5. Ahora sus células no obtienen la energía que necesitan y el nivel más alto de azúcar en la sangre le coloca en un riesgo para complicaciones de la diabetes. *Consultar la página 19 para información importante de seguridad para la insulina 4

8 Los tipos principales de diabetes Pre-diabetes Hay dos tipos distintos de pruebas que su médico puede utilizar para determinar si usted tiene pre-diabetes 2 : la prueba de glucosa en el plasma en ayunas (FPG, por sus siglas en inglés) o la prueba oral de tolerancia a la glucosa (OGTT, por sus siglas en inglés). Los niveles de glucosa que se miden después de estas pruebas determinan si usted tiene un metabolismo normal o si tiene pre-diabetes o diabetes. Si su nivel de glucosa en la sangre es anormal después de la FPG, usted tiene alteración de la glucosa en ayunas (IFG); si su nivel de glucosa en la sangre es anormal después de la OGTT, usted tiene alteración de la NORMAL 5

9 Los tipos principales de diabetes Diabetes tipo 1 Aproximadamente la mitad de las personas que tienen diabetes tipo 1 descubren que la tienen durante la niñez o la adolescencia. Las personas con diabetes tipo 1 pierden la capacidad de producir insulina y necesitan inyecciones de insulina para controlar su nivel de azúcar.1 La insulina añadida ayuda a llevar el azúcar a las células donde se utiliza para energía. Si la diabetes tipo 1 aparece en los años de la adultez de la persona, se llama inicio tardío tipo 1 o a veces diabetes tipo 11/2. 1 Nadie sabe exactamente qué causa la diabetes tipo 1. Las personas con esta afección pudieran tener algunos factores en común 3,4: Una historia familiar (también llamada tendencia genética) Irregularidades con el sistema inmunológico Reacciones químicas en el cuerpo Enfermedad reciente causada por algunos tipos de virus Aunque es poco probable, exposición en la niñez temprana a algunos alimentos 6 Diabetes tipo 2 Aunque este tipo de diabetes se presenta mayormente en adultos, cada vez más niños y adolescentes la están contrayendo. Con la diabetes tipo 2, el cuerpo produce insulina, pero no suficiente. Y el cuerpo pudiera tener dificultada para usar la insulina que sí produce. La diabetes tipo 2 muchas veces se puede controlar con ciertos cambios en el estilo de vida como la dieta, ejercicios y niveles de estrés y tomando medicamentos contra la diabetes. 1

10 Estos son los factores de riesgo para contraer diabetes tipo 2, todos muy diferentes a los de la diabetes tipo 1 5 : Tener 45 años o más Estar con sobrepeso Llevar un estilo de vida sedentario Una historia familiar de diabetes o pertenecer a un grupo étnico más propenso a la diabetes (trasfondo asiático, africano, hispano e indígena americano) Mujeres que han dado a luz a un bebé que pesó más de 9 libras Diabetes gestacional Este tipo de diabetes es menos común. Ocurre cerca de la semana número 24 de embarazo y usualmente desaparece después del parto. 6 En la diabetes gestacional, los niveles altos de hormonas de la madre pueden cambiar la manera en que el cuerpo responde generalmente a la insulina. 6 Los médicos pueden llamarle a esto resistencia a la insulina. La diabetes gestacional se trata con la planificación de comidas, ejercicio y a veces insulina. Sólo aparece en mujeres que nunca han tenido diabetes tipo 1 o tipo 2 y aumenta la probabilidad de contraer diabetes tipo 2 en el futuro. 6 7

11 Las complicaciones de la diabetes Si usted tiene diabetes, el controlar el azúcar en la sangre y mantenerlo controlado es una meta importante. Pero eso pudiera no ser tan fácil. A veces las personas con niveles altos de azúcar en la sangre ni siquiera lo saben porque no sienten nada ni experimentan ningún síntoma inmediato. Síntomas de azúcar alto en la sangre (muy poca insulina) 7 : Cansancio Levantarse de noche para ir al baño Depresión Falta de energía Cambios de estado de ánimo Irritable Sin embargo, los niveles de azúcar en la sangre que se mantienen altos durante mucho tiempo pueden empeorar los problemas futuros, tales como 8 10 : Alta presión arterial, infartos y apoplejía Mala visión o incluso ceguera Fallo renal Trastornos nerviosos, los cuales, en casos graves, pueden resultar en la pérdida de extremidades Aumento en el riesgo de infecciones generales 8

12 El mantener su azúcar sanguíneo en un nivel saludable, diariamente y a largo plazo, puede reducir sus probabilidades de tener estos problemas. 11 Junto con su médico y equipo de atención médica usted puede aprender cómo cuidar bien sus ojos, pies y corazón y las maneras de combatir las enfermedades diarias. También descubrirá maneras nuevas y saludables de comer y de cómo incluir el ejercicio en su rutina diaria. El fumar es particularmente peligroso para las personas con diabetes. 11 Si usted fuma, considere hablar con su equipo de atención médica sobre cómo dejar de hacerlo. 9

13 Conozca sus niveles de azúcar en la sangre Ya ha aprendido por qué mantener sus niveles de azúcar en la sangre lo más normal posible es tan importante. Ahora, veamos cómo lo que usted hace todos los días pueden afectar esos niveles. Su dieta, actividad física, niveles de estrés y medicamentos contra la diabetes pueden trabajar juntos para cambiar su azúcar sanguíneo. La comida eleva el azúcar en la sangre 12 El ejercicio disminuye el azúcar en la sangre 12 El estrés (emocional o físico) eleva el azúcar en la sangre 12 Los medicamentos contra la diabetes (pastillas o insulina) disminuyen el azúcar en la sangre 12 Control diario Con tantos factores implicados, usted pudiera pensar que es casi imposible controlar su azúcar sanguíneo. Pero usted lo puede hacer! El primer paso clave hace que el resto sea fácil: el medir sus niveles de azúcar sanguíneo en casa (también llamado pruebas caseras o auto-pruebas). Esto se hace con un instrumento llamado medidor de glucosa que su equipo de atención médica le enseñará a usar. 5 Luego, el llevar un registro de sus niveles de azúcar sanguíneo en un diario le ayudará a usted y a su médico a fijar metas adecuadas para usted. Metas sugeridas para adultos con diabetes para los niveles de azúcar en la sangre antes de las comidas con auto-pruebas: Glucosa sanguínea de mg/dl. (También reportada como glucosa sanguínea en ayunas) 10

14 Asegúrese de anotar los valores de su glucosa en su diario y compartirlo con su médico en cada visita. Anote los resultados de cada prueba y lo que pudo haber afectado ese número: factores tales como saltar una comida, hacer ejercicios extra, olvidar tomar una dosis de medicamento o estar bajo estrés o hasta enfermo. 1 Llevar un diario le ayudará a hacer cambios diariamente para mantener su nivel de azúcar en la sangre lo más normal posible. Recuerde: mientras más cerca esté su azúcar sanguíneo de lo normal, mejor se sentirá. 11

15 Conozca sus niveles de azúcar en la sangre Una revisión a los 2 a 3 meses: la prueba A1C Una prueba A1C es una prueba de sangre que hace su médico o un laboratorio. El resultado muestra su nivel de azúcar sanguíneo promedio durante los últimos 2 a 3 meses. Un A1C sobre 8 por ciento significa que su nivel de azúcar sanguíneo promedio, contando tanto antes como después de las comidas, ha estado sobre 200 mg/dl. Esto es demasiado elevado. La meta es menos de 7 por ciento. Reduzca su A1C por 1 por ciento, digamos de 8 a 7 y habrá reducido su riesgo de complicaciones por la diabetes en un 35%. 7 Hable con su médico sobre su nivel de A1C. Si no está seguro si su médico está haciendo una prueba de A1C, pregúntele sobre ella. Averigüe cuáles son sus números. Mantenga un registro de ellos para llevar cuenta de su progreso y de lo bien que le va. Y hágase la prueba de A1C por lo menos dos veces al año para asegurar un buen control. 5 Haga que los números cuenten Conocer sus niveles de azúcar sanguíneo y lo que los afecta es una herramienta importante para controlar su diabetes. Factores como la dieta, el ejercicio, el estrés, las enfermedades y los medicamentos tienen una función en cambiar esos niveles. Lo siguiente es más información sobre lo que puede hacer para que su estilo de vida trabaje para usted, no en su contra. 12

