MÓDULO BÁSICO Subsistema Insuficiencia Renal Crónica. Informe provisional 2011 XL REUNIÓN ANUAL DE LA

Transcripción

1 Sistema de Información de la Coordinación Autonómica de Trasplantes de Andalucía MÓDULO BÁSICO Subsistema Insuficiencia Renal Crónica Informe provisional 2011 XL REUNIÓN ANUAL DE LA SOCIEDAD ANDALUZA DE NEFROLOGÍA INFORME Sevilla 3-5 de Mayo 2012 Nuria Aresté Fosalba

2 Metodología Fuente: Registro Andaluz de IRC: SICATA Datos a 31/diciembre/2011 Análisis: Incidencia Prevalencia Mortalidad Centros Andalucía Tratamiento Sustitutivo IRC Públicos Concertados Total Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Andalucía Consulta a SICATA 14/02/2012

3 Población Andalucía 2011 Habitantes a 1 de enero de 2011: Incremento en 1 año: habitantes: 6,3/1000

4 INCIDENCIA

5 INCIDENCIA Pacientes nuevos. Evolución incidencia Todos Hombres Mujeres Nuevos casos (nº absolutos) pmp 110, Evolución en nº s absolutos Evolución en casos pmp casos pmp Nº anual Pac/pmp

6 Incidencia por provincias Media Andalucía 110 pac/pmp Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Pac/pmp

7 Incidencia Andalucía y España Andalucía España Informe Diálisis y Trasplante 2010 Registro Español de Enfermos Renales CCA A Illes Balears La Rioja CAPV C.La Mancha Madrid C. y León Andalucía Melilla Cataluña Aragón Navarra Extremadura Galicia C. Valenciana Cantabria Canarias Ceuta pmp Incidencia (pmp)

8 Edad al inicio. Evolución Años Edad al inicio Edad media

9 Distribución de los nuevos casos por grupos de edad 40 > 65 años: 55% 35 % grupos de edad <14a a a >75

10 INCIDENCIA Evolución de los grupos de edad >65 años 2000: 43 % 2011: 55 % % grupos de edad años >75 años

11 INCIDENCIA Enfermedad Renal Primaria Hereditarias Otras Sistémicas Enf, Poliquística PNC/NIC Glomerulonefritis Vasculares Diabetes No filiadas 2% 2,70% 4,70% 6,90% 10% 10,90% 13,20% 24,10% 24,60% 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00%

12 INCIDENCIA Evolución de la Enfermedad Renal Primaria de los incidentes Hereditarias Otras Sistémicas Enf, Poliquística PNC/NIC 2% 1,70% 2,70% 1,70% 4,70% 3,80% 6,90% 7,60% 10,90% 11,20% Glomerulonefritis Vasculares 10% 13,20% 16,10% 14,90% No filiadas 21,20% 24,60% Diabetes 24,10% 21,80% 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00%

13 Incidencia Nefropatía Diabética

14 INCIDENCIA Técnica de inicio del tratamiento N= 932 DP 106 (11,4%) HD 804 (86,2%) Tx 22 (2,4%) Hemodiálisis 89,2 88,3 86,4 89,1 86,2 D.Peritoneal 10,1 10,1 11,4 8,3 11,4 Trasplante 0,7 1,7 2,2 2,6 2,4

15 Técnica de inicio por provincias 100% 50% 0% Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Andalucía España 2010 Tx 4,3 2,2 2, ,9 4 1,2 2,4 2,7 DP 10 18,3 6,7 9,4 13,9 16,4 8,1 8,7 11,4 13,6 HD 85,7 79,6 90,8 89,6 86,1 78,7 87,9 90,1 86,3 83,8

16 País de nacimiento de los incidentes España 874 Marruecos 15 Reino Unido 11 Rumanía 5 Portugal 3 Bolivia 2 Alemania 2 Sahara Occid 2 Argentina 1 Bélgica 1 Brasil 1 Chile 1 Dinamarca 1 Francia 1 Israel 1 Italia 1 Jordania 1 Liberia 1 Malí 1 Mauritania 1 Nigeria 1 Pakistán 1 Perú 1 Filipinas 1 Uruguay 1 Venezuela 1 6% 94% Españoles No españoles 58 pacientes extranjeros: 33 (57%) extracomunitarios España 80 90,7 93,8 92,8 93,8 Fuera de España 4,4 7,1 6,2 7,2 6,2 No codificados 15,6 2,2 0,0 0,0 0,0