16 Alimentación saludable Su azúcar en la sangre sube cuando usted come. Cuánto suba depende de 1 : La cantidad que coma Lo que coma Las horas en que coma La cantidad de insulina que su cuerpo produce en respuesta a la comida Como todo el mundo es diferente, el medir su nivel de azúcar en la sangre antes y después de las comidas le da una idea de cómo (y qué) comidas afectan sus niveles. Si las pastillas y la insulina son parte de su tratamiento, tendrá que aprender cómo programar sus comidas durante el día para que su medicina pueda funcionar en sintonía con sus comidas y actividades. Pídale a su equipo de atención médica que le ayude a planear sus comidas y meriendas. Si toma bebidas alcohólicas con o entre las comidas, consulte con su médico para averiguar cómo puede hacerlo parte de su plan de alimentación saludable. 1 13

17 Actividad física El ejercicio regular tiene una función muy importante en mantener su azúcar sanguíneo bajo control, para evitar complicaciones y para mantenerle saludable. 1 El ejercicio reduce sus niveles de azúcar en la sangre El azúcar sanguíneo se almacena en los músculos. Cuando usted está activo, sus músculos trabajan más duro y, a medida que trabajan, usan el azúcar sanguíneo almacenado. A medida que el azúcar sanguíneo almacenado en los músculos disminuye, se saca azúcar sanguíneo de la sangre para usarse como energía. 1 Si no se ejercita regularmente, comience poco a poco, pero comience. Trate de hacer hasta 30 minutos de actividad, 5 veces a la semana. Hágalo parte de su rutina regular: cuando vaya al centro comercial, estaciónese lejos; use las escaleras en lugar del ascensor; cuando trapee o trabaje en el jardín, hágalo con entusiasmo! Hable con su equipo de atención médica antes de comenzar o cambiar una actividad o ejercicio. Su programa debe: Ser seguro y saludable Ser apropiado para sus necesidades, intereses y habilidades Convertirse en un hábito diario 14

18 Cómo lidiar con el estrés Todo el mundo siente estrés en algún momento la cola del mercado es demasiado larga, nadie escucha, el trabajo es tedioso, y usted tiene diabetes, lo que añade más estrés. Estas presiones pueden afectar su azúcar sanguíneo de muchas maneras. En un día normal su azúcar sanguíneo sube como respuesta al estrés. 13 Y eso es sólo en un día normal! Un día extraordinario, por ejemplo, se está mudando, comenzando un trabajo nuevo o tiene familiares de visita, puede causar aun más estrés. Muchas personas reaccionan al estrés comiendo más o comiendo menos sabiamente, ejercitándose más o ejercitándose menos, lo que causa que el azúcar sanguíneo suba y baje de manera descontrolada. Aún el enfermarse puede causarle estrés a su cuerpo y puede descontrolar su azúcar sanguíneo. 13 Como no es posible protegerse de todo el estrés, es importante buscar una manera de lidiar con él. Decida un plan de acción con su médico para manejar el estrés. Visite a un consejero para hablar sobre los problemas. Considere el ejercicio! El tener un plan para combatir el estrés es la mejor defensa contra él. 15

19 Cómo lidiar con el estrés Cuando es más que estrés...podría ser depresión La mayoría de la gente se siente triste o sin ánimo a veces. Pero si los sentimientos duran más de un par de semanas pudiera tratarse de depresión. La depresión es común en personas con diabetes y, cuando ocurre, muchas veces dura más tiempo. 14 Usted puede tener depresión en cualquier momento, cuando se entere de que tiene diabetes o aun cuando haya estado lidiando con la diabetes por años. Si siente tristeza o desesperanza y no tiene interés en sus actividades usuales por más de 2 semanas, hable con su médico u otro miembro de su equipo de atención de salud. 14 Existe ayuda posible allá afuera. 16

20 Cómo tomar sus medicamentos El vigilar lo que come y ejercitarse regularmente son pasos básicos para controlar la diabetes tipo Los medicamentos contra la diabetes (pastillas, insulina o una combinación de ambas) también son herramientas poderosas para controlar su azúcar sanguíneo. Cuando los médicos le ordenen tomar medicamentos, generalmente ajustan el tipo de dosis hasta que encuentren el tratamiento que funcione mejor para usted. 15 Este tratamiento puede funcionar bien por meses o años pero puede volverse menos eficaz más adelante. Esto sucede con la diabetes, y eso no significa que usted haya hecho algo malo. Sólo significa que su cuerpo ha cambiado un poco y su médico le ajustará nuevamente el tipo o dosis de su medicamento para lograr los mejores resultados posibles para usted. Medicamentos orales Las pastillas que su médico le receta ayudan a controlar su azúcar sanguíneo de diferentes maneras. 15 Algunas medicinas ayudan a la insulina de su cuerpo a trabajar más eficazmente. Algunas medicinas aumentan la cantidad de insulina que su cuerpo produce. Algunas medicinas retrasan la descomposición de los azúcares y almidones que usted come. Algunas medicinas reducen la cantidad de azúcar que su hígado libera. 17

21 Cómo tomar sus medicamentos Cuando le dieron su diagnóstico inicialmente, lo más seguro es que su cuerpo todavía estaba produciendo bastante insulina. Simplemente no era suficiente para sus necesidades y su cuerpo probablemente no la estaba usando bien. 7 Las pastillas contra la diabetes ayudan al cuerpo a producir más insulina o a usarla mejor. Sin embargo, mientras pasa el tiempo, su cuerpo produce menos insulina. Por lo tanto ahora necesita añadir otro tratamiento: insulina. 7 Insulina 7 Su médico puede recetarle inyecciones de insulina para evitar que su azúcar sanguíneo suba demasiado. La insulina adicional reemplaza la insulina que su cuerpo ya no produce naturalmente, lo que ayuda a lograr que su azúcar sanguíneo llegue de nuevo a un nivel normal. La insulina se administra generalmente junto con sus medicamentos orales para la diabetes. La insulina de corta o rápida acción se administra con frecuencia en varias dosis durante el día para ayudara a mantener los niveles de azúcar bajo control después de las comidas. Su médico podría recetarle una insulina intermedia o de más larga acción, llamada insulina basal, para reducir su nivel de azúcar general. La insulina basal se puede tomar una o dos veces al día. 18

22 Información de seguridad importante sobre la insulina La insulina se indica para ayudar a controlar la hiperglucemia en pacientes que tienen diabetes mellitus. Los posibles efectos secundarios incluyen niveles de azúcar sanguíneo muy bajos, reacciones en el área de la inyección y reacciones alérgicas, incluida la picazón y sarpullido. Dígale a su médico sobre todos los demás medicamentos y suplementos que esté tomando porque pueden cambiar la manera en que funciona la insulina. Se recomienda medir la glucosa regularmente para todos los pacientes con diabetes. Azúcar sanguíneo bajo A veces la medicina, alimentos y ejercicio funcionan juntos para bajar demasiado su nivel de azúcar sanguíneo. Síntomas de hipoglucemia leve (nivel de azúcar sanguíneo bajo) 7 : Tembladera Impaciencia Nerviosismo Escalofríos y sudor frío Sudor Aceleración del pulso Irritabilidad Ansiedad Cansancio y sueño Mareo Confusión Hambre Falta de descanso en las noches 19

23 Azúcar sanguíneo bajo Qué hacer en caso de azúcar sanguíneo bajo Si usted cree que tiene bajo el azúcar sanguíneo (hipoglucemia), hágase una prueba de sangre. Si su azúcar sanguíneo es menos de 60 mg/dl, la mayoría de los médicos querrá tratarlo con azúcar de acción rápida y alimentos. 7 Algunas opciones son 7 : 2 a 5 tabletas de glucosa, dependiendo de la marca (este es el mejor tratamiento) Mitad de una lata de soda regular ½ taza (4 oz) de jugo de naranja 5 a 7 dulces Lifesavers 10 gomitas 2 terrones de azúcar 1 cucharada de miel o almíbar de maíz un tubo de gel de decoración Cake Mate 1 taza de leche sin grasa Luego, mida su azúcar en la sangre nuevamente 15 minutos después. Si todavía está bajo, repita los pasos anteriores. 7 Esto es importante. Si no trata su azúcar bajo en la sangre, puede desmayarse y necesitar asistencia. Trabaje con su médico para crear un plan para controlar el azúcar bajo en la sangre antes de que ocurra. Lifesavers es una marca registrada de Kraft Foods, Inc. Cake Mate es una marca registrada de Signature Brands, LLC. 20