17 INCIDENCIA Seguimiento previo por nefrólogo > 6 meses; 73% < 6 meses; 13% no nefrólogo; 14% NO NEFROLOGO 12,63 15,4 12,17 12,8 13,9 NEFROLOGO < 6 MESES 14,42 11,7 14,5 15,3 13,4 NEFROLOGO > 6 MESES 72,95 72,9 73,33 71,9 72,6

18 INCIDENCIA Acceso vascular de inicio CASOS NUEVOS HEMODIÁLISIS FAV CATÉTER TRANSITORIO CATÉTER PERMANENTE PRÓTESIS VASCULAR ,3% 35,9% 16,7% 1,1% ,3% 32,4% 19,6% 0,7% Todos los incidentes en hemodiálisis Alme. Cádiz Córd. Gran. Huelva Jaén Málaga Sevilla Andal. Prótesis Vascular 4,1% 1,5%,8%,6% 1,1% Fístula AVN 55,0% 41,2% 60,2% 51,2% 38,2% 43,8% 48,1% 38,1% 46,3% Catéter Permanente 3,3% 10,8% 8,3% 29,1% 22,1% 22,9% 39,7% 2,6% 16,7% Catéter Transitorio 41,7% 43,9% 31,5% 19,8% 38,2% 33,3% 11,5% 58,7% 35,9%

19 INCIDENCIA Acceso vascular de inicio Seguimiento nefrológico >6 meses HD nefrólogo >6m Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Andalucía Prot. Vasc. 4,5% 1,1%,9% 1,2% FAVI 74,4% 52,3% 85,7% 60,9% 52,1% 54,1% 53,7% 53,2% 58,5% C. Permt. 10,8% 6,1% 30,4% 20,8% 24,3% 40,0% 1,8% 16,9% C. Transit. 25,6% 32,4% 8,2% 8,7% 27,1% 21,6% 5,3% 44,0% 23,4%

20 Incidencia FAVI > 6 meses nefr. Evolución (%)

21 INCIDENCIA Serología de Virus. Evolución VHB 0,5 1,2 0,9 1,7 0,9 0,9 0,9 1,5 1,7 1,2 VHC 2,1 3,9 2,8 5,3 4,1 4,4 4,1 2,9 3,6 4,0 VIH 0,4 0,4 0,1 0,6 0,3 1,4 0,6 0,3 0,9 1,4

22 PREVALENCIA

23 PREVALENCIA Distribución por técnicas Pacientes en tratamiento sustitutivo renal a 31/12/2011 N= 8.643; pmp Trasplante N= (49.8%) 511 pmp Diálisis N= (50.2%) 514 pmp HD domiciliaria N=6 (0.1%) Hemodiálisis N= (45.9%) 471 pmp D. Peritoneal N= 366 (4.2%) 43 pmp España 2010 Trasplante Hemodiálisis D. Peritoneal 49.23% 45.7% 5.07%

24 Prevalencia por provincias Evolutivo Almeria Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Andalucía Pac/pmp Pac/pmp Pac/pmp

25 Prevalencia Andalucía, España y comunidades Informe Diálisis y Trasplante 2010 Registro Español de Enfermos Renales pmp ,2 pmp Andalucía España

26 Prevalencia. Edad y sexo Edad media: años Sexo: Hombres 60.1% / Mujeres 39.9% 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 41,0 40,0 39,0 38,0 37,0 36,0 35,0 34,0 Evolución > 65 años % 37,5 38,3 37,6 36,6 36,0 34,6 39,1 39, Edad ,9 40,5 34,3 36,7 46,6 41,4 40,0 39,9 36,6 Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Andalucía

27 Evolución de la técnica en pacientes prevalentes Años Prevalentes Trasplantados 27,6% 39,46% 49,8% Diálisis Peritoneal Hemodiálisis Trasplante

28 Prevalencia por provincia y técnica 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Tx DP HD Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Andalucia

29 Incluidos en lista de espera de trasplante renal Tasas pmp Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla

30 % de pacientes de diálisis incluidos en lista de espera de TX Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Andalucia