24 Viajar con diabetes Con un poco de planificación usted puede ir a casi cualquier lugar y hacer casi todo lo que quiera. Consulte con su médico antes de que vaya y planifique ir 7 : Póngase o lleve una identificación médica que diga que usted tiene diabetes. Lleve el doble de la medicina y equipo de medición que necesite. Lleve la mitad en un bulto que lleve consigo y la mitad en otra maleta Tenga las recetas, especialmente la insulina, consigo. No olvide tampoco llevar meriendas o pastillas de glucosa por si le baja el azúcar. Lea un libro tal como The Diabetes Travel Guide, 2da Edición, por Davida F. Kruger, publicado por la Asociación Americana de la Diabetes, para aprender cómo viajar a cualquier parte del mundo si tiene diabetes. 21

25 Cómo formar un equipo con su médico Siempre haga preguntas si no está seguro sobre su plan de tratamiento. Asegúrese de que sepa qué, cuándo, dónde, cómo y por qué está tomando su medicina, comiendo o ejercitándose. Haga lo mejor que pueda todos los días y podrá controlar sus niveles de azúcar en la sangre y vivir una vida saludable. Si está enfermo o no se siente bien, por favor consulte a su médico. 22

26 Cómo controlar su diabetes A continuación se incluye una lista que detalla algunas de las cosas que puede hacer para controlar su diabetes. Comience por marcar lo que ya ha estado haciendo y repase los próximos pasos que puede tomar para alcanzar sus metas en cuanto a la diabetes. Repase esta lista en aproximadamente una semana para ver qué otras cosas puede marcar ahora. Recuerde, incluso una o dos cosas pueden hacer una gran diferencia en el control de su diabetes. El medir regularmente el azúcar en la sangre, incluyendo su nivel de A1C Disfrutar una dieta saludable Tomar sus medicamentos según las instrucciones Ejercitarse regularmente Visitar a su equipo de atención médica regularmente Hacerse un examen de la vista regularmente Hacerse un examen de los pies regularmente Medir sus niveles de colesterol y su presión arterial Vigilar y mantener un peso saludable Hablar con su equipo de atención médica: cualquier síntoma que haya tenido de azúcar bajo en la sangre, su diario de las medidas diarias de azúcar en la sangre, una lista de su actividad física y una lista de los alimentos consumidos Trabajar con un educador sobre la diabetes Visitar para aprender más sobre la diabetes y sus tratamientos 23

27 24 Referencias: 1. Institutos Nacionales de Salud. National Diabetes Information Clearinghouse. Your Guide to Diabetes: Type 1 and Type 2. Disponible en: Accedido el 11 de agosto de Asociación Americana de la Diabetes. How to Tell If You Have Pre-Diabetes. Disponible en: Accedido el 11 de agosto de Ziegler AG, Schmid S, Huber D, Hummel M, Bonifacio E. Early infant feeding and risk of developing type 1 diabetes-associated autoantibodies. JAMA. 2003;290: Centro Médico de la Universidad de Maryland. Type 1 Diabetes. Disponible en: Accedido el 10 de septiembre de Asociación Americana de la Diabetes. Standards of medical care in diabetes Diabetes Care. 2007;30(suppl 1):S4 S Institutos Nacionales de Salud. National Diabetes Information Clearinghouse. What I Need to Know About Gestational Diabetes Disponible en: Accedido el 10 de septiembre de McCarren M. ADA Fast Facts Series: Insulin and Type 2 Diabetes: Fear, Myths, Truths. Alexandria, VA: Lee Romano Sequeira, Asociación Americana de la Diabetes; American Diabetes Association. Treating High Blood Pressure in People With Diabetes. Available at: Accessed August 11, Asociación Americana de la Diabetes. Treating High Blood Pressure in People With Diabetes. Disponible en: Accedido el 11 de agosto de Asociación Americana de la Diabetes. All About Stroke. Available at: Accedido el 11 de agosto de Programa de Educación Nacional de la Diabetes. Guiding Principles for Diabetes Care: For Health Care Providers. Disponible en: Accedido el 11 de agosto de Programa de Educación Nacional de la Diabetes. The Power to Control Diabetes Is in Your Hands Disponible en: Accedido el 11 de agosto de Asociación Americana de la Diabetes. Stress. Disponible en: diabetes/stress.jsp. Accedido el 11 de agosto de Asociación Americana de la Diabetes. Depresión. Disponible en: Accedido el 11 de agosto de Asociación Americana de la Diabetes. Other Diabetes Medications. Disponible en: Accedido el 11 de agosto de 2007.

28 Recuerde: Usted es el centro de una vida saludable con diabetes. Todos los elementos de un buen cuidado comienzan y terminan con usted. 25

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