31 Causas de Enf. Renal Primaria en los pacientes prevalentes Otras 1,9 Sistémicas 4,8 Diabetes 13,8 Vasculares 11,2 Otras Hered. / Cong. 4,2 Enf. Poliquística 9,7 PNC / NIC 12,9 Glomerulonefritis No filiadas 21,2 20,

32 MORTALIDAD

33 Mortalidad CASOS Nº total de casos Tasas 79,15 81,43 83,13 76,77 76,82 68,53 67,26 68,71 86,20 82,50 78,49 78,

34 Evolución índice de mortalidad según técnica Numerador los pacientes fallecidos y como denominador los fallecidos más los prevalentes.

35 Evolución de la edad media de fallecimiento Años Edad a la muerte Edad al inicio

36 Proporción de fallecidos en 1º año de diálisis y seguimiento previo Nefrólogo >6m 5,5 4,6 4,2 4,3 3,9 Nefrólogo <6m 12,4 11,4 13,3 9 8 No nefrólogo 12,5 12,1 9,2 9,9 11,5

37 Causas de muerte

38 Causas de muerte y modalidad de tratamiento Causas cardiovasculares 40 33,1% 32,6% 50% 26% % 26% 0 Todos Hemodiálisis D. Peritoneal Trasplante Cardíaca Vascular Infecciosa Cáncer Desconocida Social Varias Hepática Gastrointest. Accidente Muerte súbita

39 CONCLUSIONES

40 Conclusiones: Incidencia La incidencia media se mantiene estable con un ligero descenso este año. Tendencia a la estabilización en la edad de inicio, tras el rápido incremento experimentado en la década de los 90

41 Conclusiones: Incidencia La diabetes mellitus y las enfermedades vasculares se mantienen como la primera causa conocida de enfermedad renal primaria. La hemodiálisis sigue siendo la primera opción terapéutica en todas las provincias Casi la mitad de los pacientes inician hemodiálisis con FAVI El seguimiento nefrológico previo > 6 meses hace que aumente el número de FAVIs y disminuya el de catéteres transitorios

42 Conclusiones: Prevalencia La prevalencia sigue un ligero aumento Incremento progresivo en los últimos años de la proporción de mayores de 65 La glomerulonefritis es la causa de enfermedad renal primaria más frecuente en los prevalentes

43 Conclusiones: Prevalencia Tendencia creciente del trasplante como modalidad de tratamiento entre los pacientes prevalentes La cifra de pacientes trasplantados es casi similar a la de los pacientes en diálisis

44 Conclusiones: Mortalidad La tasa de mortalidad permanece estable en los últimos 10 años La edad media de fallecimiento ha ido en aumento en la última década. El seguimiento nefrológico >6 meses influye en la supervivencia en el primer año de diálisis

45 Conclusiones: Mortalidad En los pacientes en diálisis la principal causa de muerte es la de origen cardíaco seguida por causas infecciosas. Las infecciones son la principal causa de muerte en los pacientes trasplantados. El origen cardiovascular supone una tercera parte de las causas de muerte de los enfermos en hemodiálisis, la mitad de las causas en diálisis peritoneal y en trasplante iguala a las causas infecciosas.

46 Comisión de Control y Seguimiento del Módulo Básico SICATA IRC Mª Dolores del Pino Pino.Hospital Torrecárdenas. Almería Manuel Ceballos Guerrero.Hospital Puerta del Mar. Cádiz Rafael Santamaría Olmo Hospital Reina Sofía. Córdoba Carlos Mañero Rodríguez.Hospital Clínico San Cecilio. Granada Cándido Suárez Rodríguez.Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva Mª Carmen Sánchez Perales.Complejo Hospitalario de Jaén Blanca Ramos Frendo. Hospital Carlos Haya. Málaga Nuria Aresté Fosalba. Hospital Virgen Macarena. Sevilla Pablo Castro de la Nuez. Coordinación Autonómica de Trasplante Manuel Alonso Gil. Coordinador Autonómico de Trasplante

47 Agradecimiento A todo el personal de los Servicios de Nefrología y de los Centros Concertados responsables del TRS en Andalucía y, de forma especial, a aquellos profesionales que están directamente encargados de mantener actualizados los datos de sus pacientes en el Subsistema de IRC.

48 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN